i

IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN

TERAPI PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M

Di Kelurahan Bumiayu RT 03/ RW 05 Kecamatan Arjowinangun

Tahun 2015

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

RENI CAHYA NUGRAHA

(NIM : 201210300511008)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2015

ii

IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN

TERAPI PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M

Di Kelurahan Bumiayu RT 03/ RW 05 Kecamatan Arjowinangun

Tahun 2015

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi

Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya

Keperawatan

Oleh :

RENI CAHYA NUGRAHA

(NIM : 201210300511008)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2015

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Judul : Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi

Pengobatan Tb Paru Pada Ny.M

Nama Lengkap : Reni Cahya Nugraha

NIM : 201210300511008

Jurusan : DIII Keperawatan

Universitas/Institut : Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah : Jl.Lambung Mangkurat Blok L. Kec.Binuang Kab.Tapin

Kalsel

Alamat Email : Renicahya38@gmail.com

Dosen Pembimbing I

Nama Lengkap : Edi Purwanto,MNg.

NIP UMM/NIDN : 0716.098.102

Alamat Rumah : Jl. Panjaitan Gang 13 No.45 Kab. Malang

Dosen Pembimbing II

Nama Lengkap : Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns.

NIP UMM/NIDN :

Alamat Rumah : Perum Grand Soeroso 18 Malang

Menyetujui, Malang, 28 Juni 2015

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Edi Purwanto,MNg. Dessy Rindiyanti H.,S.Kep.,Ns.

NIDN : 0716.098.102 NIDN :

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhmammadiyah Malang

Reni Ilmiasih,M.Kep.Sp.Kep.An.

(NIDN: 0716.057.907)

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan karya tulis ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Reni Cahya Nugraha

NIM : 201210300511008

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang

Judul KTI : Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi

Pengobatan TB Paru Pada Ny.M

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji pada tanggal 13 Agustus

2015 dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh

gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Fakultas Ilmu Kesehatan,

Universitas Muhammadiyah Malang.

DEWAN PENGUJI

Penguji 1 : Edi Purwanto,MNg. ( )

NIDN : 0716.098.102

Penguji 2 : Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns. ( )

NIDN :

Penguji 3 : Nur Aini,M.Kep. ( )

NIPUMM : 114.1410.0552

Penguji 4 : Ernik Ekarnawati,S.Kep.,Ns. ( )

NIP : 19770306.2005012.011

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom.

NIP.UMM : 112.0309.0405

v

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Muhammadiyah Malang, saya yang

bertandatangan di bawah ini :

Nama : Reni Cahya Nugraha

NIM : 201210300511008

Program Stuudi : Diploma III Keperawatan

Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang

Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-

exclusive Royalty Free Right) atas karya tulis ilmiah saya yang berjudul :

IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR KETIDAKPATUHAN TERAPI

PENGOBATAN TB PARU PADA NY.M

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Royalti

Nonekslkusif ini, Universitas Muhammadiyah Malang berhak menyimpan,

mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),

merawat dan mempublikasikan tugas karya tulis ilmiah saya selama tetap

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak

Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Malang

Pada Tanggal : 10 Agustus 2015

Yang Menyatakan

Reni Cahya Nugraha

NIM : 201210300511008

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala

rahmat karunia-Nya, terutama kesempatan dan kemampuan untuk dapat

menyelesaikan penyusunan Karta Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya

Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan, doa dan dukungan dari berbagai

pihak selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan ini

penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan kesempatan, kesehatan, kekuatan dan

keridhoan kepada penulis

2. Orang tua saya Ibu Windarti Nugroho dan bapak Hariyadi terima kasih atas

kasih sayang, doa, dukungan material dan moral serta motivasi untuk

membangkitkan semangat penulis

3. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.Sp.kom, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammdiyah Malang

4. Ibu Reni Ilmiasih,S.Kep.,Ns.,M.Kep.Sp,Kep.An., selaku Kepala Program

Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammdiyah Malang

5. Bapak Edi Purwanto,MNg., selaku pembimbing I yang telah sangat

bijaksana dalam membimbing penulis dengan sabar, dan cermat dalam

memberikan masukan, serta semangat demi selesainya Karya Tulis Ilmiah

6. Ibu Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns., selaku pembimbing II yang

senantiasa bijaksana meluangkan waktu, sabar dan sangat cermat

memberikan masukan, bimbingan dan arahan selama proses penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini

7. Ibu Sri Wahyu Ningsih,Amd.Kep selaku petugas puskesmas Arjowinangun

yang membantu dan mengarahkan dalam kelancaran pengambilan data

selama penelitian.

