Hospital Univ Ceuta

7/14/2019 Hospital Univ Ceuta

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INSTITUTO NACIONAL DE GESTIN SANITARIAMINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CEUTA

DISEO, CONSTRUCCIN Y FUNCIONAMIENTO


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Colaboradores

Directorade la publicacin

Preparacin detextos e imgenes

Equipo deredaccin

Agradecimientos

Fotograa y diseo

Sara Pupato Ferrari.

Directora del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria. INGESA.

Silvia Gmez Carrasco.

Arquitecta de la Subdireccin General de Atencin Sanitaria

Francisco de Ass Jove Domnguez-Gil. Subdirector General de Atencin Sanitaria

Pedro Huertas Esteban. Subdirector General de Gestin Econmica y RR.HH.

Jess Lopera Flores. Director Territorial del INGESA en Ceuta

Juan Carlos Querol Gutirrez. Gerente del rea Sanitaria nica de Ceuta

Carlos Ramrez Rodrigo. Director Mdico de Atencin Especializada

Concepcin Daz Jimnez. Directora de Enermera de Atencin Especializada

Cristina Biondi Chassaigne: ex Directora de Gestin y Servicios GeneralesJavier Delgado Bueno. Subdirector Mdico de Atencin Especializada

Isabel Romo Segura. Subdirectora de Gestin y Servicios Generales

Luis Morell Baladrn. Jee de rea de Tecnologas de la Inormacin. SS.CC. INGESA

Luis Eliseo Mora Calvo. Jee de rea de Conciertos y Convenios. SS.CC. INGESA

Esther Marcos Carln. Jea de Servicio de Contratacin. SS.CC. INGESA

Javier lvarez Fernndez. Instituto de Salud Carlos III .ISCIII

A todo el personal sanitario y no sanitario del Hospital Universitario de Ceuta y detoda el rea sanitaria, la Direccin Territorial de Ceuta y los Servicios Centrales de

INGESA que han participado de una u otra manera en el diseo, construccin y un-cionamiento del nuevo hospital. Y de orma muy especial a Antonio Ponce, JavierDomnguez y al personal del Servicio de Inormtica del HUC.

Al ISCIII, por la cesin a tiempo parcial del uncionario D. Javier lvarez Fernndez,cuya participacin en el equipamiento e instalacin de la red de comunicaciones ylos sistemas de inormacin del HUC ha sido inestimable.

Al otgrao ngel Baltans por la cesin desinteresada de tres otograas

Estudio JMD


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Portada

Colaboradores

Presentacin Datos generales del hospital

Memoria de la actuacin

Proyecto

Instalaciones

Comunicaciones y tecnologasde la inormacin. Plan de mejora

electrnica de la gestin asistencial (PMGA) Programa Funcional, modelo y resultado

Evaluacin del hospital al ao y mediode su puesta en uncionamiento.Resultados del anlisis

Conclusiones

Anexos

Programa uncional

Plan de traslado

Plan de equipamiento

Planos

Fotos

Video. Diseo y construccin.Comentarios de los arquitectos

Trptico resumen

Crditos

Contenido

ndice

1

2

3

4

5

6

7

8

9
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Uno de los mayores retos con los que puede encontrarse un gestor sanita-rio es la puesta en marcha de un hospital nuevo. Y de los ms ilusionantes.Los actuales directivos del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria (INGESA)

hemos tenido la suerte de vivir el proceso de la obra, montaje y puesta enmarcha de Hospital Universitario de Ceuta, cuyas puertas se abrieron, ini-cialmente con consultas externas e instalaciones de Radiodiagnstico, enseptiembre de 2009, completndose el traslado de todos los dems servi-cios en ebrero de 2010.

Con esta publicacin digital, acorde con la cada vez mayor presencia de lasnuevas tecnologas, desde la Direccin del Instituto Nacional de GestinSanitaria, pretendemos describir las dierentes etapas por las que pasa elproceso de diseo, construccin, montaje y apertura de un nuevo hospital,desde su planicacin hasta su puesta en uncionamiento, y ello a travs de

la experiencia real del Hospital Universitario de Ceuta.Esta realizacin digital, que he tenido el privilegio de coordinar, se estruc-tura en varias partes con las que se pretenden detallar, en orden secuen-cial, diversos aspectos de este complejo proceso. As, se han incluido: lascaractersticas del nuevo centro hospitalario, los costes de su construcciny equipamiento; la cartera de servicios y las supercies de sus unidades; laMemoria de actuacin con reerencias a los antecedentes y las especialescaractersticas sociolgicas, geogrcas y urbansticas de su ubicacin; losdetalles del proyecto, incluyendo documentos grcos relativos a planos,secciones, alzados, zonicacin de usos y circulaciones, distribucin de usospor plantas y edicios; la organizacin uncional y las caractersticas asis-

tenciales. Adems, se hace un estudio de las dierencias entre el ProgramaFuncional y los resultados del proyecto; se analizan y exponen las causas deestas variaciones, incluyendo su repercusin en el cuadro de supercies.

Mencin especial merecen los apartados del Programa Funcional, que seincluye ntegro en los Anexos, el de las Instalaciones y el del Plan de comu-nicaciones y tecnologas de la inormacin, aspecto, ste ltimo, que de-bido a lo avanzado de su concepcin, ha sido reconocido a nivel nacional.

Se incluye asimismo una evaluacin del Hospital al ao y medio de su aper-tura, circunstancia que puede calicarse de excepcional, ya que rara vez el

Presentacin


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conjunto de responsables de la administracin sanitaria, directivos delhospital, programadores, arquitectos e ingenieros tienen la posibilidad decontrastar la mayor o menor adecuacin de lo planicado con su uso real.

Si complejo es poner en marcha un hospital, an lo es ms el trasladarla actividad desde un hospital obsoleto, como lo era el antiguo Hospitalde la Cruz Roja, a un hospital del Siglo XXI como es el Hospital Univer-sitario de Ceuta. A esta circunstancia se una el hecho de que se carecade cualquier otro apoyo hospitalario en la ciudad. Este proceso, el de laplanicacin y ejecucin del traslado, que ha sido calicado de modlico,que ha implicado directamente a todo el personal del centro hospitalarioy que se ha realizado en un tiempo record y sin incidentes reseables, sedetalla en un documento aparte, con ejemplos concretos de la citadaplanicacin, en el apartado de Anexos.

Otro de los aspectos undamentales de esta publicacin es la intencinde documentar el resultado a travs de imgenes. Se ha incluido por elloun reportaje grco amplio del Hospital Universitario de Ceuta, tanto deledicio como de cada una de sus unidades, realizado en septiembre de2011, a los 18 meses de su inauguracin. As, a travs de ms de 150 o-tos, se ensea de orma realista el Hospital ya en pleno uncionamiento.

Como complemento, tambin en el apartado de Anexos, se han incluidoun video realizado por los directores acultativos de la obra en el queexponen las caractersticas y circunstancias concretas del proceso de di-seo y ejecucin de la obra del Hospital y un olleto explicativo de lasinstalaciones del nuevo Hospital, destinado a los pacientes y usuarios.

Quiero nalizar esta breve presentacin agradeciendo la colaboracin detodos los proesionales del Hospital Universitario de Ceuta y del rea sa-nitaria, de la Direccin Territorial de Ceuta y de los Servicios Centrales delINGESA que han participado de una u otra orma en este extraordinario retoy cuyo trabajo, dedicacin e implicacin han hecho posible que los ciuda-danos de Ceuta cuenten con uno de los hospitales ms avanzados del pas.

Sara Pupato Ferrari

Directora del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria

Madrid, noviembre de 2011

Presentacin


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Contenido

Caractersticas destacables del nuevoHospital Universitario de Ceuta

Costes de obra y equipamiento

Cartera de servicios y superfcie til

Hospitalizacin

Servicios Ambulatorios

Servicios Centrales de Diagnsticoy Tratamiento

Unidades de Soporte Asistencial

Unidades de Soporte Logstico

Unidades de Servicios GeneralesHosteleros

Unidades de Servicios GeneralesDiversos

Aparcamiento

Urbanizacin

Supercie Total del SolarSupercie Total til

Datos generales del hospital1


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Dispone de un equipamiento mdico de ltima

generacin.

Es un Hospital fexible con capacidad de creci-miento uturo.

Es un edico sostenible y energticamente e-

ciente.

El 25% de sus habitaciones son de uso individual.

Dispone de habitaciones de hospitalizacin ni-

o-acompaante en Pediatra.

Obra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100.463.000

Equipamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19.045.638

Total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119.508.638

Se ha diseado teniendo en cuenta al paciente

y al resto de los usuarios y a los trabajadores del

mismo.

Se ha hecho especial nasis en humanizar sus

locales: Habitaciones, espacios de inormacin y

salas de espera, etc.

Se ha propiciado una integracin del edicio con

el entorno, mediante un proyecto de paisajismo

muy especializado.

Se ha creado un proyecto artstico asociado a la

arquitectura del edicio.

Se ha desarrollado una inraestructura muy impor-

tante y novedosa en los campos de la transmisin

y las comunicaciones. Hospital sin papeles.

Caractersticasdestacables delnuevo Hospital

Universitario

de Ceuta

Datos generales del hospital1

Caractersticasdestacables delnuevo Hospital

Universitariode Ceuta

Costes de obra yequipamiento


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1 Datos generales del hospital

Hospitalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.278 m2

N total de camas(25% habs. individuales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Camas de crticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Servicios Ambulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.465 m2

Urgencias.Separacin entre las de nios y las de adultos

Consultas Externas.N de consultas y Gabinetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Dilisis.

