HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DAN HIPERKOLESTEROLEMIA

PADA AWAL MASUK RUMAH SAKIT DENGAN

MORTALITAS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan oleh :

Fathan Sulistyo Widodo

J500150115

HALAMAN JUDUL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

ii

HALAMAN PEANNGESAHAN

iii

PERNYATAAN

iv

MOTTO

Apakah kalian mengira bahwa kalian akan masuk surga, padahal belum datang

kepada kalian (cobaan) sebagaimana halnya orang-orang terdahulu sebelum

kalian? Mereka ditimpa oleh malapetaka dan kesengsaraan, serta diguncangkan

(dengan bermacam-macam cobaan) sehingga berkatalah rasul dan orang-orang

yang beriman bersamanya, "Kapankah datangnya pertolongan Allah?" Ingatlah,

sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat.

(QS. Al-Baqarah: 269)

Jika Allah menolong kamu, maka tidak ada yang dapat mengalahkan kamu, tetapi

jika Allah membiarkan kamu (tidak memberi pertolongan), maka siapakah yang

dapat menolong kamu (selain) dari Allah sesudah itu? Karena itu hendaklah

kepada Allah saja orang-orang mukmin bertawakal.

(QS. Ali ‘Imran: 160)

Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. sesungguhnya bersama

kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu

urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan hanya kepada

Tuhanmulah engkau berharap.

(QS. Al Insyirah: 5-8)

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. ii

PERNYATAAN..................................................................................................... iii

MOTTO ................................................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................v

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN .........................................................................................x

KATA PENGANTAR ........................................................................................... xi

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian.................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................4

A. Landasan Teori ..................................................................................... 4

1. Stroke Iskemik.................................................................................. 4

2. Hiperglikemia ................................................................................. 12

3. Hiperkolesterolemia ....................................................................... 15

B. Kerangka Teori ....................................................................................17

C. Hipotesis ..............................................................................................18

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................19

A. Desain Penelitian................................................................................ 19

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 19

C. Populasi Penelitian ............................................................................. 19

D. Sampel dan Teknik Sampling ............................................................ 19

vi

E. Estimasi Besar Sampel ....................................................................... 19

F. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................................... 20

G. Kriteria Restriksi ................................................................................ 20

H. Definisi Operasional .......................................................................... 21

I. Instrumentasi Penelitian ..................................................................... 22

J. Rencana Analisis Data ........................................................................ 23

K. Alur Penelitian ................................................................................... 24

L. Jadwal Penelitian ................................................................................ 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................26

A. Hasil Penelitian ...................................................................................26

B. Analisis Data .......................................................................................27

C. Pembahasan .........................................................................................29

D. Keterbatasan ........................................................................................31

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 32

A. Kesimpulan .........................................................................................32

B. Saran ....................................................................................................32

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................33

LAMPIRAN ...........................................................................................................38

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Jadwal Penelitian................................................................................... 25

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................. 26

Tabel 4.2 Hasil Analisis Bivariat Hiperglikemia Dengan Mortalias .................... 27

Tabel 4.3 Hasil Analisis Bivariat Hiperkolesterolemia Dengan Mortalitas .......... 28

Tabel 4.4 Hasil Analisis Multivariat ..................................................................... 28

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................................. 17

Gambar 3.1 Alur Penelitian................................................................................... 24

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Analisis Bivariat Chi-Square .................................................. 38

Lampiran 2. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik ..................................... 40

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian .......................................................................... 41

Lampiran 4. Surat Ethical Clearance.................................................................... 42

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian ................................................. 43

x

DAFTAR SINGKATAN

ATP = Adenosine Triphosphate

AP-1 = Activator protein-1

BBB = Blood Brain Barrier

CI = Confidence Interval

Egr-1 = Early growth response-1

HDL = High-Density Lipoprotein

HG = Hiperglikemia

HK = Hiperkolesterolemia

HPA-axis = Hypothalamic-pituitary-adrenal axis

I-kB = Inhibitor kappa B

LDL = Low-Density Lipoprotein

MCP-1 = Monocyte chemoattractant protein

MMP = Matrix metalloproteinase-9

M-SCF = Monosit Stimulating Factor

NF-Kb = Nuclear faktor kappa B

NMDA = N-methyl-D-aspartate

OR = Odds Ratio

PAF = Platelet-activating factor

PAI-1 = Plasminogen activator inhibitor-1

PKC = Protein Kinase C

RIND = Reversible Ischemic Neurologic Deficit

SPSS = Statistical Product and Service Solution

TF = Tissue factor

TIA = Transient Ischemic Attack

TNF = Tumor necrosis factor

xi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillaahirobbil’aalamiin, segala puji bagi Allah Suhanahu Wa

Ta’ala atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul “Hubungan Hiperglikemia Dan Hiperkolesterolemia Pada

Awal Masuk Rumah Sakit Dengan Mortalitas Pada Pasien Stroke Iskemik”.

Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program

Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedoketeran Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya

bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat penulis

menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. EM Sutrisna, dr., M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. dr. Iwan Setiawan, M.Kes., Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah

memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran dan motivasi bagi penulis.

3. dr. Sulistyani, Sp.N, selaku penguji utama dan dr. Devi Usdiana Rosyidah,

M.Sc., selaku penguji pendamping yang telah memberikan waktu, saran,

nasihat, dan melengkapi kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

4. Erika Diana Risanti, M.Sc., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Seluruh dosen pengajar yang telah membekali ilmu kepada penulis yang

bermanfaat dalam terselesainya penyusunan skripsi ini.

6. Jajaran staf administrasi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta atas kerjasama dan bantuannya sehingga penelitian ini dapat

berjalan dengan baik.

7. Seluruh Staf Bagian Diklat dan Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta

yang telah membantu dalam pengambilan data.

8. Keluarga penulis yang telah memberi dukungan dan mengiringi penulis

dengan doa.

xii

xiii

ABSTRAK

HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DAN HIPERKOLESTEROLEMIA

PADA AWAL MASUK RUMAH SAKIT DENGAN

MORTALITAS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

Fathan Sulistyo Widodo1, Iwan Setiawan2

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang : Stroke merupakan salah satu penyakit yang mengakibatkan

mortalitas yang tinggi. Kematian akibat stroke sekitar 6 juta pada tahun 2010

diprediksi akan meningkat menjadi 8 juta pada tahun 2030 di dunia. Sekitar 87%

kejadian stroke merupakan stroke iskemik. Stroke dipengaruhi oleh faktor risiko

yaitu usia, jenis kelamin, hipertensi, hiperglikemia, hiperkolesterolemia, penyakit

jantung, dan merokok.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan hiperglikemia dan hiperkolesterolemia

pada awal masuk rumah sakit dengan mortalitas pada pasien stroke iskemik.

Metode : Penelitian observasional analitik non eksperimen dengan pendekatan

cross sectional, pengambilan sampel dengan metode purposive sampling sejumlah

60 pasien stroke iskemik, 30 pasien stroke iskemik meninggal dan 30 pasien

stroke iskemik tidak meninggal yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta. Data diperoleh dari catatan rekam medik pasien dengan rentang waktu

Januari 2018 sampai September 2018. Analisis statistik bivariat menggunakan uji

Chi-Square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik.

Hasil : Hasil uji Chi-Square menunjukkan hubungan signifikan antara

hiperglikemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik (p = 0,019), tetapi antara

hiperkolesterolemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik menunjukkan

hubungan yang tidak signifikan (p = 0,267).

Kesimpulan : Ada hubungan antara hiperglikemia dengan mortalitas pasien

stroke iskemik, tetapi tidak ada hubungan antara hiperkolesterolemia dengan

mortalitas pasien stroke iskemik.

Kata kunci : stroke iskemik, hiperglikemia, hiperkolesterolemia, mortalitas

1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

xiv

ABSTRACT

RELATIONSHIP OF HYPERGLYCEMIA AND

HYPERCHOLESTEROLEMIA AT THE BEGINNING ENTERED

HOSPITAL WITH MORTALITY IN ISCHEMIC STROKE PATIENT

Fathan Sulistyo Widodo1, Iwan Setiawan2

Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta

Background : Stroke is one of disease effect resulting in high mortality. Death

from stroke in the world approximately 6 million in 2010 predicted will increase

to 8 million in 2030. About 87% of stroke incidence are ischemic strokes. Stroke

is affected by risk factors are age, gender, hypertension, hyperglycemia,

hypercholesterolemia, heart disease, and smoke.

Purpose : To know relationship of hyperglycemia and hypercholesterolemia

when at the beginning entered hospital with mortality in ischemic stroke patient.

Method : This research was observational analytic non experiment with cross

sectional approach, sample were taken by purposive sampling method with a total

sample of 60 ischemic stroke patient, 30 ischemic stroke patient died and 30

ischemic stroke patient come home alive at RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Data

were obtained from medical record of patient at range January 2018 till September

2018. Bivariate statistical analysis using Chi-Square test and multivariate

statistical analysis using logistic regression test.

Result : The result of the Chi-Square test showed significant correlation between

hyperglycemia and mortality of ischemic stroke patients (p = 0.019), but between

hypercholesterolemia and mortality of ischemic stroke patients showed no

significant correlation (p = 0.267).

Conclusion : There is a relationship between hyperglycemia and mortality of

ischemic stroke patients, but there is no relationship between

hypercholesterolemia and mortality of ischemic stroke patients.

Keywords : ischemic stroke, hyperglycemia, hypercholesterolemia, mortality

1Student at Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta 2Lecture at Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta