Infecciones Nosocomiales

Estefanía Amaro CaroNP: 101054

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1. Definición

Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital en quien la infección se manifiesta tras 48 horas de haber sido ingresado.

Estas infecciones la sexta causa de muerte

en Estados Unidos y Europa

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1. Definición

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2. Factores de riesgo

Intrínsecos : propios del enfermo

y que favorecen la aparición de la infección

-Edad -Sexo -Enfermedades asociadas -Drogadicción

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2. Factores de riesgo

Extrínsecos: de origen medico u hospitalario

- Sondas urinarias - Vías intravasculares - Nutrición parenteral - Traqueostomia - Inmunosupresión - Intervención quirúrgica

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3. Principales IN

Las principales localizaciones de las infecciones nosocomiales son:

IN

Urinaria

Quirúrgica

Bacteriemias

Respiratoria

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Infección urinaria nosocomial

Esta es la infección nosocomial más común; 80% de lasinfecciones son ocasionadas por el uso de una sondavesical permanente. Las infecciones urinariascausan menos morbilidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia yla muerte.Las bacterias causantes: Klebsiella polifarmacorresistente E.coli

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Infección urinaria nosocomial

Clasificación según localización:

- Si afecta a la uretra estaríamos hablando de uretritis.- Si afecta a la vejiga estaríamos hablando de cistitis.- Si afecta a los riñones hablaríamos de una pielonefritis.

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Infección respiratoria nosocomial

La infección respiratoria intrahospitalaria más común es la neumonía. Esta "neumonía nosocomial" suele darse en pacientes conectados a sistemas de respiración artificial, generalmente en unidades de UCI. La fuente de infección en estos casos puede ser endógena, proveniente del propio organismo o exógena, proveniente del sistema de respiración artificial que se encuentra contaminado.

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Infección respiratoria nosocomial

Para prevenir este tipo de infección, podemos distinguir una serie de cuidados a realizar:

o Correcta limpieza, esterilización y desinfección del material.o Lavado correcto de manos antes y después de cualquier

manipulación.o Cuidado del equipo de respiracióno Posición del paciente ligeramente elevada, Fowler 15º por

ejemplo, pero nunca totalmente horizontal.o Realizar la aspiración de secreciones orogaríngeas y nasofaríngeas

por lo menos cada 3 horas.o Aspiración de las secreciones traqueobronquiales.o Lavado de boca y nariz del paciente.

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Bacteriemias

Estas infecciones representan una pequeña proporciónde las infecciones nosocomiales (aproximadamente 5%),pero la tasa de letalidad es alta y asciende a más de50% en el caso de algunos microorganismos. La incidencia aumenta, particularmente en el caso de ciertosmicroorganismos que colonizando el catéter dentro del vaso pueden producir bacteriemia sin infección externa visible.

Staphylococcus Cándida spp. polifarmacorresistentes

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Bacteriemias

Diagnóstico- terapéutico

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Infección quirúrgica nosocomial

Las infecciones quirúrgicas son también muy comunes, pero además suelen ser bastante peligrosas, de hecho son las responsables de una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Son las segundas en frecuencia.

Para prevenir la infección quirúrgica hemos de actuar en tres periodos:

Preoperatorio. Intraoperatorio. Postoperatorio.

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Infeccion quirurgica nosocomial

Según el grado de contaminacion de la intervencion la cirugia puede ser:

1. Cirugía limpia Tasa baja de infección 1-5% Cuando no existe infección previa y ausencia de traumas. Cuando no hay penetración en órgano hueco 2. Cirugía limpia-contaminada Tasa de infección 5-15% Cuando se penetra una cavidad que contiene flora microbiana y en el acto quirúrgico

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Infeccion quirurgica nosocomial

3. Cirugía contaminada Tasa de infección 15-30% Heridas abiertas accidentales y recientes (menos de 4 horas). Inflamación aguda no purulenta.

4. Cirugía sucia Tasa de infección 30-40% Es cirugía sucia aquella en la que los microorganismos están presentes en zonas habitualmente estériles, antes del inicio de la cirugía. Incluye: Heridas abiertas accidentales con tejidos necrosados y más de 4 horas de haberse producido. Cuando los tejidos presentan signos evidentes de infección. Víscera perforada.

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Estadísticas

Según el estudio EPINE las cifras mas altas de infecciones nosocomiales se dan principalmente en hospitales universitarios, mas concretamente en las Unidades de Cuidados Intensivos y las mas bajas en las áreas de pediatría y ginecología-obstetricia.

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Estadísticas

Según los datos del estudio, los gérmenes con mayor prevalencia en los hospitales españoles en el año 2008 fueron:

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Medidas de prevención

Medidas generales - Lavado de manos, la higiene de manos es la medida más importante y efectiva para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de una persona a otra. - Uso de guantes, es la segunda medida en importancia, aunque su uso no reemplaza la necesidad de la higiene de manos- Mascarillas y batas

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Medidas de prevención

Medidas de precaución basadas en la transmisión En pacientes que se conoce o se sospecha están infectados con patógenos altamente transmisibles. Hay tres tipos:

- Precauciones de transmisión aérea , esta transmisión se produce por la diseminación de gotículas que contienen el patógeno- Precauciones de transmisión por gotas, la transmisión es producida por gotas, esto supone el contacto de la conjuntiva de una persona susceptible con partículas de gotas producidas por una persona portadora de agentes infecciosos - Precauciones de transmisión por contacto, transmisión por contacto directo supone el contacto piel a piel

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Medidas de prevención

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GRACIAS