INTERVENCIÓN EDUCATIVA CON LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS …
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1
INTERVENCIÓN EDUCATIVA CON LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS
SOBRE EL HÁBITO DE FUMAR EN LAS ENFERMEDADES BUCALES
EN PANDEMIA
Autores: Dr. Msc. Luis Armando Martínez Barreiro1, Dra. Madeleyne González
Broche2, Estud. Dariana Cedeño González3, Estud. Darian Cedeño González3.
1 Especialista de 1er grado en Histología. Profesor auxiliar.
2 Especialista de 1er y 2do grado en Bioestadística. Profesor e investigador
auxiliar
3 Estudiante de 2do año de la carrera de Estomatología
RESUMEN
Las situaciones actuales provocadas por la pandemia de la Covid-19 requieren
diseñar intervenciones educativas sustentadas en las nuevas tecnologías de la
información. En las condiciones de aislamientos los jóvenes han
experimentados un grupo de manifestaciones psicológicas como la ansiedad y
depresión por lo que muchos recurren al hábito de fumar con consecuencias
dañinas para la salud bucal, en este sentido sustentado en la tecnología del
celular con el programa whassap se desarrolló la intervención educativa en
estudiantes de secundaria básica y preuniversitaria pesquisado en el casa a
casa en la comunidad de Mabay Municipio Bayamo en los meses de febrero a
abril del 2021 , con el criterio de inclusión que debían contar con la tecnología
aplicada , el universo quedo formado 19 estudiantes , se hizo uso de la
técnica estadística prueba de los rangos con signo de Wilcoxon para evaluar la
validez de la intervención educativa. Entre los principales resultados se
observó un predominio de los estudiantes de secundaria básica y los no
fumadores, al finalizar la intervención se modificó de forma significativa el
nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar y sus daños a la salud bucal
del nivel medio al alto y todos los estudiantes que experimentaron deseos de
fumar y fumadores abandonaron los mismos. Se recomienda a las autoridades
sanitarias estomatológicas buscar alternativas de educación bucal sustentada
en las nuevas tecnologías de la comunicación.
2
INTRODUCCIÓN
La salud bucal constituye un importante problema para la atención de salud a
causa de su elevada incidencia y prevalencia, gran demanda e impacto sobre
las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar, limitación,
discapacidad social y funcional, así como por sus repercusiones negativas
sobre la calidad de vida de la población.
La aparición de la pandemia por la Covid 19 en el año 2020 ha ocasionado
cambios en el estilo de vida de la población mundial y en especial de los
jóvenes. Cuba no escapa de esa situación, los estudiantes de los diferentes
niveles de enseñanza en particular los de secundaria básica y preuniversitaria
cuya formación en las condiciones de aislamiento lo constituye los teleclases
cuyo escenario de formación es el hogar. En las condiciones aislamiento se han
encontrado en la población juvenil manifestaciones psicológicas como
depresión, ansiedad entre otras, donde puede haber mayor disposición a
recurrir al hábito de fumar.
La población adolescente estudiantil incrementa el hábito de fumar a edades
cada vez más tempranas, que ocasionan enfermedades bucales en relación
directa con el consumo de tabaco. Los problemas causados en la boca por el
tabaquismo incluyen: caries dental, enfermedad periodontal y lesiones
premalignas de la mucosa bucal entre ellas las Leucoplasias.
