Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11
-
Upload
zainal-ilmi -
Category
Documents
-
view
64 -
download
9
Transcript of Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11
![Page 1: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/1.jpg)
1
MASALAH POLIFARMASIMASALAH POLIFARMASIDAN PERESEPAN DAN PERESEPAN OBAT RACIKANOBAT RACIKAN
RiantoRianto SetiabudySetiabudyDepartemenDepartemen FarmakologiFarmakologi FKUIFKUI
SorowakoSorowako, 24 , 24 FebruariFebruari 20112011
![Page 2: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/2.jpg)
2
POLIFARMASIPOLIFARMASI
![Page 3: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/3.jpg)
3
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (1)(1)PolifarmasiPolifarmasi ialahialah penggunaanpenggunaan jenisjenis obatobat yang yang melebihimelebihi kebutuhankebutuhan yang yang wajarwajar untukuntuk kebutuhankebutuhanpenyakitpenyakit pasienpasien
Misalnya:Misalnya:SeorangSeorang penderitapenderita tuberkulosistuberkulosis hanyahanyamembutuhkanmembutuhkan rifampisinrifampisin, , isoniazidisoniazid+ + vitvit B6, B6, dandanpirazinamidpirazinamid untukuntuk pengobatanpengobatan penyakitnyapenyakitnyaPadaPada polifarmasipolifarmasi ditambahkanditambahkan lagilagi hepatohepato--protektorprotektor, , imunostimulanimunostimulan, multivitamin, Zn, , multivitamin, Zn, antioksidanantioksidan, , mukolitikmukolitik, , dlldll
![Page 4: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/4.jpg)
4
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (2)(2)
ContohContoh kasuskasus: : SeorangSeorang anakanak perempuanperempuan umurumur 5 5 tahuntahun(BB 19 kg) (BB 19 kg) dibawadibawa keke dokterdokter dengandengankeluhankeluhan muntah2 muntah2 seharianseharian setelahsetelah makanmakanobatobat flu flu dandan malammalam harihari mengeluhmengeluh ““degdeg--degandegan”” dandan tidaktidak bisabisa tidurtidur. .
![Page 5: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/5.jpg)
5
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (3)(3)ResepResep yang yang diperolehdiperoleh daridari dokterdokter ituitu
mengandungmengandung 4 4 obatobat::
R/R/FenobarbitalFenobarbital 3 x 15 mg3 x 15 mgParasetamolParasetamol 3 x 250 mg3 x 250 mg
R/R/EthicefEthicef ((sefadroksilsefadroksil) 3 x 275 mg) 3 x 275 mgR/ R/ LesidasLesidas ((loratadinloratadin) 3 x ) 3 x ½½ tabtab
TeofilinTeofilin 3 x 30 mg3 x 30 mgBricasmaBricasma ((terbutalinterbutalin) 3 x ) 3 x ½½ tabtab
![Page 6: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (4)(4)TransbronchoTransbroncho ((ambroksolambroksol) 3 x 1/3 tab) 3 x 1/3 tabKenantistKenantist ((triamsinolontriamsinolon + + karbinoksaminkarbinoksamin
maleatmaleat) 3 x 1/3 tab) 3 x 1/3 tabTremenzaTremenza ((pseudoefedrinpseudoefedrin + + triprolidintriprolidin) 3 x 1/3 ) 3 x 1/3
tabtabLactasLactas calcicuscalcicus 3 x 25 mg3 x 25 mg
R/R/ KiddiKiddi PharmatonPharmaton 1 x 1 1 x 1 sendoksendok tehteh
![Page 7: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/7.jpg)
7
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (5)(5)AnalisisAnalisis
JumlahJumlah jenis obatjenis obat: 10: 10JumlahJumlah jenisjenis zatzat aktifaktif: 13: 13ObatObat yang yang mengandungmengandung antihistaminantihistamin: : LesidasLesidas, , KenantistKenantist, , TremenzaTremenzaObatObat yang yang menimbulkanmenimbulkan takikarditakikardi: : BricasmaBricasma, , LesidasLesidas, , TremenzaTremenza ((efekefek simpatomimetiksimpatomimetik))ObatObat yang yang dosisnyadosisnya terlaluterlalu besar/kecilbesar/kecil: : parasetamolparasetamol, , EthicefEthicef, , teofilinteofilin, , terbutalinterbutalin
