Ilmu Kulit & Kelamin
description
Transcript of Ilmu Kulit & Kelamin
![Page 1: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/1.jpg)
Ilmu Kulit & Kelamin
CATATAN TUTORIAL OPTIMA
![Page 2: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/2.jpg)
Vehikulum Obat Topikal
• Cairan (solusio, tingtura, kompres) – Membersihkan kulit dari debris – Perlunakan dan pecahnya vesikel, bula, pustula – Keadaan yang basah menjadi kering – Merangsang epitelisasi
• Bedak – Penetrasi sedikit – Diberikan pada dermatosis yang kering dan superfisial – Berguna untuk mempertahankan vesikel/bula agar tidak pecah
• Salep – Diberikan pada dermatosis yang kering dan kronik, berkrusta – Penetrasi paling kuat – Kontraindikasi pada dermatitis madidans (dengan eksudasi), tidak
dianjurkan pada bagian tubuh yang berambut
![Page 3: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/3.jpg)
• Bedak kocok – Diberikan pada dermatosis yang kering, superfisial, agak
luas. Pada keadaan yang subakut – Penetrasi sedikit, mengurangi gatal – Kontraindikasi: dermatitis madidans, daerah berambut
• Krim – Indikasi kosmetik – Dermatosis subakut yang luas, penetrasi >> bedah kocok – Boleh digunakan di daerah berambut – Kontaindikasi: dermatitis madidans
• Pasta (campuran bedak & vaselin) – Dermatosis yang agak basah (bersifat mengeringkan) – Kontraindikasi: dermatitis madidans, daerah berambut,
tidak dianjurkan pada daerah lipatan
• Linimen (campuran cairan, bedak, salep) – Diberikan pada dermatosis yang subakut – Kontraindikasi: dermatosis madidans
![Page 4: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/4.jpg)
Dermatofitosis
• Dermatofitosis: infeksi oleh jamur dermatofita pada jaringan yg mengandung keratin (kulit, rambut, kuku)
• Penyakit jamur di kulit oleh jamur dermatofita • Dermatofita: golongan jamur yang dpt mencerna
keratin dgn enzim keratinase • 3 genus: 1. Microsporum 2. Tricophyton 3. Epidermophyton
![Page 5: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/5.jpg)
• Morfologi dermatofitosis khas:
Kelainan berbatas tegas
Polimorfik (papul, vesikel, skuama, dll)
Tepi lebih aktif
Disertai rasa gatal
• Penderita pria lebih sering gatal karena struktur anatominya
• Klasifikasi dermatofitosis didasarkan pada lokalisasi kelainan kulit
![Page 6: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/6.jpg)
MIKOSIS
Superficialis Inter-
mediate
Profunda
Dermatofitosis Non
Dermatofitosis
Subcutis Sistemik
Tinea capitis
Tinea barbae
Tinea corporis
( T. imbrikata &
T. favosa )
Tinea manum
Tinea pedis
Tinea kruris
Tinea unguium
Pitiriasis
versikolor
Piedra hitam
Piedra putih
Tinea nigra
palmaris
Otomikosis
Kandidiasis
Aspergillosis
Misetoma
Kromomikosis
Sporotrikosis
Fikomikosis -
subkutan
Rinosporodiosis
Aktinomikosis
Nokardiosis
Histoplasmosis
Kriptokokosis
Koksidioidomikosis
Blastomikosis
Fikomikosis -
sistemik
![Page 7: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/7.jpg)
• Tinea kapitis – Terutama pada anak
– Stadium klnis dapat: kronik, subakut, akut
– Tiga bentuk klinis: • Gray patch: oleh a.l. M.
