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ETAPA 2: INFORME QUE COMPRENDE DEL 01 DE ENERO- AL 30 – DE JUNIO - 2006

Clave Presupuestaria:

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Nombre: Dependencia/Órgano Administrativo Desconcentrado/Entidad INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES

CONTENIDO ACCIONES EMPRENDIDAS, PROGRAMAS ESTABLECIDOS Y RESULTADOS OBTENIDOS (4)

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INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS DE LA ADMINISTRACIÓN 2000 - 2006

FORMATO 2

C. Programas y Resultados obtenidos en la Gestión del 01 de enero al 30 de junio de 2006 I. Marco Jurídico de Actuación “No se presentaron aspectos nuevos, ni se realizaron adecuaciones o actualizaciones por lo que la información, se encuentra referida en el correspondiente apartado de la Etapa I”. II. Políticas y Estrategias Generales de Gobierno 1.- Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006. “No se presentaron aspectos nuevos, ni se realizaron adecuaciones o actualizaciones por lo que la información, se encuentra referida en el correspondiente apartado de la Etapa I”.



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2.- Programas Sectoriales, Regionales y Especiales.

Programas Sectoriales Área Médica: Durante el período, se otorgaron 76,777 consultas Urgencias: 10,104 atenciones de urgencias, Hospitalización: 6,415 Egresos Hospitalarios Cirugía: Se realizaron 3,577 mayores, 75.9% obstétricas, 22.7% ginecológicas y 1.4% pediátricas, Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento: En promedio por cada 100 consultas de primera vez y subsecuentes se realizaron 192.7 estudios de laboratorio y 3.2 de radiología. Población Atendida: Se abrió expediente a 3138 pacientes Mortalidad: Por lo que respecta a este rubro las principales causas de mortalidad neonatal fueron: malformaciones congénitas, sepsis neonatal y neumonía congénita. Durante este período ocurrieron dos muertes maternas, una considerada como obstétrica directa por septicemia y otra indirecta por complicaciones de una Tetralogía de Fallot.



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Asistencia Médica:

a) Planificación Familiar.- Se atendió a 2,077 nuevas aceptantes, con lo que se obtuvo una cobertura del 80% de las pacientes que resolvieron su embarazo, con la siguiente preferencia de método: DIU 48.5%, OTB 27.6%, Hormonales 12.3%, Barrera 9.2%, Vasectomía 2.4%.

b) Vacunación.- Se aplicó vacuna BCG (antituberculosa) a 1,117 recién nacidos, logrando una cobertura de 58.5% del total de egresos de neonatos. Las causas de no vacunación se relacionan fundamentalmente con la falta de dotación de biológico por parte de la Jurisdicción Sanitaria y niños con bajo peso al nacimiento.

c) Prevención del Retraso Mental por Tamiz Neonatal.- Se aplicó prueba de Tamiz a 2,342 recién nacidos en el Instituto y que corresponde al 97.6 % del total durante el período que se informa. Se detectaron 2 casos, en uno de ellos se proporcionó tratamiento hormonal y en el otro el menor falleció antes de las pruebas confirmatorias.

d) Detección Oportuna de Cáncer Cérvico-Uterino y Mamario.- En el período se realizaron 4,381 citologías y 1,112 mastografías. En las primeras se incluyó al 100% de las pacientes gineco-obstétricas de primera vez y las mastografías correspondieron a las pacientes que ingresaron a la Clínica de Climaterio y que fueron referidas al servicio de Oncología. Continuó la distribución de la “Cartilla de la Mujer” a pacientes ginecológicas de primera vez y subsecuentes.

e) Diagnóstico Prenatal.- Se otorgaron 407 consultas de Genética y 1,360 de Diagnóstico Prenatal.



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f) Detección, Manejo y Prevención de los Defectos al Nacimiento: El estudio clínico de los neonatos con defectos al nacimiento, permite en algunos casos iniciar procedimientos terapéuticos in útero y lo más importante nos permite ubicar la etiología y proporcionar asesoría genética a los padres para determinar el riesgo de recurrencia. Cuando existen alteraciones en el neonato, se proporciona apoyo interdisciplinario a los padres para la rehabilitación del niño y seguimiento a la madre para eliminar futuros riesgos y lograr un nuevo embarazo en condiciones óptimas.

INVESTIGACIÓN Publicaciones.-Las publicaciones científicas representan el índice más importante de la actividad en investigación y reflejan también la calidad de la investigación realizada. Conforme a la clasificación utilizada por la Coordinación General de los INSALUD, se considera que las publicaciones del Grupo III, IV y V son las de mayor impacto. En el período que se reporta se continúa con las publicaciones del grupo III y se incrementan las del grupo IV. Cabe señalar que se ha trabajado de manera dirigida en incentivar la producción de artículos de alto nivel y se espera a futuro se incremente la calidad de las mismas.



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PUBLICACIÓN 2006GRUPO I 25 GRUPO II 2 GRUPO III 4 GRUPO IV 5 GRUPO V 0 DIVULGACIÓN 5

Otro tipo de publicaciones lo representa la publicación de obras completas y lo parte de ellas como son los libros y capítulos de libro, que se han mantenido a lo largo del período que se reporta. La dirección y publicación de tesis es otra actividad vinculada con la formación de recursos humanos para 1a investigación y aquí se observó un incremento en el número de dirección de tesis.

PUBLICACIÓN 2006Libros 2 Capítulos 11Tesis 74Total 87



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La mayor parte de la dirección de tesis se deriva de alumnos de especialidades médicas de las áreas de Ginecología y Obstetricia, Neonatología, Medicina Perinatal, Biología de la Reproducción, Infectología y Urología Ginecológica. Las tesis derivadas de otros grados académicos como son licenciatura, Maestría y Doctorado, se han mantenido constantes.

Tesis por Categoría 2006 Licenciatura 9 Especialidad 56Maestría 6Doctorado 3Total 74

Protocolos de investigación.- Los protocolos son uno de los indicadores principales de la actividad institucional en materia de investigación. En el período que se reporta. se observó un incremento en el número de protocolos desarrollados, en el número de protocolos nuevos presenta una discreta disminución, a la cual se implementan estrategias para incrementar este número en los meses siguientes. De la terminación de los proyectos la cifra alcanzada se mantiene en relación años pasados. En relación a los protocolos suspendidos también se aprecia una disminución en el número de los mismos; es preciso señalar que los motivos que originan a su suspensión temporal, son muy variados dándole seguimiento para reiniciar nuevamente. En el número de protocolos en proceso se aprecia un incremento del mismo, como respuesta a las acciones establecidas, así como una mejora considerable de la vigencia y pertinencia de los mismos.



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SITUACIÓN 2006Protocolos al inicio 84 Nuevos Protocolos 8 Total (desarrollados) 92 Terminados 9 Cancelados 5Suspendidos 1En proceso 77

Presentaciones.- Otra forma de la difusión y divulgación de los resultados en investigación, son a través de la presentación de los resultados en eventos científicos nacionales e internacionales, las presentaciones para el presente período han mostrado un claro decremento, en especial en las presentaciones nacionales, no así en las internacionales donde hay un aumento.

Tipo de Presentación 2006 Nacionales 162 Internacionales 29Total 191

Convenios.- El intercambio científico con diversas instituciones educativas para las actividades de investigación, educativas y de asistencia también forma parte del quehacer diario, e1 número de convenios varía de acuerdo con el desarrollo de los protocolos de investigación y están íntimamente relacionados con los nuevos proyectos en desarrollo, al final del presente período la Dirección de Investigación cuenta con 21 convenios activos



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Comisión de Investigación.- Las actividades de la comisión de investigación reflejan las actividades ligadas al desarrollo de los protocolos de investigación, las cifras que se reportan para el presente período son discretamente menores, tanto en el número de sesiones, como el número de protocolos aceptados. Una política constante de la comisión de investigación es y será proporcionar los elementos metodológicos, de análisis y supervisión a los autores para que sus proyectos sean aceptados. No se reporta ningún protocolo rechazado.

ACTIVIDAD 2006Sesiones 12Protocolos revisados 26 Aceptados 8 Diferidos 18Rechazados 0

ENSEÑANZA

La Subsecretaría de Innovación y Calidad a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud conjuntamente con la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud y la Dirección General del Instituto Nacional de Perinatología gestionaron el incremento de plazas de nueva creación de las residencias del Programa Único de Especialidades Médicas UNAM de las áreas sustantivas del instituto, autorizando un incremento de 38 plazas de nuevo financiamiento como se muestra en el siguiente cuadro.



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Área PlazasActuales

Plazas deNuevo financiamiento

Total

Ginecología y Obstetricia

57 9 66

Biología de la Reproducción

09 6 15

Infectología 04 2 06 Medicina Materno-fetal 10 8 18 Neonatología 29 9 38 Urología Ginecológica 04 4 08 TOTAL 113 38 151

Distribución de Campos Clínicos en el INPerIER a marzo de 2006



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NUEVO PROGRAMA PROPEDÉUTICO DE INGRESO A LA ESPECIALIDAD TRONCAL Y LAS SUBESPECIALIDADES. Se capacitó a 24 residentes de nuevo ingreso a la especialidad de Ginecología y Obstetricia con un nuevo programa propedéutico con la participación de profesores del INPerIER y UNAM conteniendo los siguientes puntos:

- Duración de dos semanas para la especialidad troncal - Integración de las áreas Médicas – Enseñanza – Administrativa y de Investigación - Sistemas operativos integrales de las áreas Clínica y de Enseñanza - Revisión de la normatividad de la Secretaria de Salud en las áreas sustantivas del Instituto - Urgencias Obstétricas

ESTRUCTURACIÓN DE LOS PROGRAMAS OPERATIVOS DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL PUEM QUE SE IMPARTEN EN EL INSTITUTO. Se reorganizaron los sistemas de rotaciones para áreas sustanciales clínicas y de apoyo para el incremento de la calidad de la atención ante un mejor conocimiento de las áreas de apoyo a las especialidades y en razón del número de residentes.



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CONSTITUCIÓN DE TRES MINI BIBLIOTECAS EN LOS PISOS DE HOSPITALIZACIÓN Se constituyeron tres mini bibliotecas en los pisos de Hospitalización, con material de apoyo impreso constituido por libros actualizados en las áreas de Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, medicina Materno- fetal y todas las Normas Oficiales Mexicanas involucradas en la salud reproductiva y perinatal. CONVENIO DE APOYO INPerIER- CECAM-UNAM. CAPACITACIÓN DE RESIDENTES DE PRIMER AÑO El Instituto Nacional de Perinatología y el CECAM-UNAM ( Centro de Capacitación y Adiestramiento en Medicina ) generaron un convenio de apoyo académico para rotaciones de los residentes de primer año de Ginecología y Obstetricia del PUEM-UNAM para rotación practica en simuladores de eventos clínicos tanto de terapia intensiva, como de medicina interna que permiten el aprendizaje de manejos básicos y de problemas clínicos de urgencias médicas y de obstetricia . ROTACIÓN POR CENTRO STORZ HOSPITAL ABC. RESIDENTES DE CUARTO AÑO DE G.O Se implementa la rotación por el Centro STORZ del Hospital ABC con un programa de capacitación en la práctica de la cirugía laparoscópica en modelos inanimados y animales de laboratorio, la actividad es por dos días a la semana por dos meses, dentro de la rotación de RIV por el servicio de Ginecología. Esta actividad permitirá lograr el primer paso en la adquisición de las destrezas y habilidades necesarias para la práctica de la cirugía laparoscópica.



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PROGRAMA DE POSGRADO DE MAESTRIA EN CIENCIAS MEDICAS, ODONTOLOGICAS Y DE LA SALUD, DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO. El instituto es sede del posgrado en la Maestría de Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, con un egreso de 8 alumnos EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA.- Incluye Diplomado y Cursos de Actualización del INPerIER, se concluyen 11 diplomados con duración de tres a once meses con 18 alumnos en total. Se llevaron a cabo en el semestre 2006, 12 cursos de actualización con una asistencia de 1789 alumnos. Entre los que se encuentran la 23ª Reunión Anual del Instituto la cual atrajo a 878 personas. EDUCACIÓN PROFESIONAL.- El Instituto Nacional de Perinatología, promueve actividades académicas que incluyen, Rotaciones interinstitucionales, Servicio Social, Practicas Profesionales, Elaboración de Tesis de Maestría y Doctorado, Internado de Pregrado tanto de instituciones de salud nacionales, y extranjeras así como de sedes universitarias tanto del Distrito Federal como del interior de la República, con las cuales se tiene convenios de colaboración académica y asistencial.



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3.- Programas Federales que Otorgan Subsidios y Transferencias. A continuación se plasman los rubros que se vinculan directamente con las actividades del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes y corresponden a los siguientes:

1. Salud Reproductiva:

� Planificación familiar con métodos temporales, anticonceptivos. � Planificación familiar con métodos temporales, preservativos. � Planificación familiar con métodos temporales, DIU. � Planificación familiar con métodos definitivos, vasectomía. � Planificación familiar con métodos definitivos, salpingoclasia. � Diagnóstico y tratamiento de displasias y conización.

2. Atención del Embarazo, Parto y Recién Nacido (solo en embarazos de alto riesgo):

� Atención del parto normal y del puerperio � Atención del parto por cesárea y del puerperio � Tamiz metabólico del recién nacido (hipotiroidismo y fenilcetonuria) � Atención del Climaterio y menopausia.



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En el ejercicio 2006 le fue asignado un presupuesto por la cantidad de $ 6,000.000.00 para el proyecto denominado Prevención y/o Atención del VIH sida en la población 4.- Proyectos Estratégicos y/o Prioritarios de la Gestión Administrativa.

I. INFORME GENERAL. PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

Al cierre del período, la situación de los protocolos en forma comparativa es como sigue:

PROTOCOLOS 2005 2006 VIGENTES AL INICIO DELSEMESTRE

70* 84*

NUEVOS 14 8TOTAL EN DESARROLLO 84 92 TERMINADOS 10 9CANCELADOS 0 5SUSPENDIDOS 4 1TOTAL EN PROCESO AL FINAL DEL PERIODO

70 77

*Se incluyen protocolos en proceso + suspendidos



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FINANCIAMIENTO EXTERNO

El número de proyectos que cuentan con financiamiento externo son 12 (16%) de un total de 77 en proceso.

PLANTILLA DE INVESTIGADORES

El Instituto cuenta con 63 investigadores evaluados desde hace más de un año por la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud, a través de la Comisión Externa de Investigación, por lo que la plantilla de investigadores evaluados comparativa del primer semestre 2005-2006 no presenta modificaciones. La próxima evaluación se realizará hasta el mes de Octubre de 2006.

PLANTILLA DE INVESTIGADORES EVALUADOS COMPARATIVA 2005 – 2006

CATEGORÍA 2005 2006

Investigador en Ciencias Médicas “F”4 4

Investigador en Ciencias Médicas “E” 0 0 Investigador en Ciencias Médicas “D” 7 7 Investigador en Ciencias Médicas “C” 17 17 Investigador en Ciencias Médicas “B” 19 19 Investigador en Ciencias Médicas “A” 16 16 T O T A L 63 63



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Los investigadores que pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores por nivel se presentan con las cifras comparativas del primer semestre de 2005 y 2006:

NIVEL 2005 2006 CANDIDATOS 9 10NIVEL I 4 7 NIVEL II 2 2 NIVEL III 0 1 TOTAL 15 20

PUBLICACIONES

Durante el primer semestre, se generaron un total de 44* publicaciones, clasificadas de acuerdo a la normatividad de la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud.



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El total de las publicaciones en revistas indexadas por grupo, se presenta de forma comparativa con el mismo periodo del año 2005 en la siguiente tabla:

PUBLICACIONES POR TIPO COMPARATIVO DEL PRIMER SEMESTRE 2005-2006

PUBLICACIÓN 2005 2006 GRUPO I 17 23

GRUPO II 2 0

GRUPO III 9 8 GRUPO IV 1 7 TOTAL 29 39

* 5 Publicaciones en revistas no indexadas.



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PUBLICACIÓN 2005 2006

CAPÍTULO DE LIBRO 17 11

LIBRO 2 2TOTAL 19 13 PUBLICACIÓN DIVULGACIÓN 5 5TESIS 63 74TOTAL 68 79

PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES CIENTÍFICAS

Una parte fundamental del proceso de investigación es la difusión de sus resultados; el número de presentaciones en eventos científicos nacionales e internacionales en el primer semestre fue de 191. Los resultados comparativos del primer semestre 2005 y 2006 se desglosan por tipo de presentación en la siguiente tabla:



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CIFRAS COMPARATIVAS DE LAS PRESENTACIONES PRIMER SEMESTRE 2005 Y 2006

LUGAR DE LA PRESENTACIÓN 2005 2006

NACIONALES 245 162INTERNACIONALES 13 29TOTAL 258 191

CONVENIOS Y ACUERDOS

Es importante señalar que la institución cuenta con Convenios, Acuerdos y Programas Inter-institucionales de Investigación que a continuación se presentan:

1. Convenio con la Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina y la Dirección General de Servicios de Cómputo, en la utilización del sistemas de cómputo y telecomunicaciones de la Universidad Nacional Autónoma de México, para ser utilizadas en programas académicos que se desarrollen. No. 8267-815-11-XI-98 (Vigencia indefinida).



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2. Convenio de Colaboración con el CONACYT para el establecimiento de las bases a que se sujetará la asignación de recursos del propio CONACYT y/o de los fondos del Gobierno Federal a favor del INPerIER, tanto para efectuar estudios, investigaciones y colaboraciones, como para la creación o fortalecimiento de la infraestructura humana o material de la propia institución. Sin registro (Vigencia indefinida)

3. Convenio Específico de Colaboración con la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco en materia de Capacitación, Investigación y Formación de Recursos Humanos en Salud. Sin registro (Vigencia indefinida)

4. Convenio de Colaboración con el Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud para la realización de actividades conjuntas para alcanzar las finalidades del Derecho a la Protección de la Salud. Sin registro (Vigencia indefinida)

5. Convenio con la Secretaría de Salud (Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud y la Dirección de Enseñanza en Salud), FUNSALUD y FUNED para establecer las bases y mecanismos de colaboración, para llevar a cabo el Programa de Incubación de Talentos, cuyo propósito es la identificación de estudiantes de postgrado o residentes de los Institutos Nacionales de Salud. CINS/OFF 00593 (Vigencia indefinida)

6. Convenio con la Fundación Científica José María García Valdecasas Santa María para contribuir a sus objetivos comunes mediante el intercambio de apoyos académicos y operativos para la realización de sus respectivas actividades. Sin registro (Vigencia indefinida)

7. Convenio de Colaboración con la Universidad Nacional Autónoma de México UNAM, Número de Registro 13867-717-21-VII-03 con el objeto de establecer un grupo de investigación adscrito al Departamento de Bioquímica del INPerIER para formar recursos humanos de alto nivel en el área de la Investigación Biomédica Básica y en Ciencias Médicas, Desarrollo



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de Proyectos de Investigación en el área de músculo (liso, cardíaco y esquelético), Inmunología Básica y Fisiopatología del Aparato Respiratorio del Recién Nacido. No. 13867-717-21-VII-03 (Vigencia indefinida)

8. Convenio Modificatorio de Donación de la Fundación Científica José María García Valdecasas Santamaría en la que la fundación se compromete hacer un donativo del 1% sobre las ventas de su producto A.F. Valdecasas (tabletas de 4 MG, tabletas con 0.4 MG y tableta con 5 MG sobre las ventas al mercado libre, así como a la Secretaria de Salud, hecha directamente o a través de distribuidores por períodos de seis meses, en los primeros quince días del mes siguiente) Sin registro (Vigencia indefinida)

9. Convenio de Colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública para coordinar sus actividades en el campo de la Salud Pública respecto a la formación, capacitación y actualización de recursos humanos para la salud, en los niveles profesionales o de postgrado; uso y presentación de instalaciones físicas y equipo técnico; intercambio de personal académico; colaboración en diseño y ejecución de proyectos de investigación; asesoramiento y asistencia científica y tecnológica; así como la organización y realización de eventos científicos y académicos. Sin registro (Vigencia indefinida)

10. Convenio General de Colaboración Científica y Académica celebrado con la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional con el objeto de intercambiar apoyos académicos y operativos para la realización de sus respectivas actividades. Sin registro (Vigencia indefinida)

11. Convenio de Asignación de Recursos con el Fondo Sectorial de investigación CONACYT para la educación para el desarrollo del proyecto denominado ”Depresión Materna. Su efecto en las interacciones madre-hijo/a en el primer año de vida”, clave CONACYT-SEP-2003-C02-43690/A1 (Vigencia del 15 de junio de 2004 a Octubre de 2006)



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12. Convenio General de Colaboración con la Universidad Iberoamericana, A.C. su objeto es el intercambio de apoyos académicos y operativos que serán de trascendencia en las actividades que ya realizan ambas instituciones. UIA.DICA.DED/INP/JUN2001 (Vigencia al 22 de noviembre de 2005, actualmente en proceso de renovación)

13. Convenio de Colaboración con la Universidad Nacional Autónoma de México y la Facultad de Psicología para establecer unidades de formación de recursos humanos, a través de actividades académicas y de investigación, orientadas a las acciones de atención en salud psicológica. No. 8082-631-10-IX-98. (Vigencia al 28 de agosto de 2004, actualmente en proceso de renovación))

14. Convenio de Asignación de Recursos con el Fondo Sectorial CONACYT-Salud. Es objeto del presente convenio el establecimiento de las bases para que el INPerIER reciba recursos del Fondo Sectorial para la ejecución del Proyecto denominado “Caracterización de la Señalización entre leucocitos y células del Corioamnios en el desarrollo de la Ruptura Prematura de Membranas” Salud-2002-C01-7036. (Firmado el 20de marzo de 2003 con cuatro etapas y duración igual a la del Proyecto)

15. Convenio de Asignación de Recursos con el Fondo Sectorial CONACYT-Salud. Es objeto del presente convenio el establecimiento de las bases para que el INPerIER reciba recursos del Fondo Sectorial para la ejecución del Proyecto denominado “Respuesta inmunológica peritoneal y antioxidantes en mujeres estériles con Endometriosis” No. Salud-2002-C01-7615 (Firmado el 20de marzo de 2003 con tres etapas y duración igual a la del Proyecto)

16. Convenio de Asignación de Recursos con el Fondo Sectorial CONACYT-Salud. Es objeto del presente convenio el establecimiento de las bases para que el INPerIER reciba recursos del Fondo Sectorial para la ejecución del Proyecto denominado “Evaluación de la adición de hierro quelado y no quelado a los alimentos infantiles” No. Salud-2002-C01-8109. (Firmado el 20de marzo de 2003 con cuatro etapas y duración igual a la del Proyecto)



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17. Convenio de Asignación de Recursos con el Fondo Institucional para el Fomento, Desarrollo y Consolidación de la Tecnología y el Fomento de la Consolidación de Científicos y Tecnólogos para el desarrollo del proyecto denominado” Efectividad y seguridad de esquemas combinados de suplementación con hierro, ácido fólico y vitamina B12 en gestantes”, clave CONACYT-2002-C01-42189 (Firmado el 1º. De abril de 2003 con tres ministraciones y duración igual a la del proyecto)

18. Convenio de Colaboración Interinstitucional con el Hospital Infantil de México Federico Gómez que tiene por objeto la realización del proyecto titulado “Estudio de observación Prospectivo de Mujeres embarazadas infectadas por el VIH y sus lactantes, de niños expuestos al VIH y niños infectados por el VIH en Centros Clínicos de América Latina y el Caribe”, el cual está patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) de los Estados Unidos de América y se encuentra registrado en cada una de las instituciones participantes. Sin registro (Vigencia a diciembre de 2005, actualmente en proceso de renovación)

19. Convenio de Colaboración con la Fundación de Asistencia Privada “Conde de Valenciana” I.A.P./Instituto de Oftalmología, el objeto consiste en llevar a acabo las actividades científicas y tecnológicas conducentes al diseño de tecnología para el procesamiento y procuración de membranas amnióticas para su uso en la terapéutica médica como parte del proyecto de investigación intitulado “Uso de la membrana amniótica como factor co-adyuvante en la regeneración del epitelio corneal” Sin registro (Vigencia al 19 de julio de 2007)

20. Convenio de Colaboración celebrado con WYETH RESEARCH para el estudio clínico “Estudio Multicéntrico, Aleatorizado, en Doble Ciego, Controlado con Placebo y con Producto Activo”, de DVS-233SR en el tratamiento de los Síntomas Vasomotores Asociados a la Menopausia. No. 212250-281-44301 (Vigencia hasta conclusión del estudio)



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21. Convenio de Programa de Proyectos de Colaboración UC MEXUS-CMHI para el Proyecto “Intolerancia a la glucosa e índice glicérico de la dieta en mujeres embarazadas con obesidad de la ciudad de México”. Sin registro vigencia del 1° de septiembre de 2005 al 31 de marzo 2007.

PREMIOS

La Dra. Esther Casanueva y López recibió el Premio “Miriam Muñoz de Chávez, 2006”, en reconocimiento a su brillante trayectoria y logros en el área de la Nutrición, Premio otorgado por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán"/Sociedad Latinoamericana de Nutrición/Sociedad de Nutriología, A.C./Colegio Mexicano de Nutriólogos/Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición, A.C., 27 de enero de 2006.

RECONOCIMIENTOS

Los investigadores del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes recibieron los reconocimientos que a continuación se describen:

1. La Dra. Dora Gilda Mayén Molina fue nombrada Vicepresidente de la Mesa Directiva del Consejo Mexicano de Genética Humana.



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2. La Dra. Isabel Llano Rivas recibió nombramiento como Miembro del Consejo de Desarrollo de la Facultad de Bioética de la Universidad Anáhuac, 22 de febrero de 2006.

3. La Dra. Alicia Ortega Aguilar fue nombrada: 1)Revisora de Proyectos de Admisión al Doctorado y Postdoctorado por la agencia alemana DAAD, del Gobierno Alemán, 1 de enero de 2006; 2) también recibió nombramiento como Evaluadora de Proyectos de CONACYT, 1 de enero de 2006 y 3) fue nombrada Revisora de la Revista Archivos de Cardiología de México del Instituto Nacional De Cardiología enero de 2006.

4. La Dra. Esther Casanueva y López recibió los siguientes reconocimientos:

• Nombramiento como Evaluador Acreditado de los Proyectos por el Fondo Sectorial de Investigación Salud y Seguridad Social del CONACYT, Convocatoria 2005. • Fue designada como Revisora por la Revista de Salud Pública de México. • Fue merecedora del Premio "Esther Casanueva y López, N.C." que otorga el Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, 10 de febrero de 2006. • Integrante del grupo de trabajo “Programa de Arranque Parejo en la Vida” de la Secretaría de Salud para la evaluación de proyectos conjuntos, Centro Nacional de Equidad y Género y Salud Reproductiva, 7 de junio de 2006. • Integrante del Comité Científico de las Empresas GAMESA- Quaqer, Gatorade, PEPSI, Sabritas y Sonric´s para el Programa “Vive Saludable” del Centro de Tecnología (TECH CENTER), México D.F., 5 de junio de 2006.

5. El Dr. Felipe Vadillo Ortega fue nombrado Evaluador Acreditado para el Fondo Sectorial de Investigación, Salud y Seguridad Social del CONACYT, Convocatoria 2005.



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6. El Dr. Josué de Jesús Garza Flores recibió reconocimiento al mérito universitario por 35 años de labor académica de parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, mayo de 2006.

7. El Dr. Fernando Gaviño Gaviño recibió dos reconocimientos: 1)Fue nombrado como Profesor Examinador en Biología de la Reproducción Humana por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, A.C., mayo de 2006; y 2) Reconocimiento a su colaboración como integrante del Subcomité de Biología de la Reproducción Humana, mayo de 2006.

8. La Dra. Teresa Lartigue Becerra fue merecedora de dos reconocimientos: 1)Fue nombrada Miembro del Comité Organizador del International Psychoanalytical Association para su Congreso Commite on Women and Psychoanalysis, Catania Italia, 17-18 de junio de 2006; y 2) Fue invitada por Le Gruope International d’Estudes de la Parentalité para la presentación del libro “La Cultura de la Parentalidad, Antídoto contra la Violencia y la Barbarie”, París Francia, 12 de junio de 2006.

9. La Dra. Luz María de Regil Vélez fue invitada por el Centro de Información para Decisiones en Salud del Instituto Nacional de Salud Pública como Dictaminador para la Elaboración de la Base de Datos ARTEMISA, México D.F. 12 de junio de 2006.



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ÁREA DE ENSEÑANZA

La Dirección de Enseñanza dentro de su programa de trabajo para el período que se informa, desarrolló fundamentalmente actividades académicas. Destacan las de educación formativa a nivel de posgrado y pregrado, correspondientes, en el primer caso, a las Residencias Médicas, Maestría y Doctorados y, elaboración de Tesis de Pregrado y Postgrado. En el segundo se encuentra el Internado de Pregrado, el Servicio Social, las Prácticas Profesionales y las Rotaciones. Se realizan también actividades de Educación Médica Continua como: Diplomados y Cursos de Actualización en las áreas temáticas sustantivas del Instituto como son la Salud Reproductiva y Perinatal.

EDUCACIÓN FORMATIVA:

El Instituto Nacional de Perinatología, Isidro Espinosa de los Reyes, (INPerIER). es sede del Programa Único de Especialidades Médicas (PUEM) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) para una área troncal, la de Ginecología y Obstetricia, así como de cinco subespecialidades: Medicina Materno - Fetal, Biología de la Reproducción, Urología Ginecológica, Neonatología e Infectología.

La Subsecretaría de Innovación y Calidad a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud conjuntamente con la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud y la Dirección General del Instituto Nacional de Perinatología, gestionaron el incremento de plazas de nueva creación de las residencias para médicos nacionales del PUEM en las áreas sustantivas del Instituto, autorizando un incremento de 38 campos clínicos de nuevo financiamiento.



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En el siguiente cuadro se muestra la plantilla de distribución total de residentes del ciclo académico 2006, observándose un total de 168 residentes de las diferentes especialidades que integran la comunidad académica. De ellos 156 son nacionales y 12 extranjeros.

Ingreso a Especialidades Médicas Comparativo del 1er. Semestre 2005-2006 2005 2006

ESPECIALIDAD GRADO Nacionales Extranjeros Total Nacionales Extranjeros TotalR I 15 0 15 22 1 23 R II 14 1 15 15 0 15R III 14 1 15 14 1 15

Ginecologia y Obstetricia

R IV 13 1 14 14 1 15R IV 15 2 17 24 0 24Neonatología R V 17 1 18 15 2 17R V 6 1 7 14 0 14Medicina

Materno Fetal R VI 6 3 9 6 1 7R V 6 2 8 13 0 13Biologia de la

Reproducción R VI 6 0 6 5 2 7R V 2 1 3 6 2 8Urologia

Ginecológica R VI 2 2 3 2 2 4R IV 2 0 1 4 0 4Infectología

Perinatal R V 1 0 1 2 0 2TOTAL 119 15 134 156 12 168



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NUEVO PROGRAMA PROPEDÉUTICO DE INGRESO A LA ESPECIALIDAD TRONCAL

En el mes de febrero, los residentes de nuevo ingreso a la especialidad de Ginecología y Obstetricia, se implementó un nuevo programa propedéutico de dos semanas de duración, con la participación de profesores del INPerIER y UNAM conteniendo los siguientes puntos:

- Bienvenida - Introducción a la Integración de las áreas: Médicas, Enseñanza, Administrativa y de Investigación del Instituto. - Presentación de las áreas de apoyo a la especialidad y su relación con la Calidad de la atención - Análisis de los sistemas operativos integrales de las áreas Clínica y de Enseñanza para el funcionamiento de las rotaciones por hospitalización, enseñanza e investigación. - Revisión del programa operativo y sistemas de enseñanza - Revisión de la normatividad de la Secretaria de Salud en las áreas sustantivas donde el instituto participa como es la salud reproductiva y perinatal - Orientación sobre el abordaje de las Urgencias Obstétricas

REORGANIZACIÓN DE LOS PROGRAMAS OPERATIVOS DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL PUEM QUE SE IMPARTEN EN EL INSTITUTO.

Se reorganizaron los programas operativos de las diferentes especialidades en razón del incremento de residentes, incorporando nuevas áreas de rotación en áreas sustantivas, tanto clínicas como de apoyo diagnóstico, dentro y fuera de la institución, con el consecuente beneficio en la formación clínica, académica y científica.



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COLABORACIÓN DE APOYO ENTRE EL INPerIER Y CECAM-UNAM, PARA LA CAPACITACIÓN DE RESIDENTES DE PRIMER AÑO.

El Instituto Nacional de Perinatología y el Centro de Capacitación y Adiestramiento en Medicina (CECAM-UNAM) generaron un convenio de apoyo académico para rotaciones de los residentes de primer año de Ginecología y Obstetricia del PUEM-UNAM, para prácticas en simuladores de eventos clínicos en obstetricia como Parto normal, Distocia de Hombros, Placenta Previa, Circular de Cordón, Presentación Pélvica Situación Transversa y Embarazo de Adolescente; en Terapia Intensiva los modelos de Hemorragia Obstétrica y Pre-eclampsia y Eclampsia y de Medicina Interna los modelos de Lupus Eritematoso Sistémico, Cardiopatías, Asma Bronquial que permiten el aprendizaje de manejos básicos y de problemas clínicos.

COLABORACIÓN DE APOYO CON EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL DE LA UNAM Y EL INPerIER.

Se elaboró un programa de cirugía experimental en modelos animales (cerdo), para la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas sobre órganos y tejidos que se comprometen durante los eventos quirúrgicos obstétricos y ginecológicos, los trámites se han concluido. El programa académico se encuentra en la Dirección de la Facultad de Medicina para su autorización.

ROTACIÓN POR EL CENTRO STORZ DEL HOSPITAL ABC PARA RESIDENTES DE CUARTO AÑO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

Se implementó la rotación por el Centro STORZ del Hospital ABC, con un programa de capacitación en la práctica de la cirugía laparoscópica en modelos inanimados y animales de laboratorio. La actividad es por dos días a la semana durante



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dos meses, en el cuarto año de la especialidad de ginecología y obstetricia. Esta actividad permitirá lograr un primer paso en la adquisición de las destrezas y habilidades necesarias para la práctica de la cirugía laparoscópica con mayor solidez.

APOYO ELECTRÓNICO A LA ENSEÑANZA Y AL TRABAJO EN LAS ÁREAS CLÍNICAS.

Se instalaron 9 computadoras con acceso a Internet, programas Office 2000, y Windows XP, impresora láser y No Break, en todas y cada una de las áreas de trabajo clínico, en hospitalización y urgencias, con lo que se optimiza el acceso a la información médica y de laboratorio en el momento en el que se requiera. Se diseñó un formato para elaborar la historia clínica electrónicamente lo que contribuyó a mejorar la calidad de las notas médicas.

INCORPORACIÓN A LA RED “IP” DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

En conjunto con la Coordinación de los Institutos y la Dirección General de Tecnología de la Información de la SSA, se integró de la red informática IP privada, que une los Institutos Nacionales de Salud, y cuyo principal objetivo es impulsar la colaboración institucional de la comunidad médica a nivel nacional e internacional con base al uso de tecnología de punta, en el ámbito de las comunicaciones, telemedicina, Internet e Internet 2.

Mediante la implementación de la red IP de los INSALUD, se cuenta con el acceso a la información de Internet 2 y red de cómputo con capacidades avanzadas tres veces más rápida que el Internet comercial actual.



