Incluye La Comunicación Interpersona

7/24/2019 Incluye La Comunicacin Interpersona

1/24

incluye la comunicacin interpersona! entre ellos y con otras personas importantes para el

usuario quienes forman parte del sistema de salud.

En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en forma intuitiva, no

sistematizada, pero con Florencia Nightingale se inicio una nueva etapa profesionalizada en la que

progresivamente se han incorporado mtodos ms refinados basados en un con"unto de conocimientos

que permiten tener un "uicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin

especfica, esta prctica se realiza ba"o el proceso de atencin de Enfermera #$%E&, l

que proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal

manera que el cuidado de enfermera sea ef iciente y ef icaz' el $%E se const i tuye en un

co n"u nto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases de! proceso estn

relacionadas entre s y afecten a! todo y se

producen en forma secuencial. (a valoracin conduce al diagnstico, ala planificacin, a las intervenciones

de enfermera y la evaluacin.

Es importante se)alar, que el $%E tiene un enfoque holstico, considerando tanto los

problemas fsicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como

ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque asegura que secubran las necesidades *nicas y

ayuda a la enfermera ha adaptar las intervenciones al individuo #y familia& en vez de hacerlo a la

enfermedad.El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una

valoracin integral ysistematizada. %s mismo permiten a la enfermera identificar patrones funcionales y

patrones disfuncionales que constituyen los diagnsticos de enfermera, los cuales proporcionan la base

de la eleccin de intervenciones de enfermera que permitan alcanzar los resultados deseados en el

usuario.

OBJETIVOS

$roporcionar cuidados de enfermera respetando la dignidad y la unidad de la persona,

para cont ribu ir a l a r ecuperac in de su estado de salud, involucrando a la familia.

+dentificar problemas reales yo potenciales en base a patrones funcionales.

Establecer una relacin de empata y comunicacin con el paciente.

+dentifi car el m edio fsico, psicol gico y s ocial' en el que se desenvuelve el paciente.

$ermitir la adopcin de nuevas conductas que le ayuden a la paciente a mantener su propio

bienestar.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I.VALORACIN


2/24

(a valoracin se llevo a cabo desde el da -/0/1 hasta el da 2/00/1 en el servicio de ciruga cama

N34-5.

DATOS GENERALES

Nombre :6. 7. 8.

Edad :49 a)os

Sexo :Femenino

Fe!a de "a#m#e"$o : 02 de "ulio de0929

Grado de #"%$r'" : :ercer grado de primaria.

Proede"#a :

Dom##(#o :

E%$ado o")&*a( :;onviviente

Dx m+d#o< %bsceso en la nalga izquierda.

II.VALORACIN POR PATRONES F,NCIONALES DE SAL,D

-. PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SAL,D

T/0 -=.23; P0 1 >l R0? >l PA0 001 mm@g

$aciente ingres al hospital de %poyo ;hepn por un absceso en la nalga izquierda causada por una elevada

dosis de ampollas que se inyectaba por va intramuscular al presentar osteoporosis. Aefiere no haberse hecho

e>menes mdicos, hasta que decidi acudir a pasar consulta por un doctor debido a un dolor de huesos que

ella tena, y le diagnosticaron osteoporosis.

7eg*n su estado por lo que refiere su familiar #madre&, el medicamento que le provoc el absceso es el

corticoide #ampolla& que se administr de una manera e>cesiva.

(a recuperacin tisular perifrica era deficiente a causa de antecedentes diabticos que la paciente

desconoca.

Burante la hospitalizacin en ocasiones se negaba a ingerir los medicamentos, al sentir que estos le

provocaban nauseas.

A"$eede"$e% 1er%o"a(e%: BC :ipo ++.

A"$eede"$e 2am#(#ar:Cadre diabtica.


3/24

Tra$am#e"$o m+d#o:

Bieta hipogl*cida, hiperprotica.

;FD c= horas.

Aeposo B( +.

Na;l 9G %B > 0cc ///// -2 gts >H

;lindamicina > -mg< 0 tab vo c1h.

;efale>ina > 2mg< 0tab vo c=h.

;iproflo>acino > 2mg 0tab vo c0?h.

Biazepam > 0mg 0tab vo $AN.

:ramadol > 0mg 0 amp. ED.

Bimenhidrinato > 2mg 0amp. ED.

Cetronidazol > 2mg 0 tab vo c1h.

Aanitidina > -mg 0tab vo c?4h.

3. PATRON N,TRICINAL4METABLICO

Pe%o0 1=Ig. Ta((a0 0.=cm. T/0 -=.23;.

$aciente habitualmente consume tres comidas diarias, en los tres *ltimos meses, refierehaber perdido

apro>imadamente tres Iilos.

$aciente refiere no tener apetito desde que ingres al hospital, su alimentacin ha disminuido al igual que la

ingesta de lquidos.

7e encuentra a paciente en la hospitalizacin, despierta, (J:E$, en reposo B( +zq. con D$$ pasando Na;l

9G > 0cc. %l e>amen fsico piel y mucosas secas, ligeramente plidas #cabeza, cuello, o"os, odos, nariz y

cavidad oral&, son turgentes y fle>ibles a la palpacin. $resenta un edema inflamatorio, la cual es el que dio

paso a la formacin de absceso cutneo.

El da -0/0/1 recibi una dieta hipogl*cida, pero hasta el da de alta mantuvo una dieta hiposdica

/hiperprotica.7eg*n refiere su familiar #madre& paciente tiene un esposo e hi"os que le favorecen en su alimentacin diaria.

5. PATRN ELIMINACIN

E(#m#"a#'" 6e%#a(: $aciente refiere miccionar habitualmente tres a cuatro veces al da. %ctualmente el la

hospitalizacin no se ha alterado su patrn de eliminacin vesical, eliminando orina de caractersticas

normales.


4/24

E(#m#"a#'" #"$e%$#"a(: $aciente habitualmente realiza 0 deposicin al da y no usa ayuda de ning*n

medicamento.

No presenta diarrea.

@asta el da 2/00/1 que fue dada de alta realiz sus deposiciones normales.

7. PATRN ACTIVIDAD4 EJERCICIO

ESTADO CARDIORESPIRATORIO

7us e>tremidades inferiores presentan una temperatura equitativa al resto del cuerpo, en comparacin de su

coloracin poco amarillenta.

$aciente se fatiga un poco cuando est en actividad por su misma obesidad.

7u respiracin es adecuada, no requiere de o>geno.

No padece dificultades respiratorias

$aras su reposo la se)ora descansaba de manera lateral #lado derecho&, por lo mismo que su absceso lo tena

en la nalga izquierda.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA4ESTADO DE LA MOVILIDAD

Aealiza sus actividades diarias normalmente de una manera dependiente.

(a *nica limitacin para su movilidad es que por su misma enfermedad #osteoporosis& hay momentos que le

duelen los huesos.

En su vida diaria se despierta a las =


5/24

CAPACIDADES SENSORIOPERCEPTIVAS

En la visin, presenta pupilas fotorreactivas, el aparato lacrimal no es tan h*medo, sus con"untivas tienen un color

ligeramente plido' no presenta problemas de visin.

7u audicin es normal' los odos presentan un color plido, su pabelln auricular derecho es asimtrico.

7us mucosas nasales son semipermeables.

No presenta problemas sensorioperceptivos.

CAPACIDAD COGNITIVA

No tiene pensamientos confusos, ni alucinaciones, ni fantasas.$uede hablar con claridad, si tiene informacin

sobre su estado de salud, sabe cul es su B> medico.

9. ROL4RELACIONES

$aciente responde de manera defensiva a los interrogatorios, hay falta de claridades sus palabras por su estado

de nimo disminuido, no mira el rostro cuando responde' siente un poco de temor y vergKenza.

Aefiere que siente que por su enfermedad se le va hacer difcil asumir el papel de ama de casa' sintindose

deficiente del cuidado de su nieta que tiene ba"o su responsabilidad.

. A,TOPERCEPCIN4A,TOCONCEPTO

$aciente siente desesperacin por su alta, se siente aburrida y deprimida porque no ve a su familia.

;on su enfermedad ha cambiado en cuanto a su estado de nimo, ya no es muy tolerante.

En los cambios que se denotan estn su prdida de peso y su estado de nimo.

(a se)ora hay momentos en que entiende su enfermedad, pero hay momentos en que se desespera.

(o que le gustara a la se)ora que fuera diferente es que por su diabetes no tenga que demorar la cicatrizacin

de la herida.

;. REPOSO4S,Etra)aba a su nieta y necesitaba cuidarla.

(a cantidad de horas que poda dormir eran de un promedio de - o 4 horas en un nivel de 0/0 horas.

=. SE>,ALIDAD4REPROD,CCIN


6/24

7u menopausia le dio a los 4? a)os.

%ctualmente no se encuentra embarazada, tiene 4 hi"os

No usa mtodos anticonceptivos.

En ninguna oportunidad se realiz e>amen de mamas.

-?. AFRONTAMIENTO4TOLERANCIA AL ESTR@S

$aciente e>presa intolerancia su situacin, pues ya no puede realizar sus %DB y sus roles de ama de casa.

Aefiere de que el personal de salud le miente porque siempre le dice que ella ya se encuentra bien, sin embargo

se encuentra hospitalizada varios das.

--. VALORES4CREENCIAS

$rofesa la religin cristiana. :odos los sbados a las 9periencia de bienestar, de equilibrio dinmicoentre aspecto fsico y psicolgico del organismo en interaccin con el medio natural ysocial, pero no puede ser descrito o cuantificado por completo #C%77JN, 0994&

(a salud es el estado fsico en el que el organismo e"erce normalmente susfunciones.


7/24

(a Organizacin Mundial de la Salud#JC7& en su Constitucinde 094=, define a la7alud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente laausencia de afecciones o enfermedades. (a salud implica que todas las necesidadesfundamentales de las personas estn cubiertas< afectivas, sanitarias, nutricionales,sociales y culturales. Esta definicin es utpica, pues se estima que slo entre el 0 y el?2 G de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.

C. :erris en 091 modifica la definicin de la JC7, propone como salud al estadode bienestar fsico mental y social, con capacidad de funcionamiento y no *nicamente laausencia de afecciones o enfermedad

(a salud en trminos fsicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida,bienestar y en definitiva de la felicidad. %s mismo 6ienestar es sinnimo desalud, #;ooIfair 099=& indica que el bienestar incluye un esfuerzo consciente y deliberadopara obtener un estado avanzado de salud fsica y espiritual y un estado dinmico yfluctuante #6runner ??&. % medida que avanzamos de edad, nuestros cuerpos cambian.No tenemos la misma habilidad para reparar los da)os a los te"idos y crear huesos comola tenamos durante nuestra "uventud.

(a salud es un estado acumulativo, que debe cuidarse a lo largo de toda la vida con

el fin de asegurarse de que se disfruten todos los beneficios a edades avanzadas. (abuena salud es esencial para que las personas mayores conserven una calidad de vidaaceptable, y para asegurar su contribucin continuada en la sociedad.BO ENFEACEAP%isten diversos factores queafectan el desempe)o del rol y la relaciones sociales, stos pueden ser< trastornos ypsiquitricos, deficiencias sensoriales, reaccin medicamentosa, enfermedades,hospitalizacin' como en el caso de la paciente, que no puede cumplir con sus actividadesy rol de madre debido a su hospitalizacin, constituyendo un problema de salud quienimpida el buen desempe)o del rol ante el cual concluimos con el siguiente diagnsticocntrico,

pero al progresar de"an cicatriz y atrofia.

En el estudio histopatolgico se encuentra una epidermis normal o atrfica.

En lesiones tempranas hay vasculitis necrosante leucocitoplstica' en dermis profunda e hipodermis se

encuentran fibrosis y necrobiosis fuertemente acidfilas y $%7 positivas.

Estas zonas se encuentran rodeadas de infiltrado en empalizada de linfocitos, histiocitos, clulas epitelioides y

gigantes tipo langhans. En 00G hay ndulos linfoides en dermis profunda en cortes por congelacin pueden

observarse lpidos e>tracelulares.

$or inmunofluorescencia directa es posible observar zonas microbiticas que contiene fibringeno. El 2G se

encuentran depsitos de +gC y ;- en las paredes de los vasos.

No e>iste tratamiento eficaz' de cualquier modo, es innecesario y de importancia cosmtica. 7on *tiles en

reposo.

(as corticosteroides potentes sin *tiles en progresin marginal, aunque su abuso puede provocar la atrofia. 7e

ha utilizado %cido acetilsalicilico, dipiridamol, pento>iflina, nicotinamida y clofacimina.

