HPB dr crespo
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08/01/2009
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HIPERPLASIA HIPERPLASIA
PROSTÁTICAPROSTÁTICA
BENIGNABENIGNA
DR. DAVID CRESPO BATISTADR. DAVID CRESPO BATISTA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNADR. DAVID CRESPO BATISTA
ESTUDIOS RECIENTES1. RELACIÓN
TESTOSTERONA- 5 ALFA REDUCTASA –DIHIDROTESTOSTERO-NA
2. ACTIVIDAD ENZIMÁTICA ESTROMA EPITELIO
3. RECEPTORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS EN LA PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
MORFOGÉNESIS PROSTÁTICATESTÍCULOS TESTOSTERONA
Embrionarios
MESODERMO MESONÉFRICO (C. DE WOLF)
V. SEMINALES, C. EYACULADORES,
C. DEFERENTES Y EPIDÍDIMOS.
SENO UROGENITAL
5 ALFA REDUCTASA
DIHIDROTESTOSTERONA
PRÓSTATA
ANATOMÍAANATOMÍA DE LA PRÓSTATADE LA PRÓSTATA
• Forma de cono truncado
base: unión uretrovesical
ápice: diafragma urogenital
• Atravesada por dos conductos: uretra y por los conductos eyaculadores
• Tejido exterior de músculo liso y colágena. ¿cápsula?
• Periodos de crecimiento: fetal, pubertad y adultez
C
P
T
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FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO PROSTATICO
CELULAR
1. Endocrinos: Testosterona, Estrógenos
2. Neuroendocrinos: 5HT, Ach, NE
3. Factores tisulares solubles: intracrinos, autocrinos y paracrinos
4. Factores de la matriz celular
5. Factores de interacción cel. – cel.
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ACCIÓN DEL FACTOR DE CRECIMIENTO
SÍNTESIS GEN DEL F.C. (GF) m RNA PRO-F.C. (INACTIVO)
F.C. ACTIVADO PROTEOLISIS, PH
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SECRECIÓN TRANSPORTE INTRACELULAR (INTRACRINO)
EXTRACELULAR (PARACRINO)
UNIDO A LA MATRIZ EXTRACELULAR (SECUESTRADO)
FACTOR DE CRECIMIENTO SOLUBLE
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CELULA BLANCO UNIÓN AL RECEPTOR DE MEMBRANA CELULAR
ACTIVACION SUBE (REGULACIÓN) BAJA
PROTEINA KINASA
FOSFOLIPASAS
PROTEINA G CASCADA
TIROSINA PROTEINA c AMP PROTEINA PROTEINA DEL 2do
KINASA KINASA A KINASA C MENSAJERO
1- FOSFORILACIÓN DE LAS PROTEINAS
2- LIBERACIÓN DE CALCIO DE DEPÓSITO
DUPLICACIÓN CELULAR MUERTE CELULAR
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EFECTO CRECIMIENTO ATROFIA
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REGULACIÓN PROSTÁTICA HIPERPLASIA HIPERPLASIA PROSTATICAPROSTATICA BENIGNABENIGNA
DEFINICION
1. Microscópica: aumento celular
2. Macroscópica: nódulo adenomatoso
3. Clínica: Prostatismo o “LUTS” (STUI): síntomas irritativos y obstructivos
• Origen: zona transicional y periuretral
• Deriva del seno urogenital
• Hormonas
• Factores de crecimiento
• Células estromales inducen a las células epiteliales
• Teoría del Redespertar embrionario de las células del estroma.
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Presión vesical
Presión uretral
Llenado0 – 10 cms
H2O
Vaciado35 – 40
cms H2O
Llenado50 – 100 cms H2O
Vaciado40 -50 cms H2O
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
EDAD SEXO E. SOCIOECONOM.
TABACO RAZA MEDICAMENTOS
DIETA HABITOS COMORBILIDADES
ENF. VENEREAS HORMONAS MASCULINAS
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS
1. CHORRO DEBIL
2. ESFUERZO ABDOMINAL
3. INTERMITENCIA
4. GOTEO MICCIONAL
5. VACILACION
6. VACIAMIENTO INCOMPLETOINCOMPLETO
7. RETENCION URINARIAURINARIA
SINTOMAS IRRITATIVOS
1. POLAQUIURIA
1. DISURIA
2. URGENCIA MICCIONAL
3. NOCTURIA
4. INCONTINENCIA DE URGENCIA
DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO• OBSERVACIÓN• FARMACOTERAPIA• CIRUGÍA• FITOTERAPIA
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Agentes fitoterapéuticos
• Actúan a nivel:
1. Inflamación
2. 5 alfa reductasa
3. Receptores alfa adrenérgicos
• Serenoa repens, Pygeum africanum, extracto de polen, Saw palmetto, y otros
CUANDO TUS ORGANOS YA NO TE SIRVAN PORQUE ESTAS MUERTO, CUANDO TUS ORGANOS YA NO TE SIRVAN PORQUE ESTAS MUERTO, DONALOS A OTRO QUE SI LE PUEDA SERVIRDONALOS A OTRO QUE SI LE PUEDA SERVIR
!!!! SE DONANTE DE ORGANOS¡¡¡¡¡¡!!!! SE DONANTE DE ORGANOS¡¡¡¡¡¡
EVALUACIÓN FORMATIVA
1. NOMBRE, CIP Y FIRMA
2. MENCIONE 3 FACTORES DE
CRECIMIENTO
3. ELEMENTOS FISOPATOLOGICOS DE LA OBSTRUCCIÓN PROSTATICA.
4. EN QUE ZONA OCURRE LA HPB
5. ¿PRESIÓN VESICAL AL LLENADO Y EN EL VACIAMIENTO?
6. ¿QUE ES HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA?
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