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TRABAJOS DE TESIS

La dirección de enseñanza registró la conclusión de 73 trabajos de tesis, que incluyen las residencias médicas (51) y licenciaturas, maestrías (22). La elaboración de éstas últimas se coordina en la Dirección de Investigación, se continuará con este registro para otorgar el apoyo institucional necesario a fin de que se cumplan los trámites administrativos interinstitucionales necesarios para su aceptación.

EDUCACIÓN CONTINUA

Este rubro incluye Diplomados, Cursos de Actualización y eventos académicos en el INPerIER. de enero a junio de 2006 concluyeron 12 diplomados con 28 alumnos, con una duración que varía de 3 a 11 meses.

Durante el primer semestre 2006, se realizaron 12 cursos de actualización con una asistencia de 911 alumnos. En el mes de mayo se llevó a cabo la 23ª Reunión Anual del Instituto la cual registró la inscripción de 878 personas.

BECAS.

Durante el semestre 2006 la Dirección de Enseñanza otorgó 229 becas para eventos académicos externos, nacionales e internacionales, que solicitó el personal médico, de investigación, de enfermería y de apoyo para la salud. Las becas incluyen permiso laboral o de tiempo y apoyo con la inscripción o viáticos.



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OTRAS ACTIVIDADES ACADÉMICAS

El Instituto Nacional de Perinatología, promueve actividades académicas que incluyen, Rotaciones interinstitucionales, Servicio Social, Prácticas Profesionales, Internado de Pregrado, Elaboración de Tesis de Maestría. Los alumnos provienen de instituciones de salud nacionales y extranjeras. Las nacionales corresponden a sedes universitarias, tanto del Distrito Federal, como del interior de la República.

ENFERMERÍA

El Departamento de Enfermería organizó 21 cursos académicos con 1,318 asistentes provenientes de otras instituciones y del Instituto, todos ellos encaminados a fortalecer las actividades asistenciales de este personal. (Formato E-VI)

En el mes de Mayo se inició la Especialidad en Enfermería Perinatal con la participación de 7 alumnos y concluirá en el año 2007.

CAPACITACIÓN INSTITUCIONAL DEL AREA NO MÉDICA

El área de Capacitación Administrativa reportó 32 Cursos de Capacitación para el personal entre los cuales destacan el de inducción, el taller de ISR y de Estadística, entre otros; con una asistencia de 1,069 trabajadores de este Instituto. Además se impartieron 11 Diplomados con la asistencia de 18 alumnos y 12 cursos de actualización con 1,789 asistentes.



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EDUCACIÓN PARA LA SALUD

En conformidad con la Visión y Misión del INPerIER, las funciones asignadas a las Subdirecciones y Jefaturas de Departamento de la Dirección de Enseñanza, se orientan a favorecer la investigación y docencia de especialistas de alto nivel y competencia, por lo que el personal responsable de la educación para la salud se distribuye en otras áreas del Instituto, registrándose actividades en educación para la salud y la comunidad hasta el mes de mayo, mes en que se efectúo el cambio.

DIRECCIÓN MÉDICA

CONSULTA EXTERNA - PRIMER SEMESTRE DE 2006

El incremento de pacientes referidas de diversas entidades federativas y de hospitales de 2º nivel de atención médica, del Distrito Federal, sumándose al estudio cada vez más exhaustivo de las pacientes por la alta complejidad de patologías relacionadas con la salud reproductiva y perinatal y a la sobrecarga de servicios como peri y post-menopausia e Infertilidad en donde se requiere mayor tiempo para el estudio, control y tratamiento de este tipo de pacientes, han incrementado el número de consultas subsecuentes lo que condicionó una disminución discreta del número de consultas de primera vez en el Instituto.

Por cada consulta de primera vez en Obstetricia se generaron 6 consultas subsecuentes (5.5 en el período anterior) lo que indica un mejor control prenatal de las pacientes, mientras que por cada consulta de primera vez en Ginecología se generaron 13 consultas subsecuentes (11.6 en el período anterior) señalando estudios cada vez más exhaustivos de las



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pacientes en esta especialidad, lo que resulta en una sobrecarga en los servicios de atención en las clínicas de Infertilidad y peri- y post-menopausia.

En ambas especialidades el número de Consultas Subsecuentes generadas por cada Consulta de Primera Vez aumentó respecto al año pasado. Esta situación indica en el caso de Obstetricia una mejoría en el control prenatal de las pacientes. En Ginecología refleja rezagos en Reproducción Asistida e Infertilidad y un control de mucho tiempo en las pacientes de Climaterio.

Las principales causas de aceptación y las principales causas de consulta de primera vez en Obstetricia se relacionan con los extremos de la edad materna (edad avanzada o adolescente)

En el caso de Ginecología, la primer causa de consulta es infertilidad con una tasa de 444.1 seguida por los diagnósticos relacionados con neoplasias benignas de origen ginecológico con una tasa de 249.2 y neoplasias malignas de origen ginecológico con una tasa de 16.3 (La tasa está calculada por cada 1,000 consultas de ginecología)

URGENCIAS.- En el Servicio de Urgencias las consultas de Obstetricia disminuyeron a 89.4% del total de las otorgadas (98.2% el período anterior) lo que en parte puede ser explicado por el mejor control prenatal que se tuvo. Las consultas de Ginecología aumentaron de manera importante ya que de 1.6% del año anterior pasaron a 10.5% en el presente período, lo que entre otras cosas refleja la mayor información a las pacientes sobre los signos de alarma que se dan en las consultas proporcionadas y secundariamente a una mejor captación de las pacientes que acuden a este servicio mediante un sistema electrónico.



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HOSPITALIZACIÓN.- Las principales causas de egresos hospitalarios en Obstetricia se relacionan con trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes mellitus, mientras que en Ginecología se relacionan con infertilidad, tumores benignos de útero, ovario y hemorragia uterina anormal.

Los días estancia de las pacientes adultas se mantuvieron estables en 2.9 en general.

Es evidente la diferencia en los días estancia y el número de egresos entre pacientes adultas y neonatos. En el presente año la estancia de los neonatos aumentó casi en 4 días y los egresos disminuyeron en una proporción similar, lo que por un lado habla de la mayor sobrevida en los neonatos pretérmino a partir de una atención más especializada y por otro del impacto que tiene en la ocupación de las terapias de neonatología, lo que a su vez disminuye la posibilidad de aceptación de un número mayor de pacientes adultas.

El porcentaje de ocupación en las camas obstétricas disminuyó de 70.4% a 65.8% asociado a la saturación de los servicios de Neonatología, que obliga a limitar la aceptación de pacientes obstétricas que potencialmente sus hijos requieran del servicio en alguna de las Terapias Neonatales. En Ginecología el porcentaje de ocupación registró un ligero aumento ya que de 52% pasó a 53.2%, lo cual es debido a un incremento en el número de Cirugías Ginecológicas.

En el caso de los neonatos la situación de saturación de los servicios es crítica y se refleja desde el destino de los recién nacidos de acuerdo a su condición, ya que en Alojamiento Conjunto a donde se envían a los niños sanos disminuyó de 51.2% a 45.9%, lo cual refleja que cada día las pacientes Obstétricas que son referidas e ingresan al Instituto, son pacientes con elevado riesgo de tener un hijo que ameritará de alguna Terapia Neonatal.



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En el servicio de Cunero de Transición al que se envían los niños con algún trastorno transitorio aumentó de 26.8% a 35.7%, siendo muchos de ellos candidatos a otro servicio como UCIREN.

En UCIREN donde se envían a los niños con patología severa pero que no se encuentran graves registró un descenso de traslados a este servicio de 16% a 12.8%, debido a que al aumentar los días estancia impide nuevos ingresos.

En la UCIN a donde se envían los recién nacidos más graves, se mantuvo estable en función de que viene operando casi al 100% de su capacidad desde hace algunos años.

En términos generales los días estancia de los neonatos aumentaron de 11.6 a 15.3, es decir, casi cuatro días más y los egresos por cama censable disminuyeron casi en la misma proporción (de 14.2 a 11.2).

Todo esto hace que se explique el porcentaje de ocupación tan alto en las terapias neonatales ya que la UCIN practicante se mantuvo de 97.2% a 96.3%, en tanto que en la UCIREN se presentó un aumento de más de 6 puntos porcentuales de 92.1% a 98.5%.

Las principales causas de egreso neonatal son: 1)Dificultad respiratoria del recién nacido, 2)Pretérmino y bajo peso al nacimiento, 3)Neonatos de embarazos gemelares o de alto orden fetal, 4)Hiperbilirrubinemia multifactorial y 5)Asfixia al nacimiento.

PROGRAMAS NACIONALES.- El Programa de Tamiz Neonatal ha sido exitoso desde sus inicios y ha mantenido muy altas coberturas, aunque actualmente solo se cuenta con el Tamiz limitado a 2 elementos que son: Hipotiroidismo e hiperplasia suprarrenal congénita. La cobertura actual pasó de 98.5% a 97.7%.



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La cobertura de pacientes que se egresan con algún método de anticonceptivo, se incrementó el presente año respecto a los anteriores en función de la participación cada vez mayor de todos los médicos y enfermeras de la Institución en apoyo a los esfuerzos del Departamento de Planificación Familiar.

El Programa de Vacunación contra la tuberculosis en niños recién nacidos sanos en unidades hospitalarias ha visto disminuida su cobertura, en función del desabasto de biológico que se presentó en todo el país durante el año pasado y el inicio del presente. En la medida en que se cuenta con biológico, la cobertura alcanza niveles superiores al 80%, lo cual es muy aceptable si consideramos que en el Instituto nacen un número importante de niños con bajo peso, que no pueden ser vacunados hasta la recuperación del mismo. En el período actual la cobertura pasó de 14.7% a 58.5% .

VIH/SIDA.- Las acciones preventivas establecidas en el Programa VIH/SIDA que impulsó el Instituto, mantiene resultados sobresalientes, ya que desde el año 2000 no se han reportado casos de transmisión vertical del virus a los productos de madres sero-positivas. En el primer semestre de 2006 fueron atendidas 7 pacientes con VIH/SIDA que concluyeron su embarazo mediante cesárea, resultando negativos los recién nacidos. Al binomio madre-hijo se le mantiene en seguimiento.

CIRUGÍA.- Como es lo esperado, las Cirugías Obstétricas son considerablemente mayores que las Ginecológicas, en una proporción de 3:1. Sin embargo, en el presente período las Cirugías Obstétricas disminuyeron de 78.9% a 75.9% debido a la menor aceptación de pacientes obstétricas, por la saturación de las terapias de neonatología y se logró un aumento en las Cirugías Ginecológicas (de 19.6% a 22.7%), lo que representa una oportunidad para los médicos en formación del Instituto.



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MORTALIDAD.- En el período ocurrieron dos muertes obstétricas, ambas indirectas y que ingresaron en muy malas condiciones al Instituto. Una de ellas fue por septicemia secundaria a una apendicitis asociada a embarazo con retraso en su diagnóstico y tratamiento oportuno antes de su ingreso al INPerIER, la cual progresó rápidamente a choque séptico, motivo de su deceso. La segunda muerte materna también fue indirecta por una Tetralogía de Fallot y embarazo, pero que la paciente ignoraba que era portadora de cardiopatía.

En el caso de los recién nacidos del total de 52 muertes, las principales causas se relacionan con: 1) Malformaciones Congénitas (16), 2)Sepsis Neonatal (8) y 3)Neumonía Congénita (3), que son causas esperadas para servicios de neonatología como el de la Institución.

En lo que respecta a las muertes fetales durante el primer semestre de 2006, hemos tenido más pacientes referidas con embarazo de muy alto riesgo especialmente con diagnóstico de probables malformaciones congénitas con posibilidades de tratamiento intrauterino detectadas en unidades de primer y segundo nivel de atención. Esta puede ser una de las explicaciones de la causa del incremento en las muertes fetales.

SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO.- La relación de Exámenes de Laboratorio entre la Consulta Externa y durante la Hospitalización se mantuvo estable con 2 Exámenes de Laboratorio por Consulta (fundamentalmente pacientes adultas) y de casi 12 exámenes por internamiento (incluyendo a recién nacidos en los que los exámenes de laboratorio son más frecuentes), manteniendo una proporción de 2:1 en Exámenes de Laboratorio entre la Consulta Externa y la Hospitalización.



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Los Estudios de Radiología mantuvieron su relación en ambos períodos, realizándose 0.3 estudios por consulta y 1.1 estudios por internamiento (incluyendo recién nacidos en los que los estudios radiológicos son más frecuentes). La proporción de Estudios Radiológicos es de 3:1 entre los hospitalizados y la Consulta Externa.

NECROPSIAS.- Se ha logrado revertir la tendencia negativa que se venía presentando en el porcentaje de aceptación de autopsias, en buena medida por la labor de médicos, enfermeras y trabajadoras sociales en el convencimiento de los familiares respecto a la importancia de esta medida. En el presente período se lograron 4.6 puntos porcentuales de aumento respecto del anterior (de 41.7% a 46.3%).

INFECCIONES NOSOCOMIALES.- Los estándares internacionales aceptan una tasa de Infecciones Nosocomiales en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de 25 a 30 por cada 100 egresos. En los últimos años el Instituto se ha mantenido dentro de lo recomendado. En el presente período se presentó en la UCIN un aumento de 24.1 a 29.2 por 100 egresos y que corresponde a 3 brotes de Infecciones Nosocomiales en los que se involucraron 12 pacientes. Cabe destacar que de las defunciones que se presentaron en la UCIN, solamente 2 estuvieron asociadas a Infección Nosocomial (7%)

POBLACIÓN ATENDIDA.- La Población No Asegurada atendida en el Instituto ha venido incrementándose en función de los cada vez mejores filtros y estudios socio económicos que se realizan en el Departamento de Trabajo Social, aunque las diferencias son cada vez menores por la cercanía al 100% en este rubro. Durante este período se pasó del 92.7% al 94.6%



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Las características socioeconómicas de la población atendida ha permanecido relativamente estables en lo últimos años, teniendo la mayor proporción en lo niveles 3 y 4 que corresponderían a las clases medias. El nivel K que corresponde a las pacientes que cuentan con Seguro de Gastos Médicos Privado presentó una cifra de 0.3% y su aplicación se inició el presente año.

DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

PRESUPUESTO EJERCIDO COMPARATIVO 2005 - 2006

Recursos 2005 2006

Recursos Federales199’298,172.19 199’355,776.99

Recursos Propios20’614,800.00 26’038,600.00

Recursos Externos114,300.00 0.00

Recursos de Terceros 2’268,811,85 2’162,463.21 TOTAL

222’296,084.04 227’556,840.20

El presupuesto modificado autorizado para el período enero-junio del 2006, fue de $247,537.8 miles, integrado por $216,733.5 miles de recursos federales y $30,804.3 miles de recursos propios.



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Al cierre del período enero-junio del 2006, se ejercieron recursos por un monto de $227’556,840.20.

SITUACIÓN FINANCIERA

BALANCE GENERAL

(Miles de Pesos)

ACTIVIDADJUNIO 2006

Disponibilidad 42,990.6

Circulante 36,159.8Otros 0.0Fijo 405,636.9SUMA ACTIVO 484,787.3

PASIVOS Y PATRIMONIO JUNIO 2006

Corto Plazo27,983.2

Patrimonio 456,804.1 SUMA PASIVO Y PATRIMONIO 484.787.3



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El INPerIER conforme a la información de sus Estados Financieros al 30 de junio de 2006 cuenta con 1.67 pesos, por cada peso de deuda y una solvencia de 3.09 pesos, como se presenta a continuación:

Liquidez 1.67Solvencia 3.09

OBRA PÚBLICA

Para el presente ejercicio fiscal se tienen programadas las Remodelaciones al Cunero de Transición 4º piso del Edificio “B” y la Readecuación de Escaleras de Emergencia de la Torre de Investigación por un monto de $ 2’679,000.00, al cierre del primer semestre se llevo a cabo la Licitación Pública para la Remodelación del Cunero de Transición del 4º piso del Edificio “B” asignando el contrato al Grupo Lacem, S. A. de C. V.

INFORMÁTICA

Se estableció la prioridad para que desde la comodidad de su casa u oficina, los ciudadanos obtengan información del gobierno y tengan acceso a los servicios que éste ofrece, en este contexto el Instituto ha informado en el período que se reporta, a través de su portal de Internet, sobre los requisitos de admisión a los servicios que proporciona, los planes académicos sobre enseñanza formativa y educación continua que ofrece, la consulta a la Revista de Perinatología y Reproducción Humana que edita, la información sobre las adquisiciones y eventos de licitación efectuadas y la información derivada del cumplimiento del artículo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Por otra parte en este semestre se concretó la Red IP de los Institutos Nacionales de Salud, mediante la cual se tiene acceso a Internet 2, telefonía IP y servicios de videoconferencia.



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RECURSOS HUMANOS 2005 – 2006

El Órgano de Gobierno autorizó en su segunda reunión de fecha 20 de octubre de 2005 la modificación a la estructura orgánica del INPerIER, que comprende diversos movimientos que se orientan a modernizar la operación cotidiana. Por tal motivo la creación de la plaza de Dirección de Planeación, se realizó a costo compensado con la cancelación de las plazas, Subdirección de Servicios Generales y Subdirección de Planeación.

Por otro lado, es importante destacar que en el mes de abril del presente año, fueron transferidas dos plazas de Médico Especialista del Hospital de la Mujer, por lo que a continuación se muestra el siguiente Cuadro:



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PLANTILLA DE PERSONAL COMPARATIVA 2005 – 2006

TIPO DE PERSONAL 2005 2006 VARIACIÓN MANDOS SUPERIORES Director General 1 1 Subtotal 1 1MANDOS MEDIOS Directores de Área 5 6 1Subdirectores de Área 16 14 (2)Subcoordinador de Servicios 1 1 Subtotal 22 21 (1)INVESTIGADORES Investigadores 55 55*Subtotal 55 55*PERSONAL OPERATIVO Jefes de Departamento 55 55 Enlaces 48 48Médicos 117 119 2Residentes 116 116Enfermería 464 464Paramédicos 128 128Administrativos 553 553Subtotal 1,481 1,483Gran Total 1,559 1,560 1

Fuente: Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal. * La cifra se integra de 53 Investigadores y 2 Ayudantes de Investigador.



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CURSOS DE CAPACITACIÓN Y ASISTENTES

COMPARATIVO 2005- 2006

ACTIVIDAD EJERCICIO 2005 2006 CURSOS PAGADOS 32 22 CURSOS GRATUITOS 7 12 TOTAL DE CURSOS 39 34 TOTAL ASISTENTES 467 1,082

PROGRAMA DE AHORRO

El Programa de Ahorro establecido para el ejercicio de 2006, tuvo las siguientes variaciones:

En energía eléctrica el consumo se ha incrementado en un 2.02% debido principalmente a que se ha puesto en funcionamiento mayor equipo en diversas áreas del Instituto con la finalidad de dar un mejor servicio a las pacientes, además se siguen incrementado las acciones para promover el ahorro de energía eléctrica.

En fotocopiado, el consumo se redujo en 10.28% gracias a la aplicación y mejoramiento de las medidas que se continúan tomando al reproducir únicamente documentos oficiales y reproduciendo formatos de uso diario de modo impreso.



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En cuanto al consumo de agua, se vio reducido en 2.79% ya que se continúa manteniendo sin fugas al Instituto y vigilando que se utilice adecuadamente.

Por lo que se refiere a las llamadas telefónicas, se tuvo un incremento del 0.68% en llamadas locales y en llamadas de larga distancia una reducción del 7.54%

Con respecto al consumo de gasolina, se tuvo un incremento del 34.38%, debido principalmente a que han aumentado los servicios de interconsultas, los servicios de transporte de personal, mensajería y las ambulancias atendieron más traslados al incrementarse la atención médica.

En cuanto al consumo de gas, éste se vio incrementado en 10.88%.

En este semestre, se compraron 150 litros de diesel para llenar los tanques vacíos de las plantas de emergencia.

III. Situación Financiera y Programático-Presupuestaria 1.-Ingresos El presupuesto autorizado para el período enero-junio por $ 247,537.8 miles, está integrado por $ 216,733.5 miles de presupuesto federal y $ 30,804.3 miles de recursos propios.



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De los Ingresos Propios programados al período por $ 30,804.3 miles, se captaron $ 25,648.3 que representa el 83.3% de lo programado autorizado, por lo que se refiere a los recursos federales fue ministrado el 97.4% de lo programado autorizado, la diferencia corresponde a $ 779.8 del Capítulo 2000 “Materiales y Suministros” y $ 448.4 miles del Capítulo 3000 “Servicios Generales”.

PRESUPUESTO AUTORIZADO MODIFICADO

Capítulo Concepto Recursos Fiscales

Recursos Propios TOTAL %

1000 Servicios Personales 161,468.0 161,468.0 65.2

2000 Materiales y Suministros 30,899.1 17,621.7 48,520.8 19.6

3000 Servicios Generales 18,193.7 11,482.6 29,676.3 12.0

5000 Bienes Muebles e Inmuebles 4,917.1 1,700.0 6,617.1 2.7

6000 Obra Pública 1,205.6 1,205.6 0.5

7000 Apoyo al Sector social 50.0 50.0

Total 216,733.5 30,804.3 247,537.8 100.0 % 87.6 12.4 100.0



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2.-Egresos Comparar las variaciones del presupuesto ejercido con respecto al modificado, atendiendo a los principales rubros de gasto, a nivel de flujo de efectivo y devengado, explicando las causas de la desviación. El Presupuesto Ejercido ascendió a $ 225,394.3 miles, por lo que se tiene una aplicación del 91.0%, el cual se refleja en los subejercicios del Capítulo 1000 “Servicios Personales”, debido a la estacionalidad de los recursos, 2000 “Materiales y Suministros”, en el cual no se incluyen compromisos ya formalizados y Capítulo 5000 ”Bienes Muebles e Inmuebles”, en el que se está en espera de validación por parte de la Dirección General de Tecnologías de la Información de la Secretaría de Salud para la adquisición de Equipo de Cómputo y se tienen dos Dictámenes Técnicos de Equipo Médico con la finalidad de realizar las adquisiciones de los mismos.

Del presupuesto total ejercido por 225 394.3 miles de pesos, el 99.8 por ciento 224 973.8 miles de pesos correspondió a gasto corriente y el resto por 0.2 por ciento 420.5 miles de pesos a gasto de inversión. El comportamiento por capítulo de gasto se muestra a continuación: Capítulo 1000 “Servicios Personales”. – Los recursos fueron aplicados de acuerdo a la plantilla autorizada, el subejercicio por $ 7,511.6 miles, el cual representa el 4.7% del presupuesto autorizado al período, se debe a la estacionalidad de los recursos.



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Capítulo 2000 “Materiales y Suministros”.- Presenta un subejercicio de $ 7,191.6 miles, el cual incluye $ 2,888.3 miles de recursos propios excedentes de ejercicios anteriores, con oficio No. 5000.472.2006 de fecha 18 de mayo del 2006 se solicitó su regularización por ser parte de la disponibilidad inicial del presente ejercicio y $ 3,000.0 miles de compromisos ya formalizados. Capítulo 5000 “Bienes Muebles e Inmuebles”.- Muestra un subejercicio por $ 6,517.7 miles, que incluyen $ 1,300.0 miles de pesos de bienes informáticos de los cuales se está en espera de validación por parte de la Dirección General de Tecnologías de la Información de la Secretaría de Salud, $ 5,217.7 miles de pesos de equipo médico del cual se tienen los Dictámenes Técnicos con la finalidad de realizar las adquisiciones. Realizar un juicio general sobre la evolución del presupuesto a través de varios ejercicios fiscales. La suficiencia presupuestal se programa de acuerdo con el presupuesto autorizado, cabe señalar que la estacionalidad de los recursos es autorizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público por lo que es necesario dar prioridad a todos aquellos materiales de las áreas de Investigación, Médica y Enseñanza. Durante el período enero-junio de todos los ejercicios fiscales es necesario realizar traspasos compensados que se originan en el Capítulo 1000 “Servicios Personales”, debido a que la asignación de estos recursos no son como el Instituto lo solicita en el Programa Operativo Anual (POA), originando sub ejercicios y sobre ejercicios a nivel proyecto/programa, mismos que se regularizan al cierre de cada uno de los ejercicios.



