HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ … · 928 Histeroscopía en consultorio...

Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6

URGENCIAS

Pacientes no hospitalizados

1 Aparato de Yeso en Miembro Pélvico 0 171 171 171 171 171 171

2 Aparato de Yeso Pelvi-Podálico 0 140 140 140 140 140 140

3 Aparato de Yeso Toraco-Braquial 0 232 232 232 232 232 232

4 Colocación de Sonda Urinaria 0 235 235 235 235 235 235

5 Consulta de Urgencias 0 100 100 100 100 100 100

6 Curación 0 165 165 165 165 165 165

7 Colocación de Catéter para Diálisis Peritoneal 0 925 925 925 925 925 925

8 Toma de Electrocardiograma 0 97 97 97 97 97 97

9 Sutura de heridas 0 310 310 310 310 310 310

11 Administración de Soluciones 0 67 67 67 67 67 67

12 Colocación de Sonda Nasogástrica 0 146 146 146 146 146 146

15 Aparato de Yeso en Miembro Torácico 0 143 143 143 143 143 143

16 Determinación de Glucosa en Sangre Capilar 0 10 10 10 10 10 10

Pacientes hospitalizados

50 Hospitalización en Observación 12 horas (Incluye material y

medicamentos suministrados durante su estancia en observación, no

incluye los estudios de Laboratorio y Gabinete)