8. Ibu Lilis Setyowati, S.Kep., yang sudah membantu dengan ikhlas, sabar,

vii

dan memberi semangat serta saran dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

9. Adik saya Haris Rahmana Putra dan Kakak saya Soni Firstya Harwinanda

yang terus memberi mendukung, doa dan membantu dalam penulisan

10. Sahabat dan teman-teman DIII seangkatan 2012 yang telah banyak

memberi dukungan, semangat, opini, arahan dan tawa candanya terutama

Kiki, Tijah, Tami, Dhea, Novita, Bunga dan yang lainnya dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

11. Responden yang telah berpartisipasi dan bekerjasama dalam penelitian ini

dari awal hingga akir sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.

Semoga Allah SWT memberikan balasan atas semua kebaikan yang telah

Bapak/Ibu/Saudara/i berikan dan mudah-mudahan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

memberikan manfaat.

Malang,10 Agustus 2015

Penulis

ABSTRAK

viii

Nugraha, Reni Cahya. 2015. Identifikasi Faktor-Faktor Ketidakpatuhan Terapi

Pengobatan TB Paru Pada Ny.M. Program Diploma III Keperawatan,

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing (I) Edi Purwanto,MNg. Pembimbing (II) Dessy Rindiyanti

Harista,S.Kep.,Ns.

Penyakit TB paru merupakan penyakit infeksi kronis yang menjadi masalah

kesehatan dan perhatian dunia serta merupakan penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis. Terapi penyakit

tuberculosis membutuhkan waktu yang lama sehingga penderita biasanya sering

menjadi drop out atau tidakpatuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi

factor-faktor ketidakpatuhan penderita TB paru pada pengobatan. Desain

penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan metode studi kasus

purposive sampling. Subjek penelitian dalam studi kasus ini adalah Ny.M dengan

masalah ketidakpatuhan pengobatan TB paru beserta keluarga di Kelurahan

Bumiayu dan Ny.Y seorang perawat yang memegang masalah TB di Puskesmas

Arjowinangun. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah metode

wawancara tak struktur, observasi dan dokumentasi. Analisis data yang digunakan

adalah domain analisis. Hasil dari penelitian ditemukan faktor ketidakpatuhan

Ny.M pada pegobatan Tb paru yaitu faktor pendidikan, faktor ekonomi, faktor

lingkungan dan sosial, dan faktor obat. Melihat hasil penelitian ini maka faktor

ketidakpatuhan pada pengobatan TB hampir menyeluruh.

Kata kunci : tuberkulosis, ketidakpatuhan.

ABSTRACT

ix

Nugraha, Reni Cahya. 2015. Identification of Factors Treatment Failure

Treatment lung TB In Ny.M. Diploma III Nursing, Faculty of Health

Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Advisor (I) Edi

Purwanto,MNg. Advisor (II) Dessy Rindiyanti Harista,S.Kep.,Ns.

Lung Tuberculosis is a chronic infectious disease important health problem in the

world as an infectious disease directly caused by the bacteria Mycobacterium

tuberculosis. Therapy for tuberculosis disease takes a long time, so people usually

often become drop-outs or non-adherent. This study aims to identify the factors of

non-compliance in the treatment of pulmonary tuberculosis patients. This study

design using qualitative approach with case study method purposive sampling. The

research subjects in this case study is Ny.M with the problem of noncompliance

with Lung Tuberculosis treatment and their families in the Village of Bumiayu and

Ny.Y a nurse who holds a TB problem in Puskesmas Arjowinangun. The

collecting data method is unstructur, observation, and documentation. The data

analysis used is analysis domain. Results of the research found noncompliance

Ny.M factor in the treatment of Lung tuberculosis which educational factors,

economic factors, environmental and social factors, and factors drugs. Seeing the

results of this study, the factors TB treatment adherence almost complete.

Keywords: tuberculosis, noncompliance.