La caries dental y la enfermedad periodontal constituye la primera y segundo
problema de salud bucal es universal, La caries dental ha sido y todavía sigue
siendo la enfermedad crónica más frecuente del hombre moderno y son un
importante problema de Salud Pública por su alta prevalencia, impacto en los
individuos, en la sociedad y el costo de su tratamiento, mientras que la
enfermedad periodontal se inicia desde edades tempranas circunscrito a la
encía (gingivitis), su desarrollo es lento y progresivo, y se extiende a los
tejidos de soporte (periodontitis). Si no se trata adecuadamente destruye el
periodonto y produce la pérdida de los dientes 1
La caries dental se define como el proceso patológico localizado de origen
externo que se inicia después de la erupción dentaria y termina con un
reblandecimiento del tejido duro del diente, evolucionando hacia la formación
de una cavidad. (OMS, 1993) 2
3
La gingivitis es la enfermedad periodontal más frecuente en niños y
adolescentes, es un proceso inmunoinflamatorio reversible de los tejidos
blandos que rodean al diente caracterizado por enrojecimiento, edema,
sensibilidad y sangramiento gingival, puede presentarse en una forma aguda,
subaguda y crónica. La gravedad depende de la intensidad, duración y
frecuencia de las irritaciones locales y de la resistencia de los tejidos bucales;
su incidencia aumenta con la edad, asociada a deficiencias en la higiene bucal
y a los cambios hormonales de la pubertad 1.
Las lesiones premalignas reúne un grupo de lesiones o estados que al final de
su evolución se pueden transformar en una lesión maligna, este concepto de
pre malignidad, estado pre-neoplásico o cancerizable, tienen algunos
elementos oscuros que no pueden explicar porque algunas lesiones se
convierten en un carcinoma o lesión maligna similar y otras, con las mismas
condiciones, permanecen sin sufrir variaciones, los eventos que ocurren en la
población celular transformada aun no está clara, pero la práctica demuestra
que un grupo de lesiones de la mucosa bucal pueden dar origen a un cáncer 3-5
Se consideran lesiones pre-malignas presentes en la cavidad oral, la más
frecuente en jóvenes fumadores es la Leucoplasia.
El término leucoplasia, que literalmente significa "placa blanca", es una
expresión clínica utilizada para designar a toda lesión fundamentalmente
blanca, blanco grisácea o blanco-amarillenta, de superficie lisa, agrietada o
rugosa, que no puede eliminarse con un simple raspado, con tendencia a
situarse profundamente en las superficies epiteliales, con sus bordes bien
delimitados o poco precisos, que puede estar ubicado en cualquier sitio de la
mucosa bucal, asociada al paciente fumador, y que no puede caracterizarse
con otra lesión, y evolucionan hacia el cáncer cuando no son tratadas 3-5
Los factores de riesgo relacionados con los modos y estilos de vida son
considerados factores de riesgo en la aparición clínica de las enfermedades
bucodentales, o pueden modificar el curso de estas, que incluyen ingestión de
alimentos azucarados o dieta cariogénica, la higiene bucal deficiente, hábitos
tóxicos como el consumo de alcohol y el hábito de fumar, entre otros. Los
hábitos dietéticos modernos han sido reiteradamente relacionados con varias
afecciones del organismo, entre estas, las bucales. 7-9
4
Para poder desarrollar las actividades de educación para la salud, que incluyen
las labores de prevención y promoción de salud bucal de una comunidad, es
necesario conocer las características de la situación de salud bucal de esta
población, ya que educar en salud significa participar en un proyecto cuyo
objetivo fundamental es la ausencia de enfermedades. 7-9
Las labores de promoción de salud se deben realizar de acuerdo con las
características particulares de cada población, como son: nivel de vida, nivel
de escolaridad, edad de la población en la que se desarrollan esta labor, para
así asegurar un buen entendimiento y aprovechamiento de la actividad,
fundamentalmente encaminada hacia los factores que determinan las
enfermedades bucales como son: periodontopatías, de ahí que esta tarea se
encamine fundamentalmente a mejorar los hábitos de higiene bucal, y los
nocivos el tabaquismo. 7-9
La prevencion es un conjunto de medidas directas que bloquean la
enfermedad, limitan e impiden el progreso de la misma en cualquier
momento de su evolución, es decir, en cualquier etapa de su historia
natural, cuya efectividad será mejor cuanto más temprano se pueda frenar el
curso de la enfermedad o impedir que se desarrolle en el individuo, es decir
la aplicación de cualquier medida que permita reducir la posibilidad de
aparición de una enfermedad o afección, interrumpir o retardar su curso,
una vez aparecida esta, hasta conseguir su curación.7-9
Las personas fumadoras durante el examen bucal, los signos evidentes que se
aprecian en la boca como dientes manchados, mala higiene, encías irritadas,
manchas y lesiones en la mucosa bucal convirtiéndolo en la primera línea de
prevención, cuando aún sus daños y consecuencias pueden ser reversibles, lo
cual justifica la necesaria y oportuna participación de los Estomatólogos y
estudiantes en los programas y estrategias de prevención del tabaquismo..