Puestos de tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

Servicios Centrales de Diagnsticoy Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.493 m2

Bloque Quirrgico

N quiranos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Bloque Obsttrico

Paritorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Quirano Obsttrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Habitaciones de Dilatacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Habitaciones de Recuperacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Diagnstico por Imagen

Salas Ecograa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Salas Mamograa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Salas Telemando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Salas Convencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

TAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1RMN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Gabinetes de Exploraciones Especiales

Gabinetes de Exploracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Rehabilitacin

Cartera deservicios y

superfcie til


superfcie til


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Servicios Centrales de Diagnsticoy Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.493 m2

Laboratorios

Medicina Preventiva

Farmacia

Esterilizacin

Unidades de Soporte Asistencial . . . . . 3.103 m2

Direccin Gerencia

Gestin Administrativa

Atencin al Usuario y Trabajo Social

Admisin y Documentacin Clnica

Unidades Administrativas de los Servicios

Docencia y Biblioteca

Gabinete de Comunicacin y Relaciones Pblicas

Agentes Sociales y Junta de personal

Unidades de Soporte Logstico . . . . . . . . 1.675 m2

Inormtica

Reprograa

Servicios Tcnicos de Mantenimiento

Aprovisionamiento

Unidades de Servicios GeneralesHosteleros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.339 m2

Alimentacin

Lavandera y Lencera

Caeteras y Comedor de personal


superfcie til


superfcie til


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Unidades de Servicios Generales

Hosteleros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.339 m2

Limpieza

Central de Camas

Unidades de Servicios Generales

Diversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.274 m2

Residencia de Personal Sanitario

Vestuarios

Sala multi-conesional

Mortuorio y Necropsias

Seguridad Civil

Servicios varios

Evacuacin de Residuos

Instalaciones

Guardera Inantil

Aparcamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.529 m2

N de plazas a cubierto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

N de plazas en supercie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Urbanizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.950 m2

Superfcie Total del Solar 30037 m2

Superfcie Total til 59106 m2


superfcie til


superfcie til


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Contenido Situacin

Poblacin

Antecedentes

Concurso y proyecto

Cronologa de actuacionesy equipo tcnico de proyecto y de obra

Memoria de la actuacin2


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La especial situacin geogrca de la Ciudad Aut-noma de Ceuta crea en ella un conjunto de necesi-dades sanitarias muy especcas.

Desde el punto de vista prctico la convierte enuna isla, haciendo que el grado de autosucien-cia necesario sea mayor que en las ciudades de lapennsula, debido a que no siempre es posible elcruce del Estrecho por razones meteorolgicas y aque no dispone de aeropuerto, siendo un servicioregular de helicpteros su nica conexin area.

Su situacin de rontera con Marruecos, suponela otra singularidad que aecta a sus necesidadessanitarias, ya que por el puesto ronterizo pasandiariamente de 20.000 a 30.000 transentes prove-nientes del pas vecino.

Ceuta tiene una poblacin de derecho constitui-da por los ciudadanos de nacionalidad espaolaque residen en esa ciudad. Esta cira aumenta sus-

tancialmente por el hecho de que algunos de losciudadanos marroques que entran a diario por elpuesto ronterizo, se quedan a vivir en la ciudad.El conjunto conorma la poblacin de hecho quereside en la ciudad y a la cual es necesario propor-cionar atencin sanitaria.

A lo anterior hay que aadir que, al otro lado dela rontera y en un radio muy amplio, no existe unhospital ni una organizacin sanitaria bsica queproporcione a la poblacin la atencin que necesi-

ta. Esto conorma la poblacin de infuencia. Pues-to que la legislacin espaola obliga a la atencinsanitaria de quien lo necesite y demande, la conse-cuencia evidente es que la organizacin sanitariade Ceuta sirve de reerente tambin a la poblacinde su zona de infuencia. Por lo tanto, el dimensio-nado de las necesidades e instalaciones sanitariasen Ceuta, se ve necesariamente ampliado por lasnecesidades reales de atencin a la poblacin dehecho y a la poblacin de infuencia.

Adems de todo lo anteriormente enunciado, elHospital de Ceuta es el nico centro hospitalariodel Sistema Nacional de Salud que acta en el terri-torio de la ciudad por lo que no cuenta con apoyosni alternativas.

Situacin Poblacin


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El Hospital General de la ciudad autnoma de Ceu-ta, antiguo Hospital de la Cruz Roja, se encontrabasituado en pleno centro urbano, con un solar muy

reducido que imposibilitaba su expansin y en unedicio bastante obsoleto y que haba agotado yasu vida til. Por esta razn se decidi acometer laconstruccin de un nuevo edicio.

En 1999 se convoc un concurso para la redaccindel proyecto del nuevo Hospital. Los adjudicatariosueron la UTE ormada por Silvia Gmez Carrasco,arquitecto y UFISA, ingeniera.

A lo largo del proceso de proyecto y obra se pro-dujeron varios cambios en la composicin delequipo tcnico.

1999 Concurso: UTE: Silvia Gmez Carrasco,arquitecto-UFISA, ingeniera.

2002 Proyecto: UTE: Noriega y Gmez,arquitectos PROINTEC, ingeniera.Direccin de obra: Noriega y Gmez, arquitectos SOLUZIONA, ingeniera.

2003 Inicio obra. Empresa constructora: FCC yDragados S.L.

Abril 2005 Nuevo equipo de Direccion de

Obra: UTE: Inglada-Arvalo, arquitectos JosLuis Rodrguez-Noriega Vizcayno y Silvia GmezCarrasco, arquitectos.

Mayo 2009 Recepcin de la obra.

Septiembre 2009 Inauguracin del Hospital(Consultas externas).

Febrero 2010 Traslado completo al Hospital(Unidades de hospitalizacin).

Antecedentes Cronologa deactuaciones y

equipo tcnico

de proyectoy de obra

Concursoy proyecto


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Contenido Lugar de implantacin.Descripcin del entorno

Situacin urbanstica de Ceuta

Solar

Accesos

Organizacin uncional, esquemauncional e implantacin en el terreno

Organizacin general del recinto

Circulaciones exterioresRelaciones entre servicios.Circulaciones interiores

Descripcin ormal del edifcio

Planos del edifcio

Distribucin de usos en planta y en altura

Distribucin de usos por edifcios

Proyecto3


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Proyecto3

El territorio de la Ciudad Autnoma de Ceuta es unapennsula (imagen 02) en cuyo extremo ms adentra-do en el mar se encuentra el monte Acho y las orti-

caciones militares. La zona urbana ocupa el istmo y,desde all hasta la rontera, el territorio est conorma-do por una serie de colinas escarpadas sin ms ocu-pacin que alguna granja aislada. La nica excepcinla constituye la barriada del Prncipe Alonso, situada

junto a la rontera, y que es en realidad un asenta-miento espontneo que ha ido creciendo a medidaque aumentaba la poblacin de hecho, mediante au-toconstruccin y sin respetar la normativa vigente.

Desde el punto de vista municipal, supone un grave

problema ya que su control es dicil, aunque dispo-ne de servicios de electricidad, agua y alcantarilla-do, colegios y centros de salud.

Desde el punto de vista social, no era un barrio muyintegrado por lo que la construccin del Hospital essus inmediaciones ha tenido un importante eectode normalizacin que se ver acrecentado cuandose consolide el resto de la urbanizacin de esa zona.

Lugar deimplantacin

Descripcin

del entorno

Barrio del Prncipe

Alonso.

La costa marroqu

desde Loma Colmenar.

Ceuta desde

Loma Colmenar.

Loma Colmenar

antes de la urbanizacin.


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Proyecto3

Cuando se decidi la construccin de un nuevohospital, la ciudad de Ceuta tena un problemaacuciante de carencia de suelo urbano.

Para paliarlo, SEPES (Sociedad Estatal de Promo-cin y Equipamiento de Suelo) haba realizado unproyecto para dotar de nuevo suelo a la ciudad.Este proyecto contemplaba la urbanizacin del te-rreno existente entre el lmite exterior de la ciudady el barrio del Prncipe Alonso. En la actualidadeste terreno se ha convertido en la zona de uturaexpansin urbanstica de la ciudad.

En este Polgono de Loma Colmenar, SEPES in-clua la creacin de suelo residencial, industrialy dotacional pero no suelo para uso sanitario-asistencial.

Como consecuencia, los viales previstos tenan unasdimensiones muy escasas para el uso hospitalario.

El suelo promovido por SEPES era el nico disponi-ble, estaba bien comunicado con la ciudad y cola-boraba en la dignicacin social del entorno. Por lo

tanto, ue necesario optar por l pese a los proble-mas que planteaba respecto a:

Ancho de viales circundantes inadecuado parael trco hospitalario. Estaba previsto para usode viviendas y tiene un ancho de calzada de slo6 m, doble sentido de trco y aparcamiento enlnea a ambos lados.

Topograa muy abrupta que ha obligado a im-portantes movimientos de tierra.

Situacinurbanstica

de Ceuta

Solar

Desmontes realizados

en Loma Colmenar

Movimiento de Tierras.

Perl inicial del terreno.

Urbanizacin

Loma del Colmenar.


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Proyecto3

Escasas dimensiones del terreno cedido. 30.037m2 son del todo insucientes para el uso al quese destina. Esto ha tenido como consecuencia

la ocupacin total del terreno por la edicaciny la imposibilidad de uturas expansiones o decontar con algo de espacio libre para ajardinar crear un colchn de aislamiento respecto a lasedicaciones circundantes.

El acceso al Polgono Loma del Colmenar se reali-za en la actualidad por la carretera de la costa, queune el casco urbano de Ceuta con el puesto ron-terizo con Marruecos, cuya ampliacin y remodela-

cin est ya planteada.Existe otra alternativa de acceso desde la ciudadpor el interior de la pennsula. Su trazado esta sien-do ya remodelado y adaptado.

