Immunonutrition

: הגדרה

וויסות פעילויות מערכת החיסון והשלכות על

הפעילות החיסונית, על ידי רכיבי תזונה מסוימים

הניתנים ברמות גבוהות יחסית לדיאטה רגילה.

, נוקליאוטידים, ארגינין, גלוטמין(3ω)חומצות שומן

מטרות

השפעה על פעילות מערכת החיסון•

השפעה על המצב התזונתי•

השפעה על משך הדלקת וחומרתה•

צמצום דלדול רקמות •

כדאיות כלכלית•

שומנים

מקור לאנרגיה1.

נשאים של ויטמינים מסיסים בשמן2.

מקור לסינטזת אקוזנואידים3.

חלק חיוני בבניית ממברנות התאים4.

סוגי חומצות השומןחומצות שומן רוויות•

חומצות שומן חד בלתי רוויות •

חומצות שומן רב בלתי רוויות•

*n-3 אלפא לינולנית

* n-6לינולאית

תפקידי חומצות השומן החיוניות

בנית ממברנת התא•

מערכת העצבים, המוח, התפתחות העובר – •רשתית העין

)מתווכים בין תאיים( חומר מוצא לאקוזנואידים •ולהם השפעה על לחץ הדם, על קרישיות הדם,

כיווץ כלי דם ואף על תגובה דלקתית

בחוסר•פגיעה בגדילה, עור יבש, עיניים יבשות, אקזמה, פגיעה –

בקרישה, ביכולת התכווצות הלב, בפוריות...

?3למה אומגה

אפידמיולוגיים 1. הראו )רחבי היקף הבודקים מגמות(מחקריםהאוכלות הצפוני שבאוכלוסיות מהים שכיחות מזונות

. המערב ממדינות יותר נמוכה דם וכלי לב מחלות

במחלות 2. יותר חולים מהיר מערבי מזון יותר שאוכלים יפניםמסורתי באופן הניזונים אלה מאשר פירות, ניווניות מדגים

ים .ואצות

.3FDA מאוזן בתפריט לכלול דגים המליץ ארוחות כשתי. במבוגרים דם וכלי הלב בריאות על לשמור כדי בשבוע

לחיוניות 4. העדויות מתרבות לתפקוד 3אומגה בילדים

. והמוח העצבים מערכת של תקין

אומגה שומן לחומצות 3מקורות

השפעת חומצות שומן מסוג על המחלה3אומגה-

– ו EPAהופכת בגוף לחומצות שומן Ω –3 חומצה לינולניתDHA

EPA ו – DHA הופכות בעזרת אנזימים לאקוזנואידים )מתווכיםבין תאיים( נוגדי דלקת, מדללי דם, מרחיבי כלי הדם, מעכבי פירוק

השריר וכד'.

השומן חומצות מטבוליזם

AAהופכת בגוף לחומצת שומן אראכידונית Ω-6 חומצה לינולאית

AA ,הופכת בעזרת אותם אנזימים לאקוזנואידים מעודדי דלקת מכווצי כלי הדם ומעלי הקרישיות שלו.

, 3,1אקוזנואידים מסוג נוגדי דלקת5

Linolenic acid Ω -3Linoleic acid Ω-6

8, 6, 4אקוזנואידים מסוג מעודדי דלקת

Cylooxygenase

Lipoxygenase

6 לאומגה 3תחרות בין חומצות שומן אומגה

אנזימים:

דלקת כרונית יכולה להעלות הסיכון לתהליך סרטני

ממחקרו של דר' גופטה עולה כי • שנים מגברים 5 ביופסיות שנדגמו במשך 84" מתוך

( אובחנו 34.5% )29שסבלו מדלקת ערמונית כרונית, 33 מתוך (6% מקרים )2עם סרטן ערמונית,.. לעומת

נבדקים שלא סבלו מדלקת בתחילת המחקר"

Am Association for Cancer Research,2006

החזק " הקשר על להסיק ניתן אלה מנתוניםוהתפתחות הכרונית הערמונית דלקת בין שקיים" בערמונית סרטניים גידוליםAm Association for Cancer Research,2006

יכולה להקטין DHA וEPAצריכה של חומצות השומן הסיכון לסרטן הערמונית

Leitzmann MF et al. Am J Clin Nutr 2004

שינוי בהרכב הממברנה )קרום( של התאים, עיכוב אנזימים שהופכים •אותן לאקוזנואידים מעודדי או נוגדי דלקת, השפעה על המערכת

החיסונית

DHA ו EPAמחקרים מראים כי גדילת הגידול הסרטני מעוכבת ע"י •

מעוררות תהליכים נוגדי דלקת המעכבים DHA וEPAחומצות השומן •את התקדמות התהליך הסרטני

Leitzmann MF et al. 2004

חומצות השומן יכולות להשפיע על התהליך הסרטני במספר מנגנונים

מסייעות בעיכוב תת התזונה, איבוד המשקל 3אומגה חומצות השומןודלדול השריר וכן חוסר התיאבון המתלווים למחלת הסרטן.