0 210 326 571 758 956 1,166

CONSULTA EXTERNA

100 Preconsulta

101 Preconsulta/Consulta de Primera Vez 0 115 115 115 115 115 115

102 Consulta Subsecuente 0 80 80 80 80 80 80

HOSPITALIZACIÓN

150 Hospitalización Cuota Diaria 0 441 687 1,202 1,594 2,011 2,452

TERAPIA INTENSIVA

200 Choque Hipovolémico (Por tratamiento) 0 851 1,178 1,963 3,927 5,367 6,545

201 Choque Séptico (Por tratamiento) 0 1,178 1,833 3,207 4,254 5,367 6,545

202 Diabetes (Caso Agudo) (Por tratamiento) 0 2,120 3,298 5,772 7,656 9,659 11,779

203 Estados Postoperatorio (Por tratamiento) 0 709 982 1,636 3,272 4,472 5,454

204 Infarto Agudo al Miocardio (Por tratamiento) 0 709 982 1,636 3,272 4,472 5,454

205 Pancreatitis (Por tratamiento) 0 851 1,178 1,963 3,927 5,367 6,545

206 Sepsis Abdominal (Por tratamiento) 0 2,356 3,665 6,413 8,507 10,732 13,088

207 Toxemia Embarazo (Por tratamiento) 0 1,414 2,199 3,848 5,105 6,440 7,854

208 Otros tratamientos de Terapia Intensiva (Cuota Diaria) 0 236 367 642 851 1,074 1,309

CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

300 Procedimiento reconstructivo menos de una hora (anestesia local)* 0 999 1,554 2,720 3,608 4,552 5,543

301 Procedimiento reconstructivo más de una hora (anestesia local)* 0 1,029 1,601 2,802 3,716 4,688 5,718

302 Procedimiento reconstructivo menos de una hora (anestesia general)* 0 2,754 4,284 7,496 9,944 12,545 15,299

303 Procedimiento reconstructivo más de una hora (anestesia general)* 0 2,986 4,644 8,128 10,782 13,601 16,587

304 Combinación de dos o más procedimientos de cirugía reconstructiva* 0 2,875 4,472 7,826 10,382 13,097 15,972

305 Implante facial único* 0 2,484 3,863 6,761 8,969 11,314 13,798

306 Implante facial múltiple* 0 2,760 4,293 7,512 9,966 12,572 15,332

307 Osteotomía facial (menos de 2 horas)* 0 2,370 3,687 6,452 8,558 10,797 13,166

308 Osteamías faciales (más de 2 horas)* 0 2,590 4,029 7,051 9,353 11,799 14,389

309 Procedimientos de Microcirugía (menos de 2 horas)* 0 2,455 3,818 6,682 8,864 11,182 13,636

310 Procedimientos de Microcirugía (más de 3 horas)* 0 2,928 4,554 7,970 10,572 13,337 16,265

311 Dermolipectomía abdominal* 0 18,254 18,254 18,254 18,254 18,254 18,254

312 Dermolipectomía segmentaria (miembros)* 0 16,701 16,701 16,701 16,701 16,701 16,701

313 Liposucción 1 a 2 áreas (anestesia local)* 0 13,296 13,296 13,296 13,296 13,296 13,296

314 Liposucción 3 o más áreas* 0 14,629 14,629 14,629 14,629 14,629 14,629

315 Mamoplastía de aumento* 0 13,056 13,056 13,056 13,056 13,056 13,056

316 Mastectomía simple bilateral* 0 2,502 3,891 6,810 9,034 11,396 13,898

317 Mastectomía simple unilateral* 0 2,293 3,566 6,241 8,279 10,444 12,737

318 Mastopexia o reducción mamaria* 0 16,302 16,302 16,302 16,302 16,302 16,302

319 Procedimiento estético (menos de 2 horas) (otoplastía, orejas

prominentes, correcciones estéticas menores,

resección de bolsas de Bichat, etc)*

0

12,933 12,933 12,933 12,933 12,933 12,933

320 Rinoplastía* 0 14,898 14,898 14,898 14,898 14,898 14,898

321 Rinoplastía parcial* 0 7,859 7,859 7,859 7,859 7,859 7,859

322 Blefaroplastia* 0 8,392 8,392 8,392 8,392 8,392 8,392

323 Ritidectomía segmentaria* 0 14,792 14,792 14,792 14,792 14,792 14,792

324 Ritidectomía total* 0 16,502 16,502 16,502 16,502 16,502 16,502

325 Procedimientos combinados de Cirugía Cosmética (con más de dos

procedimientos)*

022,401 22,401 22,401 22,401 22,401 22,401

(Cifras en pesos)

HOSPITAL GENERAL "DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ"

Tabulador de Cuotas de Recuperación

NOTA:Tabulador con las modificaciones autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público con oficio No. 349-B-1099 (14 de Septiembre de 2017) y

la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto con oficio No. DGPOP-8-2615-2017 (19 Septiembre de 2017).

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(Cifras en pesos)

326Procedimiento reconstructivo con anestesia local sin Hospitalización. 0 548 853 1,493 1,980 2,498 3,047

327

Procedimiento quirúrgico de 4 y hasta 8 horas (Distrofia de género-

mastectomía, cambio de sexo, mamoplastía de reducción,

abdominoplastía circular, y otros procedimientos de complejidad similar).

