INFORME-SINDROME-NEFROTICO g

7/24/2019 INFORME-SINDROME-NEFROTICO g

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SINDROME NEFROTICO

AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA

EDUCACION

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FARMACIA Y BIOQUMICA

DOCENTE: M.C. KAREN I. DE LA VEGA PORTUGAL

CICLO: V

ESTUDIANTE:

ANTARA URETA, Katherine

LIZARBE ESPINOSA, Jie!

UANCAYO - PERU

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

SINDROME NEFROTICO


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SINDROME NEFROTICO

2015 1

DEDICATORIA

Ete tra"a#$ !$ %e%i&a'$ a n(etr$

)a%re )$r e! a)$*$ +(e n$ "rin%an en e! %earr$!!$ %e n(etra &arrera

)r$ei$na! * &$'$ ta'"i-n a M.C. )$r !$ a)ren%ia#e "rin%a%$ * a/ !$0rar

!$ %eea%$.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

INTRODUCCIN

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

FUNCIONAMIENTO DE LOS RIONES:

L$ ri1$ne $n %$ 2r0an$ &$n $r'a %e ri#$! +(e e

en&(entran en !$ )r$(n%$ %e !a &a3i%a% a"%$'ina!, #(t$en&i'a %e !a &a%era. L$ ri1$ne e!i'inan !$ %ee&h$ * e!

e4&e%ente %e a0(a %e !$ a!i'ent$ +(e &$'e'$, * %e3(e!3en

!$ +(/'i&$ +(e e! &(er)$ ne&eita 5&$'$ $%i$, 2$r$ *

)$tai$6 a! !(#$ an0(/ne$. E! e4&e%ente %e a0(a e &$'"ina

&$n $tr$ %ee&h$ )ara &$n3ertire en $rina.

La (ni%a%e (n&i$na!e )rin&i)a!e %e !$ ri1$ne, %$n%e e

i!tra !a an0re, $n )e+(e1$ 2r0an$ !!a'a%$ ner$na. Ca%a

ri12n tiene a)r$4i'a%a'ente (n 'i!!2n %e ner$na * &a%a

ner$na tiene (n 0!$'-r(!$ 5(na "$!a %e )e+(e1$ &a)i!are $

3a$ an0(/ne$6. E! 0!$'-r(!$ e e! i!tr$ %e !a ner$na. A+(/

e %$n%e &$'iena e! )r$&e$ %e e!i'ina&i2n %e %ee&h$ *!(i%$ %e !a an0re.

C(an%$ !$ 0!$'-r(!$ n$ rea!ian e! i!tra%$ %e 'anera a%e&(a%a, %e#an +(e

a!0a %e'aia%a )r$te/na %e !a an0re. La )r$te/na a*(%an a retener !$

FISIOPATOLOGIA

SINDROME NEFROTICO


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SINDROME NEFROTICO

!(i%$ %entr$ %e !a an0re7 )$r !$ tant$, &(an%$ %i'in(*e !a &anti%a% %e

)r$te/na en !a an0re, !$ !(i%$ )(e%en e&a)are %e !$ 3a$ an0(/ne$

a $tra )arte %e! &(er)$ * )r$3$&ar (n ti)$ %e hin&ha2n 5e%e'a6 en !a &ara,

!a )ana, !a 'an$, !$ "ra$ $ e4tre'i%a%e ineri$re. C(an%$ et$

(&e%e, e %en$'ina /n%r$'e ner2ti&$

DEFINICION

E! /n%r$'e ner2ti&$ 5SN6 e (n trat$rn$ rena! &a(a%$ )$r (n &$n#(nt$ %e

ener'e%a%e, &ara&teria%$ )$r a('ent$ en !a )er'ea"i!i%a% %e !a )are%

&a)i!ar %e !$ 0!$'-r(!$ rena!e +(e &$n!!e3a a !a )reen&ia %e ni3e!e a!t$

%e )r$te/na en !a $rina 5)r$tein(ria6, ni3e!e "a#$ %e )r$te/na en !a an0re

5hi)$)r$teine'ia $ hi)$a!"('ine'ia6, a&iti * en a!0(n$ &a$, e%e'a *

&$!eter$! a!t$ 5hi)er!i)i%e'ia $ hi)er!i)e'ia6 * (na )re%i)$i&i2n )ara !a

&$a0(!a&i2n.