Solar

Accesos

Viviendas edicadas en

uno de los dos solares

adyacentes.

Accesos al solar

por el interior y por la

carretera de la costa

hacia la rontera.

Acceso desde

la ciudad de Ceuta.

Accesos desde

la carretera de la

costa. Frontera.


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Proyecto3

El Plan uncional organizaba el hospital en cincograndes unidades de actuacin:

rea de Urgencias.

Servicios Ambulatorios.

Servicios Centrales de Diagnstico y Tratamiento.

Hospitalizacin.

Servicios de Apoyo Logstico e Instalaciones.

La eleccin del esquema uncional y su implantacinen el solar vino determinada, en parte, por la escasezde terreno disponible y su complicada orograa.

El resultado ue el desarrollo de un esquema nuclearque permite una mayor concentracin de las edica-ciones, minimizando la ocupacin sobre el terreno.

El Hospital se resolvi como un conjunto edicato-rio ormado por un ncleo central que est rodea-do de otras edicaciones a las cuales sirve.

Alrededor del cuerpo central de edicacin se creun anillo de patios ajardinados que permite la ilu-minacin directa de las achadas y deende mejordel sol y del viento.

La decisin de ragmentar tanto el edicio obede-ce a que se adapta ms cilmente a la orograa delterreno y evita alturas excesivas.

Ya que la escasez de terreno obligaba a la realiza-cin de un aparcamiento edicado, se aprovechpara ello una de las vaguadas existentes ahorrandomucho trabajo de excavacin.

(VerMovimiento de Tierras. Perfl inicial del terreno.).

Organizacinuncional,esquema

uncionale implantacin

en el terreno

Conjunto hospitalario

con usos dierenciados

por colores

Ubicacin del Hospital

y barrio del Prncipe

Alonso.

Ubicacin del Hospital y

ciudad de Ceuta.


19/133

Proyecto3

El recinto hospitalario es de orma prcticamentecuadrada y est limitado en dos de sus caras porvas de circulacin pblica. Para completar el es-

quema circulatorio, el proyecto introduce tres vasde circulacin interiores que conectan entre s lasvas pblicas. Una de ellas ser de uso exclusivopara aprovisionamiento y servicios de apoyo, otrapermitir el acceso rodado a los servicios hospitala-rios ambulatorios y la tercera ser de uso exclusivopara el Servicio de Urgencias.

En el esquema, marcamos tambin, en negro, lascirculaciones transversales interiores para uso ex-clusivo del personal sanitario y los pacientes enca-

mados. Estas circulaciones conectan los bloquesentre s.

Circulaciones exteriores.Organizacingeneral del

recinto

Organizacingeneral del

recinto

Circulaciones

generales del recinto.

Circulacin rodada

de acceso al Hospital.

Circulacin peatonal

de acceso al Hospital.

Las fechas en negro refejan la circulacin sanitaria y las rojas,

la circulacin que proviene del exterior, ya sean visitantes

o pacientes ambulatorios.


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Proyecto3

Circulaciones exteriores. Relaciones entre servicios.Circulaciones interiores.

Accesibilidad del Bloque Central

La organizacin interior del Hospital esta basadaen acilitar la accesibilidad a los servicios de Diag-nostico y Tratamiento desde el resto del Hospital.Por esta razn, el bloque que los contiene se en-cuentra situado en el centro del conjunto, lo quepermite que tenga cil acceso desde todos lospuntos de demanda

(VerCirculaciones generales del recinto).


recinto


recinto

Circulacin

de acceso a Urgencias.

Circulacin

de acceso de Suministros.

Esquema-seccin

de la conexin

entre los bloques.

Las fechas en negro refejan la circulacin sanitaria y las rojas,

la circulacin que proviene del exterior, ya sean visitantes

o pacientes ambulatorios.


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Proyecto3

Relaciones entre servicios.Circulaciones interiores.

Separacin de circulaciones interiores.

Se separaron claramente las circulaciones de per-sonal sanitario de la de pacientes y de visitantes(Ver Circulaciones generales del recinto).


recinto


recinto

Anillo de suministros.

Circulaciones interiores

y exteriores del edicio.

Circulacin de suministros.

Para acilitar el reparto desde el almacn central,la lavandera y la cocina, se cre una galera de su-ministro e instalaciones que conecta y da servicioa todas las edicaciones a travs de los ncleos decomunicacin vertical.


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Proyecto3

El nuevo Hospital Universitario de Ceuta est pen-sado siguiendo un esquema algo dierente al ha-bitual debido a la necesidad de concentrar mucho

las edicaciones.

Se parte de situar en posicin central todos los ser-vicios de Diagnstico y Tratamiento, dependenciasaltamente tecnicadas, que conorman una piezaarquitectnica muy densa por su escasa necesidadde contacto con el exterior en amplias reas de susupercie. Este conjunto constituye un edicio sin-gular, muy cualicado, que es el verdadero cora-zn del hospital.

En su permetro se agrupan el resto de los servi-cios mdicos, administrativos o docentes, agru-pados en pabellones independientes segn losusos. Cada pabelln adopta la dimensin, altura,orientacin o estructura que mejor resuelva susrequerimientos uncionales y estn separados delncleo central por espacios ajardinados, de ormaque desde cualquier dependencia del Hospital seestar en contacto con la naturaleza.

Estos pabellones protegen, conceptual y real-

mente, al ncleo central y permiten solucionar lasrelaciones entre las distintas partes del edicio deorma clara y directa, estableciendo una retcula decirculaciones dierenciadas.

La entrada al Hospital se hace desde el ediciocentral, para lo cual est elevado sobre pilares deorma que organiza un gran espacio cubierto deacogida para visitantes y usuarios. Este espacioexterior, en sombra, ventilado y diano, se cierra

parcialmente para ormar un amplio vestbulo,desde el que se accede directamente a todos n-cleos de comunicacin vertical del resto de los

pabellones. De esta orma son muy evidentespara el usuario, la comprensin del Hospital y laclaridad de los recorridos.

El tratamiento dado a cada edicio en sus mate-riales y modo de abordar los espacios, acenta elcarcter de sus contenidos. As la pieza central semaniesta como un edicio altamente tecnolgi-co, con un tratamiento bastante abstracto, permi-tiendo que la luz penetre de orma homogneapor toda la achada, sin evidenciar ventanas. Su

achada es un muro de u-glass, de apariencia uni-orme al exterior, que impide o tamiza la visin delespacio interior segn las necesidades y usos delas distintas dependencias.

El resto de los edicios tendrn un tratamientoms descriptivo de sus contenidos y sus huecosse adaptarn de modo mas preciso a la organi-zacin interna. Las hospitalizaciones dispondrnde ventanas orientadas al sur-este, disrutando delas mejores vistas sobre la costa que permite lasituacin del Hospital. El pabelln que contienelos servicios administrativos tendr un tratamien-to de huecos ms neutro, propio de un ediciode ocinas moderno. Debido a su propia estruc-tura de patios interiores, el edicio que albergalas consultas externas, urgencias y laboratorios esmuy libre en el tratamiento de las achadas, puesslo deben permitir la iluminacin de las salas deespera y pasillos.

Descripcinormal del edifcio



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Proyecto3

Los edicios perimetrales protegen al ncleo centralacristalado del soleamiento propio de las orientacio-nes este, sur y oeste. Sus cerramientos se resuelven

mediante una achada ventilada cermica de Fave-tn. Su tratamiento compositivo es bastante mini-malista.

Los espacios entre los edicios uncionan comopulmones verdes, permiten la ventilacin naturaly estn ajardinados, de orma que desde cualquierpunto del hospital se disrute de la naturaleza.

Para proteger del soleamiento al edicio y a lasinstalaciones, se proyecta una cubierta ormadapor elementos modulares que permitirn la ven-

tilacin, la ubicacin de paneles solares y dotaral edicio de una imagen potente y muy carac-terstica. Bajo esta cubierta se situarn las unida-des exteriores de los equipos de climatizacin, ydesde aqu se har la distribucin al resto de lospabellones.

Todas las dependencias del hospital de carcter in-dustrial, como lavandera, cocina, salas de mqui-nas, aljibes, grupos, etc. se sitan en los pabellonesque conorman la medianera noreste de la parcela.

Estos pabellones dejan entre ellos una serie de pa-tios que permiten la iluminacin natural de todossus locales.

El diseo de los edicios industriales acentuar sucarcter abril. Los pabellones estarn construidoscon paneles preabricados de hormign revestidosde una achada ventilada de chapa ondulada. La

composicin de sus achadas resolver de ormaprecisa las necesidades de ventilacin, toma deaire exterior, chimeneas, etc. Segn las soluciones

ptimas marcadas por la ingeniera que ha desa-rrollado las instalaciones.

La conexin de todos los elementos de la perieriacon el ncleo central es siempre directa y la deunos pabellones con otros, a travs del vestbu-lo central para los visitantes y a travs del ncleocentral para el personal mdico y los pacientesencamados.

Plantas:

Planta -2

Planta de basamento

Planta de acceso

Planta primera

Planta segunda

Planta tercera

Planta de cubiertas

Alzados y secciones:

Edifcio central. Alzados

Edifcio central. Secciones

Edifcio ambulatorio

Edifcio hospitalizacin

Edifcio administracin

Edifcio instalaciones



Planos

del edifcio
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Proyecto3

Se ha procurado colocar en la misma cota aque-llos servicios cuya proximidad es prioritaria por ra-zones de recuencia de uso o de urgencia en las

conexiones. De este modo se minimizan las dis-tancias y la atencin se realiza de la orma ms in-mediata posible.

Los servicios con pacientes que pueden tener di-cultades de movilidad, como son Rehabilitacin,Dilisis y el Hospital de Da Onco-Hematolgico, sesitan en planta baja acilitando su acceso desdela calle.