0 4,551 7,079 12,389 16,434 20,732 25,283

* No incluyen implantes, material o equipo especializado

OFTALMOLOGÍA

400 Cirugías Menores sin Anestesia 0 757 1,178 2,061 2,734 3,449 4,205

401 Cirugías Menores con Anestesia 0 954 1,484 2,597 3,445 4,346 5,300

402 Cirugía de Párpados*5 0 1,336 2,078 3,636 4,824 6,085 7,421

403 Cirugía de Órbita*1 0 1,165 1,813 3,173 4,208 5,309 6,475

404 Cirugía de Dacriocistorrinostomía 0 1,160 1,805 3,158 4,189 5,285 6,445

405 Cirugía de Dacriointubación*2 0 1,171 1,822 3,188 4,229 5,334 6,505

406 Cirugía de Enucleación-Evisceración*3 0 990 1,540 2,695 3,574 4,509 5,499

407 Cirugía de Estrabismo 0 1,025 1,594 2,789 3,700 4,667 5,692

408 Cirugía de Catarata Extracapsular*4 0 1,283 1,995 3,492 4,632 5,844 7,127

409 Cirugía de Catarata Facoemulsificación*4 0 905 1,408 2,464 3,268 4,123 5,028

410 Cirugía de Glaucoma*5 0 1,225 1,905 3,334 4,422 5,579 6,803

411 Cirugía de Vitrectomia*4 0 1,657 2,578 4,511 5,984 7,549 9,206

412 Cirugía de Retinopexia*5 0 1,753 2,727 4,772 6,330 7,986 9,739

413 Cirugía de Trasplante Corneal 0 2,147 3,340 5,845 7,753 9,781 11,928

414 Estudios Auxiliares Oftalmalógicos 0 454 706 1,236 1,639 2,068 2,521

415 Aplicación de Toxina Botulínica 0 996 1,549 2,710 3,595 4,536 5,531

416 Aplicación de Terapia Antiangiogénica 0 2,153 3,349 5,861 7,775 9,808 11,961

417 Estudios paraclínicos oftalmológicos 0 166 259 453 601 758 925

418 Aplicación de Láser Oftálmico 0 255 396 693 919 1,160 1,414

*1. No incluye implantes ni placas de titanio

*2. No incluye sondas

*3. No incluye implantes ni prótesis

*4. No incluye paquete para cirugía de catarata ni lente intraocular

*5. No incluye implantes

CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCOPÍA

700 Cirugía Mayor 0 3,257 5,067 8,867 11,763 14,839 18,096

701 Cirugía Menor 0 3,245 5,048 8,834 11,719 14,784 18,029

702 Apendicectomia (Laparoscópica) 0 6,362 9,896 17,318 22,973 28,981 35,343

703 Colecistectomia (Laparoscópica) 0 6,082 9,462 16,558 21,964 27,709 33,791

704 Laparoscopía Diagnóstica/terapeutica 0 6,352 9,882 17,293 22,939 28,939 35,291

705 Hiato Esofágico (Laparoscópica) 0 6,343 9,867 17,267 22,905 28,895 35,238

706 Plastia Inguinal (Laparoscópica) 0 6,973 10,847 18,982 25,180 31,765 38,738

707 Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) 0 2,202 3,426 5,995 7,952 10,032 12,234

708 Ultrasonido 0 1,307 2,032 3,557 4,718 5,952 7,258

709 Colonoscopía 0 1,319 2,053 3,592 4,765 6,011 7,331

710 Panendoscopía 0 1,277 1,987 3,477 4,613 5,819 7,097

711 Cirugía Robótica 0 17,806 27,698 48,472 64,299 81,116 98,922

Apoyo Nutricional

850 Nutrición Enteral Total (Cuota Diaria) 0 304 474 829 1,099 1,387 1,691

851 Nutrición Parenteral Total (Cuota Diaria) 0 769 1,197 2,094 2,778 3,504 4,273

GINECOCOLOGIA Y OBSTETRICIA

900 Biopsia de Órganos Pélvicos 0 985 1532 2681 3,567 4,487 5,472

902 Operación Cesárea 0 1,866 2,902 5,079 6,738 8,500 10,366

903 Cirugía Menor (Marsupialización, fibroadenomas, cono cervical,

aspiración manual endouterina, resección de quistes, y otros

procedimientos de complejidad similar)

0

243 379 662 879 1109 1352

905 Histerectomía Laparoscópica 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

907 Histerectomía Total por Vía Abdominal 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

908 Histerectomía Total por Vía Vaginal 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

912 Laparotomía Exploradora 0 918 1,428 2,499 3,315 4,182 5,100

914 Legrado uterino 0 1089 1,694 2,964 3,932 4,960 6,049

918 Mastectomía Simple Unilateral por Gigantismo 0 1,335 2,076 3,634 4,820 6,081 7,416

919 Miomectomía 0 668 1,039 1,817 2,411 3,041 3,709

920 Oforectomías 0 668 1,039 1,817 2,411 3,041 3,709

921 Atención de Parto 0 883 1,374 2,404 3,189 4,024 4,907

923 Plastía Tubaria 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

927 Histeroscopía quirúrgica (corta estancia) 0 733 1,141 1,996 2,648 3,341 4,074

928 Histeroscopía en consultorio (diagnóstica,biopsia, terapeutica) 0 508 790 1,383 1,834 2,314 2,822

929 Histerectomía Obstetrica 0 3,467 5,393 9,438 12,519 15,794 19,260

930 Urodinámia 0 591 919 1,608 2,133 2,691 3,282

931 Elecroestimulación 0 69 108 188 250 315 384

932 Sacrocolpopexia 0 2,600 4,138 7,241 9,605 12,117 14,777

933 Colocación de Cintas para incontinencia. 0 1,704 2,650 4,638 6,153 7,762 9,466

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(Cifras en pesos)

