Il trattamento del moncone pancreatico dopo DCP

Fondazione Europea Dragan Roma, 17 Aprile 2009

M. Capaldi

DuodenocefalopancreasectomiaCasistica 1987-2009

• 128 Pazienti– 49 donne / 79 uomini– età mediana 63 anni (range 33-86)

Sede neoplasia N° Pazienti %Testa Pancreas 78 61Testa- corpo Pancreas 12 9.4Ampolla di Vater 17 13.3Coledoco distale 14 11Duodeno 7 5.3

DuodenocefalopancreasectomieCasistica 1987-2009

• Pancreas prossimale e periampollari128 duodenocefalopancreasectomie

conservazione del piloro in 82 (64%)trattamento del moncone pancreatico: 49 pancreaticodigiunostomie TL

18 Wirsungdigiunostomie TL31 pancreaticodigiunostomie TT28 occlusione dotto con cianoacrilato 2 suture del moncone

Carcinomi del pancreas e della regione periampollareCasistica 1987-2009

Complicanze dopo DCP (128 Pazienti)

Complicanze n° mortalità

fistola pancreatica 25 (19.5%) 6 (4,7%)

emoperitoneo 4 (3.1%) 1(0,8%)

fistola enterica 2 (1.6%) 0

pancreatite acuta 1 (0.8%) 0

occlusione da briglia 1 (0.8%) 0

ulcera anastomotica 1 (0.8%) 0

ascesso intraperitoneale 2 (1.6%) 0

cardiorepiratorie 4 (3.1%) 2 (1.6%)

TOTALE 40 (31.2%) 9 (7,0%)

Carcinomi del pancreas e della regione periampollareCasistica 1987-2009

Fistola pancreatica dopo DCP (128 Pazienti)

Metodica n° fistole / casi %

Occlusione dotto con Cianoacrilato 14/28 50

Pancreaticodigiunostomie TT 5/31 16.1

Pancreaticodigiunostomie TL 6/49 12.2

Wirsungdigiunostomie TL 0/18 0

periodo

2002 - 2005

1987 - 1997

1998 - 2005

2005 - 2009

Carcinomi del pancreas e della regione periampollareCasistica 1987-2009

Mortalità

periodo n° DCP mortalità globale

1987 – 2009 128 9 (7.0 %)

2000 – 2009 81 2 (2.46 %)

Carcinomi del pancreas e della regione periampollare

Sopravvivenza attuariale corretta (Follow-up minimo 3 anni)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ampolla coledoco

duodeno pancreas

Carcinomi del pancreas Sopravvivenza attuariale corretta (follow-up minimo 3 anni)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 >5

Resezioni Palliativi