canis, M. gypseum,Lampu Wood: M.canis fluoresensi hijau
• Black dot: oleh Trichophyton sp., a.l. T.tonsurans. Rambut patah di muara folikel
• Kerion: keadaan akut, bengkak, mirip sarang lebah dgn pus keluar dari folikel
• Tinea pedis – Interdigitalis
– Terutama sela jari IV-V
– Skuama, fisur, maserasi
– Gatal menahun tidak gatal
– Kronik, papuloskuamosa, hiperkeratotik • Moccasin foot
• Hiperkeratosis, skuama
– Vesikular/subakut: • Sela jari punggung dan
telapa kakai
• Vesikel, vesikopustul, bula, skuama kolaret
![Page 8: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/8.jpg)
TINEA KRURIS
Penyebab:
Trichophyton sp., E.floccosum • Klinis:
–Predileksi pada lingkungan lembab (celana ketat, pendek)
– Lesi berbatas tegas – Tepi lebih aktif, polimorfik – Bila menahun → hiperpigmentasi
dengan sedikit skuama
![Page 9: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/9.jpg)
TINEA KORPORIS
Penyebab:
Trichophyton sp., Microsporum sp. – Gatal
– Batas tegas
– Polisiklik
– Efloresensi polimorf
– Tepi tanda radang>aktif
– Tengah tenang (central healing)
• Dermatofitosis pada kulit tidak berambut (glabrous skin)
• Dermatofitosis yang tidak termasuk 5 jenis lainnya (kapitis, barbae, kruris, pedis et manum, unguium)
![Page 10: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/10.jpg)
Bentuk Klinis:
– Lesi bulat/ lonjong, berbatas tegas
– Pinggir lebih aktif, polimorfik, kadang-kadang polisiklik
Diagnosis Diferensial:
• Dermatitis seboreika
• Psoriasis
• Pitiriasis rosea
Tinea Korporis
![Page 11: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/11.jpg)
Bentuk khusus tinea korporis :
– Tinea Imbrikata
• Penyebab: Trichophyton concentricum
• Klinis: lingkaran skuama konsentris. Bila menahun menyerupai iktiosis
– Tinea Favosa
• Penyebab:
T.schoenleini, T.violaceum, M.gypseum
• Khas : krusta seperti cawan (skutula), mengenai badan dan kepala → menyebabkan alopesia permanen
• Di Indonesia → jarang.
Tinea Korporis
![Page 12: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/12.jpg)
• Sediaan basah KOH 10% (rambut), 20% (kulit), 30% (kuku) utk hancurkan epitel & debris sediaan jernih. Dapat + zat warna, mis: tinta parker blue-black. Mikroskop cahaya pembesaran 100X & 400X – Hifa sejati dan
artrospora(segmen hifa menggembung dan dinding menebal terpisah)
• Media agar dekstrosa Sabouraud
• Tatalaksana • DOC: Griseofulvin • Obat topikal:
– Bila lesi terbatas – Vehikulum sesuai stadium
lesi – Tinea unguium 1-2 kuku
dan tanpa kena bagian proksimal, + pengikiran bagian kuku yg rusak
• Obat sistemik: – Lesi luas – Tdk resposnif thdp obat
topikal – Kronik berulang
![Page 13: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/13.jpg)
Kandidosis • penyakit jamur bisa bersifat
akut/subakut disebabkan oleh genus Candida
• Klasifikasi – Kandidosis mukosa: kandidosis oral,
perleche, vulvovaginitis, balanitis, mukokutan kronik, bronkopulmonar
– Kandidosis kutis: lokalisata, generalisata, paronikia & onikomikosis, granulomatosa
– Kandidosis sistemik: endokarditis, meningitis, pyelonefritis, septikemia
– Reaksi id (kandidid)
• Faktor – Endogen: perubahan fisiologik
(kehamilan, obesitas, iatrogenik, DM, penyakit kronik), usia (orang tua & bayi), imunologik
– Eksogen: iklim panas, kelembaban tinggi, kebiasaan berendam kaki, kontak dengan penderita
• Bentuk klinis: – Kandidosis intertriginosa: Lesi di
daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, sela jari, glans penis, dan umbilikus berupa bercak berbatas tegas, bersisik, basah, eritematosa. Dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula
– Kandidosis perianal: Lesi berupa maserasi seperti dermatofit tipe basah
– Kandidosis kutis generalisata: Lesi terdapat pada glabrous skin. Sering disertai glossitis, stomatitis, paronikia
• Pemeriksaan: KOH (selragi, blastospora, hifa semu), kultur di agar Sabouraud
• Pengobatan: hindari faktor predisposisi, antifungal (gentian violet 0,5-1%, nistatin, amfoterisin B, grup azole)
![Page 14: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/14.jpg)
95-96. Kusta/morbus Hansen
• Penyakit infeksi kronik akibat infeksi Mycobacterium leprae
• Gejala klinis:
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
![Page 15: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/15.jpg)
Tuberculoid • Few well-defined hypopigmented
hypesthetic macules with raised edges and varying in size from a few millimeters to very large lesions covering the entire trunk.