Las Urgencias tienen un acceso especco y die-renciado, buscando su independencia y privaci-

dad pero acilitando su conexin con los servicioscentrales.

A la cota del vestbulo se localizan, en los pabello-nes perimetrales, todos los servicios de mayor de-manda de pblico o de mayor uso externo, comoDocencia, Biblioteca, Atencin al Usuario, Relacio-nes Pblicas, etc.

En la cota inerior al vestbulo se construye unaplanta de basamento, que contiene las depen-

dencias de apoyo tales como Esterilizacin, Far-macia, Archivo, Vestuarios Generales, etc. Todosestos servicios tienen achada al anillo ajardinadobajo el cual discurre la galera de distribucin desuministros.

Edifcio Central

Contiene los Servicios Mdicos, Quirrgicos y deTratamiento en dos plantas superpuestas. Esteedicio est elevado sobre pilares para producir elvestbulo de acceso general al hospital. En el basa-mento de este edicio y bajo el vestbulo se sitanlos servicios de apoyo

Edifcio de Hospitalizacin

Al sur-este est situado el pabelln de hospitaliza-cin. Se han reservando para l las mejores vistas yla mejor orientacin del hospital.

Edifcio de Urgencias y Consultas Externas

Al noroeste, se coloca el edicio que contiene lasUrgencias, Laboratorios, Bloque Obsttrico, Hospi-tal de Da y Consultas Externas.

Edifcio Administrativo

Al sur, el edicio que contiene los servicios de ca-rcter administrativo y la Docencia.

Edifcio de Caeteras

Al noreste, sobre la plaza de entrada se sitan lascaeteras de personal y de pblico.

Distribucin deusos en planta

y en altura

Distribucin deusos por edifcios


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Proyecto3

Edifcaciones Hosteleras y de Instalaciones

Separados del resto del hospital y conormandola medianera oeste, se sitan los edicios de ins-talaciones, cocina, lavandera, almacenes, talleres ycentral de tratamiento de basuras.

Caeteras

Se han planteado como un edicio independientejunto a la entrada del recinto hospitalario. Su situa-cin permite que el abastecimiento se realice des-de la calle sin intererir en los espacios de pblico.

AparcamientoDebido a la orograa del solar y a sus escasas di-mensiones, ue necesario hacerlo subterrneo. Seaprovech una de las vaguadas naturales del terre-no para minimizar la excavacin y conseguir ilumi-nacin natural. Se dispone de 414 plazas en el apar-camiento subterrneo y 60 plazas ms en supercie.

Plaza de Acceso

A travs de ella se realiza el acceso de peatones alhospital.

Est sustentada sobre el orjado del aparcamientoy se ha procurado evitar la sensacin de dureza,dotndola de vegetacin y de espacios sombrea-dos producidos por prgolas.

Espacios Exteriores y Ajardinamiento

Ya que el espacio libre en el solar es escaso y elentorno prximo est muy degradado, ha sido ne-cesario aprovechar todas las zonas libres exterioresy hacer nasis en la creacin y tratamiento ade-cuado de los espacios entre edicios, de los patiosinteriores y, por ltimo, en el tratamiento de la pla-za de acceso.

El planteamiento del entorno del hospital y deltratamiento ajardinado de los patios y zonas libresse ha basado en el diseo de un jardn de man-tenimiento y coste mnimo, utilizando especiesadecuadas al medio pero sin renunciar al adecen-tamiento exterior del edico que entendemoscomo un servicio ms que el Hospital orece alciudadano.

Planos de zonifcacin:

Zonifcacin. Planta -2

Zonifcacin. Planta de basamento

Zonifcacin. Planta de acceso

Zonifcacin. Planta primera

Zonifcacin. Planta segunda

Zonifcacin. Planta tercera


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Para ampliar o reducir: Ctrl + y


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Contenido Climatizacin

Electricidad

Deteccin y extincin de incendios

Gases medicinales

Transporte neumtico

Transporte de personas

Fontanera

Esterilizacin

Instalaciones4


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Instalaciones4

En el Hospital Universitario de Ceuta el nombre msapropiado para este proceso sera el de acondicio-namiento de aire ya que se otorga a dichas insta-laciones el tratamiento del aire ambiente de loslocales, ya sean habitados o no, consistente en laregulacin de las condiciones en cuanto a la tem-peratura, humedad y limpieza (renovacin, ltrado).

Esta instalacin se compone a niveles generales de:climatizadores, calderas, unidades de tratamientode aire (UTAs), bateras de ro, Fan-coils, equiposaire limpio para boxes de aislamiento, cajas de re-gulacin de caudal constante y variables. Todo to-talmente controlado a travs del sistema de ges-tin tcnica centralizada de las instalaciones.

En el Hospital Universitario de Ceuta, al igual que elresto de hospitales, este tipo de instalaciones tie-ne una gran importancia, ya que la continuidad delsuministro elctrico es de vital importancia, no sloporque estos edicios sean de pblica concurren-cia y tengan que contar con una inraestructuraelctrica para dos suministros, sino ms bien, porla actividad que se desarrolla en ellos en las zonasque llamamos reas de riesgo.

El objetivo undamental de la inraestructura elc-trica es el de incrementar la disponibilidad de laenerga garantizando la ausencia de interrupcio-nes en los suministros. En las reas consideradasde riesgo se tendr que aumentar, adems, la se-guridad y la abilidad de la instalacin elctricaen cuanto a eliminar o reducir los posibles riesgoselctricos.

Por las razones anteriores, esta instalacin elctricacuenta con:

Acometida en media tensin: doble acometida

(anillo) y doble estacin transormadora en el in-terior del edicio con transormadores en parale-lo y espacio para uno de reserva en cada estacin.

Grupos electrgenos: redundantes, dos equiposdel 100% de capacidad trabajando cada uno al60%, con interruptores motorizados para des-lastre de cargas. El sistema GTC (Metasys de Jo-hnson Control) monitoriza el estado de los gru-pos y remotamente desde una consola Web seacta sobre ellos.

SAIs: centralizados por zonas, interruptores est-ticos en cada cuadro. Que se gestionan remota-mente con tecnologa IP.

Transormadores separadores: se instalan en mssalas, que podran ser clase 1 pero se diseancomo clase 2: salas de partos, hemodilisis, Hos-pital de Da Quirrgico, endoscopias, quiranos.

Vigilancia de aislamiento.

La instalacin de deteccin de incendios est con-trolada por 4 centralitas algortmicas bidirecciona-les que leen el estado de los sensores (detectoresde humos, detectores de temperatura, pulsado-res, etc.), para el control de las compuertas cor-tauegos de los climatizadores, sectorizacin conel cierre automtico de las puertas RF, emitir losmensajes a travs de la megaona de evacuacin

Instalacin declimatizacin

Instalacin deelectricidad

Instalacin deelectricidad

Instalacin dedeteccin y

extincin deincendios


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Instalaciones4

de incendios y para inormar al sistema GTC quedesactive las UTAs en caso de incendio. Dichascentralitas se encuentran repartidas por el HUCEy adems estn interconectadas entre s medianteun bus RS485 con protocolo ARCNet para que re-motamente se pueda acceder a su monitorizaciny control.

En cuanto al sistema de extincin de incendios sedivide en 4 grupos:

Los gases medicinales que se usan comnmente eneste Hospital, al igual que en el resto de hospitales,son el oxgeno, protxido de nitrgeno, nitrgeno,aire medicinal y aire comprimido. Son instalacionesque discurren a travs de tuberas de cobre, desdela central de produccin de gases hasta las distin-tas subcentrales de gases (Subcentral 1 del bloqueobsttrico y Subcentral 2 del bloque quirrgico) y,por ltimo, su reparto hasta los puntos de consu-mo o tomas.

Las alarmas de los gases medicinales se repartenpor todas las zonas del Hospital y estn controladaspor un sistema autnomo.

Esta instalacin permite el transporte de todo tipode muestras entre los distintos servicios, estandolos puntos de envo y recepcin distribuidos estra-

tgicamente. Este Hospital cuenta con un total de25 estaciones repartidas por todo el edicio.

El sistema est controlado por una aplicacin queunciona sobre un ordenador. La inteligencia de lainstalacin para el control est en dicha aplicacin,que se comunica con la cabecera del tubo neu-mtico por interaz serie RS232. La conexin estejecutada con un cable directo entre la electrnicade cabecera del tubo neumtico y el puerto COM1del servidor que aloja el sotware. Por lo que dicha

instalacin se puede monitorizar y controlar deorma remota.

La instalacin de transporte de personas cuentacon un total de 25 ascensores distribuidos en elHospital de la siguiente manera:

4 equipos en bloque industrial.

6 equipos en bloque obsttrico.

4 equipos en bloque administrativo.

5 equipos en bloque hospitalizacin.

3 equipos en bloque quirrgico.

2 equipos en parking.

1 equipo en bloque caetera.

Instalacin degases medicinales

Instalacinde transporte

neumtico

Instalacin detransporte de

personas

Instalacin dedeteccin y

extincin deincendios

SISTEMA DE

EXTINCIN DE

INCENDIOS

EXTINTORES

Polvo seco

CO2

Interior del HUCE

BIEs

Mangueras rgidas.

Extintoresporttiles

Interior del HUCE

HIDRANTES

Zonas exteriores

COLUMNA SECA

Edifciohospitalizacin


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Instalaciones4

La instalacin de ascensores se opera y monitori-za con una aplicacin especca E-Link del abri-cante, alojada en un ordenador. Esta aplicacin se

comunica con 5 controladores que conectan conla electrnica de control de los grupos de cabinas,utilizando bus CAN sobre medio de cable de partrenzado de 2 hilos, de impedancia caracterstica

120 Ohm.

Los ascensores, para la uncionalidad de supervi-sin, estn conectados a extensiones analgicasdel sistema telenico del Hospital a travs del con-trolador de grupo de cabinas, para cursar llamadasde socorro rente a incidencias. Las llamadas se cur-

san primero al cuarto de seguridad del hospital y acontinuacin al call-center de la empresa de man-tenimiento.

