Iniciativa Regional para la Eliminación de la Transmisión ... Regional...Conclusions Balance of...
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Iniciativa Regional para la
Eliminación de la Transmisión
Materno-Infantil del VIH y de
la Sífilis Congénita en América
Latina y El Caribe
San Salvador abril 2012
Eliminar la sífilis congénita y la transmisión materno infantil del VIH en ALC para el año 2015
Meta
Principios Rectores de la Iniciativa de
Eliminación
• Acceso universal
• Atención Primaria
• Centrada en el usuario
• Impulsada por los países
• Perspectiva regional
• Alianzas y participación
comunitaria
• Enfoque de derechos humanos
• Perspectiva intercultural
• Perspectiva de género
GUÍA CLÍNICA PARA LA
ELIMINACIÓN DE LA
TRANSMISIÓN MATERNOINFANTIL
DEL VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA
EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
OPS/OMS 2010
Lactancia materna sin ARV
• Implica un 15 % de riesgo añadido de transmisón del VIH
• Disminuye riesgo de mortalidad por enfermedades diarréicas y de otra índole
• Favorece el vínculo madre-hijo/a
Sustitución por sucedáneo
• Elimina completamente el riesgo de transmisión asociado a lactancia
• Aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedades diarréicas y de otra índole
• Menor capacidad de creación de vínculo madre-hijo
Todas las madres deberán recibir consejería y apoyo nutricional para alimentar a sus hijos
Indicar leche de fórmula siempre que esta opción sea AFASS
Desaconsejar la lactancia mixta
En caso de utilizar leche de fórmula proporcionar medicación para suprimir la lactancia
Cuando la lactancia materna no se pueda sustituir por alimentación con fórmula adaptada, se recomienda limitar la lactancia a los primeros 6 meses de vida y prolongar el TARV de la madre durante ese periodo aun cuando no lo requiera por su propia salud
Recomendaciones
Todas las madres deberán recibir consejería y apoyo
nutricional para alimentar a sus hijos. (A III)
Indicar leche de fórmula siempre que esta opción sea
AFASS (A-II)
Desaconsejar la lactancia mixta (A-I)
En caso de utilizar leche de fórmula proporcionar
medicación para suprimir la lactancia (A-IV)
Recomendaciones
A Asequible
F Factible
A Aceptable
S Sostenible
S Seguro
Cuando la lactancia materna no se pueda sustituir por
alimentación con fórmula adaptada, se recomienda
limitar la lactancia a los primeros 6 meses de vida y
prolongar el TARV de la madre durante ese período
aun cuando no lo requiera por su propia salud
Cuando NO se dan las condiciones AFASS:
RECOMENDACIÓN: LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA BAJO COBERTURA DE TARV
• El TARV materno disminuye la TV al disminuir la CV.
• La lactancia mixta aumenta netamente el riesgo de TV
Cuando NO se dan las condiciones AFASS:
RECOMENDACIÓN: LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA BAJO COBERTURA DE TARV
Kesho Bora Study Group
¨Impact of Triple-ARV Prophylaxis during
Pregnancy and Breastfeeding Compared
with Short-ARV Prophylaxis for MTCT
Prevention on Maternal Disease Progression¨
Triple antiretroviral prophylaxis during pregnancy and breastfeeding is safe and
reduces the risk of HIV transmission to infants. Revised WHO guidelines now recommend
antiretroviral prophylaxis (either to the mother or to the baby) during breastfeeding if the
mother is not already receiving antiretroviral
treatment for her own health.
Conclusiones Kesho Bora Study Group
The Lancet Infectious Diseases, Volume 11,
Issue 3, Pages 171 - 180, March 2011
• Triple antiretroviral compared with zidovudine and single-dose nevirapine prophylaxis during pregnancy and breastfeeding for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 (Kesho Bora study): a randomised controlled trial