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Incluir informes sobre otorgamiento de donativos, subsidios otorgados y transferencias. Durante el período enero-junio de 2006 el Instituto realizó una donación de medicamentos al Hospital General de Atizapán “Dr. Salvador González Herrejón”, los cuales presentaban un lento o nulo movimiento. Relación de manejo de Fideicomisos Públicos No Paraestatales, Mandatos y Contratos Análogos, así como los constituidos por Entidades Federativas o particulares que involucren recursos Federales. No Aplica.



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3.-Estados Financieros Integrar los Estados Financieros de las Entidades paraestatales, y en su caso, de los Organos Administrativos Desconcentrados.

SITUACIÓN FINANCIERA BALANCE GENERAL

(Miles de Pesos) ACTIVO JUNIO 2006 Disponible 42,990.6Circulante 36,159.8Otros 00.0Fijo 405,636.9SUMA ACTIVO 484,787.3

PASIVO Y PATRIMONIO

JUNIO 2006

Corto Plazo 27,983.2 Patrimonio 456,804.1SUMA PASIVO Y PATRIMONIO

484,787.3



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Los Estados Financieros son responsabilidad de la Subdirección de Recursos Financieros y los cuadernillos están bajo la custodia del departamento de contabilidad.

ESTADO DE RESULTADOS (Miles de Pesos)

CONCEPTO JUNIO 2006 I N G R E S O S Subsidio Federal 207,132.6 Ingresos Propios 25,417.6 Recursos Externos 708.7 SUMA INGRESOS 233,258.9 E G R E S O S Costo de Programas 215,735.2 Depreciaciones 8,523.8SUMA EGRESOS 224,259.0 RESULTADO 8,999.9

Los Estados Financieros son responsabilidad de la Subdirección de Recursos Financieros y los cuadernillos están bajo la custodia del departamento de contabilidad.



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Incluir el Dictamen emitido por los Auditores Externos designados por la Secretaría de la Función Pública.

No aplica Incluir el Informe de los Comisarios Públicos sobre los Estados Financieros, y la aprobación respectiva de los Órganos de Gobierno. No aplica Informe Presupuestario (incluyendo explicaciones a las variaciones) para el caso de las Dependencias, así como de los Órganos Administrativos Desconcentrados en los que no se hubiera designado Auditor Externo. No aplica 4.-Integración de Programas y Presupuesto Evaluar la suficiencia del presupuesto autorizado con la congruencia del calendario y de la estructura del presupuesto, con respecto a las metas anuales por programas.



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SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIONSEGUIMIENTO DE METAS PRESUPUESTARIAS DE ENTIDADES PARAESTATALES

12250 INST. NAL DE PERINATOLOGIA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES

Fecha : 20/04/2006Ejercicio : 2006 Período : 6

ACTIVIDAD INSTITUCIONAL META ESPECIFICA (VALOR ABSOLUTO) UNIVERSO UNIDAD

M E T A INDICADOR DE RESULTADOS FORMULA DE DE ANUAL AUTORIZADA AVANCE ACUMULADO AL MES

COBERTURA MEDIDA CLAVE DESCRIPCION ORIGINAL O

ORIGINAL MODIFICADA REPROGRAMADO REALIZADO

7 Proporcionar servicios de atención a la salud Garantizar la calidad y eficacia de la atención integral Egresos hospitalarios por Pacientes que egresan por 13 Egreso hospitalario 99.2 99.2 99.4 271,092.1 270,877.7 167,639.4 160,529.5 a la salud mejoría mejoría X 100 / Total de 13,355.0 6,687.0 6,375.0 pacientes que egresan 13,464.0 6,740.0 6,415.0

8 Formar y capacitar recursos humanos para la salud 1 Fortalecer la inversión en la formación y capacitación Eficiencia terminal en la Personas que recibieron 364 Persona 98.4 98.5 99.6 35,401.0 35,278.2 21,667.7 18,157.8 de recursos humanos para la salud formación de recursos humanos constancia de conclusión de 358.0 200.0 265.0 para la salud su formación X 100 / 364.0 203.0 266.0 Personas inscritas

8 Formar y capacitar recursos humanos para la salud 2 Fortalecer la inversión en la formación y capacitación Prestadores de servicios de Prestadores de servicios de 7 Persona 95.8 96.5 100.0 2,780.0 2,780.0 1,859.0 2,032.1 de recursos humanos para la salud salud capacitados y/o salud que concluyeron la 7,370.0 4,130.0 3,105.0 actualizados en materia de la capacitación y/o 7,690.0 4,280.0 3,105.0 salud actualización X 100 / Prestadores de servicios de salud

9 Desarrollar investigación para la salud Fortalecer la inversión en investigación y la producción Productividad en Artículos científicos 63 Artículo 1.1 0.6 0.6 54,926.0 54,772.6 34,214.1 30,573.0 de bienes para la salud investigación en salud publicados / Total de 72.0 36.0 36.0 investigadores 63.0 63.0 63.0

Otorgar apoyo administrativo y sustantivo 55,991.7 53,513.6 38,562.6 40,936.4

Auditar a la gestión pública y mejorar procesos 3,696.9 3,696.9 2,609.3 2,420.8

Proporcionar mantenimiento correctivo y preventivo al mobiliario y equipo médico 1,355.3 1,355.3 888.1 547.0

Abasto por medicamentos e insumos para la atención médica 71,231.6 71,231.6 47,594.2 48,641.6

Fortalecer la infraestructura física y equipamiento 1,143.1 1,143.1 620.4 375.0

Ampliar la infraestructura física 2,679.0 2,679.0 1,696.7 417.5

Recursos etiquetados por la H. Cámara de Diputados 15,000.0 15,000.0 10,000.0 8,471.0

TOTAL 515,296.7 512,328.0 327,351.5 313,101.7

E44 Ver.Fto. : 7Periodicidad : Mensual Sector : 12Ver. Inf. : 1 Fecha de Envío : 10/07/2006

AVANCE FINANCIERO

PRESUPUESTO AUTORIZADO ACUMULADO AL MES

ORIGINAL MODIFICADO MODIFICADO EJERCIDO

FE DE ERRATAS: Por error involuntario el cuadro de la página anterior fue incluido indebidamente, por lo que la información correcta y que debe ser tomada en cuenta es la del presente.



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La suficiencia presupuestal se programa de acuerdo con el presupuesto autorizado, cabe señalar que la estacionalidad de los recursos es autorizada por la Secretaria de Hacienda y Crédito Público por lo que es necesario dar prioridad a todos

aquellos materiales de las áreas de Investigación, médica y enseñanza Durante todos los ejercicios fiscales es necesario realizar traspasos compensados que se originan en el Capítulo 1000 “Servicios Personales”, debido a que la asignaron de estos recursos no son como el Instituto lo solicita en el (POA) Programa Operativo Anual originando subejercicios y sobreejercicios a nivel proyecto/programa, mismos que se regularizaron al cierre de cada uno de los ejercicios.

Valorar la importancia de los ajustes que fue necesario incorporar, en función de los programas afectados. Los recursos autorizados en el período enero-junio se han modificado en el capitulo 1000 “Servicios Personales”, ya que no se asignan con base en la plantilla autorizada lo que origina traspasos compensados. Cuantificar y comentar las ampliaciones y reducciones operadas durante el ejercicio fiscal. Durante el período solo se solicitó traspaso compensado del Capítulo 1000 “Servicios Personales” por un importe de $ 16’910,000.00.



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Integrar la información del monto, destino y aplicación de los recursos transferidos a las Entidades Federativas. No Aplica 5.-Cumplimiento de Programas y Metas Programáticas Egresos Hospitalarios por mejoría Como resultado de la calidad de atención el 99.4% de los pacientes egresaron de hospitalización por mejoría, resultado que superó con dos décimas lo programado. El número de pacientes con alta por mejoría, así como el de egresos totales fueron 4.7% y 4.8% inferiores a lo comprometido porque la saturación de los servicios neonatales limitó una mayor aceptación de pacientes obstétricas, por ese mismo motivo, con relación al primer semestre del año anterior, el total de egresos hospitalarios decreció 6.2% el porcentaje de egresos por mejoría aumento dos décimas. Eficiencia Terminal en la formación de Recursos Humanos para la Salud . De enero a junio el 99.6% de los alumnos inscritos concluyeron sus cursos de formación, con lo que se rebasó con 1.1% lo proyectado. El cumplimiento de las variables fue 132.5% en personas que recibieron constancia de conclusión y 131.0% en personas inscritas para rotación de alumnos. Respecto al mismo período del 2005, el número de alumnos formados aumentó 29.3%. Prestadores de Servicios de Salud capacitados y/o actualizados en Materia de Salud. En cursos de Capacitación concluyeron los 3,105 prestadores de servicios de Salud Inscritos, obteniendo un 3.5% mas que lo establecido en la meta semestral. Las variables de este indicador presentaron incumplimientos de 24.8% en



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personal capacitado y 27.5% en personal i inscrito, pues a partir de este año los cursos de actualización están enfocados a áreas específicas y personal especializado. Hubo reducción en los actos de capacitación que se otorgan en el 1er. Nivel de atención. Comparando el mismo semestre del 2005 y 2006, la cantidad de personas capacitadas disminuyó 11.5%. Productividad en Investigación en Salud El promedio semestral de artículos científicos publicados por investigador fue 0.6, sin desviaciones con lo programado en el período acumulado, se registraron 36 publicaciones con 63 investigadores. Con relación al período comparativo, la cantidad de artículos aumentó 24.1% sin alteraciones en la plantilla de investigadores. Respecto al avance financiero, los proyectos asociados a metas muestran al período un ejercicio del 87.8% respecto al presupuesto autorizado para los mismos.

6.-Resultado de las metas de balance de operación, de presupuesto y financieras, en el caso de las entidades paraestatales de control presupuestal directo

No Aplica



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7.-Proyectos de Inversión Presupuestaria y PIDIREGAS Informar los avances físicos y financieros de los principales proyectos de inversión, incluyendo en su caso, PIDIREGAS y Contratos de Servicios Múltiples, los cuales deberán mostrar la evolución de los compromisos de amortizaciones de deuda y sus flujos de ingreso y gasto. Para el ejercicio 2006 se tienen dados de alta en Cartera de Inversión los siguientes Proyectos: Programa de Inversión de Adquisiciones, el cual muestra un avance físico del 0.9% debido a que al período se encuentran en proceso de Licitación los equipos, además se está en espera de la validación del dictamen técnico del equipo de cómputo. Programa de Inversión de Mantenimiento, al período se encuentran en proceso de evaluación el dictamen técnico para efectuar la adjudicación de las obras.

Explicar las causas de las variaciones entre los avances programados contra los realizados.

Capítulo 5000 “Bienes Muebles e Inmuebles”.- Muestra un subejercicio por $ 6,517.7 miles, que incluyen $ 1,300.0 miles de pesos de bienes informáticos de los cuales se está en espera de validación por parte de la Dirección General de Tecnologías de la Información de la Secretaría de Salud, $ 5,217.7 miles de pesos de equipo médico del cual se tienen los Dictámenes Técnicos con la finalidad de realizar las adquisiciones.



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Capítulo 6000 “Obra Pública”.- Muestra un subejercicio por $ 884.5 miles, debido a que al período se encuentra en proceso de evaluación el dictamen técnico para efectuar la adjudicación de las obras.

Señalar las fuentes de financiamiento de los proyectos de inversión, y en su caso, el costo financiero que se tendría para cada uno de ellos.