Dermo1a$a d#ab+$#a

$redomina en varones, su frecuencia aumenta con la edad y la evolucin de la diabetes.

7e considera una de los marcadores ms frecuentes en la diabetes #1G& tipo + y ++.

7e debe a la microangiopata y se induce por traumatismo' en ocasiones pude acompa)ar a la necrobiosis.

;onsiste en manchas hiperpigmentadas de color amarillo parduzco o marrn, de forma circular u oval y lmitesprecisos con zonas de atrofia y superficies suaves sin escamas.

7e localizan en la cara anterior de la pierna, aunque se han descrito tambin en otros sitios, en forma bilateral

y asintomtica.

(a histopatologa es inespecfica, las lesiones iniciales muestran edema de la dermis papilar, con un infiltrado

linfocitario perivascular y e>travasacin de eritrocitos.

El tratamiento es conservador y asintomtico, bsicamente consiste en prevenir la infeccin secundaria.

En la diabetes mellitus e>isten factores que propician la infeccin de la piel, principalmente por bacterias y

hongos, entre ellos tenemos< la hipohidrosis, el da)o a la microcirculacin, inmunosupresin, cetoacidosis, y

en forma directa, los niveles promedios de glucemia.

Derma$o%#% a%o#ada o" 2re&e"#a a d#abe$e%

$ueden aparecer en no diabticos, por lo que no necesariamente tienen un mecanismo fisiopatolgico com*n,

entre otras se mencionan los siguientes: eritema necroltico migratorio, hemocromatosis, porfiria cutnea

tarda, vitligo, rubeosis, acrocordones y prurito.

DIABETES MELLIT,S ASOCIADO CON OBESIDAD


18/24

Biabetes mellitus tipo ? se define negativamente incluyendo formas de diabetes mellitus no asociados a

procesos autoinmunes. (a falta de especifidad de esta definicin permite que esta categora englobe un

con"unto heterogneo de formas de BC con diversas alteraciones genticas, metablicas y clnicas.

En un supuesto de querer sistematizar el estudio de la C6 tipo ? podemos diferenciar dos grandes grupopresin defectuosa de

ms de una gen en el conte>to de un ambiente especfico

Mea"#%mo% 1a$o*+"#o%

E>isten tres factores claves para la aparicin de hiperglucemiaclusivamente& en el m*sculo esqueltico.

b& %lteraciones en la secrecin insulnica.

c& %umento de la produccin heptica de glucosa durante el ayuno y postingesta.

El incremento en la produccin heptica de glucosa est relacionado con el aumento de glucogenlisis y

gluconeognesis secundaria al aumento del lactato, glicerol, alanina y cidos grasos libres. Estas alteraciones

se producen debido a la e>istencia de resistencia insulnica en el te"ido heptico e incremento en las

concentraciones de glucagn. (as alteraciones en la produccin heptica de glucosa parecen ser secundarias

y reversibles con adecuado tratamiento antidiabtico.I"%&(#"orre%#%$e"#a 2re"$e a de2##e"#a #"%&("#a

(os dos factores ms importantes que caracterizan la BC tipio ? del obeso son< (% AE7+7:EN;+% % (%

%;;+MN +N7S(PN+;% $EA+F[A;% Y (% 7E;AE;+MN %NMC%(% BE +N7S(+N%. %mbos factores deben

considerarse como mecanismos patgenos claves en el desarrollo de la BC tipo ?. 7in embargo, dada la

estrecha fisiopatologa entre ambos, e>iste una marcada controversia sobre cul es el defecto inicial. E>isten

en la actualidad dos puntos de vista. El primero de ellos sugiere que la alteracin inicial es la resistencia a la


19/24

accin insulnica. (a resistencia insulnica #A+& podra definirse como un estado #de la clula, de un te"ido o de

un sistema& en el que se requiere concentraciones de insulina superiores a lo normal para producir una

respuesta cuantitativamente normal. (as observaciones en las que se apoyan estas hiptesis muestranistencia de A+

predice el desarrollo de la enfermedad. Estudios genticos de diversos genes relacionados con el mecanismo

de accin de la insulina no han permitido determinar cul es la alteracin determinante de la

+nsulinorresistencia de estos pacientes .Bado que no se han encontrado alteraciones importantes de la

afinidad de la insulina por el receptor y que el gen del receptor insulnico no presenta mutaciones en las

formas ms comunes de BC, es probable que la alteracin se encuentre en molculas localizadas en la fase

posreceptor.