• Erythematous or purple border and hypopigmented center. Sharply defined, raised; often annular; enlarge peripherally. Central area becomes atrophic/depressed.
• Advanced lesions are anesthetic, devoid of skin appendages (sweat glands, hair follicles). test pinprick, temperature, vibration
• Any site including the face. • May be a thickened nerve on the edge
of the lesion; large peripheral nerve enlargement frequent (ulnar).
Lepromatous • Skin-colored or slightly
erythematous papules/nodules. • Lesions enlarge; new lesions occur
and coalesce. Later: symmetrically distributed nodules, raised plaques, diffuse dermal infiltrate, which on face results in loss of hair (lateral eyebrows and eyelashes) and leonine facies (lion's face).
• Bilaterally symmetric involving earlobes, face, arms, and buttocks, or less frequently the trunk and lower extremities.
• More extensive nerve involvement
Wolff K. Fitzpatrick’s color atlas & synopsis of clinical dermatology, 5th ed. McGraw-Hill; 2007.
![Page 16: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/16.jpg)
Tipe Lesi Batas Permukaan BTA Lepromin
I Makula hipopigmentasi
Jelas Halus agak berkilat, anestesi
- +
TT Makula eritematosa bulat/lonjong, bagian tengah sembuh
Jelas Kering bersisik, anestesi
- + kuat
BT Makula eritematosa tidak teratur, mula-mula ada tanda kontraktur
Jelas Kering bersisik, anestesi
+/- + lemah
BB Plakat, dome-shaped, punched-out
Agak jelas
Agak kasar, agak berkilat
+ -
BL Makula infiltrat merah Agak jelas
Halus berkilat
+ -
LL Makula infiltrat difus berupa nodus simetri, saraf terasa sakit
Tidak jelas
Halus berkilat
+ kuat -
![Page 17: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/17.jpg)
Pausibasilar Multibasilar
Lesi kulit (makula datar, papul meninggi, nodus)
•1-5 lesi •Hipopigmentasi/eritema •Distribusi tidak simetris •Hilangnya sensasi yang jelas
•>5 lesi •Distribusi lebih simetris •Hilangnya sensasi kurang jelas
Kerusakan saraf (menyebabkan hilangnya sensasi/kelemahan otot yang dipersarafi)
Hanya satu cabang saraf Banyak cabang saraf
• Kriteria Diagnosis Lepra: • Lesi hipopigmentasi dengan gangguan sensibilitas • Penebalan saraf • BTA (+)
• Pemeriksaan – Bakterioskopik: Ziehl-Neelsen – Histopatologik: sel datia Langhans, atau sel Virchow – Serologik: MLPA, ELISA, ML dipstick
![Page 18: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/19.jpg)
• Tatalaksana
• REJIMEN WHO (1997) – Kusta PB : rifampisin 600 mg/bulan (supervisi),
dapson 100 mg/hari paket 6 kemasan MDT PB bulanan diselesaikan dlm 6-9 bln
– Rejimen kusta MB : rifampisin 600 mg/ bulan (supervisi), klofasimin 300 mg/bulan (supervisi) dilanjutkan 50 mg/ hari dan dapson 100 mg/hari. Pemberian paket 12 kemasan MDT MB bulanan yang diselesaikan selama 12-18 bulan.
