IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN … · Estu Retnaningtyas N.,STP.,M.Si. NIP....
Transcript of IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN … · Estu Retnaningtyas N.,STP.,M.Si. NIP....
i
IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN
PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI
INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN
2014-2015
Tugas Akhir
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh:
Lusiana Rizqi
M3512028
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
ii
PENGESAHAN
TUGAS AKHIR
IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN
PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI
INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN
2014-2015
Oleh:
LUSIANA RIZQI
NIM. M3512028
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 31 Juli 2015
dinyatakan telah memenuhi syarat
Surakarta, 31Juli 2015
Mengesahkan
Pembimbing TA
Heru Sasongko, S.Farm., M.Sc, Apt.
NIK. 1986110520140501
Penguji I
Vinci Mizranita, S.Farm., M.Pharm, Apt.
NIP. 19811204 201404 2 001
Penguji II
Anif Nur Artanti, M.Sc., Apt.
NIK. 1987042720140501
Dekan FMIPA UNS
Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons).Ph.D.
NIP. 19610223 198601 1 001
Ketua Program D3 Farmasi
Estu Retnaningtyas N.,STP.,M.Si.
NIP. 19680709 200501 2 001
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul
“IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN PASIEN
DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI INSTALASI
RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN 2014-2015” adalah
hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya
atau pendapat yang ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari
ditemukan adanya unsur penjiplakan, maka gelar yang telah diperoleh dapat
ditinjau dan atau dicabut.
Surakarta, Juli 2015
Lusiana Rizqi
M3512028
iv
IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PERESEPAN
PASIEN DM TIPE 2 DENGAN PENYAKIT PENYERTA HIPERTENSI DI
INSTALASI RAWAT JALAN RSUD DR. MOEWARDI PADA TAHUN
2014-2015
LUSIANA RIZQI
Program Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Diabetes melitus menduduki peringkat ke-6 penyebab kematian di dunia.
Pada tahun 2013, 1,3 juta orang di Indonesia meninggal akibat diabetes melitus,
dan 4% meninggal sebelum usia 70 tahun. Penyebab kematian yang paling utama
pada penderita DM adalah timbulnya penyakit kardiovaskuler. Salah satu faktor
resiko terjadinya penyakit kardiovaskuler tersebut adalah hipertensi. Terapi pada
pasien DM tipe 2 dengan penyakit penyerta hipertensi sering digunakan
kombinasi obat yang menimbulkan resiko interaksi obat. Terjadinya resiko
interaksi obat perlu diperhatikan karena merupakan salah satu dari masalah terkait
obat yang dapat mempengaruhi outcome klinis pasien. Penelitian bertujuan
mengidentifikasi potensi interaksi obat pada peresepan pasien DM tipe 2 dengan
penyakit penyerta hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi pada
Maret 2014 – Maret 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental yang bersifat
deskriptif. Pengumpulan datanya dilakukan secara retrospektif dengan mengambil
data peresepan pasien dari instalasi farmasi dan data rekam medis. Teknik
sampling yang digunakan ialah purposive sampling, dengan kriteria inklusi pasien
umum DM tipe 2 dengan penyakit penyerta hipertensi yang mendapatkan terapi
antidiabetik oral dan atihipertensi, dalam 1 resep pasien terdapat 2 atau lebih obat,
data peresepan mulai Maret 2014 – Maret 2015. Identifikasi potensi interaksi obat
yang terjadi pada penelitian ini berdasarkan studi literatur yang ada.
Hasil identifikasi potensi interaksi obat pada pasien DM tipe 2 dengan
penyakit penyerta hipertensi berdasarkan literatur menunjukkan terdapat 4
interaksi obat yang terjadi, yakni interaksi metformin-nifedipine sebesar 7,14%,
sulfonylurea- ACE inhibitor sebesar 28,57%, metformin-acarbose sebesar
28,57%, dan interaksi yang paling banyak ditemui adalah antara sulfonylurea-
CCB sebesar 35,71%.
Kata kunci: DM tipe 2, hipertensi, interaksi obat
v
DRUG INTERACTION POTENTION IDENTIFICATION ON TYPE 2
DIABETES MELLITUS WITH HIPERTENSION’S OUTPATIENT
PRESCRIBING IN RSUD DR. MOEWARDI 2014-2015
ABSTRACT
Diabetes mellitus was ranked the sixth leading cause of death in the world.
In 2013, 1.3 million people in Indonesia died because of diabetes mellitus, and 4%
died before the age of 70 years. The most significant cause of death in people with
diabetes is the onset of cardiovascular disease. One factor of the risk of the onset
of cardiovascular disease is hypertension. Therapy in patients with type 2 diabetes
mellitus with hypertension often used the combination of drugs that pose a risk of
drug interactions. The risk of drug interactions should be considered because it is
one of the drug-related problem that may affect the clinical outcome of patients.
This research aims to identify potential drug interactions in patients with type 2
diabetes mellitus prescription with hypertension in outpatient installation of
Dr.Moewardi Hospital in March 2014 - March 2015.
This study is non expetimental descriptive method. The data collection
was done retrospectively to retrieve the data from the patient prescription
pharmacy and medical records. The sampling technique that used is purposive
sampling, with the common inclusion criteria of type 2 diabetes mellitus patients
with hypertension who received oral antidiabetic therapy and antihypertensive, in
1 patient prescriptions there are two or more drugs, the prescribing data began in
March 2014 - March 2015. The analysis of potential drug interactions occur in
this study based on existing literature.
The results identification of potential drug interactions in patients with
type 2 DM with hypertension based on the literature shows that there are four
drug interactions occur, specifically the interaction of metformin-nifedipine by
7,14%, sulfonylurea- ACE inhibitors by 28,57%, metformin-acarbose by 28,57%,
and the most common interactions are between sulphonylurea- CCB by 35,71%.
