Inflamación, infección y antibioticoterapia.Equipo 2

Ontiveros Garza JavierCárdenas de Luna FernandaPeña Zapata NabilaYado Morales BaldomeroBautista Ramos David

YADO 1

Infecciones quirúrgicas • No responde al Tx no Qx, además ocupa un lugar no vascularizado o

es consecuente de una operación

• El cirujano debe saber cuando se debe intervenir

PATOGENESIS

Agente infeccioso • Se encuentran diversos patógenos de la flora normal, entre ellos

encontramos: - S.aureus( Heridas, alrededor de cuerpos extraños)- klebsiella(oido interno, tejidos entericos,pulmones)- Bacteroides- Clostridium( tejidos isquemicos)- Psudomona,Serratia,Histoplasma,Coccidiodes,Candida,Nocardia y

Actinomyces (abcesos)- Amibas,Echinococcus

• Es importante identificar el patógeno mediante un frotis y cultivo

Susceptibilidad del huésped • Inmunosupresión

• Inmunidad especifica:En casos como SIDA, inmunosupresión, trasplantes y agammaglobulinemia radica su importancia

Hay una disfunción de la inmunidad humoral y mediada por células

DAVID 2

NABILA 2

Diseminación de infecciones quirúrgicas

• Infecciones necrosantes: Diseminación por patrones anatómicos, frec. en tejidos sumamente vulnerables.

• Abscesos: Consecuencia de una herida qx. infectada no drenada. En un intento del sistema inmune por aislar los moo se forma este cumulo de pus, interno o externo.

• Flemones: Se caracterizan por contar con grandes colecciones de material inflamatorio y edema, mal delimitado, diseminación difusa.

• Diseminación linfática: Mejor ejemplo la linfangitis, forma estrías rojas en la piel, corren paralelas a los vasos linfáticos.

• Diseminación vascular: Ejemplos comunes son el empiema y la endocarditis, inyecciones intravenosas, hemodiálisis y catéteres venosos centrales contaminados, etc.

Complicaciones• Fistulas y trayectos de senos: Comunicación aberrante entre dos vasos,

tubos, órganos, etc. En cirugía frec. Son consecuencia del mal drenaje de un absceso.

• Falta de cicatrización de la herida: Como consecuencia de una infección. Se cree que es debido a la estimulación de lib. De IL-1 por parte de los moo que prod. proteólisis de las colágenas.

• Inmunosupresión y superinfeccion: Se puede deber a la misma cirugía, a un traumatismo, el choque, sepsis, etc y propiciar el crecimiento de moos.

• Bacteriemia: Su frecuencia es tanta que suceden en la mayoría de los procedimientos odontológicos. Su importancia radica en los pacientes inmunocomprometidos, aquellos con prótesis valvulares u ortopédicas, etc. que requieren estrictamente de un tratamiento profiláctico.

• Disfunción orgánica múltiple, sepsis y SRIS: La infección y el daño tisular inician con la respuesta inflamatoria adaptativa que tiene el objetivo de eliminar a los moos, pero cuando el grado de la lesión excede la capacidad del huésped para contener la infección, la respuesta se vuelve sistema.

Diagnostico• El objetivo es localizar el foco infeccioso antes de que

evolucione a etapas mas complicadas.

• Examen físico

• Datos de laboratorio

• Imágenes

• Fuente de infeccion

FERNANDA 4

JAVIER 5

El paciente como origen de infección

DE SER POSIBLE, LAS INFECCIONES PREEXISTENTES ANTES DE LA

CIRUGÍA DEBEN TRATARSE ANTES DE LA OPERACION

• Cultivo en caso de infecciones respiratorias y administrar el tratamiendo adecuado

• Cultivo en caso de IVU

• Extracciones dentales previas a la intervención

• Baños preoperatorios

• Afeitado del campo quirúrgico de manera correcta, asi como el uso de antisépticos para el área que estará incluida en el campo operatorio

Procedimientos de Aislamiento:“Precauciones universales”

Prevención de lesiones con agujasUso de barreras tradicionalesUso de mascarillas y protectores ocularesUso de dispositivos individuales de ventilación

NO REDUCE LA NECESIDAD DEL LAVADO DE MANOS

Antibioticoterapia ProfilácticaPuede disminuir la frecuencia de infecciones, pero conlleva el riesgo de reacciones tóxicas y alérgicas, resistencia o superinfección.

• Elección de medicamente de acuerdo a la sospecha

• Uso de ellos solo en caso justificado

• Dosis e intervalos adecuados

• Detener su uso a tiempo

Disminuye el riesgo de desarrollo de resistencias u otras complicaciones

Evitar medicame

ntos de primera elección

Uso de cefalosporinas de primera generación

seleccionar los que combaten a los moo mas

probables

Disminuir riesgo de resistencia

Evitar el uso de

vancomicina de manera sistematica Dosis

adicionales por periodos mas prolongados

Uso de antibióticos media hora antes

de realizar la cirugía

Profilaxis en todo paciente quirúrgico

Heridas no contaminadas se infectan con moo que no son afectados por el

medicamento

Aparicion de moo resistentes que aumentan

la probabilidad de infección intrahospitalaria

Relacion costo-beneficio

Control de infección dentro del hospital• Costo excesivo a causa de las infecciones nosocomiales

• Formación de un comité de control de infecciones nosocomiales