Hygiene; Schalko1 Hygiene Lehre von der Gesunderhaltung des menschlichen Körpers Hygiene =...
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Hygiene; Schalko 1
Hygiene
• Lehre von der Gesunderhaltung des menschlichen Körpers
• Hygiene = Gesundheitspflege, Gesundheitsfürsorge
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Hygiene; Schalko 2
Geschichte der Hygiene
• Wissen um Überträger bzw. Übertragungsmöglichkeiten nicht vorhanden
• Hygienische Vorsorge bzw. therapeutische Maßnahmen sehr schwer möglich
• Große Probleme durch Epidemien (Pest, Cholera) in den Städten (Aneinanderrücken der Menschen)
• Um 1850 beginnende Hygiene Semmelweis - Kindbettfieber Koch - bakterielle Infektionen Pasteur - Abtöten der Mikroorganismen durch Erwärmen
• Heute: Ausreichendes Fachwissen, trotzdem Probleme durch Infektionskrankheiten, HIV, Hepatitis B, C
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Hygiene; Schalko 3
Gefahrenquellen
• Schädliche Beimengungen in Luft, Wasser und Nahrungsmitteln
• Mikroorganismen (Bakterien, Pilze) und Viren = Krankheitserrreger
= Verursacher
für allfällige Erkrankungen
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Hygiene; Schalko 4
Einteilung der Mikroorganismen nach Schädlichkeit
• Immer Krankheitserreger - Eitererreger, Erreger von Infektionskrankheiten,
Hautpilze, etc.• Manchmal Krankheitserreger - nur an
bestimmten Körperstellen (Darmbakterien)
• Unschädlich, ja nützlich (mit pharmazeutischer Wirkung) - Hefe- und Schimmelpilze (Gärung, Penicillin)
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Hygiene; Schalko 5
Verhinderung der Ansteckung
• Kunde Kunde - Flächen
• Kunde Personal - Haut
• Personal Kunde - Haut
• Personal Personal - Flächen
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Hygiene; Schalko 6
Übertragung durch Hände
• Bakterien, Viren
• Dermatophyten
• Hefen
• Läuse - Kopflaus
• Bindehautentzündung
• Füße Zehenzwischenräume
• Feuchte, warme Körperstellen bzw. Nagelbefall
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Hygiene; Schalko 7
Übertragung durch Gegenstände
• Viren, Bakterien• Hefen
• Bindehautentzündung• Nägel, warme
Körperstellen
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Hygiene; Schalko 8
Übertragung durch Hautdefekte
• Warzen
• Dellwarzen
• Herpes
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Hygiene; Schalko 9
Übertragung durch Blut
• HIV
• Hepatitis B, C
• Warzen
• Krätzmilbe
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Hygiene; Schalko 10
Übertragung durch
Tröpfcheninfektion
• Masern
• Röteln
• Mumps
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Hygiene; Schalko 11
Übertragung durch
Infizierte F lächen (H autschuppen, B lut)
H ä n d ekon tak tm it ü b rig en
P erson a l
A eroso leTrö p fch en ü b ertrag u n g
S ch n itt- u n dS tich verle tzu n g en
anIn s tru m en ten
In s tru m en te
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Hygiene; Schalko 12
Desinfektion
Gezielte Reduktion der Anzahl bestimmter Mikroorganismen durch physikalische oder
chemische Verfahren, so dass sie keine Schäden mehr verursachen können.
Der Gegenstand kann nicht mehr infizieren!
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Hygiene; Schalko 13
Desinfektionsverfahren
• Chemische Verfahren: Abtötung durch „Vergiften“ der
Krankheitserreger• Physikalische Verfahren: Abtötung
durch Veränderung der Lebensumstände
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Hygiene; Schalko 14
Chemische Desinfektion
• Alkohole - Propanol, Ethanol
• Aldehyde - Glutaraldehyd
• Tenside (quaternäre Ammoniumverbindungen = „Quats“
• Chlorhexidin
• PVP-Iod
• Säuren und Laugen
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Hygiene; Schalko 15
Kennzeichnung chemischer Desinfektionsmittel
ÖGHMPÖsterreichische Gesellschaft für Hygiene,
Mikrobiologie und Präventivmedizin
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Hygiene; Schalko 16
Alkohole
• Töten Bakterien, Pilze und Viren
• Wirken sehr rasch
• Keine desinfizierende Wirkung auf Bazillensporen sterile Instrumente nicht in Alkohol aufbewahren
• Brandgefahr - nicht sprühen
• Verdunstungsgefahr - gut eintauchen
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Hygiene; Schalko 17
Aldehyde
• Flächendesinfektion
• Töten Bazillensporen
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Hygiene; Schalko 18
Tenside
• Geruchsfreiheit• geringe Toxizität• Haut- und
Händedesinfektion• zeigen in Kombination
mit Alkoholen oder Aldehyden Wirkungssteigerung
• Unsichere Wirkung gegen Viren
• keine Wirkung gegen Bakteriensporen
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Hygiene; Schalko 19
PVP-Iod
• Hautdesinfektion• keine Resorption des
Iods• sehr gute
Hautverträglichkeit• sehr gute mikrobizide
Wirkung durch „Ioddepot“
PVP = Polyvinylpyrrolidon
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Hygiene; Schalko 20
Säuren und Basen
• Zerstören Mikroorganismen
• Laugen inaktivieren auch Viren
• Beschädigen aber auch leicht
Desinfektionsgut
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Hygiene; Schalko 21
Physikalische Desinfektion
• Thermische Verfahren
• UV-Desinfektion
• Ultraschallverfahren
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Hygiene; Schalko 22
Thermische Verfahren• Pasteurisieren (Erwärmung von Flüssigkeiten)
65°C - 30 min.