E! '$ti3$ e (na !ei2n %e! 0!$'-r(!$ rena!, *a ea -ta )ri'aria $ e&(n%aria,

+(e a!tera ( &a)a&i%a% )ara i!trar !a (tan&ia +(e tran)$rta !a an0re. L$

%a1$ &a(a%$ en e! )a&iente er8n '8 $ 'en$ 0ra3e, )(%ien%$ (r0ir

&$')!i&a&i$ne en $tr$ 2r0an$ * ite'a. La ener'e%a%e a$&ia%a &$n

e! /n%r$'e ner2ti&$ en 0enera! &a(an %i(n&i2n rena! &r2ni&a. Sin e'"ar0$,en (n&i2n %e !a ae&&i2n * %e! ti)$ %e !ei2n, et$ (#et$ )reentan (n "(en

)r$n2ti&$ "a#$ (n trata'ient$ a%e&(a%$.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

EPIDEMIOLOGA

E! /n%r$'e ner2ti&$ ae&ta a &(a!+(ier e%a%, a(n+(e )re%$'ina en !$

a%(!t$ &$n (na )r$)$r&i2n a%(!t$9ni1$ %e :; a %e !$ &a$6, e0(i%a %e !a 0!$'er(!$e&!er$i $&a! *

e0'entaria 5?>6 * !a 0!$'er(!$neriti 'ean0i$&a)i!ar 5;>6. En !$ a%(!t$,

!a 0!$'er(!$neriti 'e'"ran$a 5@>6, e0(i%a %e !a 0!$'er(!$e&!er$i

$&a! * e0'entaria 56 * !a ener'e%a% %e &a'"i$ '/ni'$ 5:>6,

ien%$ eta !ti'a e&(n%aria * n$ )ri'aria, &$'$ en !$ ni1$7 ( &a(a

)rin&i)a! e !a ner$)at/a %ia"-ti&a. S(e!e )reentare entre !a &(arta * +(inta

%-&a%a %e !a 3i%a %e! a%(!t$. En &$n#(nt$, !a 0!$'er(!$neriti )ri'aria

en0!$"an %e! ; a! ?> %e !$ &a$ 'ientra +(e !a e&(n%aria

)r$ta0$nian %e! : a! >.

En re!a&i2n a! e4$ ta'"i-n e4iten %ieren&ia, )(e ha* (n )re%$'ini$ %e !a

ener'e%a% en !$ h$'"re re)e&t$ a !a '(#ere en (na )r$)$r&i2n %e : a


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SINDROME NEFROTICO

&a(a %e '(erte $n &ar%i$3a&(!are, &$ne&(en&ia %e !a &r$nii&a&i2n %e!

/n%r$'e, * a&&i%ente tr$'"$e'"2!i&$.

FISIOPATOLOGA

E! 0!$'-r(!$ rena! e e! en&ar0a%$ %e i!trar !a an0re +(e !!e0a a! ri12n. Et8

$r'a%$ )$r &a)i!are &$n )e+(e1$ )$r$ +(e )er'iten e! )a$ %e '$!-&(!a

)e+(e1a, )er$ n$ a/ %e 'a&r$'$!-&(!a %e '8 %e . %a!t$n, &$'$

$n !a )r$te/na.

En e! /n%r$'e ner2ti&$ e! 0!$'-r(!$ ae&ta%$ )$r (na in!a'a&i2n $ (na

hia!inia&i2n 5$r'a&i2n %e 'ateria! h$'$0-ne$ &rita!in$ %entr$ %e !a

&-!(!a6, )er'ite +(e )r$te/na &$'$ !a a!"'ina, !a antitr$'"ina $ !a

in'(n$0!$"(!ina !$ atra3ieen * a)are&an en !a $rina.

La a!"'ina e !a )rin&i)a! )r$te/na %e !a an0re &a)a %e 'antener !a )rei2n

$n&2ti&a, !$ +(e e3ita !a e4tra3aa&i2n %e !(i%$ a! 'e%i$ e4tra&e!(!ar *,

&$ne&(ente'ente, !a $r'a&i2n %e e%e'a.

En re)(eta a !a hi)$)r$teine'ia, e! h/0a%$ )$ne en 'ar&ha (n 'e&ani'$

&$')enat$ri$ &$nitente en !a /ntei %e (na 'a*$r &anti%a% %e )r$te/na,

ta!e &$'$ a!a: 'a&r$0!$"(!ina * !i)$)r$te/na, ien%$ eta !ti'a !a

&a(ante %e !a hi)er!i)e'ia +(e in&re'enta e! rie0$ &ar%i$3a&(!ar en et$

)a&iente.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

FISIOPATOLOGIA

DISMINUCION DE VOL.

PLASMATICO EFECTIVO

EDEMA

TRASUDACION

CAPILAR DEL

LIUIDO

AUENTO DE PERMEABILIDAD

AUMENTO DE

EJE DE RENINA

H

ANGIOTENSINA

ALDOSTERONA

LIPIDURIA

IPERLIPIDE

ESTIMULACION

DE SINTESIS

AUMENTO DE

AD

TONO SINPATICO

LESION GLOMERULAR

PROTEINURIA

IPOPROTEINEMIA

IPOALBUMINEMIA

DISMINUCION DE LA PRESION

ONCOTICA PLASMATICA

RETENCION DE :O SAL


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SINDROME NEFROTICO

CAUSAS Y CLASIFICACIN

E! /n%r$'e ner2ti&$ e &a(a%$ )$r ae&&i2n 0!$'er(!ar, "ien )$r ener'e%a%

rena! 50!$'er(!$neriti )ri'aria6 $ "ien )$r ener'e%a%e e4trarrena!e +(e

ae&tan a! ri12n 50!$'er(!$neriti e&(n%aria6.

I'a0en hit$!20i&a %e (n 0!$'-r(!$ rena!

n$r'a!. V-ae e! 0!$'-r(!$ en )$i&i2n &entra!

r$%ea%$ %e t"(!$ rena!e.

GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS

La 0!$'er(!$neriti )ri'aria e &!aii&an e0n ( &riteri$ hit$!20i&$=

Enfermedd de !m"#$% m&n#m$%: e !a &a(a '8 &$'n %e

/n%r$'e ner2ti&$ )ri'ari$ en ni1$. De"e ( n$'"re a +(e !a ner$na

)are&en n$r'a!e 3ita a 'i&r$&$)/a 2)ti&a * 2!$ &$n e! 'i&r$&$)i$

e!e&tr2ni&$ e a)re&ia !a !ei2n. Ta'"i-n ha* intena )r$tein(ria.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

' G($mer)($nefr#*#% mem"rn$%:e !a &a(a '8 &$'n en a%(!t$.

Una in!a'a&i2n %e !a 'e'"rana %e! 0!$'-r(!$ %ii&(!ta !a (n&i2n %e i!tra&i2n

%e! ri12n. E! '$ti3$ )$r e! +(e e en0r(ea %i&ha 'e'"rana e %e&$n$&e.

' G($mer)($nefr#*#% me%n+#$!,#(r: !a in!a'a&i2n %e! 0!$'-r(!$

#(nt$ &$n e! %e)2it$ %e anti&(er)$ en !a 'e'"rana %e! 'i'$, %ii&(!tan !a

i!tra&i2n %e !a $rina.

' G($mer)($nefr#*#% r-,#dmen*e ,r$+re%#.: e %i&e +(e ha*

ener'e%a% &(an%$ a! 'en$ e! > %e !$ 0!$'-r(!$ %e! )a&iente '(etra

$r'a %e e'i!(na en (na "i$)ia %e ri12n.

' G($mer)($e%!(er$%#% f$!( / %e+men*r#: e &ara&teria )$r !a

a)ari&i2n %e (n te#i%$ &i&atri&ia! en !$ 0!$'-r(!$. E! a%#eti3$ $&a! e %e"i%$ a

+(e a!0(n$ %e !$ 0!$'-r(!$ )reentan ea &i&atri&e, 'ientra +(e $tr$

)er'ane&en inta&t$7 e! t-r'in$ e0'entaria re)reenta +(e 2!$ )arte %e!

0!$'-r(!$ (re e! %a1$0

GLOMERULONEFRITIS SECUNDARIAS

G!$'er(!$neriti %ia"-ti&a en (n)a&iente &$n /n%r$'e ner2ti&$.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

La 0!$'er(!$neriti e&(n%aria 'antienen e! 'i'$ )atr2n hit$!20i&$ +(e

!a &a(a )ri'aria a(n+(e 0(ar%an &ara&ter/ti&a +(e !a %ieren&ian=

Nefr$,*& d#"1*#!:e trata %e (na &$')!i&a&i2n +(e e %a en a!0(n$%ia"-ti&$. E! e4&e$ %e 0!(&$a en an0re ter'ina a&('(!8n%$e en !a

etr(&t(ra rena!e )r$%(&ien%$ +(e e in!a'en * n$ )(e%an &(')!ir

&$rre&ta'ente ( (n&i2n. Et$ &$n!!e3a !a i!tra&i2n %e )r$te/na en !a $rina.

' L),)% er#*em*$%$ %#%*1m#!$: eta ener'e%a% a(t$in'(ne )(e%e

ae&tar a 3ari$ 2r0an$, entre e!!$ a! ri12n, )$r e! %e)2it$ %e

in'(n$&$')!e#$ t/)i&$ %e eta ener'e%a%. De"i%$ a !a in!a'a&i2n

)r$3$&a%a en !$ ri1$ne, e !e %a e! n$'"re %e 0!$'er(!$neriti !)i&a.

' Sr!$#d$%#%:n$ e '(* re&(ente +(e ae&te a! ri12n )er$, en $&ai$ne,

e! a&'(!$ %e 0ran(!$'a in!a'at$ri$ 5&$n#(nt$ %e &-!(!a %e! ite'a

in'(nitari$6 en !$ 0!$'-r(!$ )(e%e %een&a%enar e! /n%r$'e ner2ti&$.

' S&f#(#%:eta ener'e%a%, en ( eta%$ e&(n%ari$ 5a !a : ( ? e'ana %e!

&$'ien$6, )(e%e !!e0ar a !ei$nar e! ri12n.

' 2e,*#*#% B: %eter'ina%$ ant/0en$ )reente en !a he)atiti )(e%en

&$n0!$'erare en !$ ri1$ne %a18n%$!$.

' S&ndr$me de S34+ren: a! i0(a! +(e $&(rre &$n e! !()( erite'at$$

it-'i&$, e! er (na ener'e%a% a(t$in'(ne a&i!ita e! %e)2it$ %e

in'(n$&$')!e#$ en !$ 0!$'-r(!$, &a(an%$ ( in!a'a&i2n.