En tiempos de Pandemia por la Covid-19 las medidas de cuarentena y
aislamiento incrementan un grupo de alteraciones psicológicas en los jóvenes
que pueden incidir al inicio del hábito de fumar o incrementar el mismo,
trayendo mayores daños a la salud bucal, lo que nos motivó a la realización
de este trabajo con el uso de las nuevas tecnologías de la información
Problema científico:
5
¿Cómo lograr niveles de conocimientos en los estudiantes sobre el riesgo del
hábito de fumar en las apariciones de enfermedades bucales en condiciones de
aislamiento mediante las nuevas tecnologías de la comunicación?
Interrogantes
¿Tendrán los estudiantes información o conocimiento acerca del perjuicio que
el tabaquismo puede causarle?
¿Sería útil aplicar un programa educativo antitabáquica mediante las nuevas
tecnologías de la comunicación que contribuya a una vida saludable en estos
adolescentes en tiempos de pandemia?
Hipótesis de trabajo
La implementación acciones educativas mediante con el uso de las nuevas
tecnologías de la comunicación en estudiantes permite lograr cambios en su
conducta hacia el hábito de fumar en la aparición de las enfermedades bucales
en condiciones de aislamiento en el hogar.
OBJETIVOS:
General: Implementar un programa educativo con el uso de las nuevas
tecnologías en estudiantes para lograr cambios en los conocimientos de hábito
de fumar en la prevencion de enfermedades bucales en tiempo de pandemia.
Específicos:
1. Identificar los estudiantes según edad, sexo y hábitos de fumar.
2. Identificar el nivel de conocimientos de los estudiantes sobre el hábito de
fumar en la aparición de la caries dental, enfermedad gingival y lesiones
premalignas bucales.
3. Evaluar los resultados del programa educativo con el uso de las nuevas
tecnologías de la comunicación.
6
DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un estudio analítico de intervención educativa con la finalidad
evaluar los resultados de un programa educativo sustentado en las nuevas
tecnología de la comunicación dirigida a transformar el nivel de conocimiento
en promoción y educación para la salud bucal relacionados con el tabaquismo y
las enfermedades bucales en estudiantes de secundaria y preuniversitario en
80 casas asignadas que se visitan durante el trabajo comunitario en la
pesquisas pertenecientes a la comunidad de Mabay del Municipio Bayamo
comprendido en los meses de febrero a abril del 2021.
El universo de estudio estuvo constituido por 19 estudiantes de secundaria y
preuniversitario de la comunidad de Mabay que cumplieron con los siguientes
criterios de inclusión:
1. Pertenecer al área asignada de trabajo de pesquisa de la casa a casa de
las autoras,
2. Que los estudiantes cuenten con celular con whassap o algún miembro
del hogar.
3. De no tener celular con wassap vivir en la cuadra de algún estudiante
con esta condición.
Operacionalizacion de variables
Edad: Variable cuantitativa continua. En años cumplidos
12-14 años
15-17 años
Sexo> Variable cualitativa nominal. Condición bilógica al nacimiento
Masculino
Femenino
Hábito de fumar o deseo de fumar. Variable cualitativa nominal
Si
No
7
Se aplicó una encuesta inicial sencilla de marcar mediante los usos de las
tecnologías de la información para medir el nivel de conocimientos sobre el
hábito fumar y el riesgo en las enfermedades bucales como la caries dental,
gingivitis y las lesiones premalignas bucales, un total de 10 preguntas, siendo
ponderadas, dando el nivel de conocimientos según puntuación:
Alto: de 90 -100 puntos
Medio: 70- 89 puntos
Bajo: Por debajo de 70 puntos
Programa educativo implementado
Secciones Actividades Ejecuta Participan Resultados
1
Taller de
preparación
metodológica
por whassap
Profesor
Tutor del
Trabajo
Estudiantes de
2do de la
carrera de
estomatología
Contar con
estudiantes
preparados en
estas
Temáticas para
desarrrollo la
Investigación.