Esta instalacin se compone de un cuarto de bom-bas de impulsin para alimentar a las derivacionesde ACS, AFS, Fluxores, sistema de riego, y sala de

produccin de ro y calor. Dicho sistema se ali-menta de una serie de aljibes de agua con una

capacidad total de 400 m3. Toda la instalacin sedesarrolla con tuberas de PP-R.

La central de esterilizacin se encuentra situada enla cota 56,92 del edico central, de este modo tiene

acceso inmediato a todos los servicios mediantelos ncleos de comunicacin vertical. El transportede material se realiza mediante carros.

Instalacin detransporte de

personas

Instalacin deontanera

Esterilizacin


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Introduccin

Intranet asistencial

Sistemas asistenciales

y de seguridad del paciente

Sistemas de departamentos administrativos

Intranet de control industrial

Funciones y utilidades de esta red

de comunicaciones y del Plan MEGA

Red de comunicaciones: teleona y wi

Acceso al punto de trabajo inormtico

desde todo el hospital

Telemedicina

TV, videos y wi para los pacientes

Hospital del siglo XXI

Contenido

Comunicaciones y tecnologas de la inormacinPlan de mejora electrnica de la gestin asistencial (PMEGA)

5


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Comunicaciones y tecnologas de la informacin. Plan de mejora electrnica de la gestin asistencial (PMEGA)5

La complejidad de la actividad asistencial y la pro-pia situacin geogrca del centro sanitario, obli-gan a que los proesionales sanitarios dispongande inormacin cientca rigurosa y una adecuadacomunicacin para que su capacidad resolutiva seamxima. El nuevo Hospital Universitario de Ceuta,adems de la mejora en las instalaciones y equipa-mientos, se ha sustentado sobre la idea de la inno-vacin tecnolgica y electrnica y puede acilitarestos requisitos de inormacin. Para lo cual, la do-tacin de gran parte de sus equipamientos se hancongurado y desplegado de acuerdo a un plan demejora electrnica basado en las ms avanzadas

Tecnologas de la Inormacin y Comunicacin (TIC)

y elaborado siguiendo cuatro principios rectores: Conectar al paciente con su cuidador.

Conectar a los proesionales responsables de unpaciente entre s.

Conectar a los proesionales con su organizacin.

Conectar el Hospital con el mundo.

Todo est soportado sobre una de las pr incipalesinstalaciones con las que cuenta el nuevo Hospi-tal Universitario de Ceuta, la red de transmisin y

comunicaciones. Est red, con ms de dos mil pun-tos de acceso para conectar equipos inormticosy dispositivos mdicos y dotada de ms de cienkilmetros de cable (varias veces el permetro detoda la ciudad de Ceuta), est diseada para darsoporte a la actividad principal que se desarrollaen el Hospital (actividad asistencial, docente y deinvestigacin) y tambin a las necesidades de lagestin de las mltiples instalaciones del edicio.

Aunque toda la inraestructura de cableado y equi-

pamiento de red es comn para los dos usos, lo

que permite un menor coste, un mantenimiento

menos complicado y un acceso ms seguro, estcongurada para que las comunicaciones se die-

rencien en dos intranets:

Intranet asistencial: gestin de la actividad del

hospital (asistencia, docencia e investigacin).

Intranet de control industrial: operacin y con-

trol de las instalaciones del edicio.

De manera muy esquemtica, pero con un nivel

de detalle que permita conocer la extensin ycomplejidad del contenido de la inormacin que

circula por esta red, enumeramos su composicin:

La Intranet asistencial, es la que da soporte a todas

las actividades propias del hospital y al cuidado de

los pacientes, todas estas unciones se basan en el

uso de las aplicaciones que utilizan mdicos, ener-

meras y personal de apoyo, para ir documentando

todo lo que les pasa a los pacientes y las actividades

para su correcto diagnstico y tratamiento. Las prin-

cipales aplicaciones y sistemas de inormacin son:

Sistemas asistenciales y de seguridad del paciente

- Tarjeta Sanitaria.

- Sistema de inormacin hospitalaria, gestin

de agendas, camas, movimientos de pacientes.

Introduccin

Intranetasistencial


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Sistemas asistenciales y de seguridad del paciente

- Historia clnica electrnica:

a. Estacin electrnica mdica.

b. Estacin electrnica de enermera.

- Sistema de inormacin de radiologa.

- Sistema de almacenamiento y distribucin de

imagen mdica.

- Sistema de inormacin de laboratorio y

anatoma patolgica.

- Sistema de inormacin de armacia.

- Sistema de inormacin de diettica.

- Sistema de inormacin de endoscopia

quirrgica.

- Sistema de inormacin de endoscopia

diagnstica.

- Sistema de inormacin de cuidados crticos.

Sistemas de departamentos administrativos- Recursos humanos y nminas.

- Contabilidad analtica y presupuestaria.

- Contabilidad presupuestaria y nanciera.

- Suministros y logstica.

- Inventario de material.

La Intranet de control industrial es la que gestiona,

opera y controla las instalaciones asociadas al edi-

cio que aloja el nuevo Hospital Universitar io de Ceu-

ta, permite uncionamiento en modo automtico ydispone de mltiples aplicaciones inormticas:

- Instalacin de climatizacin.

- Instalacin de electricidad.

- Grupos electrgenos.

- Sistemas de alimentacin ininterrumpida.

- Deteccin de incendios.

-

Megaona de evacuacin de incendios.- Grupos de presin en ontanera de

proteccin contra incendios.

- Grupos de presin en ontanera de Agua

Caliente Sanitaria (ACS).

- Grupos de presin en ontanera de Agua Fra

para Consumo Humano (AFCH).

- Grupos de bombeo en ontanera de aguas

pluviales y ecales.

- Quiranos.

- Gases medicinales.

- Gases criognicos.

- Transporte de muestras (tubo neumtico).

- Transporte de personas (ascensores).

Intranetasistencial

Intranet decontrol industrial


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- Sistema de comunicacin paciente-enermera.

- Control de accesos y presencia.

- Video vigilancia en el interior del edicio ypermetro de la parcela.

- Instalacin de televisin.

- Instalacin de transmisin y comunicaciones.

- Sistema telenico del hospital.

As como la red de comunicaciones puede consi-derarse como las arterias y venas que permiten ali-mentar las distintas partes del hospital, el coraznque mueve este impulso es el Centro de Procesode Datos; en l se localizan de manera segura lospotentes servidores y las aplicaciones. Este localde acceso restringido y seguro proporciona esta-bilidad elctrica y trmica, que minimizan tantola atiga mecnica como electrnica de todos losequipos y garantiza un uncionamiento continuodurante todas las horas, todos los das del ao.

Red de comunicaciones: teleona y wif:El uso de la red de comunicaciones basada en elprotocolo de comunicacin Ip, donde toda la inor-macin viaja segura y por distintos canales:

- Teleona ja IP.

- Teleona inalmbrica en todo el Hospital.

- Red Wi de cobertura general en todo el edicio.

Adems de las uncionalidades habituales de laintegracin de la voz y los datos en la teleona IP,permite que los pacientes puedan contactar consus enermeras all donde se encuentren. Desdelos habituales terminales pacienteenermera quetradicionalmente se encuentran a la cabecera de lacama, pueden llamar a su enermera, tanto al pues-to de control como al telono inalmbrico. Esteejemplo es similar al cambio que se introdujo enla sociedad al usar la teleona mvil, pasando delconcepto de llamar a un sitio a llamar a la persona.

Acceso al punto de trabajo inormtico desdetodo el hospital:

Se ha congurado un puesto inormtico clnicodistribuido por todo el Hospital, que permite quecualquier proesional acceda mediante una identi-cacin segura basada en tarjeta criptogrca, a suestacin de trabajo en cualquier parte del hospital.De manera que all donde se encuentre, en las ur-gencias, en las plantas, a la salida del quirano oen su consulta, pueda encontrar su inormacindisponible en el mismo estado que la dej. Lo quele permite estar conectado a la inormacin de sus

pacientes y sus colaboradores sin necesidad devolver a su puesto de trabajo habitual.

Toda la inormacin clnica se integra en una historiaclnica electrnica, unicada para todos los mdicosy enermeras y centrada en el paciente. La manerahabitual de trabajo de los hospitales es que existanaplicaciones distintas con uncionalidades dieren-tes, segn los distintos departamentos y unciones,

Intranet decontrol industrial

Funciones yutilidades deesta red de

comunicaciones ydel Plan MEGA

Funciones yutilidades de

esta red decomunicaciones y

del Plan MEGA


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lo que hace que los datos de la historia del pacientese encuentren disgregados en distintos sistemas yde dicil acceso para el resto de los proesionales.La historia clnica electrnica unicada permite, porejemplo, que el mdico vea el estado concreto enel que se encuentra la prueba analtica (pendientede extraccin por la enermera, analizndose por eltcnico o inormada por el analista o disponer delos resultados segn estn saliendo del laboratorio),pero, de la misma manera, permite al analista preverlas muestras que se van a recibir en el laboratorioy consultar los datos clnicos de un paciente, paracomprobar la idoneidad de la indicacin o la consis-tencia diagnstica de unos resultados alterados.

La consolidacin de la historia clnica electrnica a-cilita la unicacin de los circuitos clnicos y las re-laciones de los mbitos asistenciales de AtencinPrimaria y el Hospital, por ejemplo, el mdico de a-milia puede acceder a todos los anlisis o pruebasde imagen realizadas en el Hospital, tanto para versus antecedentes como para consultar si existen da-tos recientes que otros especialistas han solicitado almismo paciente por otro motivo o que el mdico deurgencias pueda consultar los antecedentes o trata-mientos previos de un paciente que acaba de entraren coma por la puerta de urgencias del Hospital.

