Infecciones Odontogénicas

PARTE 2: Tratamiento, Indicaciones y Otros.

• ¿Qué es una infección odontogénicas?

Infecciones Odontogénicas

Tratamiento

• 1. Absceso Dento-Alveolar Agudo (ADAA)

• Identificar pieza dentaria causal.• Evaluar compromiso, severidad,

consideraciones económicas ( Trepanación o Exxtracción)

• Drenaje de la colección purulenta.• Se recomienda dar analgésicos/AINES posterior

a procedimientos quirúrgicos especialmete en dientes con historia dolorosa.

Tratamiento • 2. Absceso Subperióstico

• Identificar pieza dentaria causal.• Evaluar compromiso, severidad, consideraciones

económicas ( Trepanación o Extracción)• Drenaje de la colección purulenta. ( Si no hay

drenaje realizarlo quirurgicamente)• Lavado con CHX o suero.• No se requiere hospitalizaciónamenos que tenga

una enfermedad de base ( diabetes descompensada, inmunosupresión.

3. Absceso submucoso• En general no requiere de hospitalización, a menos que

exista enfermedad de base (diabetes descompensada) inmunosupresión

• Identificación de la pieza dentaria causal, trepanación si es posible rehabilitarla,

si no, extracción. • Drenaje de la colección purulenta por el conducto del

diente, o por el alvéolo encaso de extracción. Se indica analgesia, y si existe

compromiso del estadogeneral, antibiótico. • Si no existe drenaje por el conducto del diente o el alvéolo,

se procede al drenaje quirúrgico:– Identificación del aumento de volumen en el fondo vestibular.– Incisión, drenaje y desbridamiento.– Lavado con CHX y/o solución salina

Tratamiento

• 4. Abscesos de espacios fasciales y flegmón

El tratamiento de estos cuadros incluye:1. Tratamiento etiológico.2. Incisión y drenaje de colecciones supuradas,

cuidando de seguir la vía más corta, preservando la integridad de estructuras anatómicas y realizando las incisiones con criterios y en áreas de mínima repercusión estética.

3. Antibioterapia4. Cuidados médicos complementarios (hidratación,

soporte nutricional, fármacos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios)

Tratamiento

Tratamiento (atención terciaria)

• Paciente hospitalizado, en general hospitalización de 4 a 7 días.

• Si existe enfermedad de base (diabetes descompensada, inmunosupresión), puede ser de más días (7-15 días).

• Identificación de la pieza dentaria causal, trepanación si es posible rehabilitarla, de lo contrario, realizar la extracción. Considerar la severidad de la infección y el riesgo de compromiso sistémico

• Drenaje de la colección purulenta. Revulsivos locales para el edema (calor local).

• Existen casos en que la infección a las 24-48 horas no colecta, en estos casos se pueden realizar incisiones y divulsión de los tejidos en las áreas más comprometidas. Este gesto quirúrgico, sirve para que aumente el flujo sanguíneo al sector y la entrada de aire favorece la muerte de bacterias anaeróbicas.

¿Cuando derivar urgentemente a un centro hospitalario?

Recomendaciones post at. por infecciones odontogénicas

Estas recomendaciones deberán ser consideradas, ya sea en pacientes hospitalarios o ambulatorios.

a. Hidratación adecuada.b. Vigilancia del estado general y alerta ante una falta de mejoría o

empeoramiento.c. Reposo absoluto o relativo, en cama.d. Dieta equilibrada, generalmente blanda y fría por el trismus del

paciente.e. Cumplimiento del tratamiento farmacológico basado en

antibióticos y antiinflamatorios Complicaciones comunes a los abscesos subperióstico, submucoso

y fascialesa. Agravamiento del cuadro, por extensión del proceso a otros

espacios anatómicos.b. Compromiso de otros órganos por extensión del proceso (senos

paranasales,órbita, encéfalo, mediastino).c. Compromiso vital.d. Dolor

Recomendaciones

Recomendaciones

Recomendaciones

• Guías Clínicas AUGE. Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Serie de guías Clínicas MINSAL, 2011. Pag 36-46

Bibliografía