Clínica de Embarzo en la Adolecente

950 Sesión de Consejería Individual* 0 0 0 0 0 0 0

951 Sesión de Consejería Grupal* 0 0 0 0 0 0 0

ORTOPEDIA1000 Disectomía Abierta 0 698 1,086 1,900 2,520 3,179 3,877

1001 Disectomía Percutánea 0 240 373 652 865 1,091 1,331

1002 Artrodesis Anterior o Posterior de Columna 0 699 1,088 1,904 2,525 3,186 3,885

1003 Instrumentación Anterior o Posterior de Columna 0 699 1,088 1,904 2,525 3,186 3,885

1004 Instrumentación Mixta de Columna 0 762 1,185 2,074 2,751 3,470 4,232

1005 Recalibraje de Columna 0 602 936 1,638 2,173 2,742 3,343

1006 Corsé de Yeso para Columna 0 72 112 196 260 329 401

1007 Reparación de Luxación Acromio-Clavicular 0 616 958 1,677 2,225 2,807 3,423

1008 Cirugía Abierta para Inestabilidad de Hombro 0 562 874 1,529 2,029 2,559 3,121

1009 Liberación Subacromial Abierta 0 577 898 1,571 2,083 2,628 3,205

1010 Resección de Cabeza Radial 0 296 460 804 1,067 1,346 1,642

1011 Liberación Partes Blandas de Codo 0 328 510 892 1,184 1,493 1,821

1012 Liberación Abierta de Túnel del Carpo/Canal de Guyón 0 280 436 763 1,012 1,276 1,556

1013 Liberación Endoscópica de Túnel del Carpo 0 211 328 574 761 960 1,171

1014 Liberación de Polea Flexora/D'Quervain 0 261 406 711 943 1,189 1,450

1015 Liberación de Partes Blandas de Cadera 0 347 539 944 1,252 1,579 1,926

1016 Realineación Rotuliana Partes Óseas 0 411 639 1,119 1,484 1,872 2,284

1017 Realineación Rotuliana Abierta de Partes Blandas 0 341 531 929 1,233 1,555 1,896

1018 Astragalectomía 0 424 660 1,154 1,531 1,932 2,356

1019 Triple Artrodesis del Pie 0 424 660 1,154 1,531 1,932 2,356

1020 Corrección de Allux Valgus 0 294 457 800 1,061 1,339 1,633

1021 Corrección de Hallux Valgus Percutáneo 0 201 313 548 726 916 1,118

1022 Realineación Percutánea en Antepié 0 190 296 517 686 866 1,056

1023 Realineación Abierta en Antepié 0 377 586 1,025 1,360 1,715 2,092

1024 Liberación/Exploración de Nervio Periférico 0 291 453 793 1,052 1,327 1,618

1025 Sinovectomía Abierta 0 245 381 667 884 1,116 1,361

1026 Sinovectomía Abierta Múltiple 0 306 476 834 1,106 1,395 1,702

1027 Bursectomía 0 278 432 756 1,003 1,265 1,543

1028 Resección de Quiste Sinovial/Lesiones Blandas 0 240 374 654 868 1,095 1,335

1029 Biopsia Incisional 0 327 509 891 1,182 1,492 1,819

1030 Toma y Aplicación de Médula Ósea 0 173 269 471 625 788 961

1031 Curetaje de Lesiones Óseas Benignas 0 389 605 1,059 1,405 1,773 2,162

1032 Resección Marginal de Lesiones Óseas 0 437 679 1,189 1,577 1,989 2,426

1033 Resección en Bloque de Lesiones Óseas 0 514 800 1,401 1,858 2,344 2,858

1034 Cirugía de Conservación en Tumores Óseos Agresivos 0 602 936 1,638 2,173 2,741 3,342

1035 Artroplastía Total de Grandes Articulaciones 0 531 827 1,446 1,919 2,421 2,952

1036 Artroplastía Total de Articulaciones Medianas 0 422 657 1,149 1,524 1,923 2,345

1037 Artroplastía Total de Articulaciones Pequeñas (1 ó 2) 0 384 598 1,046 1,388 1,751 2,135

1038 Artroplastía Total de Articulaciones Pequeñas (3 o más) 0 432 671 1,175 1,559 1,966 2,398

1039 Artroplastía Unicompartimental de Rodilla 0 451 701 1,226 1,627 2,052 2,503

1040 Artroplastía de Revisión 0 606 942 1,649 2,188 2,760 3,366

1041 Artroplastía Parcial 0 324 504 883 1,171 1,477 1,801

1042 Osteotomías de Realineación Simples 0 395 614 1,074 1,425 1,797 2,192

1043 Sinovectomía de Realineación 0 514 800 1,400 1,857 2,343 2,857

1044 Artrodesis de Grandes Articulaciones 0 450 699 1,224 1,624 2,048 2,498

1045 Artrodesis de Articulaciones Medianas 0 390 606 1,060 1,407 1,775 2,164

1046 Artrodesis de Pequeñas Articulaciones 0 345 536 939 1,245 1,571 1,916

1047 Artroscopía, Limpieza Articular / Menisectomía Parcial 0 312 486 850 1,127 1,422 1,735

1048 Artroscopía, Reparación de Ligamentos / Sutura Meniscos 0 387 602 1,053 1,397 1,763 2,150

1049 Amputación 0 284 442 774 1,026 1,295 1,579

1050 Resección/Amputación Parcial 0 244 380 665 882 1,112 1,357

1051 Remodelación de Muñón 0 231 360 629 835 1,053 1,284

1052 Drenaje de Absceso y Lavado Quirúrgico 0 250 389 681 903 1,139 1,389

1053 Alargamiento de Huesos Largos 0 424 660 1,154 1,531 1,932 2,356

1054 Alargamiento de Huesos Manos/Pie 0 342 532 930 1,234 1,557 1,898

1055 Pseudoartrosis Infectada 0 420 653 1,143 1,516 1,913 2,333

1056 Pseudoartrosis 0 408 635 1,111 1,474 1,860 2,268

1057 Artrotomías 0 364 566 990 1,313 1,656 2,020

1058 Curetaje de Osteomielitis 0 383 595 1,042 1,382 1,743 2,126

1059 Retiro de Cuerpo Extraño 0 279 434 760 1,008 1,272 1,551

1060 Reducción Abierta de Luxación Inveterada 0 404 628 1,099 1,458 1,839 2,242

1061 Reducción Cerrada de LCC 0 501 779 1,363 1,808 2,281 2,782

1062 Reducción Abierta de LCC 0 572 889 1,556 2,065 2,605 3,177

1063 Reducción y Fijación de DEFP 0 233 363 634 842 1,062 1,295

1064 Transposiciones Tendinosas 0 303 472 826 1,095 1,382 1,685

1065 Epifisiodesis 0 364 566 991 1,315 1,659 2,023

1066 Liberación de Partes Blandas en PCI - Única 0 276 429 751 997 1,258 1,534

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(Cifras en pesos)