7in embrago, despus de innumerables estudios genticos, tan solo se han identificado mutaciones en un

n*mero reducido de genes en pacientes puntuales, que tan solo representan una mnima parte #2G& de los

pacientes con BC tipo ?. Estas observacin refuerza el carcter polignico de la herencia y sugiere q la BC

tipo ? podra ser el resultado de la acumulacin de diversos defectos que se potenciaran mutuamente. Este

concepto se apoya en datos e>perimentales utilizando modelos transgnicos, en los que se han demostrado

que alteraciones genticas incapaces de producir BC aisladamente, cuando se asocian en un modelo animalson capaces d reproducir el fenotipo diabtico.

Jtro aspecto considerar son las limitaciones de los estudios gentico realizados en pacientes diabticos tipo ?

.7alvo e>cepciones, la mayora de estos estudios tan solo valoran alteraciones en las secuencias

codificadoras de los genes .Estos estudios no descartan la e>istencia de alteraciones en los promotores de

estos que determinen cambios en su e>presin.

(a hiptesis alternativa plantea que la alteracin inicial asociada a la BC tipo ? es un defecto en la secrecin

insulnica. El fenmeno inicial sera la disminucin relativa de insulina que determinara un aumento de

glucemia que secundariamente incrementara la resistencia insulnica y consiguientemente las

concentraciones insulnicas.

El problema esencial de sta hiptesis son las limitaciones metodolgicas en la valoracin de la secrecin

insulnica. $arece evidente que el desarrollo de hiperglucemia precisa de la alteracin en la secrecininsulnica. En condiciones normales el pncreas podra segregar suficiente insulina para cubrir las

necesidades asociadas con la A+ caracterstica de la BC tipo ? .prueba de ello es la e>istencia de diversas

afecciones con marcada resistencia insulnica #por e"emplo< sndrome % de Qahn&, que no se asocian

necesariamente a hiperglucemia.

7in embargo, tambin es cierto que pueden e>istir defectos de la clula beta pancretica que tampoco se

asocian a diabetes. (os pacientes con BC tipo ? , especialmente en pocas tempranas de la enfermedad,

presentan valores ligeramente aumentados de insulina, observacin que se ah relacionado tpicamente con

un estado de resistencia insulnica.

7in embargo, la primera alteracin detectable tras una sobrecarga intravenosa de glucosa es la ausencia de la

primera fase de la secrecin insulnica #en los primeros 0 minutos&.

(a evolucin de la enfermedad se asocia a una disminucin progresiva en las concentraciones de insulina

paralela al aumento de los niveles glucmicos. (a progresiva alteracin en la secrecin insulnica podra ser el

resultado de la evolucin esperable de un defecto gentico en el islote pancretico yo un fenmeno

secundario a la accin t>ica de las alteraciones metablicas tpicas de la BC #aumento de cidos grasos,

hiperglucemia, depsito de amilina& determinantes del agotamiento de la capacidad secretora de la clula

beta.

En conclusin, podramos decir que e>isten suficientes evidencias para considerar la resistencia insulnica

como un factor clave en el desarrollo de la BC tipo ?. :ambin e>isten datos que sugieren la necesidad de un


20/24

defecto en la secrecin insulnica como factor desencadenante de la BC tipo ?< sin embargo, esta

observacin debe ser interpretada con cautela debido a limitaciones metodolgicas.

En este conte>to la hiperglucemia tpica de la BC tipo ? sera el resultado de la falta de adecuacin entra la

secrecin y sensibilidad insulnica, modulada por diversos factores ambientales.

Fa$ore% amb#e"$a(e%: obe%#dad %ede"$ar#%mo ) ma("&$r##'" 2e$a(

Biversos factores ambientales influyen en la diabetes mellitus tipo ?.

(a resistencia insulnica se presenta tanto en la obesidad como en la BC tipo ?. $or otra parte, la obesidad

aparece asociada a un 1G de los casos de BC.