Keywords: Type 2 DM, hypertension, drug interaction
vi
MOTTO
“Berupayalah engkau untuk memperbaiki hubunganmu dengan Tuhanmu,
karena denganNya seluruh urusanmu akan menjadi baik”
vii
PERSEMBAHAN
Seiring dengan sembah sujud pada Allah SWT,
Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada:
Bapak Ibu tercinta atas kasih sayang dan
pengorbanan yang tiada sanggup terbalas, serta
do’anya yang senantiasa mengiringi setiap
langkah
Kakak dan Adikku tersayang yang selalu
memberi semangat dan do’anya
Sahabat-sahabatku, teman-temanku, serta
Almamaterku
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul
“Identifikasi Potensi Interaksi Obat pada Peresepan Pasien DM tipe 2 dengan
penyakit penyerta hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi pada
Tahun 2014-2015”. Penulisan tugas akhir ini adalah sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan pada program D3 Farmasi Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada
kesempatan ini, dengan penuh ketulusan penulis ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.,(Hons), Ph.D, selaku Dekan
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Ibu Estu Retnaningtyas N, S.TP., M.Si. selaku Ketua Program Studi D3
Farmasi FMIPA UNS Surakarta.
3. Bapak Heru Sasongko, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing tugas
akhir yang telah banyak memberikan arahan, bimbingan, semangat dan
motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir.
4. Bapak Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt., selaku dosen pembimbing akademik
yang juga telah banyak memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis.
5. Seluruh staf pengajar program studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan
Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ix
6. Ayahanda Mistaji dan Ibunda Umi Rojipah yang selalu ikhlas memberikan
pengorbanan dan do‟a yang tiada henti, serta kasih sayang yang telah
diberikan kepada penulis.
7. Seluruh pihak di RSUD Dr. Moewardi yang telah membantu jalannya
penelitian penulis.
8. Kakakku Mas Syamsu Bachtiar dan Adikku Khoirun Nisa‟ yang telah
memberikan banyak semangat kepada penulis selama ini.
9. Keluarga besar teman-teman D3 Farmasi angkatan 2012 FMIPA UNS yang
telah bersama-sama berjuang dan berbagi dalam suka maupun duka demi
menyelesaikan tugas akhir, juga atas kebersamaannya dalam menempuh
perjuangan yang indah selama kuliah.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu
penulis dalam pembuatan tugas akhir.
Penulis menyadari adanya keterbatasan pengetahuan dan pengalaman
dalam penyusunan tugas akhir ini, sehingga masih terdapat banyak kekurangan.
Penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi perbaikan
dan penyempurnaan tugas akhir ini. Semoga tugas akhir ini dapat memberi
manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian khususnya dan ilmu pengetahuan
pada umumnya.
Surakarta, Juli 2015
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
PENGESAHAN .............................................................................................. ii
PERNYATAAN .............................................................................................. iii
INTISARI ........................................................................................................ iv
ABSTRACT ...................................................................................................... v
MOTTO .......................................................................................................... vi
PERSEMBAHAN ........................................................................................... vii
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 6
A. Diabetes Melitus ........................................................................ 6
B. Pengobatan Diabetes Melitus (DM) ........................................... 8
C. Hipertensi .................................................................................... 16
D. Pengobatan Hipertensi ............................................................... 17
E. Interaksi Obat ............................................................................ 21
F. Rekam Medis .............................................................................. 25
G. Kerangka Pemikiran .................................................................. 27
H. Keterangan Empirik ................................................................... 27
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 29
A. Rancangan Penelitian ................................................................. 29
xi
Halaman
B. Alat dan Bahan ........................................................................... 29
C. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... 29
D. Definisi Operasional .................................................................. 29
E. Populasi dan Sampel .................................................................. 31
F. Cara Kerja .................................................................................. 32
G. Pengumpulan dan Analisis Data ................................................ 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 34
A. Karakteristik Pasien ................................................................... 34
1. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 34
2. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ....................................... 35
3. Distribusi Pasien Berdasarkan Jumlah Pemakaian Obat ........ 36
B. Karakteristik Obat ...................................................................... 36
C. Identifikasi Interaksi Obat ......................................................... 40
D. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 44
BAB V PENUTUP ....................................................................................... 46
A. Kesimpulan ................................................................................ 46
B. Saran .......................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 48
LAMPIRAN ..................................................................................................... 52
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Kriteria Penegakan Diagnosis ......................................................... 6
Tabel 2. Klasifikasi hipertensi untuk dewasa umur ≥18 tahun ...................... 16
Tabel 3. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin .................................... 33
Tabel 4. Distribusi pasien berdasarkan usia .................................................. 34
Tabel 5. Distribusi pasien berdasarkan jumlah pemakaian obat .................... 35
Tabel 6. Gambaran penggunaan antidiabetik oral secara kombinasi maupun
tunggal ............................................................................................. 36
Tabel 7. Gambaran penggunaan antihipertensi secara kombinasi maupun
tunggal ........................................................................................... 38
Tabel 8. Kejadian potensi interaksi obat pada pemberian terapi antidiabetik oral
dan antihipertensi ............................................................................ 39
xiii
DAFTAR SINGKATAN
DM : Diabetes Melitus
WHO : Worl Health Organization
JNC : The Joint National Committee on prevention, detection,
evaluation, and treatment of high blood pressure
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. : Dokter
GDP : Gula Darah Puasa
G2JPP : Gula Darah 2 Jam setelah makan / Gula Darah Post Prandial
OHO : Anti Hipoglikemik Oral
CCB : Calcium Channel Blocker