' VI2: !$ ant/0en$ )r$)i$ %e! 3ir( )r$3$&an (na $"tr(&&i2n %e !a !( %e!$ &a)i!are 0!$'er(!are +(e a!tera !a (n&i2n n$r'a! %e! ri12n.

' Am#($#d$%#%: e! %e)2it$ %e (tan&ia a'i!$%e 5)r$te/na &$n etr(&t(ra

an2'a!a6 en !$ 0!$'-r(!$ '$%ii&a !a $r'a * (n&i2n %e !$ 'i'$.

' M#e($m m5(*#,(e: !a &-!(!a &an&er$a !!e0an a! ri12n &a(an%$

0!$'er(!$neriti &$'$ &$')!i&a&i2n.

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

' V%!)(#*#%: !a in!a'a&i2n %e !$ 3a$ an0(/ne$ a ni3e! %e! 0!$'-r(!$

i')i%e e! !(#$ n$r'a! %e an0re * &$')r$'ete a! ri12n.

' C-n!er:&$'$ $&(rre en e! 'ie!$'a, !a in3ai2n %e! 0!$'-r(!$ )$r &-!(!a&an&er$a ta'"i-n )(e%e )ert(r"ar !a (n&i2n n$r'a!.

' Tr%*$rn$% +en1*#!$%:e4ite (na 3ariante )$&$ re&(ente %e /n%r$'e

ner2ti&$ !!a'a%a /n%r$'e ner2ti&$ &$n0-nit$. Se trata %e (na ener'e%a%

0en-ti&a en !a +(e !a )r$te/na nerina, &$')$nente %e !a "arrera %e i!tra&i2n

0!$'er(!ar, et8 a!tera%a en e! ri12n %e et$ )a&iente.

' Dr$+% 6%(e% de $r$7 ,en#!#(#n7 !,*$,r#(8: !a )ri'era )(e%en)r$%(&ir (na )-r%i%a %e )r$te/na '8 $ 'en$ i')$rtante )$r !a $rina, a

&$ne&(en&ia %e! a&'(!$ %e! 'eta!7 !a e0(n%a e ner$t24i&a en )a&iente

&$n in(i&ien&ia rena! * e! !ti'$, )(e%e )$ten&iar !a )r$tein(ria.

SIGNOS CLNICOS

E! /n%r$'e ner2ti&$ e (e!e a&$')a1ar %e

reten&i2n %e a0(a * $%i$, &(*$ 0ra%$ )(e%e

$&i!ar %e%e !i0er$ e%e'a en )8r)a%$ +(e

%i'in(*e a !$ !ar0$ %e! %/a $ en 'ie'"r$

ineri$re +(e e 3(e!3e 0enera!ia%$ hata !a

anaar&a.

La )rin&i)a!e 'anieta&i$ne %e! /n%r$'e ner2ti&$ $n=

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

Una )r$tein(ria ()eri$r a @, 0 9: h 9


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SINDROME NEFROTICO

Ete /n%r$'e e !a $r'a %e )reenta&i2n '8 ha"it(a! %e !a a!tera&i$ne %e!

0!$'-r(!$. L$ e%e'a, )rin&i)a! i0n$ %e !a ener'e%a%, )(e%en a)are&er )$r

t$%$ e! &(er)$. Ini&ia!'ente $n !e3e, en $na &$'$ !$ )8r)a%$ $ e! a&r$

5e)e&ia!'ente en ni1$6 * en e4tre'i%a%e ineri$re, a(n+(e )(e%en !!e0ar a

0enera!iare, !$ +(e &$n$&e'$ &$'$ anaar&a. S$n e%e'a "!an%$, +(e a

!a )rei2n %e#an 23ea, e %e&ir, +(e%a !a 'ar&a %e !a )rei2n +(e e ha&e

$"re e!!$ &(an%$ %e#a %e e#er&ere.

P(e%e a)are&er in(i&ien&ia rena!, a(n+(e n$ ie')re e %a * i !$ ha&e (e!e

er en ae a3ana%a %e! /n%r$'e ner2ti&$. P(e%e )r$%(&ire )$r '(erte

&e!(!ar %e !$ t"(!$ a tra3- %e !$ &(a!e e i!tra !a $rina, )$r $"tr(&&i2n %e

!$ 'i'$ )$r !a )r$te/na en !a $rina $ )$r &$')rei2n )$r e! e%e'a

&ir&(n%ante.

E! a('ent$ %e !a &a)a&i%a% %e &$a0(!a&i2n * !a )r$)$r&i2n %e !/)i%$ en

an0re a3$re&e e! rie0$ %e !a $r'a&i2n %e tr$'"$, $"re t$%$ en e! territ$ri$

%e !a 3ena rena!. Si e )r$%(&e (na tr$'"$i %e !a 3ena rena! (e!e a)are&er

%$!$r !('"ar, he'at(ria, )r$tein(ria * %i'in(&i2n %e !a (n&i2n rena!.