1067 Liberación de Partes Blandas en PCI - Múltiple 0 313 487 853 1,131 1,427 1,741

1068 Liberación de Bandas Constrictivas 0 289 450 787 1,044 1,318 1,607

1069 Liberación de PEVAC 0 276 429 751 997 1,258 1,534

1070 Liberación Amplia PEVAC 0 311 484 846 1,123 1,416 1,727

1071 Resección de Polidactilia 0 277 430 753 999 1,260 1,537

1072 Liberación de Sindactilia 0 291 452 791 1,050 1,324 1,615

1073 Liberación de Sindactilia Múltiple 0 309 481 842 1,117 1,410 1,719

1074 Osteosíntesis Sencilla 0 375 583 1,020 1,353 1,707 2,082

1075 Osteosíntesis Compleja 0 457 711 1,244 1,650 2,081 2,538

1076 Fractura Expuesta I y II Grado 0 335 521 912 1,210 1,526 1,861

1077 Fractura Expuesta III Grado 0 385 599 1,048 1,391 1,754 2,139

1078 Realineación de Fijador Externo 0 225 350 612 811 1,024 1,248

1079 Fasciotomías 0 215 334 585 776 979 1,194

1080 Sutura de Tendones 0 278 433 757 1,004 1,267 1,545

1081 Sutura de Tendones de la Mano 0 297 461 808 1,071 1,351 1,648

1082 Reparación Ligamentaria Abierta 0 338 526 921 1,221 1,541 1,879

1083 Retiro de Material de Osteosíntesis 0 279 434 760 1,008 1,272 1,551

1084 Reducción Cerrada de Fractura y Escayola 0 145 226 395 524 661 806

1085 Plastía Ungueal 0 116 180 315 418 528 644

1086 Tenotomía Percutánea PEVAC 0 105 163 286 379 478 583

1087 Manipulación Articular Bajo Anestesia 0 422 657 1,149 1,524 1,923 2,345

ESTOMATOLOGÍA

1200 Amalgama 0 87 151 255 377 476 580

1201 Aplicación de Flúor 0 87 151 255 377 476 5801202 Biopsia 0 125 194 340 451 569 694

1203 Desgaste Selectivo 0 125 194 340 451 569 694

1204 Dientes Incluidos 0 158 292 426 791 998 1,217

1205 Drenado Absceso Dental. Recubrimiento Pulpar Pulpotomía 0 56 89 156 241 304 371

1206 Extracción de Dientes Permanentes 0 70 130 227 301 380 464

1207 Extracción de Dientes Primarios 0 37 58 101 135 170 207

1208 Ferulación con Férula de Erick 0 300 467 817 1,084 1,367 1,668

1209 Ferulización Arcomaxiliar con Férula Erick 0 300 467 817 1,084 1,367 1,668

1210 Gingivectomía 0 148 309 498 874 1,103 1,345

1211 Gingivoplastía 0 195 292 557 904 1,141 1,392

1212 Guarda Oclusal 0 176 352 528 880 1,111 1,354

1213 Legrado Periapical y Obturación 0 176 352 528 880 1,111 1,354

1214 Mantenedor de espacio por unidad 0 176 352 528 880 1,111 1,354

1215 Medicina Oral 0 46 72 126 167 210 256

1216 Operculectomía 0 108 169 295 392 494 603

1217 Preparación para Incrustación 0 87 162 284 377 476 580

1218 Profilaxis 0 87 162 284 377 476 580

1219 Pulpectomías por conducto 0 84 169 295 392 494 603

1220 Radiografía Infantil 0 23 35 62 82 104 127

1221 Radiografía Oclusal 0 34 52 91 121 153 186