![Page 20: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/20.jpg)
Reaksi Kusta
Suatu keadaan akut pd perjalanan peny kusta yg kronik
Penyebab utama kerusakan saraf dan cacat
Dapat terjadi pada awal, selama & setelah terapi
Pembagian :
Reaksi tipe I ~ reversal hipersensitifitas tipe IV
Reaksi tipe II ~ ENL hipersensitifitas tipe III
Ke-2 tipe reaksi ini dpt berlangsung ringan - berat
![Page 21: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/21.jpg)
KLINIS REVERSAL ENL
Kulit
Saraf
Konstitusi
Lesi >> eritematosa
Lesi baru
Membesar
Nyeri +/-
Gangguan fungsi +/-
Demam ringan
Malaise
Nodus >>>
Nyeri, ulserasi
Membesar
Nyeri +/-
Gangguan fungsi +/-
Demam ringan – berat
Malaise
![Page 22: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/22.jpg)
Reaksi lepra
![Page 23: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/25.jpg)
Sindrom Stevens-Johnson→TEN • Sindrom yang mengenai kulit, selaputlendir di orifisium,
dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampai berat
• Penyebab: alergi obat (>50%), infeksi, vaksinasi, graft vs host disease, neoplasma, radiasi
• Reaksi hipersensitivitas tipe 2 • Trias kelainan
– Kelainan kulit: eritema, vesikel, bula – Kelainan mukosa orifisium: vesikel/bula/pseudomembran pada
mukosa mulut (100%), genitalia (50%). Berkembang menjadi krusta kehitaman
– Kelainan mata: konjungtivitis
• Komplikasi: bronkopneumonia, gangguan elektrolit, syok • Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
![Page 26: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/26.jpg)
SSJ
• Sindrom yang mengenai kulit, selaputlendir di orifisium, dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari ringan sampai berat
• Penyebab: alergi obat (>50%), infeksi, vaksinasi, graft vs host disease, neoplasma, radiasi
• Reaksi hipersensitivitas tipe 2 • Trias kelainan
– Kelainan kulit: eritema, vesikel, bula – Kelainan mukosa orifisium: vesikel/bula/pseudomembran pada
mukosa mulut (100%), genitalia (50%). Berkembang menjadi krusta kehitaman
– Kelainan mata: konjungtivitis
• Komplikasi: bronkopneumonia, gangguan elektrolit, syok • Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif • Epidermolisis </= 10%
![Page 27: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/27.jpg)
TEN
• SSJ leboh berat • Epidermolisis >30% • Demam (sering kali >39) dan flu-like illness 1-3 hari
sebelum lesi mukokutaneus muncul • Eritema yang berkonfluensi • Facial edema or central facial involvement • Lesi terasa nyeri • Palpable Purpura • Nekrosis kulit, dan blisters and/or epidermal detachment • Krusta/erosis pada membran mukosa, sore throat • Gangguan penglihatan karena ada keterlibatan mata • Pengobatan: KS sistemik-oral, antibiotik, suportif
![Page 28: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/28.jpg)
Akne Vulgaris
• Penyakit peradangan kronik folikel pilosebasea • Faktor: perubahan pola keratinisasi dalam folikel, produksi
sebum ↑, terbentuknya fraksi asam lemak bebas, peningkatan jumlah flora folikel (Propionibacterium acnes), pembentukan circulating antibodies, peningkatan kadar hormon androgen, stress psikis, faktor lain (usia, ras, familial, makanan, cuaca)
• Gejala klinis: – Predileksi: muka, bahu, dada atas, punggung atas – Erupsi kulit polimorfi:
• Tak beradang: komedo, papula tidak beradang • Beradang: pustula, nodus, kista beradang
![Page 29: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/29.jpg)
• Derajat
![Page 30: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/30.jpg)
• Pengobatan
– Topikal:
• Iritan: sulfur, asam salisilat, peroksida benzoil, asam retinoat
• Antibiotik: oksitetrasiklin, eritromisin
• Antiinflamasi: hidrokortison, triamsinolon intralesi
– Sistemik
• Antibiotik: tetrasiklin, eritromisin, doksisiklin, trimethoprim
• Obat hormonal: estrogen, siproteron asetat