E! %e&en$ %e !$ ni3e!e %e 0a''a0!$"(!ina * !in$&it$ en an0re)re%i)$ne a !a a)ari&i2n %e ine&&i$ne, e)e&ia!'ente )erit$niti, ne('$n/a

* 'enin0iti.

Otra a!tera&i2n +(e )(e%e $"er3are e !a ae&ta&i2n %e !$ t"(!$ %e !a

ner$na, &$n !$ &(a! e )(e%e )r$%(&ir !a )-r%i%a %e 0!(&$a, $at$,

a'in$8&i%$, )$tai$ * "i&ar"$nat$ )$r $rina, !$ +(e e &$n$&e &$'$ /n%r$'e

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

%e Fan&$ni. Ai'i'$, en !a ana!/ti&a )(e%e $"er3are (n %e&en$ %e !$

ni3e!e %e $%i$.

DIAGNSTICO

E! an8!ii %e $rina re3e!a )r$te/na %e @ $

&r(&e * $&ai$na!'ente he'at(ria

'i&r$&2)i&a.

En a$&ia&i2n a (na &$')!eta hit$ria &!/ni&a, e ee&tan (na erie %e )r(e"a

"i$+(/'i&a )ara !!e0ar a (n &$rre&t$ %ia0n2ti&$ +(e 3erii+(e !a )reen&ia %e

!a ener'e%a%. Pri'er$ e rea!ia (n an8!ii %e $rina )ara %ete&tar e! e4&e$

%e )r$te/na, )(e (n (#et$ an$ e!i'ina (na &anti%a% n(!a $ ini0nii&ante %e

)r$te/na en !a $rina. A &$ntin(a&i2n, (n an8!ii %e an0re &$')r(e"a !$

ni3e!e %e a!"'ina * !a hi)er&$!eter$!e'ia e hi)er!i)$)r$teine'ia.

P$teri$r'ente (n a&!ara'ient$ %e &reatinina e3a!a !a (n&i2n rena! *, en

&$n&ret$, !a &a)a&i%a% %e i!tra&i2n %e !$ 0!$'-r(!$. La &reatinina e (naFISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

(tan&ia %e %ehe&h$ '(&(!ar +(e e 3ierte en

!a an0re )ara er e!i'ina%a )$r !a $rina7

'i%ien%$ !a &anti%a% %e &$')(et$ en a'"$

!/+(i%$ e 3a!$ra !a &a)a&i%a% %e! 0!$'-r(!$ %e

i!trar !a an0re. P$r !ti'$, e )(e%e re&(rrir a

(na "i$)ia rena! &$'$ '-t$%$ '8 e)e&/i&$ e

in3ai3$ )ara &$nir'ar, 'e%iante e! et(%i$

anat$'$)at$!20i&$, a +(- ti)$ %e

0!$'er(!$neriti )ertene&e !a ener'e%a%. N$ $"tante, eta )r8&ti&a e

intenta reer3ar )ara a%(!t$, *a +(e !a 'a*$r )arte %e !$ ni1$ (re !a

ener'e%a% %e &a'"i$ '/ni'$ +(e )reenta (na taa %e re'ii2n, &$n

&$rti&$i%e, %e! >. S2!$ et8 in%i&a%a !a "i$)ia en e%a% inanti! en !$

)a&iente &$rti&$reitente +(e, en ( 'a*$r )arte, )a%e&en

0!$'er(!$e&!er$i $&a! * e0'entaria.

De"e intentare i!iar !a &a(a +(e )r$%(&e e! /n%r$'e ner2ti&$ )ara ( 'e#$r

trata'ient$. La &!/ni&a %e e%e'a er8 !a +(e )$n%r8 $"re !a )ita )ararea!iar (na ana!/ti&a %e $rina re&$0i%a a! !ar0$ %e : h$ra, %$n%e e )$%r8

a)re&iar !a )r$tein(ria a ni3e!e ner2ti&$ 5'8 %e @, '0 )$r %/a6, a/ &$'$

!a )reen&ia %e !/)i%$ en $rina, )rin&i)a!'ente en $r'a %e &i!in%r$ 0ra$.

En !a ana!/ti&a %e an0re e 3er8n ni3e!e e!e3a%$ %e !/)i%$ en an0re, *a

ea &$!eter$!, tri0!i&-ri%$ $ a'"$, (n %e&en$ %e !$ ni3e!e %e )r$te/na

)!a'8ti&a * (na )r$"a"!e a!tera&i2n %e !a (n&i2n rena!, +(e e 3a!$rar8 &$n

!$ ni3e!e %e (rea * &reatinina. Ta'"i-n e )(e%e 3er $tr$ 3a!$re +(e

)(e%en in%i&ar !a &a(a %e !a a!tera&i2n, &$'$ anti&(er)$ a(t$in'(ne, a&t$r

re('at$i%e $ a&t$r a'i!$i%e.