2
Impartición de
actividades
educativas
mediante un
imagenes
digitales
donde se
establezca
la relación del
tabaquismo en la
caries dental por
whassap
Estudiante
2do año
de la
carrera
autora del
trabajo.
Estudiantes de
secundaria
básica y
preuniversitario
Mabay
Elevar
Conocimientos
del daño que
ocasiona el
tabaquismo y
su relación
con
las
enfermedades
bucales cómo
la caries
dental.
8
3
Imparticion de
actividades
educativas
mediante con
imagenes
digitales
donde se
establezca
la relación del
tabaquismo en la
enfermedad
gingival por
whassap
Estudiante
2do año
de la
carrera
autora del
trabajo
Estudiantes de
secundaria
básica y
preuniversitario
Mabay
Elevar
Conocimientos
del daño que
ocasiona el
tabaquismo y
su relación
con
las
enfermedades
periodontales
( gingivitis)
4 Imparticion de
actividades
educativas
mediante con
imagenes
digitales donde
se establezca
la relación del
tabaquismo con
las lesiones
premalignas por
whassap
Estudiante
2do año
de la
carrera
autora del
trabajo
Estudiantes de
secundaria
básica y
preuniversitario
Mabay
Elevar
Conocimientos
del daño que
ocasiona el
tabaquismo y
su relación
con
las lesions
premalignas .
( Leucoplasia)
5 Enseñanza de la
técnica de
cepillado dental
mediante
imagenes
digitales por
whassap
Estudiante
2do año
de la
carrera
autora del
trabajo
Estudiantes de
secundaria
básica y
preuniversitario
Mabay
Establecer la
eficacia del
cepillado
dental
9
6 Taller dinámico
interactivo fina
para evaluar los
cambios en la
percepción del
riesgo en los
estudiantes por
whassap.
Estudiantes de
secundaria
básica y
preuniversitario
de Mabay
Porciento de
cambios en el
conocimientos
sobre sobre el
hábito de
fumar en las
enfermedades
bucales y
conductas
Técnicas y procedimientos
Se emplearan el uso del sistema estadístico IBM SPSS Statistics 20.0 con el
uso de la técnica estadística prueba de los rangos con signo de Wilcoxon son
un nivel de significación del 5 % bajo la hipótesis estadística:
Ho: No hay diferencias significativas en el nivel de conocimientos entre el inicio
y final de la intervención.
H1: Hay diferencias significativas en el nivel de conocimientos entre el inicio y
final de la intervención.
Aspectos éticos
En los aspectos éticos a fin de obtener su consentimiento de los estudiantes y
sus padres se les explicó las características y los objetivos del estudio, la
necesidad de mantener las condiciones higiénicas establecidas en la prevención
de la Covid-19, con la desinfección del celular para la adquisición de
conocimientos y costumbres saludables en la prevencion de la caries dental, la
enfermedad gingival y lesiones premalignas bucales como la Leucoplasia.
10
RESULTADOS
En la tabla No 1 según grupos de edad y sexo predomina los estudiantes de
12-14 años(secundaria) con 11 estudiantes para un 57,8 %, siendo
predominante el sexo masculino con respeto al total con 10 estudiantes para
un 52,8 %.