Esta historia electrnica unicada es tambin unapieza indispensable para la interconexin con laHistoria Clnica Digital del Sistema Nacional de Sa-lud, y poner a disposicin de los ciudadanos susdatos clnicos cuando precisen ser atendidos encualquier otro centro sanitario del SNS. Proyectoque est a punto de iniciar su uso.

Telemedicina:

Tambin se ha pensado en los aspectos de teleme-dicina para que, desde distintas ubicaciones (qui-

ranos, salas diagnsticas, endoscopia), se pue-da consultar en directo con otros proesionales dedentro y uera del hospital, de manera que se pue-dan visualizar las intervenciones de los quiranoscon nes asistenciales, docentes o investigadores.O la posibilidad de que especialistas puedan in-ormar un estudio de imagen desde otro centrosanitario. No hay que olvidar la especial ubicacindel Hospital y la necesidad de poder contar conservicios de apoyo desde cualquier hospital delmundo.

TV, videos y wif para los pacientes:

La plataorma tecnolgica instalada tambin per-mite la mejora en la oerta de otros servicios decarcter no asistencial basados en los servicios detelevisin, la distribucin de canales de video deproduccin propia del Hospital, que orecen unaamplia gama de canales de televisin gratuitos y elacceso inalmbrico a Internet con zona wi libre alos pacientes y visitantes en todo el hospital.

Con los medios instalados, estamos dando res-puesta a los elementos clave de mejora de la pres-tacin asistencial, que estn en disponer de la in-ormacin necesaria en el momento oportuno yen un lugar preciso, poder distribuir este conoci-miento y que pueda ser compartirlo por los distin-tos proesionales en la toma de decisiones sobreel paciente, permitir unicar los procedimientos e



del Plan MEGA



del Plan MEGA


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incorporar las mejores prcticas. Adems de dispo-ner de buenos proesionales sanitarios, hay que a-cilitarles herramientas para el acceso a la inorma-cin y la colaboracin; disponer de elementos decomunicacin y trabajo en red nos esta ayudandoa este proceso de interconexin proesional basa-do en las TIC.

Hospital del siglo XXI:

En estos momentos el Hospital Universitario deCeuta, con los mltiples proyectos de mejora tec-nolgica implantados, se puede considerar un mo-delo de hospital del siglo XXI, que ha roto con losmoldes tecnolgicos del pasado y dispone de he-rramientas que van a acilitar la gestin y la sosteni-bilidad en la prestacin.



del Plan MEGA


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Contenido Programa Funcional

Resumen del Programa Funcional.Cuadro de superfcies

Proyecto

Modifcaciones al Plan Funcional inicial

Localizacin y anlisis de las variacionesen el proceso de construccindel hospital de Ceuta

Causas sociolgicas

Cambios en la poltica sanitariaCausas tecnolgicas y/o cambios normativos

Datos insucientes durante la redaccindel Programa Funcional e indeterminacionesen el proyecto

Cambios presupuestarios

Resumen de las variaciones en las superfcies

Cuadro comparativo de superfcies

Programa uncional, modelo y resultado6


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Programa funcional, modelo y resultado6

Ver documento completo

En 1999 se public el Programa Funcional para eluturo hospital de Ceuta.

Fue redactado por un equipo multidisciplinar deexpertos que provenan del Ministerio de Sanidad,INSALUD, universidad, diversos hospitales, arqui-tectos y, por supuesto, por representantes sanita-rios de la ciudad de Ceuta.

Unidadesde Hospitalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.350 m2 tiles

Servicios Ambulatorios . . . . . . . . . . . . . . . 2.635 m2 tiles

Servicios Centrales de Diagnsticoy Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.464 m2 tiles

Unidades de SoporteAsistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.693 m2 tiles

Unidades de SoporteLogstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.121 m2 tiles

Unidades de Servicios GeneralesHosteleros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.896 m2 tiles

Unidades de Servicios GeneralesDiversos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.061 m2 tiles

Total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.220 m2 tiles

El proyecto tom como base de diseo dicho Pro-grama introduciendo algunas modicaciones queobedecan a cambios en las necesidades ya detec-tados en ese momento. Posteriormente, duranteel desarrollo de la obra, tambin se produjeronnuevas demandas que tuvieron como consecuen-cia variaciones en el programa del edicio.

La cantidad y diversidad de parmetros que in-tervienen en la determinacin del programa denecesidades de un hospital es tan grande, tancambiante y tan voltil que nunca se puede decirque est cerrado. Es necesario tratarlo como unproceso en continuo desarrollo por lo que la apa-

ricin de modicaciones es un hecho con el quehay que contar

Los problemas vienen dados por el hecho incon-trovertible de que un edicio no es un ente cil-mente mutable y de que los presupuestos de quese dispone, tampoco lo son.

Como bien saben los proesionales sanitarios, ha-bitualmente, las disunciones aparecen aun antesde la inauguracin del edicio y el proceso de

cambio contina despus de la puesta en marchadel hospital. En este contexto de continuas expec-tativas de cambio es necesario jar unos mnimosrazonables para poder avanzar, distinguiendo en-tre lo que es imprescindible, lo posible y lo ptimo,sin perder nunca de vista la continuidad del proce-so del cambio.

ProgramaFuncional

Resumendel Programa

FuncionalCuadro de

superfcies

Proyecto
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En general, transcurre mucho tiempo desde queun Programa Funcional se redacta hasta que elhospital resultante se termina y pone en marcha,en este caso, ms de diez aos.

Por otro lado, los tiempos de construccin tambinson largos y es dicil, por no decir imposible, queno se introduzcan cambios en el proyecto inicial alhilo de nuevas necesidades.

Los cambios de programa suelen dar lugar a varia-ciones en las supercies.

Las modicaciones respecto al programa inicialpueden obedecer a mltiples razones, como lasque se detallan ms abajo o a la combinacin devarias de ellas:

El tiempo transcurrido desde la redaccin delplan uncional.

Datos insucientes durante su redaccin. Inde-terminaciones.

Cambios en los protocolos de tratamiento.

Cambios tecnolgicos y de criterio.

Cambios en la poltica sanitaria. Cambios sociolgicos en la poblacin atendida.

Necesidades econmicas.

etc.

Todas estas razones pueden hacer que resulten ob-soletas algunas demandas o propiciar la aparicinde otras nuevas.

Tratamos ahora de localizar y analizar los aspec-tos en los que el hospital construido presenta unamodicacin respecto al modelo inicial e identi-car en lo posible sus causas. El resultado de esteanlisis es un ejercicio de aprendizaje y refexinmuy interesante para todos aquellos que se hanvisto involucrados en el proceso.

Causas sociolgicas:

Aumentos dotacionales y de supercie en Ur-gencias, Consultas Externas, Bloque Quirrgicoy Bloque Obsttrico:

Durante la ase de desarrollo del proyecto y si-guiendo las indicaciones del Servicio de AtencinEspecializada, se acometieron algunos cambiosrespecto al Programa Funcional. Estn basados,undamentalmente, en la evolucin que la de-manda de asistencia sanitaria estaba teniendo enla ciudad de Ceuta, a causa de los rapidsimos cam-bios sociolgicos que all se estaban produciendo.

Frente a un programa realizado en base a las ne-cesidades de una poblacin socialmente mucho

ms estable, haba que asumir ahora las demandasde servicio de una poblacin cuyo porcentaje detransentes haba aumentado signicativamente,debido tanto a las expectativas de paso del Estre-cho como a la poblacin de origen magreb quese trasladaba a vivir o trabajar de modo ms o me-nos continuo a Ceuta o que simplemente compo-nen el contingente de 20.000 a 30.000 personastransentes que cruzan la rontera diariamente.

Modifcacionesal Plan Funcional

inicial

Localizacin yanlisis de las

variaciones enel proceso de

construccin delhospital de Ceuta


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Causas sociolgicas:

Aumentos dotacionales y de supercie en Ur-gencias, Consultas Externas, Bloque Quirrgico y

Bloque Obsttrico:

Esta situacin incida sobre todo en los servicios deConsultas Externas, Urgencias, Bloque Obsttricoy Quirrgicos, Pediatra, etc., cuya capacidad do-tacional y supercies aumentaron con respecto alPrograma y a los que se dot de posibilidades decrecimiento en unos casos y de reserva en otros.

Ampliacin del Servicio de Pediatra:

El crecimiento de la poblacin y el ndice creciente de

pacientes peditricos ueron las causas de esta deci-sin. Se traslad de ubicacin y se ampli su supercie.

Guardera:

sta ue una demanda de los responsables sanitariosde la zona a causa de la distancia a la ciudad de laubicacin del Hospital. Se cre un servicio de guar-dera para los hijos de los trabajadores del centro

Cambios en la poltica sanitaria:

rea de PediatraNeonatologa:

La evolucin del nmero de partos atendidos en elcentro en los ltimos aos, aconsej la revisin delrea para adaptarse a las necesidades actuales.

Estos cambios han requerido realizar adaptacionesuncionales sin modicar la supercie inicialmenteasignada a esta unidad.

Bloque Obsttrico:

Como consecuencia de los cambios demogrcosde la ciudad y del mayor nmero de partos que

deban ser atendidos, el diseo original del pro-yecto ue modicado aumentando su superciey su dotacin en una sala de dilatacin y un pa-ritorio ms. Adems se dot a este servicio de unquirano de partos especco.

