Interferencias Musculoesqueletales Enfe 4150 2013
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Viviana Torres Reyes, RN, MSN ENFE 4150 20 de septiembre de 2013
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Al finalizar la clase los estudiantes podrn: Mencionar la estructura bsica del hueso
Resumir la funcin principal del sistema musculoesqueletal
Comparar las diferentes tipos de fracturas
Explicar la secuencia de eventos en la sanacin de una fractura
Mencionar las complicaciones mas comunes asociadas a fracturas
Describir el cuidado de enfermera en pacientes con interferencias musculoesqueletales.
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206 huesos Clasifican : largos, cortos, planos, irregulares Las lesiones del sistema musculoesqueletal
ocurren en el 85% de pacientes que han tenido trauma.
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Msculos voluntarios 5 tipos de tejido conectivo
Huesos
Cartlagos
Ligamento
Tendones
fascia
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Soporte
Proteccin
Movimiento
voluntario
Produccin clulas
sanguneas
Almacenamiento de minerales
FUNCION
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Punto de unin para los msculos. Estructura Epfisis: Localizada en cada extremo del hueso largo,
se compone de hueso esponjoso, localizado tambin en la unin del musculo.
Cartlago Articular: cubre la epfisis para proporcionar una superficie lisa para el movimiento de la articulacin
Difisis: Eje principal del hueso, provee soporte y compuesto por hueso compacto. Estructura tubular: flexibilidad y torcer.
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Metafisis: Zona ensanchada entre la epfisis y la difisis, tejido esponjoso
Plato Epifiseal: Zona de crecimiento, rea cartilaginosa entre la epfisis y metafisis, se produce para permitir crecimiento del hueso.
Periosteo: tejido conectivo fibroso que cubre el hueso, vasos sanguneos minsculos penetran el periosteum: nutricin
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Medula: centro de la difisis, contiene medula sea amarilla o roja. Adultos: cavidad medular de huesos largos contiene medula sea amarilla (tejido adiposo)
Medula sea Amarilla: Hematopoiesis: Ocurre necesidad de grandes cantidades de clulas sanguneas
Medula sea Roja:produccin de clulas sanguneas, se produce en la mdula sea roja del crneo, las costillas, el esternn, la pelvis, vertebras y hombro.
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1
Osteoblastos: Sintetizar matriz sea, clulas formadoras de huesos largos.
2
Osteocitos: Clulas del hueso maduro
3 Osteoclastos: Remodelacin osea
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Largos: Epfisis y difisis (fmur, humero, tibia)
Cortos: Huesos Esponjoso (carpal, tarso) Planos: Dos capas hueso compacto, una capa
de hueso esponjoso (costillas, crneo, escapula, esternn)
Irregulares: variedad forma y tamao (sacro, mandibula)
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Extremo de los huesos se encuentran y se mueven en relacin con otros.
Diferentes tipos de articulaciones (movimientos)
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Cartlagos: Tejido conectivo rgido Provee soporte al tejido suave Tendones: -Une msculos con hueso Ligamento -Une hueso con hueso Fascia -Capas de tejido conectivo Bursa -Saco pequeo de tejido conectivo, con una membrana sinovial,
contiene liquido sinovial. (patella y la piel=prepatellar bursae Trocanter mayor del fmur proximal a la piel
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Datos Subjetivos Informacin de salud
Historial Pasado
Medicamentos: Prescritos o naturales
Cirugas o tratamientos
Percepcin de la salud/Patrones
Estado Nutricional
Patrn de eliminacin
Patrones de Ejercicios
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Datos Objetivos
Examen Fsico
Inspeccin
Palpacin
Movimiento
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Torceduras: Dao ligamentos Deformacin: estiramiento excesivo del
musculo. Dislocacin: Dao severo a las estructuras
alrededor de la articulacin Subluxacin: Desplazamiento parcial o
incompleto articulacin
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Interrupcin de la continuidad del hueso Rompimiento del hueso
Traumtica
Asociada a proceso patolgico: Osteoporosis
Abiertas: Comunicacin ambiente externo
Cerradas
Completas: Interrupcin completa a travs del hueso
Incompletas: Parcialmente a travs del hueso.