![Page 8: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/8.jpg)
8
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (6)(6)InteraksiInteraksi obatobat potensialpotensial: :
EfekEfek sedasisedasi: : fenobarbitalfenobarbital, , KenantistKenantist, , TremenzaTremenzaEfekEfek mualmual: : gabungangabungan semuasemua obatobatEfekEfek takikarditakikardi: : LesidasLesidas, , BricasmaBricasma, , KenantistKenantist, , TremenzaTremenza
ObatObat yang yang pastipasti diperlukandiperlukan pasienpasien iniini hanyahanya: : parasetamolparasetamol + + TremenzaTremenzaObatObat yang yang mungkinmungkin diperlukandiperlukan pasienpasien iniini::bronkodilatorbronkodilator (1 (1 macammacam sajasaja))
![Page 9: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/9.jpg)
9
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (7)(7)KerugianKerugian akibatakibat polifarmasipolifarmasi::
EfekEfek sampingsamping meningkatmeningkatPotensialPotensial dapatdapat timbultimbul interaksiinteraksi yang yang merugikanmerugikan pasienpasien ((interaksiinteraksi farmaseutikfarmaseutik, , farmakokinetikfarmakokinetik, , atauatau farmakfarmakoodinamikdinamik))MenimbulkanMenimbulkan kekhawatirankekhawatiran pasienpasienBilaBila timbultimbul efekefek sampingsamping, , sulitsulit menentukanmenentukanpenyebabnyapenyebabnyaMeningkatkanMeningkatkan biayabiaya
![Page 10: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/10.jpg)
10
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (8)(8)PasienPasien mengadumengadu keke MKDKI MKDKI dandan atauataumenggugatmenggugat keke pengadilanpengadilanReputasiReputasi dokterdokterCitra RSCitra RS
![Page 11: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/11.jpg)
11
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (9)(9)PenyebabPenyebab polifarmasipolifarmasi::
PengobatanPengobatan satusatu obatobat untukuntuk tiaptiap gejalagejalaKesulitanKesulitan dalamdalam penegakanpenegakan diagnosis diagnosis DampakDampak promosipromosi, , misalnyamisalnya::
PemberianPemberian INH INH harusharus + + hepatoprotektorhepatoprotektorObatObat sakitsakit kepalakepala harusharus + tranquilizer+ tranquilizerObatObat flu flu harusharus + + imunomodulatorimunomodulator + + antibiotikaantibiotikaObatObat batukbatuk harusharus + + mukolitikmukolitikKeluhanKeluhan lambunglambung + PPI + + PPI + antagonisantagonis H2 + H2 + enzimenzim
![Page 12: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/12.jpg)
12
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (10)(10)BagaimanaBagaimana mengurangimengurangi praktekpraktek
polifarmasipolifarmasi??KomunikasiKomunikasi, , informasiinformasi, , edukasiedukasiKebijakanKebijakan pelayananpelayanan pasienpasien terpaduterpadu antarantarspesialisspesialisPeranPeran KFT, KFT, ahliahli farmasifarmasi klinikklinik, , spesialisspesialisfarmakologifarmakologi klinikklinikSistemSistem
![Page 13: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/13.jpg)
13
PolifarmasiPolifarmasi dalamdalam peresepanperesepan (11)(11)
PerhatianPerhatian khususkhusus diberikandiberikan padapada pasienpasienyang:yang:
MendapatMendapat lebihlebih daridari 66--8 8 macammacam obatobatUsiaUsia lanjutlanjutMenderitaMenderita gangguangangguan faalfaal hatihati dandan atauatauginjalginjalMendapatMendapat obatobat yang yang dikenaldikenalmenimbulkanmenimbulkan masalahmasalah interaksiinteraksi obatobat
![Page 14: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/14.jpg)
14
PERESEPAN RACIKANPERESEPAN RACIKAN
![Page 15: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/15.jpg)
15
ObatObat racikanracikan (1)(1)