La publicacin posterior del Plan Estratgico Na-cional de Atencin al Parto, modic los criteriosasistenciales que haban sustentado la redaccindel Plan Funcional y el proyecto y tuvo como con-secuencia una cierta disuncionalidad del conjun-

to, tal como estaba planteado inicialmente.

Causas tecnolgicas y/o cambios normativos:

Sistema de comunicaciones y quirano inteli-gente:

En los dos casos anteriores, el tiempo transcurri-do desde la redaccin del Programa Funcionalpermiti la normalizacin del uso de tecnologasmucho ms modernas ,que podan suponer uncambio cualitativo importante para la calidad dela asistencia sanitaria en Ceuta, lo que aconsej suimplantacin.

No hay que olvidar la especial situacin geogrcade Ceuta, el hecho de que se trate del nico hos-pital de la zona y la necesidad que tiene de estarconectado con los proesionales de otros hospita-les de nivel superior, a la hora de realizar un diag-nstico o llevar a cabo una intervencin de r iesgo.



construccin del

hospital de Ceuta



construccin del

hospital de Ceuta


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Datos insufcientes durante la redaccin delPrograma Funcional e indeterminaciones enel proyecto:

Supercie de los edicios de Instalaciones:El Programa careca de algunas estimaciones desupercie.

En el Proyecto Bsico se refej ya esta situacin yse hicieron estimaciones que quedaron estableci-das en el de Ejecucin.

Aparcamiento:

El Programa peda unas 400 plazas de aparcamien-

to pero no prevea ninguna supercie construidapara este n.

En el momento de la redaccin del Programa nose conoca an el solar. La escasa supercie de stey su complicada orograa obligaron a disear unaparcamiento construido y subterrneo, lo que ge-ner un aumento de la supercie total prevista.

Urbanizacin y ajardinamiento:

El desconocimiento del solar denitivo de implan-

tacin impidi la estimacin de la supercie queiba a ser necesario urbanizar y ajardinar, por lo queestas ciras suponen otra desviacin de las previs-tas en el Programa Funcional.

Ratio m2 construido / m2 til

El ratio de 1,5 entre supercie construida y super-cie til que se propona en el Programa era a to-das luces insuciente para el adecuado desarrollo

y separacin de circulaciones que se demandabaya en este tipo de edicios. El Proyecto Bsico de-tect ya este problema calculando que estara entorno al 1,60, como as result.

Este punto, eminentemente tcnico, ha tenidouna repercusin importante en la variacin de lasupercie respecto al Programa Funcional, (con laslgicas consecuencias en el presupuesto).

Cambios presupuestarios:

Helipuerto.

Durante la realizacin del proyecto, se tuvo noticia

de que el Ministerio de Fomento estaba desarrollan-do ya la implantacin de un nuevo helipuerto civilpara la ciudad de Ceuta, por lo que se decidi noincluirlo en el proyecto para abaratar costes ya quese consider que la duplicidad sera innecesaria.

En el cuadro resumen de supercies, refejamos elcomparativo del Programa Funcional en super-cies tiles y construidas, el Proyecto de Ejecucin ylas modicaciones que se han llevado a cabo con

posterioridad al Proyecto de Ejecucin.Las ciras nales evidenciarn la cuanta de las va-riaciones acaecidas a lo largo del proceso, rati-cando todo lo expuesto anteriormente.

Es importante resaltar que estas variaciones sobreel proyecto original ueron realizadas bajo el con-trol de la Direccin Facultativa y con la correspon-diente tramitacin administrativa.



construccin del

hospital de Ceuta



construccin del

hospital de Ceuta

Resumende las variacionesen las superfcies


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Cuadrocomparativo

de superfcies

LocalesSup tilPlan Funcional

Sup ConstrudaPlan Funcional (x 1,5)

Sup tilProyecto

Sup Construdaen Proyecto (x 1,61)

Cambiosal Proyecto

Sup ConstrudaFinal

Unidades de hospitalizacin

Hospitalizacin Peditrica aumento 1303

Conexin BO y H en cubier ta aumento 227

Total Parcial 4.248 6.372 4.278 6.888 8.418

Servicios ambulatorios

Urgencias (ampliacin zona cerrada) aumento 460

Hospital de Da Oncohematologa aumento 501

Total Parcial 2.635 3.953 3.465 5.579 6.540

Servicios centrales de diagnstico y tratamiento

Total Parcial 4.464 6.696 6.493 10.454 10.454

Unidades de soporte asitencial

Total Parcial 2.693 4.039,50 3.103 4.996 4.996

Unidades de soporte logstico

1.121 1.681,50 1.675 2.697 2.697

Unidades se servicios generales hosteleros

Total Parcial 1.896 2.844 2.339 3.766 3.766

Unidades de servicios generales diversos

Residencia mdicos aumento 90

Guardera aumento 215

Total Parcial 1.061 1.592 2.079 3.347 3.652

Total servicios incluidos en programa uncional

18.220 27.330 23.432 37.726 40.515

Servicios incluidos en programa uncional pero no dimensionados

Instalaciones 0 0 3.195 5.144 5.810

Mod icaciones organizacin aumento 617

Instalaciones en cubierta aumento 49

Aparcamiento 0 0 13.529 14.282

Urbanizacin 0 0 18.950 18.950

Total Parcial 0 0 35.674 38.376 39.042

TOTAL DE SUPERFICIES

18220 27330 59106 76102 79565


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Introduccin

Mtodo utilizado

Situacin actual

Plan de traslado

Entorno sico obtenido

Principales aciertos

Dierencias ms importantesentre la demanda actualy la programacin realizada

Instalaciones, dotacin tecnolgicay dotacin de personal

Funcionalidad de los locales y su planifcacin

Posibilidades de expansin

Usos arrastrados y uso inadecuadode los locales

Contenido

Evaluacin del hospital un ao y mediodespus de su puesta en uncionamientoResultados del anlisis

7


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Evaluacin del hospital un ao y medio despus de su puesta en funcionamiento. Resultados del anlisis7

Rara vez se tiene la ocasin de realizar una evalua-cin de un proyecto de estas caractersticas des-pus de un tiempo en uncionamiento y, ms ra-ramente an, que lo analice el mismo equipo que

lo promovi: responsables de la administracingestora, programadores sanitarios, arquitectos eingenieros.

Es un ejercicio de aprendizaje para todos y un ins-trumento nico para analizar el trabajo realizado,constatar los aciertos, evaluar los desencuentrosque inevitablemente supone el paso de la de lateora a la prctica y corregir rumbos a la luz de losresultados obtenidos.

As mismo, es un mtodo adecuado para descu-brir el grado de comprensin que los usuarioshan tenido de la nueva estructura, cmo lo uti-lizan, qu aspectos les han resultado tiles y qucosas no pueden o no saben asumir. Si se ha sabi-do trasmitir bien los nuevos protocolos de uso ysi estos eran adecuados a su realidad. Si han arras-trado modos de uncionamiento anteriores quesupongan un menor rendimiento de las nuevasinstalaciones, etc.

Tambin es el momento de descubrir en qu as-pectos la programacin realizada en su da uecapaz de anticipar las necesidades actuales y ore-cer posibilidades que, de otro modo, no hubieranpodido obtener. O bien, si en algunos aspectos dedicha programacin o del proyecto resultante, se

han producido errores de clculo y en qu medidaesto est interriendo ahora en el desarrollo de lasunciones sanitarias o dicultar el desarrollo destas en el uturo.

En resumen, establecer qu aspectos del trabajorealizado son positivos y orecen mejoras eviden-tes y buenas posibilidades de desarrollo uturopara la atencin sanitaria en Ceuta o bien, culesson los errores y dnde, cundo y por qu se hanproducido estas prdidas de contacto entre reali-dad, programadores, proyectistas y usuarios.

Como ya se ha explicado anteriormente, este an-lisis ha sido realizado in situmediante visitas de-

talladas, recorridos de los servicios, reportajes oto-grcos y entrevistas a todas las partes implicadas:tanto responsables locales como directivos, usua-rios, pacientes y trabajadores tcnicos y sanitar ios.

Posteriormente, los datos obtenidos han sido co-tejados con el Programa Funcional, el proyecto ylos resultados nales construidos.

Se ha analizado la delidad al modelo propuesto,tanto en su aspecto sico como uncional.

Desde la asignacin de locales, al modo de uso delos mismos, los mtodos de trabajo arrastradosde situaciones anteriores, el nivel de comprensinde las nuevas instalaciones, la resistencia al cam-bio o su aceptacin, etc. Exponemos adems lasque, a nuestro juicio, son las razones para ello.

Introduccin

Mtodo utilizado

Introduccin


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Al personal del hospital le pareci escaso el tiem-po transcurrido desde la puesta en marcha pararealizar una evaluacin ya que, a da de hoy, anno considera que estn bien asentados en el nue-

vo edico ni que estn totalmente desarrolladas ycontroladas las nuevas tecnologas, ya que el cam-bio ha sido muy drstico y proundo.

Est pendiente en la actualidad: terminar de im-plantar los sistemas de inormacin y de adaptaralgunas tecnologas. La ormacin del personalexistente y la incorporacin de tcnicos especia-lizados an no ha nalizado.

Necesidad de personal en general. La especiali-

zacin de locales ha dado como resultado un au-mento de las distancias y, sobre todo, una menorposibilidad de simultanear tareas tal y como sehaca en el antiguo edicio.

Necesidad de personal especializado en ciertosservicios para poder abrir las nuevas instalaciones.

Ver plan de traslado

Fue un trabajo minucioso y complicado y no se podra

haber llevado a cabo con xito si no se hubiera rea-lizado previamente un plan de montaje exhaustivo,que permitiera disponer en el nuevo edico de todolo necesario para asumir de inmediato las uncionesde atencin sanitarias que iban a ser demandadas.

Como ya hemos comentado en varias ocasiones,Ceuta no dispone de ningn otro centro hospitala-rio que pudiera hacer de colchn en caso de crisis.