מעכבת תהליכים דלקתיים ומחזקת את תפקוד המערכת 3אומגה החיסונית

מפחיתה את שגשוג תאי הסרטן תוך מניעת שחלוף חומצות השומן בו

משפרת את זרימת הדם ברקמות הכבד, הלבלב והריאות וכך משפרתאת תפקודם

שיפור המצב התזונתי משפר את התמודדות הגוף עם המחלה ואיכותחיי המטופל

לעזרה בהתמודדות עם 3חומצות שומן אומגה מחלת הסרטן

3השימושים הנפוצים לאומגה

הורדת טריגליצרידים בדם•מניעת מחלות לב וכלי דם•מחלות דלקתיות שונות •

)מחלות מעי דלקתיות, דלקת פרקים ראומטית, דלקות

עור כמו פסוריאזיס ואקזמה(אלצהיימר•טיפול תמיכתי בחולי סרטן•

3השפעות עירוי אומגה- :Ω Ω 3 6יחס •

•EPA , DHAבפלסמה ובממברנות התאים

התכווצות כלי דם והתאגדות טסיות•–(Thromboxane A2, LTB4 מטבוליטים של - PGE2)

מרחיבי כלי דם ואנטי דלקתיים אקוזנואידים•Thromboxane A3, LTB5(, LTC5, PGI3)

3השפעות עירוי אומגה-מדכא התפתחות מושבות חיידקים בדם

עשוי להקטין הווצרות בצקת ריאות

מאזן אנזימי כבד ולבלב גבוהים אחרי ניתוח

עשוי להקטין את שיעור התמותה

3מבחר מחקרים על אומגה במחלות חריפות

משנה את הרכב הממברנה כך 3 מתן אומגה-...

שבזמן דלקת משתחררים מטבוליטים

אנטי-דלקתיים של

EPA-ו DHA העשויים להביא לשיפור בתמונה

הקלינית של החולה בנמצא במצב של דלקתיות

יתר או ספסיס

Am J Respir Crit Care Med 2003

- הזנה תוך ורידית סטנדרטית לאחר 1קבוצה •ניתוח

- הזנה תוך ורידית מועשרת בתחליב 2קבוצה •(Omegavenשמן דגים )

- הזנה תוך ורידית מועשרת בתחליב 3קבוצה •שמן דגים לפני ואחרי הניתוח

Tsekos E, Clin Nutr 2004

אומגה תוספת שבדק ורידי 3במחקר תוךהחולים חולקו בטן ניתוחי שלאחר בחולים

: קבוצות לשלוש

תוצאות

בכל החולים3סבילות טובה לאומגה-•

יחסית 3ירידה מובהקת בתמותה בקבוצה •1לקבוצה

3ירידה מובהקת במספר ימי האשפוז בקבוצה • 1לעומת

צורך מופחת במובהק בהנשמה מלאכותית בקב' •3 ו -2 לעומת קב' 3

Tsekos E, Clin Nutr 2004

מחקרים

חולים 600במחקר רב מרכזי בו השתתפו יותר מ - •המאושפזים בטיפול נמרץ, המינון האופטימלי של

שמן דגים תוך ורידי הראה תוצאות מבטיחות מבחינת הקטנת הצורך באנטיביוטיקה והתמותה.

Crit Care Med 2006

בחולים אונקולוגיים לאחר ניתוח תוספת של שמן •דגים תוך ורידי איזן את מדדי תפקודי הכבד והלבלב.

Int J Cancer 2004

נטלו אשר הלבלב סרטן ' 12חולי ביום דגים שמן ג, 3במשך במשקל עלו " 0.3חודשים לחודש ג ק

במקום, " 2.9בממוצע צפויה משקל הורדת ג קWigmore, Nutr 1996

, ב מובהקת ירידה נרשמה במשקל לעליה במקביל , האינסולין בריכוז עליה דלקת מקדמי אקוזנואידים

נטילת ... בעקבות ' 2בדם שומן חומצת EPAגשל .600ותוספת ליום קלוריות קילו

Barber MD, Nutr Cancer 2001

המתלווה 3אומגה במשקל וירידההסרטן למחלת

יתרונות של מתן שמן דגים בעירוי תוך ורידי

לתת 1. מאפשר ורידי תוך גבוה מינוןעירויאומגה של ' ( 0.2עד 0.1 )3יחסית ' לקג ג

הלוואי תופעות למינון ללא האופייניות.)' , וכד ) בטן מיחושי בחילה בקפסולות כזה

את 2. להשיג מאפשר בזמן ההשפעהעירויביותר . – קצר זאת השניה מהמנה החל

התמדה הדורשת בקפסולות נטילה לעומתהשינוי להתחלת עד שבועות מספר של

הרצוי.

לבלוע מטופלים 3. לה המתקשים נות ייכוליםאת העוקפת בדרך התכשיר מקבלת

קשייהם.

Omegaven

Fish Oil , Cod Liver Oil Flaxseed Oil , Linseed Oil

DHAלמבנה הממברנה – EPA בסיס לסינתזת אקוזנואידים אנטי –

דלקתייםα ויטמין( טוקופרול – E) אנטי אוקסידנט–

וחומר משמר – מתחלבים , חלק פוספוליפידים מביצה

ממבנה הממברנה

Omegaven

גרם 10 מ"ל תחליב יש 100ב – •

שמן דגים המכיל

)בין שאר חומצות השומן(

EPA – 1.2-2.8גרם

DHA – 1.4-3.09גרם

Omegaven

מחייב מרשם רופא

יש לתת במקביל לתמיסת שומן •

אחרת.

מצריכת 10-20%המוצר יהווה •

השומן היומית

מתאים לוריד היקפי או מרכזי •

Omegaven- התוויות לשימוש ב

חולים בסיכון לדלקתיות יתר–

לחיזוק מערכת חיסון –מוחלשת

מחלות מעי ועור דלקתיות–

רזון יתר חולי סרטן הסובלים מ–ואנורקסיה

מחייב מרשם רופא!–

10% Omegaven

פרי מחקרים מדעיים – Fresenius Kabiמיוצר ע"י –

האירופאיתעונה על צרכים של אוכלוסיות –

מיוחדותנמצא בשימוש באירופה –

וארה"בנכנס לשימוש בבתי חולים –

ומרכזים רפואיים בארץ

הרבה! יש באלסקה החיים לפינגווינים חייך...3אומגה