Traumatismo Pancreatico

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Arsenio

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  • 1. Traumatismo PancreticoR2CG Eugenio Garca Cano

2. Epidemiologa 5% contusin abdominal 6% herida por arma de fuego abdominal 2% herida por arma blanca abdominal 3. Deben sospecharse en: Trauma penetrante Contusin del abdomen superior Duodeno, hgado y bazo 4. Ilahi y colaboradores: 40 pacientes: ISS 29 +- 13 Vasquez y colaboradores: 62 pacientes: ISS 28+- 17 5. Injury Severity Scoring Informacin compleja y variable reducido a unsimple nmero. Representar el grado de enfermedad critica Pronstico = Lesin anatmica + Lesinfisiolgica + Reserva del paciente Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients withmultiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974 6. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multipleinjuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974 7. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multipleinjuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974 8. OIS 9. Niveles de amilasa 35% lesin de conducto pancretico principal Si se encuentra anormal = obliga 10. TAC Hemodinamicamente estable contusinabdominal Ilahi y colaboradores: Sensibilidad del 68% Grado de lesin correcto de menos de 50% 11. CPRE Continuidad del ducto pancretico Localizacin exacta Uso terapeutico 12. LAPE Prioridades: Control de la hemorragia Minimizar la contaminacin Manejo de lesiones hepticas y esplnicas 13. 1.- Determinar si hay lesin pancretica Hematoma central Edema peripancretico Bilis que tie el campo quirrgico Saponificacin de la grasa retroperitoneal 14. 2.- Reconocida la lesin, exponer la glndula apropiadamente :- Apertura de ligamento grasroheptico 15. Apertura del ligamento gastroclico 16. Maniobra de Kocher 17. Maniobra de Aird y Helman 18. 3.- Determinar si hay lesin en conducto deWirsung- Observacin de la lesin- Seccin del pncreas- Lesin de ms del 50% del dimetro de laglndula- Perforacin central de la misma 19. OIS