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Desplazadas : dos extremos del hueso se separan (fracturas conminutas u oblicuas)
No desplazadas: Transversas, espiral, tallo verde)
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Edema e hinchazn Dolor: espasmo muscular-reflejo-dao al
tejido-movimiento limitado Espasmo Muscular: Irritacin de los tejidos Deformidad Equimosis/Contusin: Descoloracin de la
piel Prdida de la funcin Crepitacin: Fragmentos de hueso
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Hematoma: primeras 72 hrs despus del dao. Tejido de Granulacin: Fagocitosis, nuevos
vasos sanguneos, fibroblastos y osteoblastos 3-14 das
Formacin de callo: Minerales (Ca, PO4, Mg) final 2da semana
Occificacin: 3 semanas 6 meses Movilidad limitada
Consolidacin: Unin 1 ao Remodelacin: Exceso tejido seo se reabsorbe-
Sanacin y unin
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Retraso en la unin No ocurra la unin Mala unin Angulacin: sana de manera incorrecta Pseudoartrosis: falsa unin, movimiento
anormal. Refractura: ocurre una fractura nueva Miositis Osificante: Deposito de calcio en el
tejido muscular en el lugar donde ocurri el dao o trauma
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Reduccin Cerrada: Manual Reduccin Abierta: Incisin quirrgica Traccin: Inmoviliza la articulacin, Dolor,
Reduce fractura y dislocacin Yesos: Inmovilizacin temporera Sugar tone: Dao en la mueca, resulta en
hinchazon Posterior Splint Short arm cast: fractura metacarpo Long arm cast: estabilizar antebrazo, mueca y
metacarpos. Body Jacket Dao espinal, torcico o lumbar
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Estimar sensacin, funcin y dolor Cotejar las pesas Cuerpo debe estar alineado Cuidado local Estimado de la piel
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Infeccin Sndrome de compartimiento: Fasciotoma Rabdomiolisis: Lesiones de aplastamiento de
extremidades, consecuencia de sndrome de compartimiento. Degradacin tejido muscular-libera productos txicos (Mioglobina)
Tromboembolismo Embolias de grasas: liberacin glbulos de
grasa Amputaciones
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Pobre circulacin Causa mayor en personas jvenes que sufren
trauma Viejos: Osteomielitis Condiciones: DM
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Rayos X CT: 3D MRI: visualiza tejido blando, necrosis, disco,
osteomielitis, tumores. Bone Scan: (Medicina Nuclear) tumores,
inflamacin de articulaciones Artroscopia: Visualizacin estructura Artrocentesis: Invasivo: muestra liquido
sinovial-remover liquido.
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Estimado
Intergumentario: Laceraciones en la piel, color, turgor, equimosis, hematoma, edema
Cardiovascular: Diminucin o ausencia del pulso, temperatura piel, llenado capilar
Neurovascular: Parestesia (adormecimiento)
Musculoesqueletal: Deformacin, perdida de movimiento
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Dx de Enfermera: Alteracin en la movilidad Integridad de la piel Potencial desarrollo de lcera Riesgo a infeccin Alteracin sistema vascular Alteracin imagen corporal Alteracin en la comodidad (dolor)
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Intervenciones
Monitoreo S/V
Evaluar pulsos en las extremidades
Observar por s/s de infeccin
Observar por s/s de sndrome de compartimiento
Educacin
Administracin de analgsicos/antibiticos
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Menciona los 5 tipos de tejido conectivo que se compone el sistema musculoesqueletal
Hueso
Cartlago
Ligamento
Tendones
Fascia
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El ligamento:
Une hueso con hueso
Los tendones:
Une musculo con hueso
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Menciona manifestaciones clnicas de paciente con fractura
Dolor
Edema/Hinchazn
Deformidad
Perdida de la funcin
Espasmos musculares
Crepitacin
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Pasos para una sanacin de una fractura
a. remodelacin, callo, occificacin, consolidacin, hematoma, tejido de granulacin
b. Hematoma, tejido de granulacin, callo, occificacin, consolidacin y remodelacin
c. Callo, hematoma, occificacin, consolidacin y remodelacin
d. hematoma, callo, consolidacin, occificacion y remodelacin, tejido de granulacin.
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GRACIAS!!!!!
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Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma (2008) ATLS. 8va. Ed
McCance, K & Hueter, S. (2002). Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults & Children. Mosby
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher & Camera. (2011). Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems. Vol. 2. Elsevier, Mosby.
Whiteley, S. Bodenham, A. & Bellamy, M. (2011). Cuidados Intensivos. 3er ed. Elsevier.