I CONGRESSO INTERNACIONAL

CRACK E OUTRAS DROGAS:Un debate social que se impone

Dr. Javier Lugoleos CanoPorto Alegre Brasil 2010

PANEL DE TRATAMIENTO

Crack y otras drogas

• La realidad cotidiana es que la gran mayoría de los usuarios de crack lo son también de otras drogas.

• La mayoría tiene otras patologías co-mórbidas, médicas, psiquiátricas, sociales, entre otras.

• Es un padecimiento crónico.

Solicitud de Tratamiento

• Por el paciente

• Por la familia

• Referencia de instancias legales

• Evaluar: a) Motivaciones iniciales

b) Disponibilidad de la familia a . apoyar al paciente identificado

TratamientoCrack y otras drogas

• Interdisciplinario

• Personal Capacitado

• Programa estructurado

• Evaluación Inicial Integral

• Contrato terapéutico

FECHA:_____________________

Nombre del paciente:

_________________________________________________

Terapeutas:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Médico(s):_________________________________________________

PACIENTE:

Me comprometo a:

1.Asistir puntualmente a todas las sesiones de tratamiento, dichas sesiones

tendrán una duración de 45 minutos a 1 hora según sean individuales o de familia.

2.Registrar adecuadamente los instrumentos del programa (Cuestionarios,

Escalas, Pruebas Psicológicas, etc.).

3.Cumplir con las indicaciones dadas por el psicoterapeuta y el médico

(incluyendo la toma de exámenes de laboratorio y gabinete de ser necesarios).

4.Realizarme los antidoping indicados por el terapeuta y mi familia (incluyendo los

fijos cada semana y los aleatorios o “sorpresa”).

CONTRATO TERAPÉUTICO

5. Hacer mi mejor esfuerzo para lograr el éxito del tratamiento por lo que:

a) Me dejaré guiar por mi familia realizando las actividades que me propongan con actitud de cambio.

b) Evitaré todas las actividades que constituyan factores de riesgo al consumo de drogas, incluyendo

salidas de la casa sin la compañía de un familiar o responsable por todo el tiempo indicado por el

terapeuta.

c) Viviré en un lugar considerado como “protegido”.

d) Mantener en todo momento el control de mis impulsos, respetando a mi familia, terapeutas, vecinos y

todo aquel con el que conviva en todo momento.

e) Seré honesto.

f) Seré respetuoso de las leyes y autoridades, manteniendo una conducta responsable dentro y fuera de

mi casa.

g) Iniciar, participar y terminar las diferentes actividades que emprenda para mi rehabilitación.

h) Mantenerme pulcro, aliñado y con la vestimenta adecuada.

i) No utilizaré un lenguaje ofensivo en mis relaciones interpersonales.

j) No realizaré llamadas telefónicas sin la supervisión de mis padres o tutor durante los primeros 6

meses de abstinencia, así mismo me abstendré de tener o utilizar teléfonos celulares.

k) Me comprometo a no traer conmigo dinero u objetos de valor por el tiempo que mi terapeuta me lo

indique.

6.Me comprometo conmigo mismo, con la sociedad y con el terapeuta a dejar de consumir drogas a partir de

mi internamiento.

7.Participar haciendo comentarios sobre mis sentimientos y reacciones, en relación a mi abstinencia a las

drogas, alcohol y tabaco en todo momento que lo necesite.

8.De no cumplir con lo anterior o de tener una recaída a pesar de cumplir con lo anterior, aceptaré internarme

por el tiempo que indique mi terapeuta, cooperando con las actividades implementadas para mi rehabilitación.

FAMILIA:

Será mi labor:

1.Estar dispuesto a escuchar los comentarios de mi familiar sobre los

sentimientos y reacciones, en relación a su abstinencia a las drogas,

alcohol y tabaco en todo momento.

2.Tener disponibilidad, cooperación y compromiso con:

a) El proceso terapéutico que incluye la asistencia a sesiones de

terapia familiar o de Grupo en el día y horario acordado con el

terapeuta responsable.

b) Para acudir a citas extraordinarias que asigne el equipo

terapéutico en beneficio del proceso de tratamiento de la familia.

c) Para proveer del medicamento al paciente durante su tratamiento.

3.Vigilar el cumplimiento del contrato terapéutico.

