INSCRIPCIÓN CAFETERÍA DEL IES JAIME FERRÁN (C.VILLALBA ... · Sin título-1.cdr Author: Javi...
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INSCRIPCIÓN CAFETERÍA DEL IES JAIME FERRÁN (C.VILLALBA) CURSO 2020/2021 DATOS DEL ALUMNO: Nombre y Apellidos: ................................................................................................ Curso: ............................ Edad: ........................... Nombre del Padre/Madre/Tutor: ............................................................................... Teléfonos de contacto: 1º...................................... 2º ..................................... 3º...................................... 4º ..................................... Dirección: .............................................................................................................. ............................................................................................................................... SERVICIO MENSUAL COMPLETO SERVICIO MENSUAL DÍAS ALTERNOS. Especicar días: LUNES; MARTES; MIÉRCOLES; JUEVES VIERNES. Hora de salida de cafetería: ..................................................................................... ¿Realiza actividades por la tarde en el Instituto? Indicar actividad y horario: ................................................................................................................................. Alergias o enfermedades importantes: ...................................................................... ................................................................................................................................. Necesita menú especial(indicar tipo y motivo, aportar documentación o informes si es necesario): ................................................................................................................ .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. Otros datos de interés: .............................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. AUTORIZACIÓN: D/Dª. ..............................................................................con documento de identidad Nº............................ autorizo a mi hijo/hija ............................................, a utilizar el servicio “ MENÚ DEL DÍA” ofrecido por la cafetería del IES JAIME FERRÁN, durante el curso 2020/2021 con las condiciones arriba indicadas, y declaro que los datos facilitados son verdaderos. (Fecha y rma) Fdo.: ......................................
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INSCRIPCIÓNCAFETERÍA DEL IES JAIME FERRÁN (C.VILLALBA)
CURSO 2020/2021DATOS DEL ALUMNO:
Nombre y Apellidos: ................................................................................................Curso: ............................ Edad: ...........................Nombre del Padre/Madre/Tutor: ...............................................................................
Teléfonos de contacto: 1º...................................... 2º .....................................
3º...................................... 4º .....................................
Dirección: .............................................................................................................................................................................................................................................
SERVICIO MENSUAL COMPLETO SERVICIO MENSUAL DÍAS ALTERNOS. Especicar días:
LUNES; MARTES; MIÉRCOLES; JUEVES VIERNES.
Hora de salida de cafetería: .....................................................................................
¿Realiza actividades por la tarde en el Instituto? Indicar actividad y horario:.................................................................................................................................
Alergias o enfermedades importantes: .......................................................................................................................................................................................................
Necesita menú especial(indicar tipo y motivo, aportar documentación o informes si esnecesario): ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Otros datos de interés: ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
AUTORIZACIÓN:D/Dª. ..............................................................................con documento de identidadNº............................ autorizo a mi hijo/hija ............................................, a utilizar elservicio “ MENÚ DEL DÍA” ofrecido por la cafetería del IES JAIME FERRÁN, durante el curso 2020/2021 con las condiciones arriba indicadas, y declaro que los datos facilitados son verdaderos.
(Fecha y rma)
Fdo.: ......................................