• Vitamin A
– Antiinflamasi
• Terapi oral (Sistemik) diberikan pada acne sedang-berat
![Page 31: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/31.jpg)
Dermatitis Kontak
• Dermatitis Kontak Iritan
• Reaksi peradangan kulit nonimunologik (tanpa didahului proses desensitisasi)
• Dapat diderita semua orang
• Penyebab: bahan iritan
• Gejala: beragam tergantung sifat iritan
– Akut: kulit terasa oedih, panas, terbakar, eritema edema, bula
– Kronik: kulit kering, eritema, skuama, hiperkeratosis, likenifikasi
• Jenis:
– Kategori mayor: DKI akut, DKI kumulatif (kronis)
– Kategori lain: DKI lambat akut, reaksi iritasi, DKI traumatik, DKI eritematosa, DKI subyektif
• Pengobatan: menghindari pajanan, KS
• Dermatitis kontak alergi • Reaksi peradangan kulit imunologik,
diperantarai cellmediated immune response (hipersensitivitas tipe IV)
• Mengenai orang yang kulitnya hipersensitif • Penyebab: hapten (alergen yang belum
diproses, lipofilik, sangat reaktif, mampu menembus stratum korneum)
• Fase: sensitisasi & elitisasi • Gejala:
– Akut: gatal, eritema, edema, papulovesikel, vesikel, bula
– Kronik: kulit kering, skuama, papul, likenifikasi, fisur
• DD: DKI • Pemeriksaan: uji tempel
– Antigen dibiarkan menempel selama 48 jam – Pembacaan dilakukan 2 kali: pertama
dilakukan 15-30 menit setelah dilepas; kedua dilakukan 72-96 jam setelah dilepas
– Bila reaksi bertambah (crescendo) di antara kedua pembacaan, cenderung ke respons alergi. Disesuaikan juga dengan keadaan klinis.
• Pengobatan: menghindari pajanan, KS
![Page 32: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/32.jpg)
• Uji tempel digunakan untuk membedakan DKA dengan DKI • Antigen dibiarkan menempel selama 48 jam • Pembacaan dilakukan 2 kali: pertama dilakukan 15-30 menit setelah
dilepas; kedua dilakukan 72-96 jam setelah dilepas • Bila reaksi bertambah (crescendo) di antara kedua pembacaan, cenderung
ke respons alergi. Disesuaikan juga dengan keadaan klinis.
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
![Page 33: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/33.jpg)
Psoriasis Vulgaris
• Bercak eritema berbatas tegas dengan skuama kasar berlapis-lapis dan transparan
• Predileksi: skalp, perbatasan skalp-muka, ekstremitas ekstensor (siku & lutut), lumbosakral
• Khas: fenomena tetesan lilin, Auspitz sign, Kobner sign • Patofisiologi:
– Genetik: berkaitan dengan HLA – Imunologik: diekspresikan oleh limfosit T, sel penyaji antigen dermal,
dankeratinosit – Pencetus: stress, infeksi fokal, trauma, endokrin, gangguan metabolisme,
obat,alkohol, dan merokok
• Tata laksana: – Topikal: preparat ter, kortikosteroid, ditranol, tazaroen, emolien, dll – Sistemik: KS, sitostatik (metotreksat), levodopa, etretinat, dll – PUVA (UVA + psoralen)
![Page 34: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/35.jpg)
Skabies
• Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var. hominis
• Transmisi: kontak langsung (skin to skin), tidak langsung (pakaian) • Kelainan kulit akibat terowongan tungau atau karena garukan
penderita • Gejala:
– Pruritus nokturna – Menyerang manusia secara kelompok – Adanya terowongan (kunikulus) yang berwarna putih/keabuan,
lurus/berkelok, panjang 1 cm, pada ujung didapatkan papul/vesikel. Predileksi: sela jari tangan, pergelangan tangan bag volar, siku luar, lipat ketiak depan, areola mammae, umbilikus, bokong, genitalia eksterna, perut bawah
– Ditemukan tungau
• Obat: sulfur presipitat 4-20%, benzil benzoat 20-25%, gameksan 1%, krotamiton 10%, permetrin 5%
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
![Page 36: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/36.jpg)
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
![Page 37: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/37.jpg)