PSICOTERAPEUTAS:

Será mi labor:

1.Asistir puntualmente a todas las sesiones de tratamiento. Si por alguna razón me fuera

imposible presentarme avisaré al paciente o a su familia lo antes posible y haríamos una

nueva cita.

2.Explicar clara y científicamente todo lo que el paciente debe saber en relación a la

drogadicción.

3.Motivar los esfuerzos realizados por el paciente y su familia para lograr el objetivo del

tratamiento: La rehabilitación biopsicosocial.

4.Cumplir los objetivos de cada una de las sesiones de terapia.

Estamos de acuerdo en cumplirlo:

(Nombre y Firma)

Paciente: _______________________________________________________________

Familiares:______________________________________________________________

Psicoterapeutas:__________________________________________________________

Intervención Integral

• Disponibilidad de intervención a diferentes niveles (Experimentadores, consumo social, consumo funcional y disfuncional)

• Y con los diferentes subsistemas involucrados: Paciente-familia-escuela-trabajo

• Orientación-Apoyo-Terapia Ambulatoria-Hospital de Día-Tratamiento Residencial con seguimiento por H. Día o por Consulta Externa.

1. Fase de Consumo por curiosidad con problemas asociados

2. Fase de Consumo recreativo persistente

3. Fase de Consumo compulsivo dependiente

4. Fase de contemplación/visualización al cambio

5. Fase de Rehabilitación activa

Intervención Integral

• Referencia a centros especializados en atención a pacientes con Trastornos Psiquiátricos que son excluyentes de una Tratamiento ambulatorio o Residencial para adicciones.

• Las unidades de Atención Psiquiátrica cuentan con programas para atender la co-morbilidad con Trastornos por abuso de sustancias como el crack o poliusuarios.

Intervención Integral

• La Importancia de la Familia

• Haciendo un Equipo de Trabajo

Madurez

intelectual,

emocional y

de conducta

Superación

de problemas

y

frustraciones

SALUD

PSICOSOCIAL

Alta Capacidad de

Adaptación

Control de

Impulsos y

Apego a la

Realidad

Identidad

Individual y social

Pro-Salud Psicosocial Depto. de Psiquiatría HU, UANL.

Primero los Factores de ProtecciónPentagramas de Funciones Regulatorias

Honestidad

Respeto

Control de Impulsos

Trabajo en Equipo

Organización

Autocuidado

Límites

Relaciones Interpersonales

Autoestima

Regulación Afecto-

cognoscitiva

Paciente, familia

y medio ambiente

Paciente, familia

y medio ambiente

Temas semanales

Límites y Figuras de

Autoridad

Autoestima

Control de Impulsos y

Emociones

Enfermedades de

Transmisión Sexual

La Familia

Plan de vida y Tiempo

libre

Cultura y uso de drogas

Comunicación y

Asertividad

Consecuencias físicas y

mentales

Relaciones

Interpersonales

El trabajo y la

Farmacodependencia

Valores

CRACK COCAÍNA

POLVO

HEROÍNA CANNABIS ALCOHOL INHALANTES METANFETAMINA

(CRISTAL)

Rapidez que

demanda la

intervención

(A mayor

recompensa mayor

craving)

+++ ++ +++++ + ++++ ++ ++

Tiempo de

intervención

+++++ +++ +++++ +++ +++++ +++ ++++

Rapidez para

favorecer

dependencia

+++++ +++ +++++ +++ +++ + +++++

Necesidad de

intervención

farmacológica

++++ +++ +++++ + ++++ + +++

Necesidad de

Tratamiento

Residencial

+++++ ++ +++++ + ++ ++ +++++

Probabilidad de

mayor psicopatía--

Conductas

antisociales

+++++

++++

++

++++

+++

++++

+

++

++

++++

++

++++

+++++

++++

Consecuencias a

corto plazo

+++++ ++ +++++ + + ++++ +++++

Examen Estructural de la personalidad

*Pronóstico *Tipo de tratamiento

Variables, Dx.Estructural de la pers. (Modelo HU1977-2010

DSM-V 2013Niveles de funcionamiento de la personalidad

Nivel organizacional de la personalidad

Trastornos en Eje Iy Eje III

*Identidad*Mecanismos de defensa*Super Yo*Potencial sublimatorio y capacidad autotélica*Calidad de relaciones objetales*Grado de paranoidización

Sí mismo:Integración de Identidad, Integridad del auto-concepto y auto-direccionalidadInterpersonales:Empatía, Intimidad y Cooperativismo, complejidad e integración de las representaciones de los otros