72°C - 40 sec.
85°C - 10 sec.
• Heißwasser - 85-95°C (Wäsche, Gegenstände)• Strömender Wasserdampf - 100°C; 5-15 min. (tötet die
meisten Bakterien, Pilze und Viren) • Mikrowelle - Desinfektionsgut muß angefeuchtet sein,
um rasche Erwärmung zu erreichen• Ausglühen - Desinfektion von einfachen Geräten
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Hygiene; Schalko 23
UV-Desinfektion
• Verwendung von UVC-Strahlen
• Kein Durchdringen von festen Stoffen
• Durchdringung von Luft und Flüssigkeiten wird durch gelöste Stoffe gehemmt
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Hygiene; Schalko 24
Ultraschallverfahren
• Schwingen der Reinigungsflüssigkeit verursacht „elektrische Bürsten“
(= Vakuumimplosionen), die kleinste Verunreinigungen lösen
• Desinfektion und Reinigung in einem Arbeitsschritt; max. 5 min., nicht über 40°C.
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Hygiene; Schalko 25
Händedesinfektion
• Alkohole
• PVP-Iod
• Quats + Alkohol
• Chlorhexidin + Alkohol
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Hygiene; Schalko 26
Flächendesinfektion
• Quats + Aldehyde
• Alkohole + Aldehyde
• Alkohole
• Quats
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Hygiene; Schalko 27
Instrumentendesinfektion
• Chemisch: Einlegen in Desinfektionsbad - nachspülen mit entsalztem Wasser - u.U. nachreinigen - abtrocknen.
• Physikalisch: 30 Minuten bei 85°C
15 Minuten bei 100°C
Ultraschallbad
UV-Strahlen des C-Bereiches
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Hygiene; Schalko 28
Sterilisation
Abtöten oder Entfernen aller vermehrungsfähigen Mikroorganismen in Stoffen oder an Gegenständen, die mit der Blutbahn oder mit Organen in Berührung
kommen.
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Hygiene; Schalko 29
Sterilisationsverfahren
P h ys ika lisch e V erfah renD am p fs te rilisa tion
H e iss lu fts te rilisa tion
C h em isch e V erfah renTau ch - u n d S p ü lve rfah ren
m it m ik rob iz id en L ö su n g en
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Hygiene; Schalko 30
Physikalische Sterilisation
• Dampfsterilisation: 130°C, 20 min. Gespannter Wasserdampf umhüllt in einem „Druckkochtopf“ die eingelegten Instrument
• Heißluftsterilisation: 180°C, 30 min.
Bewegte Heißluft gelangt in alle Winkel des Instrumentes
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Hygiene; Schalko 31
Chemische Sterilisation
• Tauch- und Spülverfahren
• Geräte müssen mit destilliertem Wasser nachgespült und abgetrocknet werden
nachträgliche Verunreinigung?
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Hygiene; Schalko 32
Einteilung der Hygiene
• Persönliche Hygiene
• Gewerbliche Hygiene
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Hygiene; Schalko 33
Persönliche Hygiene
• Arbeitskleidung
• Hygiene der Hände und des Körpers
• Vorsorge
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Hygiene; Schalko 34
Arbeitskleidung
• Nur im Behandlungsbereich tragen
• kochfest, kurzärmelig
• täglich wechseln
• bei starker Verunreinigung mit infektiösem Material sofort wechseln
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Hygiene; Schalko 35
Hygiene der Hände• Während der Arbeit kein Schmuck
• Fingernägel nicht lackieren
• nach Abstreifen der Einweghandschuhe Hände desinfizieren
• Händedesinfektion: vor und nach Kundenbetreuung, vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende, nach Kontakt mit infektionsverdächtigem Material
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Hygiene; Schalko 36
Hygiene der Hände
• Einwirkzeit des Desinfektionsmittels sollte mindestens 30 Sekunden betragen - Wirkung
• bei Kontakt mit infektiösem Material nicht zuerst waschen und dann desinfizieren
• nach Händeschütteln ist Desinfektion nicht notwendig
• Händepflege am Arbeitsende und auch zwischendurch
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Hygiene; Schalko 37
Vorsorge
• Verwendung von Einweghandschuhen
• Verwendung von Einwegtüchern
• Verwendung von Einweggeräten (Nadeln)
• Verwendung von Mundschutz
• Schutzimpfung - Hepatitis B, C; Tetanus
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Hygiene; Schalko 38
Infektion mit HIV, Hepatitis B, C
• Intensive Spülung mit Wasser oder besser PVP-Iod
• Intensive Spülung mit Alkohol bei Verdacht auf Hepatitis
• Anlegen eines antiseptischen Wirkstoffdepots
• Kontrolle des HIV-, HBV-, HCV-Status