• Sifilis • Treponema pallidum, kronik, bersifat sistemik • Dapat menyerang hampir semua organ, dapat menyerupai banyak
penyakit (the great imitator), mempunyai masa laten, dapat ditularkan dari ibu ke janin
• Stadium dini (menular) – Stadium I (sifilis primer): papul lentikular yang kemudian menjadi
ulkus dinding tidak bergaung, indolen, teraba indurasi, tidak ada radang akut (ulkus durum) biasanya di genitalia eksterna. Seminggu setelah afek primer terdapat pembesaran KGB inguinal
– Stadium II (sifilis sekunder): 6-8 minggu sejak S I, dapat menyerupai berbagai kelainan kulit (the great imitator), dapat memberi kelainan pada mukosa, KGB, mata, hepar, tulang, saraf. Kelainan biasanya tidak gatal, sering disertai limfadenitis generalisata
– Sifilis laten dini: tidak ada gejala klinis, tetapi infeksi masih aktif. Tes serologi darah (VDRL, TPHA) positif
– Stadium rekuren: relaps dapat terjadi berupa kelainan kulit mirip sifilis sekunder
![Page 38: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/38.jpg)
Chancre of Primary Syphilis on Penis
Chancre of Primary Syphilis on Labium
Chancre of Primary Syphilis on Lip
![Page 39: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/39.jpg)
Mucocutaneous Lesions of Secondary Syphilis
Condyloma Lata in Secondary Syphilis
![Page 40: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/40.jpg)
• Stadium lanjut (tidak menular) – Sifilis laten lanjut: lama bertahun-tahun, tidak menular,
diagnosis dengan tes serologik – Stadium III (sifilis tersier): 3-10 tahun sejak S I, kelainan khas
adalah guma (infiltrat sirkumskrip, kronis, biasanya melunak, destruktif), nodus, dapat menyerang mukosa, tulang, hepar, jantung & aorta (sifilis kardiovaskular), otak (neurosifilis)
• Tes Serologi Sifilis – Non treponemal
• VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) • antigen tidak spesifik
– treponemal • TPHA (Treponemal pallidum Haemoglutination Assay) • spesifik antigen treponemal
• Tata laksana: penisilin G prokain/penisilin G benzatin
![Page 41: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/41.jpg)
Gonorrhea
• infeksi Neisseria gonorrhoeae • Masa tunas 2-5 hari • Jenis infeksi:
– Pada pria: uretritis, tysonitis, parauretritis, littritis, cowperitis, prostatitis, vesikulitis, funikulitis, epididimitis, trigonitis
– Gambaran uretritis: gatal, panas di uretra distal, disusul disuria, polakisuria , keluar duh yang kadang disertai darah, nyeri saat ereksi
– Pada wanita: uretritis, oarauretritis, servisitis, bartholinitis, salpingitis, proktitis, orofaringitis, konjungtivitis (pada bayi baru lahir), gonorrhea diseminata
• Pemeriksaan: – Sediaan langsung: diplokokus gram negatif – Kultur: agar Thayer-Martin
• Pengobatan – First line: Ceftriaxone (250 mg IM, single dose) or Cefixime (400 mg PO, single
dose)plus – Treatment for Chlamydia if chlamydial infection is not ruled out: Azithromycin (1
g PO, single dose) or Doxycycline (100 mg PO bid for 7 days)
![Page 42: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/42.jpg)
Gonorrhea
• Pemeriksaan: – Sediaan langsung: diplokokus gram negatif – Kultur: agar Thayer-Martin
• Pengobatan Diagnosis Pilihan pengobatan
Uncomplicated gonococcal infection of the cervix, urethra, pharynx, or rectum
First line: Ceftriaxone (250 mg IM, single dose) or Cefixime (400 mg PO, single dose) plus Treatment for Chlamydia if chlamydial infection is not ruled out: Azithromycin (1 g PO, single dose) or Doxycycline (100 mg PO bid for 7 days) Alternative: Ceftizoxime (500 mg IM, single dose) or Cefotaxime (500 mg IM, single dose) or Spectinomycin (2 g IM, single dose) or Cefotetan (1 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose) or Cefoxitin (2 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose)
Longo DL. Harrison’s principles of internal medicine, 18th ed. McGraw-Hill; 2012.