Tabla No 1: Distribución de los estudiantes según edad y sexo
Edad Masculino
No % *
Femenino
No %*
Total
No %
12-14 5 26,3 6 31,5 11 57,8
15-17 5 26,3 3 15,9 8 42,2
Total 10 52,6 9 47,4 19 100,0
*Porciento en base a las columnas
Respeto al hábito de fumar o deseos de fumar (Tabla No 2) predominan los
estudiantes que nunca han tenido deseos de fumar con 12 estudiantes para
un 63, 2 % , seguido con los que han experimentado deseos de fumar 4
estudiantes para un 21, 0 %.
Tabla No 2: Distribución de los estudiantes según hábito de fumar de fumar.
Respuesta No %
Si 3 15,8
No
Con deseos de
fumar
4
21,0
No experiencia
de deseos
12
63,2
Total 19 100,0
11
La tabla No 3 respeto al nivel de conocimientos sobre el hábito de fumar y sus
riesgos en las enfermedades bucales al inicio de la investigación predomina el
nivel de conocimientos medio con 17 estudiantes para un 89, 6 % y 2
estudiantes con nivel de conocimiento medio para un 10,5 %. Al l finalizar la
intervención se modifica significativa (p<0.05) al nivel de conocimiento alto
con el 18 estudiante para un 94,7 %.
Tabla No 3. Modificaciones en el nivel de conocimientos del riesgo sobre el
hábito de fumar y las enfermedades bucales después de terminada la
intervención educativa con las nuevas tecnologías
Nivel de
conocimientos
Antes
No %
Después
No %
Alto 0 - 18 94,7
Medio 17 89,5 1 5,3
Bajo 2 10,5 0 -
Total 19 100,0 19 100,0
Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon. Estadísticos de
contraste(b)
Sig. asintót. (bilateral).000 ( p<00.05)
La tabla No 4 sobre el cambio de conducta de los estudiantes fumadores y con
deseos de fumar al finalizar la intervención de los 3 fumadores al inicio
abandonaron el hábito y los experimentaron deseos de fumar, despareció
Tabla No4. Cambios en los estudiantes sobre con hábito de fumar o solo
deseos de fumar al finalizar la intervención
Estado Inicial Estado final Porciento de reducción
Fumadores Deseo de fumar No fumadores Deseo de fumar
3 4 3 100,0 0. 100 ,0 %
12
DISCUSIÓN
El tabaquismo constituye un problema de salud de gran magnitud a escala
mundial. En Cuba muestra una evidente tendencia al aumento en el número de
casos informados, sobre todo en las edades de la adolescencia y la
juventud.(4)La Provincia de Villa Clara no escapa a esta problemática con un
alza en cuanto a las enfermedades respiratorias, cáncer, afecciones
cardiovasculares y diabetes como consecuencia del hábito de fumar. 10
Los hallazgos más alarmantes con relación a este nocivo hábito están
relacionados con la edad de comienzo de su práctica Chile es el país con mayor
porcentaje de fumadores, seguido de Estados Unidos y la edad de inicio está
comprendida entre los 13 y 15 años. En Perú la edad media para el uso del
cigarro es de 17 años en la población general y 16 años en los varones; uno de
cada 10 individuos se inicia antes de los 12 años, mientras que cuatro de cada
10, entre los 12 y 16 años. 11
En estudios del Dr. Bolzán y Peleteiro acerca del comportamiento tabaquismo
en la adolescencia se constata que el 30 % de los adolescentes experimentan
el hábito de fumar de modo ocasional o como fumador declarado, resultado
superior al encontrado en esta investigación. 12
La encuesta mundial sobre tabaquismo en jóvenes en un proyecto de la OMS,
se registra que el 20 % de los estudiantes encuestados que nunca han fumado
manifiestan que empezarán a fumar el año siguiente. La exposición de los
estudiantes al humo de cigarrillos ajenos es frecuente, tanto en el hogar, como
en lugares públicos y representa el 30 y 45 %, respectivamente 13.