DAFTAR ISI

x

HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i

HALAMAN JUDUL .........................................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................... v

KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi

ABSTRAK ...................................................................................................... viii

ABSTRACT ...................................................................................................... ix

DAFTAR ISI....... ............................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... .. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5

2.1 Konsep TB Paru ............................................................................... 5

2.1.1 Definisi ................................................................................. 5

2.1.2 Etiologi dan Cara Penularan ................................................ 6

2.1.3 Klasifikasi ............................................................................ 7

2.1.4 Gejala-gejala TB .................................................................. 8

2.1.5 Pengobatan ........................................................................... 10

2.1.6 Penemuan Penderita TB ....................................................... 14

2.1.7 Diagnosis TB........................................................................ 14

2.1.8 Pemantauan Kemajuan Pengobatan ..................................... 16

2.1.9 Tatalaksana Pasien TB yang Berobat Tidak Teratur ........... 18

2.1.10 Efek Putus obat .................................................................... 19

2.2 Kepatuhan ........................................................................................ 20

2.2.1 Definisi kepatuhan ............................................................... 20

2.2.2 Faktor-Faktor Kepatuhan Minum obat ................................ 20

2.2.3 Ketidakpatuhan Terhadap Pengobatan ................................ 22

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 24

3.1 Desain Penelitian ............................................................................. 24

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 24

3.3 Setting Penelitian ............................................................................. 25

3.4 Subyek Penelitian ............................................................................ 25

3.5 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 26

xi

3.6 Metode Uji Keabsahan Data ............................................................ 26

3.7 Analisa Data ..................................................................................... 27

3.8 Etika Penelitian ................................................................................ 28

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 29

4.1 Informasi Umum Partisipan ............................................................. 29

4.2 Hasil Penelitian ................................................................................ 30

4.2.1 Faktor Pendidikan ................................................................ 31

4.2.2 Faktor Jarak Tempuh ........................................................... 32

4.2.3 Faktor Ekonomi.................................................................... 32

4.2.4 Faktor Lingkungan dan Sosial ............................................. 33

4.2.5 Faktor Obat .......................................................................... 34

4.3 Pemabahasan .................................................................................... 34

4.3.1 Faktor Pendidikan ................................................................ 35

4.3.2 Faktor Jarak Tempuh ........................................................... 36

4.3.3 Faktor Ekonomi.................................................................... 36

4.3.4 Faktor Lingkungan dan Sosial ............................................. 36

4.3.5 Faktor Obat .......................................................................... 38

BAB 5 PENUTUP ................................................................................................ 39

5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 39

5.2 Saran ................................................................................................ 39

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

xii

Tabel 2.1 Efek Samping Ringan dari OAT

Tabel 2.2 Efek Samping Berat dari OAT

Tabel 4.1 Informasi Umum

DAFTAR LAMPIRAN

xiii

Lampiran 1 : Transkripsi hasil wawancara responden

Lampiran 2 : Transkripsi hasil wawancara keluarga responden

Lampiran 3 : Transkripsi hasil wawancara perawat puskesmas

Lampiran 4 : Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 5 : Lembar analisa data

Lampiran 6 : Foto penelitian

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Aditama Y, 2006. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di

Indonesia. Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.

Alsagaff, Hood. 2004. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Airlangga University

Press. Surabaya.

Amin, Zulkifli. 2006. Tuberkulosis paru. Ilmu penyakit dalam. Edisi 4. Jakarta:

Pusat Penerbit IPD FKUI

Armen, Muchtar. 2006. Farmakologi Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sekunder.

Jurnal Tuberkulosis Indonesia, 3 (2). Hal : 23-26.

Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis, cetakan kedua, 2007. Jakarta: Depkes RI.

Kemenkes RI. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB Di Indonesia 2010- 2014.

Jakarta : Kemenkes RI.

Notoatmodjo, S. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni. Jakarta:

Rineka Cipta.

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Sistem Pernafasan, Jakarta : Salemba Medika.

Setiawati, Santun.2008. Penuntun Praktik Asuhan Keluarga. Edisi 2 . Jakarta:

Trans Info Medika.

Santa,Manurung,dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pernafasan

Akibat Infeksi. Jakarta Timur : Trans Indo Media.

Siregar, 2006. Psikologi Keperawatan Dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika.

Sudarma. 2008. Sosiologi untuk Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika

Sugiono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan RD. Bandung :

Alfabeta.

xv

Somantri, Irman. 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan

Sistem Pernafasan. Salemba Medika : Jakarta.

WHO. 2003. “Treatment of tuberculosis: guidelines for national programs. 3rd

ed”. World Health Organization : Geneva p.1-15

WHO. 2012. “Global Tuberculosis Report 2012”. World Health Organization 20

Avenue Appia, 1211–Geneva–27, Switzerland.

Widoyono.2008.“Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan Dan

Pemberantasannya”. Surabaya: Erlangga.