Todos los proesionales eran conscientes de ello yse prepararon adecuadamente para asumir estacircunstancia.

La disponibilidad de nuevas tecnologas tuvo tam-bin como consecuencia la necesidad de orma-cin por parte del personal que iban a hacer usode ellas. Esta necesidad de aprendizaje y prcticaen el manejo de los nuevos aparatos de diagns-tico y tratamiento, supuso un incremento en las

jornadas de trabajo para los proesionales impli-cados durante los meses previos al traslado. Nose trataba solamente del traslado sico, sino quehaba que dar el salto de una tecnologa mayorita-riamente analgica a otra digital y continuar traba-

jando a pleno rendimiento y con plena seguridadpara el paciente.

El traslado sico del hospital desde un edico aotro se complet en una sola semana, lo cual, ade-ms de un logro era una necesidad. Las disponibi-lidades de personal no permitan duplicar serviciosy las interrelaciones sanitarias entre los mismos, lohacan necesario.

Las expectativas de espacio y tecnologa hansido sobradamente cubiertas.

Tanto los pacientes como el personal sanitarioson conscientes del esuerzo que se ha hechopara mejorar sus condiciones de atencin sani-taria y de trabajo.

Se ha ganado en conort, instalaciones y posibi-lidades de ampliacin utura.

Situacin actual

Plan de traslado

Entorno sicoobtenido

Plan de traslado


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Zonas de hospitalizacin:

Las habitaciones cumplen sobradamente los requi-sitos de espacio, distribucin y cercana a los con-

troles de enermera. Como novedad resaltamoslos sistemas de cabeceros verticales, el sistema dellamada pacienteenermera y las vistas al mar quetienen los pacientes hospitalizados a travs de ven-tanas horizontales a la altura de las camas, un ver-dadero acierto de diseo. El rea de pediatra estconcebida para responder a las necesidades delmodelo de hospitalizacin padre/madrehijo/hija.

Unidad de Cuidados Intensivos:

La concepcin de la Unidad permite, a travs de la

visin directa, los sistemas de monitorizacin y lascmaras individualizadas, un control ptimo de lospacientes ingresados.

Urgencias:

El diseo de esta unidad es muy acertado. Apartede separar los circuitos de adultos y de pacientespeditricos, la distribucin de las distintas reas per-mite un estrecho control de los pacientes, a la vezque permite la adecuada movilidad del personal

sanitario. La generosidad de espacios y su correctodiseo impide que esta unidad se vea saturada.

Consultas Externas:

En este caso hay que resaltar que la concepcindada a esta rea lo hace independientemente delas circulaciones habituales del propio hospital, ala vez que presenta una correcta relacin de conti-gidad con ste.

Las mayores dierencias detectadas estn en losservicios de Exploraciones Especiales, Hospital deDa Onco-Hematolgico, Neonatologa y BloqueObsttrico.

Las razones de estas dierencias son de ndolemuy diversa y se explican ms adelante pero, engeneral, se deben a cambios en el modo de usorespecto a lo previsto en el Programa Funcional,modicaciones en la poltica sanitaria o cambiossobrevenidos por el tiempo transcurrido desde laprogramacin.

Dadas sus especiales caractersticas de ubicacin

de este Hospital y las ausencias de apoyos y alter-nativas que conlleva con respecto a la asistenciasanitaria, se hizo un esuerzo especial por dotar-lo de tecnologa puntera en el aspecto de comu-nicaciones, inormacin y dotacin de material yaparatos. En este sentido y aunque su potencial noest an desarrollado plenamente, se han llevadoya a cabo experiencias muy satisactorias que jus-tican y avalan esta decisin.

sta es una lnea de trabajo que no acaba aqu,

puesto que el potencial de las instalaciones y equi-pos de que se dispone posibilitan seguir trabajan-do en el desarrollo de nuevas aplicaciones y avan-zar en el nivel de ormacin del personal sanitarioy tcnico.

Durante la puesta en marcha del hospital y peseal esuerzo de entrenamiento previo realizado, elpersonal sanitario y los especialistas tuvieron, en

Principalesaciertos

Dierencias msimportantes entrela demanda actualy la programacin

realizada

Instalaciones,

dotacintecnolgicay dotacin

de personal


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general, dicultades para hacerse con el controlde las nuevas tecnologas, debido al corto espaciode tiempo en el que realizaron el traslado entre unhospital y otro. Esta situacin puntual provoc un

alto grado de estrs por el hecho de que no dis-ponan de otro centro alternativo de suplencia oayuda.

En previsin de las nuevas necesidades que ibana aparecer, hay que resear que con anterioridada la puesta en marcha del hospital y durante tresaos consecutivos se reorz la plantilla del centro,incrementndose sta casi un 25%. Adems, en2011 se produjo la incorporacin de 63 proesio-

nales sanitarios provenientes del Hospital MilitarODonnell, que ve reducida su actividad a serviciosambulatorios exclusivamente militares.

En general se considera bastante buena.

Los locales estn bien adaptados al uso para elque ueron programados con algunas excepcionesque, en general, son consecuencia de cambios deuso sobrevenidos en la organizacin asistencial enel tiempo transcurrido desde la redaccin del PlanFuncional y el Proyecto.

A continuacin se va a estudiar aquellos serviciosdonde se aprecian mayores problemas de uncio-nalidad, sin perder de vista que el trabajo de losservicios hospitalarios est siempre interrelaciona-do, por lo que nunca se pueden obviar las impli-caciones que tiene la actuacin de otros departa-mentos.

Servicio de Exploraciones Especiales.

Funcionalmente, es el servicio que presenta algu-nos problemas. Las razones son varias y simult-neas: modo de uso dierente del previsto por partede personal sanitario, expansin de los gabinetesde exploracin, de sus tcnicas y de su recuenciade uso. En resumen: modicaciones en el uso pre-visto posiblemente por cambio en las necesidades.

Hospital de Da Onco-Hematolgico.

Existe concentracin horaria de pacientes. Slounciona durante un turno. La apertura de otroturno o la ampliacin del actual est evalundose.

Bloque Obsttrico.

La creacin de una Escuela Universitaria de Matro-nas ligada al Hospital ha supuesto la disponibilidadactual de un elevado nmero de matronas. Esto,unido a las nuevas recomendaciones de la Estrate-gia Nacional del Parto, ha trado como consecuenciael cambio de uncin de algunos locales, que estnsiendo utilizados de manera dierente a la prevista.ste es el caso de las habitaciones previstas comosalas de dilatacin que ahora son utilizadas comosalas de trabajo completo. Las dimensiones de estas

salas resultan ahora algo escasas, dada la gran varie-dad de tcnicas que se pretende desarrollar en ellas.

A nivel mas general, la mayor consecuencia que hatenido esta actuacin, y lo que provoca los mayoresproblemas en la uncionalidad del conjunto, es eltraslado del centro de gravedad del servicio desdelos paritorios a las salas de dilatacin y los resultadosnegativos que ha tenido respecto a la de ubicacinde algunos de los locales para su uso actual.

Instalaciones,dotacin

tecnolgicay dotacin

de personal

Funcionalidadde los locales

y su planifcacin


y su planifcacin


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Neonatologa.

Existen problemas de uncionalidad por la habili-tacin de mayor nmero de puestos de estabiliza-cin de neonatos.

Otros:

Debido al tiempo transcurrido desde la etapa deprogramacin a la puesta en marcha del edicio,existen locales en desuso o con un uso marginal,como los baos asistidos o las salas de curas enhospitalizacin.

El Hospital se program para que pudiera respon-der a la previsible ampliacin de las necesidades

asistenciales.

Tal como estaba previsto, en la actualidad, esttrabajando an muy por debajo de su capacidadde ocupacin, por lo tanto, las posibilidades de ex-pansin estn cubiertas en la mayora de los casosaunque hay algunos servicios con una demandacreciente como son:

Hospital de Da Onco Hematolgico.

La posibilidad de atender a un mayor nmero de

pacientes no requiere la ampliacin del servicio sino la adopcin de medidas como: ampliacin delos horarios de atencin o la utilizacin de los loca-les que actualmente no se utilizan.

Exploraciones Especiales.

La posible expansin no necesitara una ampliacinsica sino una remodelacin parcial interior del ser-vicio para adaptarlo mejor a la orma de uso actual.

ste es un problema constante en el anlisis un-cional de cualquier establecimiento sanitario.

En la mayora de los casos, ambos son consecuen-

cia mutua pero otras veces la uncionalidad de loslocales no ha sido entendida o bien los nuevosprotocolos de uncionamiento no han sido trasmi-tidos a los usuarios de manera adecuada.

Los que estn utilizando los locales segn sus pau-tas anteriores alegan muchas y variadas razonespara hacerlo as: alta de personal suciente, pocafuidez en los suministros, etc. pero, muchas veces,simplemente perpetan sus modos operativos yno quieren introducir cambios por conviccin, por

costumbre o por desconanza en el trabajo ajeno,como es el caso de sentirse mas seguros acumu-lando suministros.

En el caso de este Hospital, esta circunstancia sepresenta en algunos casos de manera ms globaly, en otros, es la manera de soslayar el impacto deluncionamiento de otros servicios.

Almacenes.

En algunos servicios hay almacenes de suminis-tros que no estaban previstos en el proyecto. En elmomento actual se estn desarrollando los pactosde consumo para cada unidad.

Circulaciones.

Es otro ejemplo de usos arrastrados. Para mayorcomodidad se dejan abiertas algunas puertas delos pasillos de uso sanitario. Parece ser que era la


y su planifcacin

Posibilidadesde expansin

Usos arrastradosy uso inadecuado

de los locales


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7 Evaluacin del hospital un ao y medio despusde su puesta

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