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

En $&ai$ne )(e%e er ne&eari$ rea!iar (na "i$)ia rena!, a(n+(e eta

t-&ni&a in3ai3a %e"er reer3are )ara &a$ &$n&ret$, &$'$ $n !$ a%(!t$

&(*a &a(a tra e! et(%i$ ana!/ti&$ i0(e ien%$ %e&$n$&i%a, !$ ni1$ +(e n$

re)$n%en a! trata'ient$ &$n &$rti&$i%e, !$ )a&iente %ia"-ti&$ &$n (na

e3$!(&i2n at/)i&a %e ( ener'e%a% $ ante !a $)e&ha &!/ni&a * ana!/ti&a %e

a'i!$i%$i.

DIAGN9STICOS DIFERENCIALES

A!0(n$ i0n$ )reente en e! /n%r$'e ner2ti&$ ta'"i-n a)are&en en $tra

ener'e%a%e, &$'$ $&(rre &$n e! e%e'a * !a )r$tein(ria. E )$r et$ +(e,

)ara )$%er !!e0ar a! %ia0n2ti&$ %einiti3$, %e"en e4&!(ire $tra )at$!$0/a

&a(ante %e ( 0-nei.

' Edem:a%e'8 %e! /n%r$'e ner2ti&$ ha* $tr$ %$ trat$rn$ +(e, &$n

'8 re&(en&ia, &(ran &$n e%e'a7 et$ $n !a in(i&ien&ia &ar%/a&a * !a

ener'e%a% he)8ti&a. La in(i&ien&ia &ar%/a&a &$n0eti3a $&ai$na !a

reten&i2n %e !/+(i%$ en !$ te#i%$ &$'$ &$ne&(en&ia %e! %eteri$r$ %e !a (era

%e &$ntra&&i2n 3entri&(!ar7 a! )rin&i)i$ e &$n&entra en !$ t$"i!!$, )er$

ina!'ente e 0enera!ia * re&i"e e! n$'"re %e anaar&a. En et$ )a&iente

en&$ntra'$ (na &ar%i$'e0a!ia, !$ +(e a*(%a en e! %ia0n2ti&$. La

ener'e%a% he)8ti&a, &$'$ !a &irr$i, !$&a!ia !a hin&ha2n en !a

e4tre'i%a%e ineri$re * en !a &a3i%a% a"%$'ina!7 $tr$ i0n$ +(e !a

a&$')a1an $n !a i&teri&ia * e! re(!ta%$ an2'a!$ en !a )r(e"a %e (n&i2n

he)8ti&a. P$r $tra )arte, a(n+(e 'en$ re&(ente, ha* +(e %e&artar !a t$'a

%e &iert$ 8r'a&$ +(e a3$re&en !a reten&i2n %e !/+(i%$ )eri-ri&$, &$'$ e e!

&a$ %e !$ AINE, a!0(n$ antihi)erteni3$, !$ &$rti&$i%e ()rarrena!e *

!a h$r'$na e4(a!e.

' Pr$*e#n)r#: !a )-r%i%a %e )r$te/na en !a $rina re)$n%e a '(&ha

enti%a%e )at$!20i&a +(e ha* +(e re&haar ante %e &$nir'ar +(e e trata %eFISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

(n /n%r$'e ner2ti&$. E! 'ie!$'a '!ti)!e e )(e%e 'anietar 'e%iante (na

)r$tein(ria n$ a&$')a1a%a %e hi)$a!"('ine'ia, i0n$ '(* i')$rtante en e!

%ia0n2ti&$ %ieren&ia!7 $tra a!tera&i$ne $n ta'"i-n !a atenia, !a )-r%i%a %e

)e$ * e! %$!$r 2e$. En !a %ia"ete 'e!!it( e ha 3it$ (na a$&ia&i2n entre e!

a('ent$ %e !$ ni3e!e %e he'$0!$"ina 0!i&$i!a%a * !a a)ari&i2n %e )r$tein(ria.

Otra &a(a $n !a a'i!$i%$i * &ierta ener'e%a%e a!-r0i&a e ine&&i$a.

COMPLICACIONES

E! /n%r$'e ner2ti&$ )(e%e traer &$ni0$

(na erie %e &$')!i&a&i$ne )ara e!

in%i3i%($ +(e ae&tan ( a!(% * &a!i%a% %e

3i%a=

' Tr%*$rn$% *r$m"$em"(#!$%:0enera%$, e)e&ia!'ente, )$r !a

%i'in(&i2n %e antitr$'"ina III en !a an0re,

en&ar0a%a %e anta0$niar !a a&&i2n %e !a

tr$'"ina. La 'a*$r )arte %e !a tr$'"$i tienen !(0ar en !a 3ena rena!e,

a(n+(e ta'"i-n )(e%en %are &$n 'en$r re&(en&ia en !a arteria.