7e podra especular que la resistencia insulnica observada en la BC tipo ? fuera secundaria a la asociacin

con la obesidad. 7in embargo, la mayora de los pacientes no obesos con BC tipo ? tambin presentan un

dficit relativo de insulina en comparacin a los pacientes obesos no diabticos, por lo desarrollan

hiperglucemia .la resistencia insulnica asociada a la obesidad podra considerarse como un factor a)adido a

la resistencia insulnica propia de la BC tipo ?, capaz de ser un factor desequilibrante entre resistencia y

secrecin insulnica en alg*n momento en la evolucin de la enfermedad.

El sedentarismo es otro factor ambiental que facilita el desarrollo de la BC. El e"ercicio puede me"orar la

resistencia insulnica en pacientes con BC tipo ?, probablemente a travs de la regulacin del transporte de la

glucosa #glut 4& en el m*sculo. (a actividad fsica incrementa las concentraciones de glut 4 facilitando laentrada y utilizacin de la glucosa en el m*sculo. Aecientemente se ha se)alado que la malnutricin fetal

podra contribuir al desarrollo de BC tipo ? en edad adulta mediante la reduccin de la masa de clulas beta

pancreticas. $or otra parte, sean se)alados que el retraso del crecimiento uterino tambin es un factor de

riesgo para el desarrollo de la obesidad, factor condicionante de resistencia insulnica.

Edad

Factores ambientales

FACTORES@TICOS


21/24

Codelo hipottico de la patogenia e historia natural de la BC.

:ipo? .En una primera fase e>iste una predisposicin gentica a

presentar defectos en la sensibilidad yo secrecin insulnica .(a

hiperglucemia de la BC tipo? es el resultado de la falta de

adecuacin entre la secrecin y sensibilidad insulnica , modulada

por diversos factores ambientales #obesidad , sedentarismo ,

malnutricin fetal & con efecto acumulativo en el tiempo

DIABETES MELLIT,S ASOCIADO CON OSTEOPOROSIS

(a diabetes mellitus afecta el te"ido conectivo a travs de distintos mecanismos, causando una variedad de

alteraciones del aparato locomotor. %lgunas de ellas le son propias, como la neuroartropa o la ostelisis'

tambin interviene modificando la frecuencia y curso de distintos procesos neumticos.

(as manifestaciones osteoarticulares ms frecuentes son< la osteoporosis, la hiperostosis, anquilosante

vertebral, la ostelisis, la artropa neuroptica, la queiroartropa diabtica, la contractura de Bupuytren y la

capsulitis del hombro.

(a osteoporosis acontece en la diabetes mellitus tipo +, pero en la tipo ++' probablemente la falta de insulina

sea la responsable de la disminucin de la masa sea. (a duracin de la diabetes y el grado controlmetablico parecen relacionarse con la magnitud de la prdida sea.

(a hiperostosis vertebral acontece en el 0,=/0-G de la poblacin normal. (a prevalencia en los diabticos es

del 0- al 49G en estos, la aparicin suele ser ms precoz.

(a ostelisis es una osteopata propia de la diabetes mellitus que produce la destruccin de las porciones

distales de los huesos, principalmente de los metatarsianos y de las falanges pro>imales de los pies,

respetando la interlinea. El proceso se puede detener en cualquier estada.

(a diabetes es la causa ms frecuente de la artropata neuroptica. Es consecuencia de la neuropata

sensorial, grave y de larga duracin' las lesiones aparecen en las articulaciones que soportan peso,

principalmente en el pie. 7u prevalencia se estima en un .4 G.

(a queiroartropata diabtica, sndrome de la mano diabtica, se caracteriza por una contractura en fle>in en

las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas pro>imales secundaria al depsito e>cesivo decolgeno en la dermis profunda. 7e relaciona con la microangiopata. 7uele ser indolora, no se acompa)a de

engrosamiento de la fascia palmar y se diferencia de la esclerodermia en que los ane"os estn conservados.

7uele empezar por los dedos ms e>tensos, en la cara cubital' progresivamente afecta de manera simtrica a

toda la mano, determinando una restriccin de la movilidad articular. %parece en entre el 1 y el 2G de los

pacientes con diabetes mellitus tipo +, y en un - al 5G en pacientes con diabetes mellitus tipo ++.

7e relaciona con los a)os de evolucin de la enfermedad, al igual que otras complicaciones crnicas.