Nivel Alto

Nivel Intermedio

Nivel Bajo

Trastornos AfectivosTrastornos por somatizaciónTrastornos de ansiedadTrastornos por abuso de sustanciasProblemas Médico en General

PERSONALIDAD

Garza Guerrero 2006, 2010

Rasgos de PersonalidadVs Trastornos

Nivel organizacional de la personalidad

Trastornos en Eje I y Eje III

HistéricoObsesivoDepresivo-Masoquista

HistriónicoObsesivoInfantilNarcisista

LímiteAntisocialSadomasoquistaNarcisista

Nivel Alto

Nivel Intermedio

Nivel Bajo

Trastornos AfectivosTrastornos por somatizaciónTrastornos de ansiedadTrastornos por abuso de sustanciasProblemas Médico en General

Comunidad Terapéutica

Las Comunidades Terapéuticas para Drogodependientes constituyen desde hace ya algunos años una de las alternativas de tratamiento más demandadas por los propios usuarios de drogas. Así lo reflejan los estudios de amplio alcance, como el de Comas.

Comas D et al. El tratamiento de las drogodependencias y las Comunidades Terapéuticas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 1988.

Comunidad Terapéutica

Así mismo, la literatura documenta la eficacia de los tratamientos de rehabilitación en Comunidad Terapéutica de personas que abusan de sustancias.

Se aprecian mejoras significativas en los resultados de variables separadas (es decir consumo de sustancias, delincuencia, empleo) y sobre los índices combinados que se utilizan para medir el éxito individual.

L. Aguilar, G. Jusué y cols. Evaluación de variables que pueden contribuir al éxito del tratamiento en comunidad terapéutica. Anales. Suplemento 3. 2006.

Galanter Marc MD. Kleber Herbert MD. Tratamiento de los Trastornos por Abuso de Sustancias de la American Psychiatric Press. Editorial Masson. Pag. 403-428. 1997.

De León G. The Therapeutic Community: Study of Effectiveness (NIDA Treatment Res Monogr Ser ADM-84-1286). Rockville, MD, National Institute on Drug Abuse, 1984.

Simpson DD, Sells SB: Effectiveness of treatment for drug abuse: an overview of the DARP research program. Advances in Alcohol and Substance Abuse 2:7-29, 1982.

TRATAMIENTO RESIDENCIAL

• Unidades hospitalarias de desintoxicación

• Comunidades Terapéuticas

• Centros de día

• Unidades de Consulta Externa con grupos de Nueva Red.

FASES DEL PROGRAMA

I.- INICIACION

• Prepara al candidato para su admisión

• 1-2 Entrevistas en consulta externa

• No es obligatorio

II.- INGRESO

• Entrevista con el equipo (3) y residentes (Comité de bienvenida)

• Convencer al equipo de que quiere ingresar

FASES DE LOS RESIDENTES

FASE I

• Concientización

• Expresión de emociones

• Afrontamiento de conducta negativa de otros

FASE II

• Asumen puestos de responsabilidad

FASE III

• Aumenta el número de contactos externos

• Analizan problemas con su familia

• Planes a futuro (reinserción social)

CARACTERISTICAS

• Fomentan el crecimiento personal

• Ambiente sumamente estructurado con límites precisos

• Uso de premios y sanciones

• La presion entre iguales actúa de catalizador, convierte la crítica y la introspección personal en un cambio positivo

CARACTERISTICAS

• El aprendizaje es a través de la experiencia con sus fracasos y éxitos experimentando las consecuencias.

• Enfatiza la integración del individuo dentro de la comunidad y esto a su vez es una medida importante para la integración a la sociedad.

• El equipo funciona como elemento de ayuda subrayando la responsabilidad personal que cada uno ha de asumir por su vida y auto mejoría.

AMBIENTE TERAPEUTICO

• Clima de comunicación abierta

• Uso de la confrontación, estructuración, implicación y validación.