Al período enero- junio de 2006, se aplicaron recursos federales, ingresos propios y recursos de terceros. Durante el Ejercicio Fiscal 2006, se recibió ampliación líquida por parte del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud subcuenta Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos - Tabaco, por un monto de $ 53,411,465.02, integrados por $ 25,122,132.38 del Capítulo 5000 “Bienes Muebles e Inmuebles” para la adquisición de Equipo Médico y $ 28,289,332.64 del Capítulo 6000 “Obra Pública” para la ampliación y remodelación de las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios, de los cuales al 28 de septiembre del año en curso se han recibido $ 35,286,552.48. Informar para aquellos proyectos que se hayan concluido y que no estén operando, las causas que lo motivan y las alternativas de solución. Al período enero-junio los proyectos muestran un avance del 12.5% y se encuentran en operación, mismos que se mencionan en el punto número siete.



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IV. Recursos Humanos Integrar información actualizada de la estructura básica y no básica.

I Ocupación permanente ENERO – JUNIO 2006

CONFIANZA

Mandos superiores Mandos medios Enlaces Otros (personal operativo)

21 1 46 217

BASE y/o SINDICALIZADOS 971

PROVISIONALES 304

Total 1560

II Ocupación temporal Eventuales Lista de raya Otros (especifique)

0 0 0

Las cifras corresponden al total de plazas de acuerdo a plantilla oficialmente autorizada.



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Relación del personal de base, confianza, honorarios y eventual. Personal de Base

Provisionales 304 Personal de confianza Las cifras asentadas en los cuadros corresponden al rubro que en el mismo se indica, la suma de éstos corresponde al total de personal de la plantilla oficialmente autorizada para el presente ejercicio.

Mandos Superiores 21 Mandos Medios 1 Enlaces 46Otro (personal operativo) 217

Total de Personal de honorarios

2006 1



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Informe sobre la implementación y operación del Sistema de Servicio Profesional de Carrera y relación de los puestos sujetos a la Ley del Servicio Profesional de Carrera. No Aplica Describir los cambios estructurales realizados durante el periodo que se informa y los objetivos y resultados alcanzados.

Creación de la Dirección de Planeación, la cual se crea a costos compensados y se constituye a partir de la Subdirección de Servicios Generales adscrita a la Dirección de Administración y Finanzas, y la Subdirección de Planeación, adscrita a la Dirección General.

Cambio de denominación de las siguientes áreas:

Subdirección de Informática a Subdirección de Desarrollo Organizacional

Subdirección de Servicios Especiales a Subdirección de Análisis de la Información

Subdirección de Recursos Materiales a Subdirección de Recursos Materiales y Conservación

Subdirección de Biología de la Reproducción a Subdirección de Medicina Reproductiva



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Subdirección de Educación Profesional a Subdirección Académica y de Gestión Educativa

Subdirección de Educación para la Salud a Subdirección de Intercambio y Extensión Académica

La Dirección de Planeación contará con dos subdirecciones y éstas a su vez con 4 y 2 departamentos, mismos que se suscriben a continuación:

Subdirección de Desarrollo Organizacional Subdirección de Análisis de la Información

1.- Innovación y Reingenieria de Procesos 1.- Coordinación y Producción Editorial

2.- Análisis de Procesos y Evaluación 2.- Diversificación de Medios

3.- Información y Desarrollo de Procesos

4.- Tecnología de la Información



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OBJETIVOS DE LA NUEVA ESTRUCTURA ORGÁNICA

a) Vincular las actividades de investigación, enseñanza-aprendizaje y asistencia médica del INPerIER, con la finalidad de promover el diseño de modelos de investigación y educativos que contribuyan a prevenir y disminuir la morbilidad y mortalidad materna e infantil, además de la elaboración de modelos y guias para la atención médica que favorezcan la prevención y el manejo de problemas relevantes de salud reproductiva y perinatal de mediana y alta complejidad.

b) Contribuir del desarrollo organizacional a través del diseño, innovación, mejora y evaluación de macro procesos que vinculen a todas las áreas del INPerIER y desarrollar modelos de investigación, docencia y asistencia médica con base en las mejores prácticas, detectando áreas de oportunidad y generando información oportuna a través del desarrollo de un sistema informático de administración hospitalaria para la toma de decisiones.

c) Analizar y difundir los resultados exitosos de la gestión del INPerIER generando modelos de comunicación homogénea oportuna y sistematizada que facilite el desarrollo de los macro procesos que se generen y fortalecer la imagen corporativa a través de la divulgación de mejores prácticas a nivel nacional e internacional.

RESULTADOS ALCANZADOS

A partir del 07 de noviembre de 2005, se inició el desarrollo de la justificación para la propuesta de modificación estructural para presentarla ante la Dirección General de Programación Organización y Presupuesto de la Secretaría de Hacienda (DGPOP).



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FORMATO 2

Con fecha 9 de febrero, mediante oficio núm. SSFP/412/282 se autorizó la valuación del puesto por parte de la Secretaría de la Función Pública.

Con fecha 3 de marzo de 2006, se envía mediante oficio 1000-097-2006 al Mtro. Fernando J. Chacón Sosa el Manual de Procedimientos del Ejercicio Fiscal 2004, así como los Manuales de Organización y Procedimientos con base en el registro 2005.

Con fecha 9 de marzo de 2006, se envía mediante oficio 1000-097 al Dr. Francisco Hernández Torres, la propuesta de modificación Estructural enero 2006 con la siguiente información:

a) Justificación General para la modificación estructural

b) Formato para la valuación de puesto y

c) Formato libre, éstos dos últimos solicitados por la Secretaría de la Función Pública.

Con fecha 9 de junio de 2006, mediante oficio DDO-05-222 de la Subsecretaría de Administración y Finanzas de la DGPOP se aprueba y registra la Estructura Orgánica con vigencia 16 de enero de 2006.

El día 1° de agosto de 2006 mediante oficio número 9000-029-2006 se entregaron a la DGPOP tres ejemplares del Manual de Procedimientos del Ejercicio Fiscal 2004 y 2005.



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FORMATO 2

Valorar los procesos de cambio que se encuentren en marcha, en función de los resultados alcanzados e identificar las limitaciones y rigideces operativas y administrativas que pudieran subsistir y las medidas y medios que se requieran para subsanarlas. Se requiere autorización para incrementar el presupuesto autorizado dentro del capítulo 1000 (Servicios Personales) para el rubro de contrato de servicios profesionales por honorarios, debido a la modificación de la estructura para el presente ejercicio 2006. En el mes de abril del presente año se solicito a la Dirección General de Recursos Humanos de la Secretaría de Salud la creación de 267 nuevas plazas de acuerdo a la siguiente tabla:

CÓDIGO PUESTO No. PLAZAS M02034 ENFERMERA ESPECIALISTA "A" 30 M02087 ENFERMERA ESPECIALISTA "B" 30 M02107 ENFERMERA ESPECIALISTA "C" 31 M02035 ENFERMERA GENERAL TITULADA "A" 9 M02081 ENFERMERA GENERAL TITULADA "B" 18 M02105 ENFERMERA GENERAL TITULADA "C" 42 M03006 CAMILLERO 10 M01011 MEDICO ESPECIALISTA "C" 25

M02049 NUTRICIONISTA 2



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FORMATO 2

M03001 INGENIERO BIOMÉDICO 2

M02089 QUÍMICO "C" 3

M02085 TRABAJADORA SOCIAL EN AREA MÉDICA "B" 10 M02003 TÉCNICO LABORATORISTA "A" 2

M02016 CITOTECNÓLOGO "A" 2 M02075 INHALOTERAPEUTA 3 M03020 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD -A6 10

M03019 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD -A7 5

M03018 APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD -A8 5 CF41011 ASISTENTE DE LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL 1 CFPA018 SUBCOORDINADOR DE SERVICIOS 1

CF40004 SOPORTE ADMINISTRATIVO "A" 5

CF40003 SOPORTE ADMINISTRATIVO "B" 5 CF40002 SOPORTE ADMINISTRATIVO "C" 5 CF40001 SOPORTE ADMINISTRATIVO "D" 5

CF41032 JEFE DE DIETÉTICA 4 Total de Plazas 267



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FORMATO 2

Incluir las Condiciones Generales de Trabajo o del Contrato Colectivo de Trabajo o sus equivalentes.

CONDICIONES GENERALES DE TRABAJO DEL INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES

Las condiciones generales de trabajo se encuentran vigentes y son aplicables hasta octubre 2007. Durante el primer semestre 2006, no han sufrido ninguna modificación.

Los datos asentados corresponden a las modificaciones que se han hecho por propuestas de las Autoridades del Instituto y el SUTINPer.



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FORMATO 2

V. Recursos Materiales y Tecnológicos Recursos Materiales: Bienes Inmuebles Durante primer semestre 2006, el Instituto ha realizado diferentes mantenimientos y remodelaciones a sus instalaciones, mismos que en la superficie de construcción no se ha visto afectada, estando conformada de la siguiente manera

EDIFICIO DENOMINACIÓN A Consulta Externa B HospitalizaciónC GobiernoD Servicios GeneralesE Investigación

JUNIO 2006

SUPERFICIE DEL PREDIO (m2) 13,504.91 ÁREA TOTAL CONSTRUÍDA (m2) 26,502.00



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FORMATO 2

Recursos Materiales: Bienes Muebles En el transcurso del primer semestre ejercicio 2006, el Instituto ha incrementado su inventario de bienes muebles derivado básicamente por la adquisición durante el mes de junio de equipo médico para el área de reproducción asistida cifra que asciende a la cantidad de $ 93,524.09.

INVENTARIO VALOR DEL INVENTARIO

Inventario de Activo Fijo al 31 de enero de 2006 43,251,471.16

Inventario de Activo Fijo al 28 de febrero de 2006 42,860,385.83

Inventario de Activo Fijo al 31 de marzo del 2006 42,469,300.49

Inventario de Activo Fijo al 30 de abril del 2006 42,078,215.15

Inventario de Activo Fijo al 31 de mayo del 2006 41,687,129.81

Inventario de Activo Fijo al 30 de junio del 2006 41,296,044.47



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FORMATO 2

Es importante señalar que el presupuesto del capítulo 5000 es radicado hasta el mes de junio, motivo por el cual de enero a mayo no hay incremento en el valor del inventario, por lo que la tabla refleja únicamente el valor mensual aplicada la depreciación correspondiente. Recursos Materiales: Bienes Tecnológicos

Manejo de Sistemas de Computo, Software, Licencias y Patentes. � Salvaguarda de claves de acceso a Sistemas de Información Estratégica. � Clasificación y Resguardo de Archivos. � Redes Lan � Redes Wan � Aplicación de la TIC � Uso de Internet � Recursos de software � Desarrollo de sistemas

Esta información se encuentra integrada en el formato de inventario de Infraestructura TI



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FORMATO 2

A continuación se relacionan los equipos de cómputo con los que cuenta el Instituto, mismos que se encuentran operando normalmente y que se encuentran protegidos por contratos de mantenimiento preventivo y correctivo hasta el 31 de diciembre de 2006. La información presentada es un extracto de lo ya registrado en la Etapa 1 del Sistema Informático del Informe de Rendición de Cuentas.

SERVIDORES

Marca Modelo Función

COMPAQ DESKPRO EN Servidor Software Antivirus

COMPAQ EVO Servidor de Página Web y Correo Electrónico

COMPAQ PROLIANT Servidor Proxy y de Impresión

Hewlett Packard 9000/L2000 Servidor de aplicaciones desarrolladas en el INPerIER

DISTRIBUCIÓN EQUIPOS PC

Intel 80XXX o equivalente 23

Pentium o equivalente 58

Pentium II o equvalente 160

Pentium III o equivalente 83



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FORMATO 2

Pentium IV o equivalente 172

68XXX o equivalente 0

Power Pc IMAC o equivalente 3

Procesadores RISC 0

Cantidad Total 499 En los eventos de licitación de compra de equipos de cómputo que realiza el Instituto se establece que es requerimiento indispensable el que el software solicitado cuente con licencia de uso, por lo que el Instituto no cuenta con software pirata instalado. El instituto no cuenta con patentes de ninguna índole relacionadas con los sistemas de información desarrollados, Internet o Intranet. La relación de claves de acceso a los sistemas de información y a la administración de los servidores se encuentra en custodia del titular del Depto. de Tecnologías de la Información, el titular de la Subdirección de Desarrollo Organizacional y en la caja fuerte del Depto. de Tesorería.



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FORMATO 2

Se llevan a cabo respaldos de información de los sistemas informáticos institucionales en dos modalidades: Respaldo diario en cintas DDS que permanecen en custodia del titular del Depto. de Tecnologías de la Información, los respaldos se mantienen vigentes durante un mes. Respaldo semanal en cintas DDS que permanecen en custodia en la caja fuerte del Depto. de Tesorería, los respaldos se mantienen vigentes durante 5 semanas. Disponibilidad de Servicios y Trámites electrónicos Gubernamentales Los esfuerzos que realiza el Instituto para mantener informada a la ciudadanía son los siguientes: LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN Se mantienen actualizados periódicamente y conforme a la Ley los siguientes rubros:

1. Estructura orgánica vigente. 2. Facultades de la unidad administrativa. 3. Directorio de servidores públicos, desde el nivel de jefes de departamento o equivalente. 4. Remuneración mensual por puesto y sistema de compensación. 5. Domicilio de la unidad de enlace y dirección electrónica para recibir solicitudes 6. Metas y objetivos en conformidad con los programas operativos. 7. Los servicios que se ofrecen. 8. Los trámites, requisitos y formatos.



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FORMATO 2

9. Información sobre el presupuesto asignado e informes de su ejecución. 10. Los resultados de las auditorias al ejercicio presupuestal y las aclaraciones que correspondan. 11. Concesiones, permisos o autorizaciones otorgados. 12. Contrataciones celebradas con detalle por contrato; monto; proveedor y plazo de cumplimiento. 13. Marco normativo aplicable. 14. Los informes que, por disposición legal, generen los sujetos. 15. Cualquier información de utilidad o relevante, además de la que responsa a las preguntas hechas con más

frecuencia por el público. INFORMACIÓN GENERAL Visión y Misión Institucional. Avance de metas físico-presupuestales Detalle de los artículos adquiridos por el Instituto. Publicación del Manual de Procedimientos de Almacén de acuerdo a los Lineamientos Generales para la administración de almacenes de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal emitidos en el Diario Oficial de la federación del 11 de noviembre de 2004. Publicación del Programa Anual de Disposición Final de los Bienes Muebles. Publicación de banner promocional de la Semana Nacional de Neumología, organizada por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Publicación de banner promocional para el concurso “Adiós a las Trampas 2005”, a solicitud de la Secretaría de la Función Pública. Publicación de banner promocional para de la película “Cicatrices”, a solicitud de la Secretaría de la Función Pública.



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EVENTOS ACADEMICOS Reunión Anual del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Diplomados Cursos de Actualización. Sesiones para Educación Médica Continua. ORIENTACIÓN E INFORMACIÓN Actualización del Manual de Servicios al Público. Publicación del Código de Ética y Conducta de los Trabajadores del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. ORGANO INTERNO DE CONTROL Publicación de información sobre la ubicación de los módulos de captación de quejas y denuncias ciudadanas de la Secretaría de la Función Pública y del Centro Integral de Servicios (CIS) que constituye un sistema de servicios al público creado por el Gobierno Federal cuya filosofía es atender con transparencia, eficacia y oportunidad los servicios que se otorgan en las dependencias del gobierno.



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PUBLICACIONES INSTITUCIONALES Actualización de la información de la Revista “Perinatología y Reproducción Humana”. Actualización de la información del Boletín de Comunicación Interinstitucional “Mercurio” de los Institutos Nacionales de Salud. DUDAS CIUDADANAS Se reciben a través del buzón de información general correos electrónicos relacionados con preguntas específicas de la ciudadanía sobre los servicios que proporciona el Instituto, mismos que fueron remitidos a las áreas correspondientes para su atención. Clasificación y resguardo de archivos físicos y electrónicos “No se presentaron aspectos nuevos, ni se realizaron adecuaciones o actualizaciones por lo que la información, se encuentra referida en el correspondiente apartado de la Etapa I”.



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VI. Programa de Buen Gobierno GOBIERNO DIGITAL Equipo de cómputo Redes LAN Redes WAN Aplicaciones de la Tecnología de Información y Comunicaciones Uso de Internet Recursos de Software Desarrollo de Sistemas

La informática en el INPerIER se ha convertido en una herramienta indispensable en la vida institucional en base al apoyo al crecimiento en la infraestructura física de red, a la consolidación y ampliación del uso de sistemas de información y a las facilidades que se otorgaron para hacer uso de Internet y de correo electrónico con el fin de intercambiar información oportunamente con otras instituciones.



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Red Institucional Actualmente la red cuenta con 650 nodos de nivel 6 que enlaza las áreas médicas, administrativas, de enseñanza y de investigación del Instituto a una velocidad de 100 mbps y de 1 Gigabit, con ello se facilita el uso de voz, video y datos en la red institucional. El Instituto forma parte también de una red privada que une los Institutos Nacionales de Salud cuyo principal objetivo es impulsar la colaboración institucional de los proyectos de la comunidad médica a nivel nacional y mundial. El proyecto incluye 20 teléfonos IP, equipo para videoconferencia y acceso a Internet 2. GOBIERNO QUE CUESTE MENOS

El Programa de Ahorro establecido para el primer semestre de 2006, tuvo las siguientes variaciones:

PROGRAMA DE AHORRO El Programa de Ahorro establecido para el ejercicio de 2006, tuvo las siguientes variaciones: En energía eléctrica el consumo se ha incrementado en un 2.02% debido principalmente a que se ha puesto en funcionamiento mayor equipo en diversas áreas del Instituto con la finalidad de dar un mejor servicio a las pacientes, además se siguen incrementado las acciones para promover el ahorro de energía eléctrica.



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En fotocopiado, el consumo se redujo en 10.28% gracias a la aplicación y mejoramiento de las medidas que se continúan tomando al reproducir únicamente documentos oficiales y reproduciendo formatos de uso diario de modo impreso.

En cuanto al consumo de agua, se vio reducido en 2.79% ya que se continúa manteniendo sin fugas al Instituto y vigilando que se utilice adecuadamente.

Por lo que se refiere a las llamadas telefónicas, se tuvo un incremento del 0.68% en llamadas locales y en llamadas de larga distancia una reducción del 7.54% Con respecto al consumo de gasolina, se tuvo un incremento del 34.38%, debido principalmente a que han aumentado los servicios de interconsultas, los servicios de transporte de personal, mensajería y las ambulancias atendieron más traslados al incrementarse la atención médica.



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PROGRAMA DE AHORRO COMPARATIVO 2005-2006

CONCEPTO REALIZADO REALIZADO VARIACION Y UNIDAD DE MEDIDA 2005 2006 %

Energía Eléctrica (kw/hr) 1,210,100 1,234,600 2.02Fotocopiado (copia) 441,583 396,181 -10.28Agua Potable (m3) 39,350 38,251 -2.79Teléfono (llamadas) 0 Local 278,317 280,208 0.68Larga distancia 2,028 1,875 -7.54Gasolina (litro) 10,694 14,371 34.38Gas (litro) 279,934 310,403 10.88Diesel (litro) 985 150 N/P

En cuanto al consumo de gas, éste se vio incrementado en 10.88%. En este semestre, se compraron 150 litros de diesel para llenar los tanques vacíos de las plantas de emergencia.



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GOBIERNO PROFESIONAL. En el Instituto, por ser un organismo público descentralizado, no aplica el servicio profesional de carrera, sin embargo se ha estado capacitando tanto al personal operativo como de mandos medios y superiores con el objeto de contar con los conocimientos básicos indispensables para el desempeño de sus funciones. GOBIERNO HONESTO Y TRANSPARENTE. El Instituto ha dado seguimiento al programa de transparencia y combate a la corrupción, en los procesos de atención médica, adquisiciones-obra pública y recursos humanos, además de dar cumplimiento a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental a través de un módulo y de la página web en donde se reciben las solicitudes de información elaboradas por la ciudadanía. GOBIERNO DE CALIDAD. Como resultado del diagnóstico situacional para detectar áreas de oportunidad en las que se pueden implementar acciones de mejora se han detectado los siguientes servicios:



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AREA DE OPORTUNIDAD ACCIONES REALIZADAS

� Diagnóstico por Imagen (Radiología y Ultrasonografía) � Con el objeto de reducir el tiempo de espera de las pacientes usuarias del servicio, se realizaron las gestiones para la reparación de los equipos de ultrasonido que se encontraban descompuestos, al 30 de junio los equipos se encuentran funcionando, de igual forma se realizaron los trámites para la adquisición de un equipo nuevo

� Ingeniería Biomédica

� Con el objeto de brindar una mejor atención en los servicios que ofrece el Instituto, el Depto. de Ingeniería Biomédica proporciona atención inmediata a la reparación de equipos o sustitución de los mismos

� Tecnologías de la Información.

� El Departamento de Tecnologías de la Información continúa trabajando con el desarrollo de un programa informático adecuado a las necesidades del servicio, lo que redundara en optimizar el tiempo de atención para los usuarios.

GOBIERNO CON MEJORA REGULATORIA. No aplica



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VII.- Observaciones de Auditoría Superior de la Federación, Auditoría Externa, Auditoría Gubernamental, Organo Interno de Control y otras instancias de control, que se encuentren en proceso de atención al 30 de junio de 2006 De acuerdo con el informe ejecutivo del avance de Auditoria Externa, correspondiente al primer semestre 2006, no se cuenta con observaciones en proceso de atención determinadas por Auditoria Superior de la Federación, Auditoria Externa, Auditoria Gubernamental.

Al cierre del primer semestre se tienen en proceso de atención 10 observaciones determinadas por el Órgano Interno de Control. VIII. Procesos de Desincorporación de Entidades Paraestatales, Enajenación de Acciones u Otros Procesos de Desincorporación de Activos o Enajenación de Títulos que se encuentren en proceso de atención al 30 de junio de 2006 No Aplica IX. Resultados de los Convenios y/o Bases de Desempeño No Aplica X. Asuntos Relevantes de la gestión al 30 de junio de 2006



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En relación a este rubro es conveniente señalar que al cierre del primer semestre 2006 los resultados obtenidos son los siguientes:

La Secretaría de la Función Pública remitió el registro definitivo de la estructura orgánica del INPerIER, con vigencia 16 de enero 2006.

La Subsecretaría de Innovación y Calidad a través de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud

conjuntamente con la Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud y la Dirección General del Instituto Nacional de Perinatología gestionaron el incremento de plazas de nueva creación de las residencias del Programa Único de Especialidades Médicas UNAM de las áreas sustantivas del instituto, autorizando un incremento de 38 campos clínicos.

Se consiguió financiamiento para la ampliación y remodelación de las Unidades de Cuidados Intensivos e

Intermedios, Banco de Leche, Oncología e Imagenología.

Se reestructuró y equipó la Unidad de Reproducción Asistida lo cual nos permitió iniciar actividades a partir de mayo 2006, siendo el único centro a nivel nacional que ofrece este servicio.

Se renovó y complementó el equipo de endoscopia, lo que permitió realizar mayor número de cirugías de mínima

invasión en patologías de origen ginecológico.

La calidad de los productos de investigación se elevó notablemente en el periodo que se reporta.

Se incrementó el número de investigadores calificados por el Sistema Nacional de Investigadores.



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XI. Conclusiones y Recomendaciones

No se presentaron aspectos nuevos, ni se realizaron adecuaciones o actualizaciones por lo que la información, se encuentra referida en el correspondiente apartado de la Etapa I”

Cabe señalar que las conclusiones serán incluidas al término de la Etapa III, al concluir el Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal 2000-2006.

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