En la diabetes mellitus se producen con mayor frecuencia alteraciones tendinosas y capsulares del hombro

#capsulitis retrctil&, sndrome del t*nel carpiano, contractura Bupuytren, tenosinovitis de los fle>ores y ndulos

en resorte.

(a diabetes mellitus determina un estado de inmunodepresin que favorece la aparicin de infecciones

osteoarticulares' estas sobrevienen tambin como consecuencia de factores locales asociados a laenfermedad #microangiopata y neuropata&. 7e localizan preferentemente en el pie y la entrada se produce a

travs de las partes blandas y de la piel.

(a diabetes mellitus se ha asociado tambin a enfermedades autoinmunes de la esfera reumatolgica, a gota,

a condrocalcinosis y a una superior frecuencia a artrosis.

ABSCESO

Sn absceso es una acumulacin localizada de pus en cualquier parte del cuerpo, causada por una infeccin.

Ca&%a% #"#de"#a ) 2a$ore% de r#e%*o:


22/24

(os abscesos aparecen cuando se infecta un rea de te"ido y el cuerpo es capaz de \aislar\ la infeccin y

evitar que se e>tienda. (os glbulos blancos, que son la defensa del organismo contra algunos tipos de

infeccin, migran a travs de las paredes de los vasos sanguneos al rea de la infeccin y se acumulan

dentro del te"ido da)ado. Burante este proceso, se forma el \pus\, que es una acumulacin de lquidos,

glbulos blancos vivos y muertos, te"ido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor e>tra)o.

(os abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos

infecciosos, parsitos y materiales e>tra)os. (os abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color ro"o,

elevado y doloroso' mientras que los abscesos que se forman en otras reas del cuerpo pueden no ser tan

obvios, pero pueden causar mucho da)o si comprometen rganos vitales.

ABSCESO C,TKNEO

El absceso a la piel es una acumulacin de pus y de material infectado dentro de o sobre la piel.

Nombre% a($er"a$#6o%

%bsceso cutneo

%bsceso subcutneo

Ca&%a% #"#de"#a ) 2a$ore% de r#e%*o

(os abscesos cutneos son muy comunes y se forman cuando una infeccin localizada provoca la

acumulacin de pus y de material infectado en la piel. 7e pueden presentar despus de una infeccin

bacteriana, normalmente producida por estafilococo. (os abscesos se pueden desarrollar despus de una

herida o lesin menor o como resultado de una complicacin defoliculitis o por la presencia de for*nculos.(os

abscesos cutneos pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y afectar a personas de todas las edades.

(os abscesos pueden obstaculizar y afectar el funcionamiento de te"idos ms profundos. (a infeccin puede

diseminarse en forma local o por todo el cuerpo y cuando se propaga al torrente sanguneo, puede ocasionar

complicaciones severas.

S"$oma%

(esin cutnea

]lcera abierta o cerrada, ndulo abultado

Enro"ecida

$uede presentarse drena"e de lquido

@inchazn localizada,induracin#endurecimiento del te"ido&

^rea afectada sensible y caliente

En algunos casos, puede ocurrir fiebre o escalofro

S#*"o% ) exme"e%

El mdico puede hacer el diagnstico de acuerdo con la apariencia del rea afectada. Bel mismo modo, un

cultivo y un anlisis de cualquier drena"e de la lesin pueden ayudar a identificar el organismo causal.

Tra$am#e"$o

El ob"etivo del tratamiento es la curacin de la infeccin. El mdico puede cortar y drenar el absceso para

limpiar el rea afectada y controlar la infeccin. +gualmente, se suministran antibiticos para controlar la


23/24

infeccin. El calor #por e"emplo, compresas tibias& puede acelerar la curacin, reducir la inflamacin y hacer

que el rea se sienta me"or.

7e recomienda elevar la parte afectada para reducir la hinchazn y la inflamacin.

Ex1e$a$#6a% H1ro"'%$#o

(a mayora de los abscesos cutneos son curables con el tratamiento adecuado.

Com1(#a#o"e%

Biseminacin de la infeccin alrededor de la misma rea

+nterferencia en la funcin de los te"idos cercanos

Langrena #muerte tisular&

Biseminacin de la infeccin a travs del flu"o sanguneo, que ocasiona

Incluye La Comunicación Interpersona

Documents

Transcript of Incluye La Comunicación Interpersona