• El equipo es importante para salvaguardar el ambiente terapéutico

• Conflictos en el equipo producen efecto negativo en el clima y el tx. individual del paciente

• El equipo debe crear la estructura normativa

ESPACIO

• Lugar amplio (evitar espacios privados)

• Dormitorios (mínimo 3 personas)

• Despacho de recepción

• Espacios al aire libre

• Indicación clara de límites de zonas

COMUNIDAD TERAPEUTICA COMO TERAPIA MISMA

Familia sustituta

Filosofía consistente

Estructura terapéutica

Equilibrio entre democracia, terapia y autonomía

Aprendizaje social

Aprendizaje a traves de la crisis

Impacto terapéutico de todas las actividades

Responsabilidad del residente de su conducta

Aumento de autoestima

Interiorización de un sistema positivo de valores

Confrontación

Presión positiva entre iguales

Expresión de sentimientos

Mejoría de la relacion con familia propia

PROCESO TERAPEUTICO

• Proceso de grupo es elemento básico

• El dependiente a crack no es candidato apropiado a solo terapia individual

• La confianza puesta en el grupo puede crecer, no se permiten tretas, el grupo confronta

• Grupos de encuentro

REGLAS BASICAS

• No alcohol, no drogas, no tabaco.

• No violencia de ningún tipo o amenazas.

• No faltas de respeto al personal.

• No sexo entre residentes.

• Expulsión ante incumplimiento de reglas.

• Controles de orina semanales en días elegidos al azar.

Reglas particulares

• No introducir alimentos a la institución.

• En las visitas la familia puede compartir alimentos “permitidos”.

• Hay alimentos prohibidos.

Introduzco alimento prohibido

Cómplices para no

ser detectado

Diversas mentiras

para poder consumirlo

Invita a otros

Consumo con denuncia de otros…salud

o mantenimien

to de la conducta enferma

Ocurre una frustración

“llanto” por así decirlo, manipulo, hago mi berrinche

Obtengo lo que quiero o se genera

culpa y remordimiento en el

familiar

Se debilita la familia

Acceden a peticiones del

adicto y refuerzan la conducta del

adicto “todo lo que pedía se lo daba con

tal de que ni se saliera de la casa a

drogarse”

Amenazas del familiar como un

medio de manipulación, que

no cumple, desvirtuándose

autoridad

Promesas de ser bueno al dejar unos

días de consumir permitiendo explotación

económico o de otras maneras

Circuito de la

manipulación

IMPLICACION DE LA FAMILIA

• Grupo de padres.-

Padres y pacientes identificados 1 vez por semana

• Grupo multifamiliar (Nueva red).-

hasta 20 familias 2 veces por semana

• Terapia familiar

ENCUENTROS DEL EQUIPO

• Reunión semanal: No deben quedar conflictos sin resolver

• Los dirige el director o un consultor externo esto previene conflictos entre equipo y director

• Se previenen fricciones entre miembros del equipo

• Interpretación de agenda oculta

INDICACIONES DEL PROGRAMA

Paciente disfuncional

Graves déficits en su comportamiento

vida personal y social

Mínimo soporte sociofamiliar

Fracasos previos en otras modalidades

de tratamiento

CONTRAINDICACIONES DEL PROGRAMA

ABSOLUTAS

• Daño cerebral

• Psicosis (esquizofrenias, estados paranoides, psicosis maníaco-depresiva)

RELATIVAS

• Psicopatía extrema

• Incapacidad para establecer relaciones objetales

• Recaídas tras terminar el programa

• Deterioros físicos serios

• Lenguaje

• Menos de 18 y más de 35 años

PREDICTORES DE ÉXITO

•El predictor mas valioso y consistente en la mayoría

de las investigaciones es el tiempo de permanencia en

el tratamiento siendo este arriba de 11 meses

•Candidatos para C.T. a largo plazo: Fd. Disfuncionales

con antecedentes de conducta antisocial. (Valorar

conducta criminal (predación).

•Candidatos para C.T. a corto plazo: Fd. Funcionales

con empleo y apoyo familiar.

ESTUDIOS SOBRE RETENCION

• Abandono temprano = mayor disfunción Psicológica (Levi 1979, Wexler y De León 1977)

• Mayor número de abandonos en los primeros 15 días.

• Abandono temprano = familias emproblemadas.

• Mayor número de abandonos entre pacientes que experimentaron menor presión para la admisión por parte de personas significativas.

• La asistencia a seminarios de los padres reduce los abandonos, (grupos psicoeducativos).