![Page 43: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/43.jpg)
Condyloma Akuminata
• Vegetasi oleh HPV tipe 6,11 bertangkai dan permukaannya berjonjot
• Transmisi melalui kontak langsung • Predileksi : daerah lipatan yang lembab (genitalia
eksterna, perineum) • UKK: vegetasi bertangkai berwarna
kemerahan/kehitaman, papilomatosa • Th/: Kemoterapi (podofilin, asam triklorasetat
atau 5-fluorourasil), Bedah listrik, Bedah beku (N2, N2O cair), Bedah skalpel, Laser CO2, Interferon,Imunoterapi
![Page 44: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/46.jpg)
Duh tubuh
![Page 47: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/47.jpg)
Trikomoniasis
• Infeksi saluran urogenital bagian bawah oleh Trichomonas vaginalis, bisa bersifat akut/kronik, penularan biasanya melalui hubungan seksual (dapat juga melalui pakaian atau karena berenang)
• Gejala klinis: – Pada wanita:
• Sekret vagina seropurulen berwana kekuningan, kuning-hijau, berbau tidak enak, berbusa
• Dinding vagina kemerahan, terdapat abses yang tampak sebagai granulasi berwarna merah (strawberry appearance), dispareunia, perdarahan pascakoitus, perdarahan intermenstrual
– Pada laki-laki: gambaran klinis lebih ringan, mirip uretritis nongonore
• Pemeriksaan: – Sediaan basah – Pemeriksaan pewarnaan Giemsa
• Pengobatan: – Topikal: cairan irigasi (H2O, asam laktat), supositoria/gel trikomoniasudal – Sistemik: metronidazol (2 g single dose atau 500 mg x 7 hari), tinidazol
Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan kelamin, 5th ed. Balai Penerbit FKUI; 2007.
![Page 48: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/49.jpg)
• Tatalaksana selain GO
• CDC-dosis rekomendasi:
• Metronidazole 500 mg orally twice a day for 7 days, OR
• Metronidazole gel 0.75%,) intravaginally, once a day for 5 days, OR
• Clindamycin cream 2% intravaginally at bedtime for 7 days
![Page 50: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/50.jpg)
Keganasan Pada Kulit
• Karsinoma sel basal
• Berasal dari sel epidermal pluripoten. Faktor predisposisi: lingkungan (radiasi, arsen, paparan sinar matahari, trauma, ulkus sikatriks), genetik
• Usia di atas 40 tahun
• Biasanya di daerah berambut,invasif, jarang metastasis
• Bentuk paling sering adalahnodulus: menyerupai kutil,tidak berambut, berwarnacoklat/hitam, berkilat (pearly),bila melebar pinggirannyameninggi di tengah menjadiulkus (ulcus rodent) kadangdisertai talangiektasis, terabakeras
![Page 51: Ilmu Kulit & Kelamin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082208/563dbb7d550346aa9aad9dc6/html5/thumbnails/51.jpg)
• Karsinoma sel skuamosa • Berasal dari sel epidermis.
Etiologi: sinar matahari, genetik, herediter, arsen,
• radiasi, hidrokarbon, ulkus sikatrik
• Usia tersering 40-50 tahun • Dapat bentuk intraepidermal • Dapat bentuk invasif: mula
mula berbentuk nodus keras, licin, kemudian berkembang menjadi verukosa/papiloma. Fase lanjut tumor menjadi keras, bertambah besar, invasif, dapat terjadi ulserasi. Metastasis biasanya melalui KGB.
• Melanoma maligna • Etiologi belum pasti. Mungkin
faktor herediter atau iritasi berulang pada tahi lalat
• Usia 30-60 tahun • Bentuk: • Superfisial: Bercak dengan
warna bervariasi, tidak teratur, berbatas tegas, sedikit penonjolan
• Nodular: nodus berwarna biru kehitaman dengan batas tegas
• Lentigo melanoma maligna: plakat berbatas tegas, coklat, kehitaman, meliputi muka
• Prognosis buruk