RacikanRacikan: : bisabisa berbentukberbentuk bubukbubuk, , kapsulkapsul, , sirupsirup, , suntikansuntikanDi Indonesia: Di Indonesia: sangatsangat seringsering diresepkandiresepkanDi luar negeriDi luar negeri: : tidak dilarang, tetapi tidak dilarang, tetapi sangat jsangat jarangarang didiresepkanresepkan
![Page 16: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/16.jpg)
16
ObatObat racikanracikan (2)(2)MengapaMengapa dokterdokter seringsering meresepkanmeresepkan obatobat
puyer/racikanpuyer/racikan lainnyalainnya??DosisDosis obatobat dapatdapat disesuaikandisesuaikan dengandenganberatberat anakanak secarasecara lebihlebih tepattepatBiayaBiaya lebihlebih murahmurahTidakTidak menakutkanmenakutkan bagibagi pasienpasien terutamaterutamabila komponen racikannya banyak sekalibila komponen racikannya banyak sekaliKebiasaanKebiasaan
![Page 17: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/17.jpg)
ObatObat racikanracikan (3)(3)ApaApa masalahmasalah yang yang ditimbulkanditimbulkan peresepanperesepan
puyerpuyer??1. 1. FaktorFaktor kesalahankesalahan manusiamanusia2. 2. StabilitasStabilitas obatobat menurunmenurun ( ( mismis. . klavulanatklavulanat, ,
obatobat salutsalut enterikenterik, , salutsalut selaputselaput))3. 3. ToksisitasToksisitas obatobat dapatdapat meningkatmeningkat ((obatobat
lepaslepas lambatlambat))4. 4. WaktuWaktu penyediaanpenyediaan obatobat lebihlebih lamalama
![Page 18: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/18.jpg)
18
ObatObat racikanracikan (4)(4)5. 5. EfektivitasEfektivitas obatobat berkurangberkurang karenakarena
sebagiansebagian menempelmenempel padapada mortar/blender mortar/blender atauatau kertaskertas pembungkuspembungkus ((terutama untuk terutama untuk dosis kecil, dosis kecil, mismis. . kklorpromazinlorpromazin 2 mg2 mg)). .
6. 6. MenimbulkanMenimbulkan pencemaranpencemaran lingkunganlingkungankroniskronis didi bagianbagian farmasifarmasi
7. 7. PembuatanPembuatan kurangkurang higienishigienis8. 8. BiayaBiaya pembuatanpembuatan lebihlebih mahalmahal
![Page 19: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/19.jpg)
19
ObatObat racikanracikan (5)(5)9. 9. DokterDokter kurangkurang mengetahuimengetahui bahwabahwa
beberapabeberapa obatobat susahsusah dipuyerkandipuyerkan misalnyamisalnyaenzimenzim
10. 10. MemudahkanMemudahkan terjadinyaterjadinya praktekpraktekpolifarmasipolifarmasi tanpatanpa diketahuidiketahui pasienpasien
![Page 20: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/20.jpg)
20
ObatObat racikanracikan (5)(5)BagaimanaBagaimana mengurangimengurangi pembuatanpembuatan resepresep
racikanracikan didi RumahRumah SakitSakit??KomunikasiKomunikasi, , informasiinformasi, , edukasiedukasi ((peranperan KFT KFT sangatsangat pentingpenting))DukunganDukungan pimpinanpimpinan RSRSStrategiStrategi: :
BertahapBertahapAdaAda umpanumpan balikbalik ((mismis. . laporanlaporan bulananbulanan))
![Page 21: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/21.jpg)
21
ObatObat racikanracikan (6)(6)IlustrasiIlustrasi kasuskasus mengenaimengenai faktorfaktor kesalahankesalahan
manusiamanusia dalamdalam pembuatanpembuatan obatobat racikanracikan: : SeorangSeorang wanitawanita 47 47 tahuntahun datangdatang keke dokterdokterumumumum, BB 50 kg, , BB 50 kg, setelahsetelah batukbatuk hebathebat 4 4 harihariterutamaterutama malammalam harihari. . IaIa menjalanimenjalani operasioperasihisterektomihisterektomi kr. kr. miomamioma uteri 14 uteri 14 harihari ylyl. . PasienPasientampaktampak sangasangatt kesakitankesakitan bilabila batukbatuk. . DahakDahak putihputihagakagak berbusaberbusa. . Punya riwayat asmaPunya riwayat asma..
PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik: : WWheezingheezing ringanringan didi keduakedua paruparu
WD/ WD/ batukbatuk dengandengan asmaasma bronkialbronkial
![Page 22: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/22.jpg)
22
ObatObat racikanracikan (7)(7)TerapiTerapi: : 1. 1. MefinalMefinal (as. (as. mefenamatmefenamat) 3 x 500 ) 3 x 500
mg/mg/harihari2. 2. -- TeosalTeosal ((teofilinteofilin + + salbutamolsalbutamol) 2/3 tab) 2/3 tab
-- KodeinKodein 8 mg8 mg-- MetilprednisolonMetilprednisolon 8 mg8 mgObatObat diracikdiracik dalamdalam kapsulkapsul dandan diberikandiberikan3 x 1 3 x 1 kapsul/harikapsul/hari ((hanyahanya untukuntuk 5 5 harihari))
![Page 23: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/23.jpg)
23
ObatObat racikanracikan (8)(8)SetelahSetelah makanmakan obatobat 2 x 2 x pasienpasien merasamerasa lemaslemas sekalisekali
dandan mualmual. . AkhirnyaAkhirnya pasienpasien dirawatdirawat didi RS RS kecilkecil dekatdekatrumahnyarumahnya dandan kemudiankemudian dipindahdipindah keke RS C. Total RS C. Total pasienpasien keluarkeluar masukmasuk RS 3 kali. Yang RS 3 kali. Yang ditemukanditemukanhanyahanya hipokalemiahipokalemia moderatmoderat dandan dapatdapat dikoreksidikoreksidengandengan tablet KSR 3 x 1 tab/tablet KSR 3 x 1 tab/harihari..
PasienPasien mendugamenduga apotikapotik salahsalah mencampurmencampur obatobat dandanmintaminta apotikapotik membelikanmembelikan santunansantunan asuransiasuransi rawatrawatinapinap. . ApotikApotik lalulalu memanggilmemanggil pengacarapengacara dandanmengadukanmengadukan pasienpasien keke polisipolisi dengandengan tuduhantuduhan““melakukanmelakukan perbuatanperbuatan yang yang tidaktidak menyenangkanmenyenangkan””..
![Page 24: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/24.jpg)
24
ObatObat racikanracikan (9)(9)PasienPasien lalulalu membawamembawa sisasisa obatobat keke BPOM BPOM dandan
mintaminta dianalisisdianalisis. . TernyataTernyata hasilnyahasilnya ialahialah: : -- KarbamazepinKarbamazepin (+(+++)), i, ibuprofenbuprofen ((+++)+)-- MetilprednisolonMetilprednisolon ((--))
SekarangSekarang pasienpasien yang yang memanggilmemanggil pengacarapengacaradandan mengadukanmengadukan apotikapotik keke polisipolisi dengandengantuduhantuduhan melakukanmelakukan kelalaiankelalaian yang yang menimbulkanmenimbulkan kecelakaankecelakaan padapada orangorang lain. lain.
Bagaimana dengan dokter penulis resep?Bagaimana dengan dokter penulis resep?
![Page 25: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/25.jpg)
25
ObatObat racikanracikan (9)(9)Dokter dipanggil ke Polsek 3x untuk memberi Dokter dipanggil ke Polsek 3x untuk memberi
keterangan selaku saksiketerangan selaku saksi
Tetapi: Polisi juga minta IDI memberi pendapat Tetapi: Polisi juga minta IDI memberi pendapat apakah dokter juga punya kesalahan dalam apakah dokter juga punya kesalahan dalam peresepan dan untuk ini IDI bersidang peresepan dan untuk ini IDI bersidang beberapa kalibeberapa kali dandan memutuskanmemutuskan dokterdokter tidaktidakmelakukanmelakukan kesalahankesalahan
Ada kesan kuat bahwa polisi berupaya Ada kesan kuat bahwa polisi berupaya mengubah status dokter tidak lagi sebagai mengubah status dokter tidak lagi sebagai saksi.saksi.
![Page 26: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/31.jpg)
31
![Page 32: Masalah+Polifarmasi+Dan+Peresepan+Puyer Inco Feb11](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051214/55cf9891550346d03398623e/html5/thumbnails/32.jpg)
32
TERIMA KASIHTERIMA KASIH