Psicoeducación

• Conciencia de enfermedad

• Necesidad de tratamiento

• Detección de síntomas de recaída

• Formas de explicar la enfermedad a sus conocidos

• La forma de estructurar su tiempo y estilo de vida

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes6:30 Signos vitales Signos vitales Signos vitales Signos vitales Signos vitales

7:00

7:30

Actividad física y Gym Actividad física y Gym Actividad física y Gym Actividad física y Gym Actividad física y Gym

8:00

8:30

Baño

Desayuno

Baño

Desayuno

Baño

Desayuno

Baño

Desayuno

Baño

Desayuno

9:00

9:30

Aseo interior

Lectura de periódico

Aseo interior

Lectura de periódico

Aseo interior

Lectura de periódico

Aseo interior

Visita extramuros

Aseo interior

Lectura de periódico

10:00

10:30

Lectura de periódico

Tema semanal

Lectura de periódico

Terapia de Grupo

Lectura de periódico

Dibujo

Visita extramuros Lectura de periódico

Terapia de Grupo

11:00

11:30

Tema semanal Terapia de Grupo Dibujo Visita extramuros Terapia de Grupo

12:00

12:30

Relajación Periódico mural Relajación Visita extramuros

Laborterapia

Relajación

13:00

13:30

Asamblea Comunitaria Laborterapia Asamblea Comunitaria Laborterapia Asamblea Comunitaria

14:00

14:30

Asamblea Comunitaria

Comida

Laborterapia

Comida

Asamblea comunitaria

Comida

Laborterapia

Comida

Asamblea Comunitaria

Comida

15:00

15.30

Signos vitales

Medicamentos

Sig. Vit. Y medicación

Deportes

Sig. Vit. Y Medicación

Visita

Sig. Vit. Y medicación

Deportes

Signos vitales

Medicamentos

16:00

16:30

Psicocine Deportes Grupo de Padres/Nueva

Red

Deportes Cine debate

17:00

17:30

Psicocine Deportes

Baño

Grupo de Padres/Nueva

Red

Deportes

Baño

Cine debate

18:00

18:30

Psicocine Análisis de lectura Grupo de Padres/Nueva

Red

Análisis de música Cine debate

19:00

19:30

Psicocine

Cena

Análisis de lectura

Cena

Lavandería

Cena

Análisis de música

Cena

Cine debate

Cena

20:00

20:30

Signos vitales

Medicamentos

Llamadas telefónicas

Signos vitales

Medicamentos

Llamadas telefónicas

Signos vitales

Medicamentos

Llamadas telefónicas

Signos vitales

Medicamentos

Llamadas telefónicas

Signos vitales

Medicamentos

Llamadas telefónicas

Horario de Actividades (UTR Nuevo León)

Antidoping

• De Conciencia

• De Conducta

• De Abstinencia

Dar seguimiento

• 1. Mis emociones

• 2. Estímulos

• 3. Pedir ayuda a mi familia o a mis amigos

• 4. “Amigos de consumo”

• 5. Alcohol en la casa

• 6. Ocasiones especiales

• 7. Pretextos para tomar alcohol

• 8. Pretextos para tomar drogas

• 9. Pensamientos de consumo

• 10. Comportamiento de adicto

• (Mentir, robar, impulsividad, poco confiable, descuidado)

• 11. Cuidado de mi salud física

• 12. El trabajo y la productividad

• 13. Manejo de la culpa y vergüenza

• 14. Mantenerme ocupado en mi tiempo libre

• 15. Motivación en mi recuperación

• 16. Decir la verdad

• 17. Abstinencia total

• 18. La sexualidad y la recuperación

• 19. Recuperar la confianza

• 20. Espiritualidad

• 21. Ser responsable

• 22. Administración de mi dinero

• 23. Ser inteligente para dejar las drogas

• 24. Reconocer el estrés

• 25. Aceptación de mi enfermedad

• 26. Relaciones interpersonales (comunicación con los demás, arreglar mis relaciones)

• 27. Optimismo y pensamientos positivos

• 28. Sentirme feliz con mi vida

• 29. Relaciones con mis familiares cercanos

Alteraciones de la conducta

• Pérdida del control sobre el consumo

• Intensos deseos y obsesión por la droga

• Uso continuado a pesar de las consecuencias negativas

• Negación del problema incluso frente a evidencias objetivas de lo contrario

• Rompe promesas y decisiones de parar o controlar el consumo

• Miente sobre su hábito o lo esconde

• Labilidad emocional

• Retraimiento emocional

• Depresión y conductas suicidas

Alteraciones de la conducta

• Otros consumidores son los amigos

• Separación de amigos no consumidores

• Alteración de las relaciones interpersonales (prioridad es la cocaína)

• Manipulación

• Episodios de psicosis paranoide

• Bajo rendimiento laboral o escolar

• Desorganización de las finanzas

• Pérdida de recursos económicos

• Actos delictivos

• Tolerancia

CONSIDERACIONES EN FARMACOTERAPIA

• En el tratamiento de las adicciones, la farmacoterapia se utiliza para

contender con las complicaciones resultantes de las sobredosis,

síndrome de intoxicación y abstinencia y para controlar el deseo

imperioso de utilizar la droga.