El tabaquismo comienza mayoritariamente desde edades muy jóvenes, pero el
hábito se arraiga hacia la edad adulta. Se ha demostrado que en edades
tempranas los jóvenes sienten la curiosidad de experimentar este hábito, más
por imitar a los adultos con quienes sienten mayor afinidad, que por la
influencia de los amigos 14
Estudios realizados evidencian que adolescentes con padres fumadores, la
probabilidad de convertirse en fumadores activos por imitación a los padres,
en otros casos los jóvenes se convierten en fumadores debido a la exposición
al humo de cigarrillos que fuman otras personas15 , La familia es el principal el
patrón que incide en el comienzo del hábito de fumar, estos aspectos llama la
13
atención debido a que los padres son esencialmente y por excelencia los que
constituyen el modelo de referencia de los hijos.
En los últimos años se hace referencia al tabaquismo como factor promotor de
caries en la temprana infancia y donde la nicotina favorece el crecimiento y
multiplicación del Streptoccocus mutans como principal agente causal de esta
enfermedad. Al tabaquismo es una enfermedad de dependencia o adicción que
desarrolla una persona por el consumo habitual de nicotina a través de
cigarrillos, puros y pipas. Este tiende a disminuir el flujo salival (xerostomía),
promueve la desmineralización y eleva el número de microorganismos
cariogénicos y resulta menos efectivo el despeje de los carbohidratos y se
incrementa el riesgo a padecer esta enfermedad. Se debilita el potencial de
óxido reducción del ecosistema bucal y favorece la proliferación de las
bacterias de la placa bacteriana, principal agente causal de esta enfermedad. 16-17,18
Estudios realizados asocian el hábito de fumar con la enfermedad
periodontal y evidencian que las personas fumadoras tienen más probabilidad
de desarrollar enfermedad gingival que los no fumadores 12.
El individuo que realiza prácticas del tabaquismo contribuye ostensiblemente
en el deterioro de su higiene bucal. Estudios realizados muestran los registros
de higiene que poseen los pacientes con intenso tabaquismo, todos poseen
cálculos en sus diversas variantes, predominando el cálculo que cubre más de
un tercio de la corona, el 65,9 % dado por el descuido y el mal cepillado. Una
mala higiene bucal en paciente de riesgo como el fumador no solo acumula
más placa y cálculo, sino que aumenta la inflamación gingival y también el
riesgo de caries dental 18,19
La Leucoplasia bucal es la lesión premaligna más frecuente asociada al
carcinoma espinocelular, pues representa cerca del 85% de todas las lesiones
bucales con capacidad de transformación maligna. Se ha demostrado que el
hábito de fumar es su agente etiológico más importante, dado a su acción
irritativa local y su efecto sistémico, por incluir más de 300 sustancias
cancerígenas 10
Algunos autores llegan a la conclusión que en general existe poco dominio de
los daños que ocasiona el tabaco a la salud, la falta de información le impide
asumir a las personas conductas protectoras 12. En los consultorios médicos y
las áreas de salud se aborda, de forma insuficiente, el tema de educación para
14
la salud al igual que en las escuelas, porque en la mayoría de los casos se
limitan a realizar charlas poco motivadoras para los adolescentes, quizás
porque no se tiene la percepción del riesgo de los daños que ocasiona el
tabaquismo a fumadores activos y pasivos, así como los efectos que a largo
plazo puede causar el hábito 12,,20
CONCLUSIONES
Existe un predominio de los estudiantes de secundaria básica, del sexo
masculino y los que nunca han experimentado deseos de fumar.
Al finalizar la intervención se modificó de forma significativa el nivel de
conocimientos sobre el hábito de fumar y sus daños a la salud bucal del
nivel del conocimiento medio al alto.
Todos los estudiantes que experimentaron deseos de fumar y fumadores
lo abandonaron al finalizar la intervención.
RECOMENDACIONES
Sugerir a las autoridades sanitarias estomatológicas ante las condiciones
actuales de pandemia por la Covid-19, de limitaciones de servicios y
aislamiento desarrollar intervenciones educativas utilizando las nuevas
tecnologías de la comunicación para evitar un incremento de las
enfermedades bucales entre ellas la caries dental y enfermedades
periodontales.
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