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Hygiene; Schalko 39
Gewerbliche Hygiene
• Bauliche Gestaltung
• Apparative Ausstattung
• Reinigung und Desinfektion von Oberflächen und Einrichtungen
• Abfallbeseitigung
• Wäscheaufbereitung
• Hygieneplan
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Hygiene; Schalko 40
Bauliche Gestaltung
• Trennung Wartebereich - Behandlungsbereich
• Getrennte Garderobeschränke
• Vorraum der Toilette Handwaschmöglichkeit und Desinfektionsspender
• Behandlungsraum mit Handwaschbecken und fließendem Wasser
• Wände bis in 2 m Höhe abwaschbar
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Hygiene; Schalko 41
Bauliche Gestaltung
• keine Teppichböden im Behandlungsbereich
• Oberflächen und Einrichtungsgegenstände beständig gegenüber Desinfektionsmittel
• Vorhänge abwischbar und kochfest (80°C)
• Fußböden fugenlos
• Armaturen mit Schwenkarm für Ellenbogenbedienung
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Hygiene; Schalko 42
Apparative Ausstattung
• Fräsegeräte mit Flüssigkeitszufuhr oder Absaugevorrichtung
• Geschlossene Behälter für die Aufbewahrung der Watte, Zellstoff
• Instrumente aus hochwertigem Material• Sterilisationsmöglichkeiten• Aufbewahrung der Instrumente zum Schutz
vor Keimen in UV-Box, Behältern aus Glas oder Metall
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Hygiene; Schalko 43
Reinigung benutzter Instrumente
• Desinfizieren
• Reinigen (mechanisch, etc.)
• Trocknen
• u.U. sterilisieren
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Hygiene; Schalko 44
Abfallbeseitigung
• Nicht infektiöser Müll kann in geschlossenen Behältnissen entsorgt werden
• Infektiöser Müll kann nach Desinfektion auch über den Hausmüll entsorgt werden; andernfalls ist dieser Müll entsprechend zu kennzeichnen und einer ordnungsgemäßen Entsorgung zuzuführen
• Desinfektionsmittel vollständig verbrauchen
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Hygiene; Schalko 45
Reinigung und Desinfektion von Oberflächen und Einrichtungen
• Fußböden täglich feucht reinigen
• Kontaktflächen mit Papier- oder Textilauflage versehen; darunterliegende Flächen täglich bzw. nach jedem Kunden desinfizieren
• Nagel- und Hornhautspäne nach jedem Kunden entsorgen - Bakterienfilter bei Staubsauger
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Hygiene; Schalko 46
Wäscheaufbereitung
• Für jeden Kunden saubere, frische Wäsche
• verschmutzte Praxiswäsche ist mit handelsüblichen Waschmittel zu kochen (mind. 80°C) oder in eine Desinfektionslösung einzulegen (Einwirkungszeit beachten bzw. mit entsalztem Wasser nachspülen!)
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Hygiene; Schalko 47
Zusammenfassung Behandlungsablauf
• Händedesinfektion
• Nur desinfizierte und gereinigte Geräte verwenden
• Instrumente niemals nur einsprühen - immer in Desinfektionslösung einlegen
• Behandlungsstuhl, Fußhocker und alle Ablage- und Arbeitsflächen „wischdesinfizieren“
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Hygiene; Schalko 48
Hygieneplan• Was soll desinfiziert werden?• Wie soll desinfiziert werden?• In welchem zeitlichen Abstand ist die
Desinfektion durchzuführen?• Wer ist wann für die Desinfektion zuständig?• Kontrollbuch neben Sterilisator (Datum, Art
des Sterilisiergutes, Zeitdauer)
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Hygiene; Schalko 49
Zusammenfassung
• Krankheitserreger gedeihen auch unter schlechten Lebensbedingungen
keine Möglichkeit der Vermehrung
Sauberkeit von Händen, Wäsche, Oberflächen
• Krankheitserreger brauchen Feuchtigkeit Abwischen und Desinfizieren entfernt Erreger
• Krankheitserreger brauchen Wärme
Kosmetika kühl lagern
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Hygiene; Schalko 50
Zusammenfassung
• Krankheitserreger bevorzugen leicht alkalisches Milieu
nach Desinfektion bzw. Handwäsche Säuremantel der Haut wiederherstellen
• Krankheitserreger werden über die Luft transportiert Verhinderung von Tröpfcheninfektion, Aufbewahrung der Behandlungsbehelfe in geschlossenen Behältern
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Hygiene; Schalko 51
Zusammenfassung Umsetzung hygienischer Maßnahmen
• Alle Möglichkeiten der hygienischen Vorsorge zu kennen
• Es liegt im persönlichen Ermessen und in der persönlichen Verantwortung zu unterscheiden, welcheMaßnahmen unbedingt notwendig sindMaßnahmen notwendig sindMaßnahmen nicht notwendig sind, aber den
Arbeitsablauf erleichtern