' Infe!!#$ne%:e! %e&en$ %e in'(n$0!$"(!ina en !a an0re, !a )-r%i%a %e

)r$te/na en 0enera! * e! )r$)i$ !/+(i%$ e%e'at$$ 5+(e a&ta &$'$ &a')$ %e

&(!ti3$6, $n !$ )rin&i)a!e re)$na"!e %e !a 'a*$r (&e)ti"i!i%a% a !a

ine&&i$ne +(e )reentan et$ )a&iente. La ine&&i2n '8 re&(ente e !a

)erit$niti, e0(i%a %e ine&&i$ne )(!'$nare, &(t8nea * (rinaria,

'enin0$en&ea!iti *, en &a$ '8 0ra3e, e)ti&e'ia. Entre !$ $r0ani'$

&a(a!e &$"ran e)e&ia! )r$ta0$ni'$ Stre)t$&$&&( )ne('$niae *

ae'$)hi!( in!(enae.

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

' F(($ ren( +)d$7 ,$r ( ;#,$.$(em#:!a a!i%a %e! !/+(i%$ 3a&(!ar *

( a!'a&ena'ient$ en !$ te#i%$ 5e%e'a6 )r$%(&e (n 'en$r a)$rte

an0(/ne$ a !$ ri1$ne +(e %eri3a en !a )-r%i%a %e !a (n&i2n rena!.

' Edem ,)(m$nr:!a &a/%a %e )r$te/na * !a &$ne&(ente %i'in(&i2n %e

!a )rei2n $n&2ti&a en !a an0re )r$3$&an e! a&'(!$ an$r'a! %e !/+(i%$ en e!

)(!'2n.

' 2#,$*#r$#d#%m$: %-i&it %e !a )r$te/na tran)$rta%$ra %e tir$0!$"(!ina

50!(&$)r$te/na, ri&a en *$%$, %e !a 0!8n%(!a tir$i%e6.

' 2#,$!(!em#: in(i&iente :hi%r$4i&$!e&a!&ier$! 5$r'a en +(e ea!'a&ena !a 3ita'ina D en e! $r0ani'$6. P(et$ +(e eta 3ita'ina re0(!a !a

&anti%a% %e &a!&i$ en !a an0re, ( "a#a &$n&entra&i2n &$n%(&e a (na

%i'in(&i2n %e ete 'inera!.

' Anem# ;#,$!rm#!:%-i&it %e hierr$ )$r )-r%i%a %e erritina 5$r'a en

+(e e a!'a&ena e! hierr$ en e! &(er)$6.

' M(n)*r#!#n ,r$*e#!: !a %$i %e )r$te/na +(e e )ier%e en !a $rina()era !a in0eri%a *, %e eta 'anera, e! "a!an&e %e nitr20en$ e t$rna ne0ati3$.

TRATAMIENTO

E! trata'ient$ %e! /n%r$'e ner2ti&$ )(e%e er int$'8ti&$ $ a"$r%ar

%ire&ta'ente !a !ei2n rena!.

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

TRATAMIENTO SINTOM


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SINDROME NEFROTICO

e4)ani2n )!a'8ti&a, ante e! rie0$

%e intena hi)$3$!e'ia &a(a%a )$r

!a )$tente a&&i2n %i(r-ti&a %e!

trata'ient$ intra3en$$.

E! )r$&e%i'ient$ e e! i0(iente=


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4

SINDROME NEFROTICO

%iet$tera)ia, e &$'"ina -ta &$n 8r'a&$ hi)$!i)e'iante 5etatina, i"rat$

* reina e&(etra%$ra %e 8&i%$ "i!iare6.

' 2#,er!$+)("#(#dd:&$'$ )r$i!a4i en !$ )a&iente aint$'8ti&$ +(en$ han )a%e&i%$ nin0n e)i$%i$ )re3i$ %e tr$'"$e'"$!i'$, e a%'initra

he)arina %e "a#$ )e$ '$!e&(!ar 5BPM6. C(an%$ !a hi)er&$a0(!a"i!i%a% e ta!

+(e &$n%(&e a !a $r'a&i2n %e tr$'"$, !a he)arina e %a %(rante, a! 'en$,

%/a a$&ia%a a anti&$a0(!ante $ra!e 5ACO6. Tran&(rri%$ ee tie')$, * i e!

INR et8 en ( ran0$ tera)-(ti&$ 5entre : * @6, e )(e%e ()en%er !a BPM

'antenien%$ !$ ACO, )$r !$ 'en$, ; 'ee.

' C$m,(#!!#$ne% #nfe!!#$%%: !a anti"i$tera)ia &$rre)$n%iente, e0n

e! a0ente ine&&i$$.

A%e'8 %e eta &in&$ %iana &!a3e, en &a$ %e +(e !a a!tera&i2n %e !a

3ita'ina D $ri0ine (na intena hi)$&a!&e'ia, e a%'initrar8n &$'"ina%$

$ra!e %e %i&ha 3ita'ina * &a!&i$ &$n e! in %e reta(rar !$ ni3e!e ii$!20i&$

en e! $r0ani'$ %e ete 'inera!.

