Interaksi ObatInteraksi Obatblok DMSblok DMS

Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Definition of drug Interaction

• “Alteration either in the pharmaco-dynamics and/or kinetics of a drug, caused by concomitant drug treatment, dietary factors or social habits such as tobacco and alcohol”

B ?A +

Object Drugyg dipengaruhi

Precipitant Drugyg mempengaruhi

INTERAKSI OBAT

INTERAKSI FARMASEUTIK

INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSIDISTRIBUSI

METABOLISMEEKSKRESI

INTERAKSI FARMAKOLOGISPADA RESEPTOR

INTERAKSI FARMAKODINAMIK

INTERAKSI FISIOLOGIS

Interaksi Obat

• reseptor yang sama pada organ yang sama

• reseptor berbeda pada organ yang sama

• reseptor berbeda pada organ berbeda

Interaksi Farmakodinamik

• Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah

• Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah

Interaksi Farmakodinamik yang searah

• 1. Addisi atau SumasiEfek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisiBila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat

= potensiasi 3. PotensiasiBila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain

Synergism

1-Addition 2+2=4

2-Potentiation 2+2=5

Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah

• Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut.

• Antagonism (Opposing)

NSAID ± adjuvant analgesic

± weak opioid(codein)

paracetamolor NSAID ±

adjuvant analgesicchronic pain

pain persists or increases

Strong opioid± NSAID ± adjuvant analgesic

acute painpain decreases or goes away

MILD

MODERATE

SEVERE

TRAUMA

PAINOpioids

Alpha-2 agonists

Local anestheticsOpioids

Alpha-2 agonists

Local anesthetics

Local anestheticsAnti-inflammatory

drugs

PAIN

OPIOIDS

Subs.P

Adr

ACh

GABA

Glu

M1

2

NK-1

NMDAµ1

2

GABA

INH

IBIT

ION

INHIBITION

ACTIVATION

MIDAZOLAME

CLONIDINE

POST-SYNAPPRE-SYNAP

ACTIVATION

INHIBITION

PAINPAIN

Morphine1

Carbachol2

Diclofenac2

Ketoprofen2

Meloxicam2

Metamizol

Paracetamol

Supra Adisi (Synergy)

Piroxicam2

1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004.

2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs, Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002.

Interaksi DMS

Obat A Obat B EfekNSAID NSAID

NSAID ANALGETIKA MURNI

(Parasetamol)

NSAID STEROID

NSAID MUSCLE RELAXANT

NSAID Anti-Diabetes

NSAID Anti-Hipertensi

Interaksi DMS

Obat A Obat B EfekTopical

CorticosteroidAntibiotic

topicalTopical

CorticosteroidAnti-fungi

topicalTopical

CorticosteroidNSAIDtopical

Topical Corticosteroid

Anti-Diabetes

Topical Corticosteroid

Anti-Hipertensi

Interaksi efek apa yang bakal terjadi?

R/ Asam Mefenamat 500 mg cap No X S 3 dd cap I

R/ Lameson tab No X S 3 dd tab II

R/ Valium 5 mg tab No X S 3 dd tab I

Tentukan mana yang lebih ideal peresepan obat racikan atau sedia jadi

Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter dengan keluhan menangis, batuk, demam, malas makan, mual dan merasa nyaman bila dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis akut dan akan diresepkan:

Amoxycillin 25-50 mg/kg/hariParasetamol 100 mg/kali beriCodein 1 mg/tahun usia/kali beri

• Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan (pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup)

• Tentukan berapa harganya untuk tiap peresepan

Dosis yang diperlukan:

Amoxycillin:• 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = 1100-2200mg• Atau 275-550mg/hari• Atau 100-175mg/kali beriParasetamol:• 100mg/kali beri• Atau 1200 mg untuk 4 hariCodein:• 2mg/kali beri• 24 mg untuk 4 hari

Peresepan racikan:

R/ Amoxsan syr fl I Rp 17.000 S 3 dd cth I

R/ Panadol syr fl I Rp 9.200 S 3 dd cth ¾

R/ Codipront syr fl I Rp 23.500 S 3 dd cth 1/5

Amoxycillin• 175x12= 2100• 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg• = 4 x 3500 = 14000• (Amoxil)• = 4 x 350 = 1400 rph• (generik)Parasetamol• 1200 mg = 2 ½ tab• Panadol = 500 rph• Generik = 250 rphCodein• 1000/tab• 2 ½ tab = 2500 rph• total Rp 4.150.

R/ Amoxycillin mg 175 Parasetamol mg 100 Codein mg 2

m f pulv dtd No XII S 3 dd pulv I