• Ningún medicamento ha sido eficaz para interrumpir el proceso adictivo;

por ello, muchos profesionales no prescriben fármacos, aunándose el

poco conocimiento en el tratamiento de trastornos psiquiátricos

• Tradicionalmente se “entiende” que los fármacos son potencialmente

adictivos y hay que evitar su prescripción.

Intervención Farmacológica

• Atender la Co-morbilidad médica

• Atender la Co-morbilidad Psiquiátrica (Sd. Depresivo, Sd. Ansioso, Sd. Psicótico, T. de Personalidad, Pobre control de impulsos, entre otros).

• Atender Sd. De Intoxicación y Abstinencia

• Craving

Nueva Red

• Grupo de Prevención de Recaídas

• Integra a Personal del Equipo Terapéutico, Familiares y pacientes en Rehabilitación y Ex-residentes.

• Disminuye índices de criminalidad

• Favorece el apego a tratamiento y la detección de crisis según la fase en la que se encuentre el paciente y su familia.

Fases del proceso de recuperación

• Fase I: La separación

• Fase II: Abstinencia prolongada o “enamoramiento de mis cambios”

• Fase III: Abstinencia prolongada sostenida

• Fase IV: La gran Muralla

• Fase V: Consolidación del cambio

• Fase VI: Mantenimiento del cambio

No dejar las drogas “legales” Justificaciones al consumo de alcohol y tabaco,

yo no vine a tratarme el dejar de tomar, no es un

problema para mi, siendo una droga de entrada y

recaída.

Exponerse a través de situaciones que parecen irrelevantes Me expuse a focos rojos como visitar a mi amigo

consumidor para aconsejarle y me topé con un

vendedor. Es así que tomo malas decisiones que

te llevan al consumo.

Confiarse Sentir ya estoy curado, o pensamientos de consumir de

forma controlada

Dejar de asistir a la terapia y grupos de

prevención de recaídas

Por el trabajo, la escuela, lo lejos, me cayó mal el nuevo

terapeuta y mil pretextos más

Dejar de monitorizar

el consumo con

antidopingPensar no es necesario, “ya la hice”, o sentir y pensar solicitarlo es

. porque desconfían de uno, cuando es así y deben desconfiar, solo .

. el tiempo y los hechos dirán lo contrario.

Volver al estilo de

vida anterior

Vivo y pienso como adicto, pero no lo veo así, lo justifico.

La Escalera a la Recaída

No identificar al desliz como algo del

que se aprende y se sale adelante.

Ni ver como un proceso la recaída,

del que se puede salir y crecer,

sino como el fin del tratamiento

No manejar emociones negativas o

situaciones de estrés.

Desde el control de impulsos,

presiones sociales, o la ira en

situaciones adversas, desde el

sentirse vacío y sin salida.

No entender como llegan los

deslices o tropiezos

Ignorar el circuito de la recaía o el

de la co-dependencia de tu

familiar o amigo.

Dejar la inteligencia

por la valentía

Exponerse para probarse, y ver

que sí cambié, ya que nunca

dejarás de tener pensamientos de

consumo y exponerse es solo

arriesgarse, me hago el fuerte.

Conclusiones

• No existe un tratamiento único para la adicción al crack y otras drogas, más sí existen líneas de intervención establecidas que todo programa debe tener.

• Se puede hacer mucho con poco.

• No existe tratamiento a la medida.

• Entre mejor capacitados estemos mejores resultados tendremos.

• La psicoterapia aunada a la farmacoterapia en ambientes hospitalarios o de consulta externa con la terapia de Grupo en sus distintas modalidades han demostrado ser efectivas.

• Javier Lugoleos Cano, e-mail: jlugoleos@hotmail.com

javier.lugoleos@cij.gob.mx