TRATAMIENTO DE LA LESI9N RENAL

E! trata'ient$ %e !a !ei2n rena! e &a)a %e re3ertir $ retraar !a )r$0rei2n %e

!a ener'e%a%. La tera)ia a)!i&a%a e ar'a&$!20i&a=

' C$r*#!$%*er$#de%: e! re(!ta%$ e !a %i'in(&i2n %e !a )r$tein(ria * %e!rie0$ %e ine&&i$ne, a/ &$'$ !a re$!(&i2n %e !$ e%e'a. Se (ti!ia !a

)re%ni$na, ; '09' %e ()eri&ie &$r)$ra!9%/a en !$ %e"(tante, %(rante ?

e'ana7 tran&(rri%$ ee )er/$%$ e i0(e &$n '09' %(rante e'ana

'8. La re&a/%a * !$ )a&iente )e%i8tri&$ e tratan %e !a 'i'a 'anera.

Se0n !a re)(eta +(e e4)eri'enta e! )a&iente a !a )re%ni$na )$%e'$

ha"!ar %e 3ari$ eta%$=

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

P!#en*e !$r*#!$%en%#"(e $ re%,$nded$r *em,rn$:en !a ? )ri'era

e'ana, e! (#et$ re)$n%e a !$ &$rti&$i%e. Et$ 3iene 'anieta%$

)$r (na %i(rei )r$(n%a &$n %ea)ari&i2n %e !$ e%e'a *, a%e'8,

)$r !a )r$tein(ria ne0ati3a en @ '(etra %e $rina re&$0i%a %(rante !a

n$&he. P!#en*e !$r*#!$re%#%*en*e $ re%,$nded$r *rd&$: )erite !a

)r$tein(ria tra ? e'ana %e trata'ient$. Eta a!ta %e re)(eta e

in%i&ati3a %e !a 0ra3e%a% %e !a !ei2n 0!$'er(!ar, )(%ien%$ e3$!(&i$nar

-ta a (na in(i&ien&ia rena! &r2ni&a. P!#en*e !$r*#!$#n*$(ern*e: a)are&en &$')!i&a&i$ne &$'$

hi)erteni2n, a('ent$ e4&ei3$ %e )e$, ne&r$i a-)ti&a %e &a%era $

r$%i!!a,@Q &atarata * en2'en$ tr$'"2ti&$ *9$ e'"2!i&$. P!#en*e !$r*#!$de,end#en*e:&(an%$ %i'in(*e !a %$i %e &$rti&$i%e

a)are&e !a )r$tein(ria, $ "ien, ha* re&a/%a en !$ %$ )ri'er$ 'ee

tra !a ()eni2n %e! trata'ient$.

' Inm)n$%),re%$re% 6!#!($f$%fm#d8:2!$ in%i&a%$ en e! /n%r$'e

ner2ti&$ rein&i%ente, en !$ &$rti&$%e)en%iente * en !$ &$rti&$int$!erante. En

!$ %$ &a$ )ri'er$, ante %e &$'enar &$n !a tera)ia in'(n$()re$ra

ha* +(e ne0ati3iar !a )r$tein(ria * )ara e!!$ e a%'initra )re%ni$na (n

tie')$ )r$!$n0a%$. La ne0ati3ia&i2n %e !a )r$tein(ria in%i&a e! '$'ent$

e4a&t$ %e ini&i$ %e !a &i&!$$a'i%a, +(e e 'antiene %(rante (na ? e'ana

a @ '09 09 %/a7 tra ee tie')$ e ()en%e !a in'(n$()rei2n. Para )$%er

e')ear ete trata'ient$ e! )a&iente n$ %e"e )a%e&er %e ne(tr$)enia ni

ane'ia, +(e %een&a%enar/an &$')!i&a&i$ne a1a%i%a. Un )$i"!e ee&t$

e&(n%ari$ %e !a &i&!$$a'i%a e !a a!$)e&ia. D(rante e! )er/$%$ %e

trata'ient$ e ha&en he'$0ra'a %e &$ntr$! )ara &$n$&er &(8!e $n !$

ni3e!e %e a+(e!!$ &$')$nente +(e a!erten %e (na )$i"!e ine&&i2n.

MEDIDAS PREVENTIVAS

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

N$ e4iten %e'aia%a 'e%i%a )re3enti3a )ara ete /n%r$'e, )er$ ie')re

e re&$'en%a"!e )r$&(rar (na in0eta %e a0(a a%e&(a%a, %e


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4

SINDROME NEFROTICO

Sin trata'ient$, e! /n%r$'e ner2ti&$ tiene '(* 'a! )r$n2ti&$,

e)e&ia!'ente !a 0!$'er(!$neriti r8)i%a'ente )r$0rei3a, +(e &$n%(&e a (na

in(i&ien&ia rena! a0(%a en (n )er/$%$ %e )$&$ 'ee.

CONCLUSIN

FISIOPATOLOGIA


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4

SINDROME NEFROTICO

ANEXO

FISIOPATOLOGIA


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SINDROME NEFROTICO

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

FISIOPATOLOGIA

INFORME-SINDROME-NEFROTICO g

Documents

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