1222 Radiografía Periapical 0 23 35 62 82 104 127

1223 Regularización de Procesos 0 179 279 489 648 818 997

1224 Reimplante por Avulsión 0 125 194 340 451 569 694

1225 Resina 0 87 162 284 377 476 5801227 Sutura de Mucosa Bucal 0 111 172 301 400 504 615

1228 Terceros Molares Impactados 0 167 260 455 603 761 928

1229 Rehabilitación Oral Bajo Anestesia 0 1,232 1,916 3,353 4,448 5,612 6,843

Etapas cortas de tratamiento (1 a 6 meses)

1230 Conformadores Nasales de Silicón 0 114 203 398 528 666 813

1231 Expansor Palatino Fijo Soldado a Bandas en Molares o Caninos 0 319 558 977 1,296 1,635 1,994

1232 Expansor Palatino Removible con Caras Oclusales y Tornillo en “V” 0 162 303 530 704 888 1,083

1233 Expansor Palatino Removible con Caras Oclusales y Tornillos en

Paralelo

0162 303 530 704 888 1,083

1234 Levantamiento de Mordida de Acrílico en Placa Palatina 0 125 233 408 542 683 833

1235 Mantenedor Espacio Fijo Maxilar 0 162 303 530 704 888 1,083

1236 Minnexpander 0 299 558 977 1,296 1,635 1,994

1237 Placa Palatina Obturadora o de contención de acrílico sin ganchos 0 117 233 408 542 683 833

1238 Sellado de Fosetas y Fisuras 0 81 151 265 351 443 541

1239 Tornillo Tipo Bertoni 0 184 343 600 796 1,004 1,225

1240 Trampa Lingual Fija en Bandas de Molares Superiores 0 226 377 739 980 1,236 1,508

1241 Trampa Lingual Removible en Paladar de Acrílico 0 125 217 408 542 683 833

1242 Trampa para Labio con Bandas 0 195 303 530 704 888 1,083

1243 Arco Lingual con Bandas 0 195 303 530 704 888 1,083

1244 Placa Lingual Removible con Plano de Mordida o Plano Inclinado 0 94 146 255 338 427 520

1245 Placa Lingual Removible de Acrílico con Ganchos o Resortes 0 113 176 308 409 516 629

1246 Coronas de Acero Cromo Anterior y Posterior 0 149 380 543 883 1,114 1,359

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(Cifras en pesos)

1247 Curetaje y Limpieza Parodontal 0 54 83 146 193 244 298

1248 Extracciones Pieza Residual 0 42 65 113 150 189 231

1249 Extracciones Piezas Incluidas 0 75 117 205 272 343 418

OTORRINOLARINGOLOGÍA

1300 Cirugía de Faringe 0 1,404 2,184 3,822 5,070 6,396 7,800

1301 Cirugía Funcional de la Nariz*1 0 1,757 2,733 4,783 6,345 8,004 9,761

1302 Cirugía Endoscópica de Nariz y Senos Paranasales*2 0 1,629 2,534 4,435 5,884 7,422 9,052

1303 Cirugía Endoscópica de Base de Cráneo y Cirugía del seno esfenoidal o

seno frontal

03,700 5,756 10,073 13,363 16,857 20,558

1304 Resección de Tumores nasosinusales*3 0 3,006 4,677 8,184 10,857 13,696 16,702

1305 Cirugía de Cuello*4 0 2,884 4,486 7,850 10,413 13,137 16,021

1306 Cirugía de Laringe*5 0 2,094 3,258 5,702 7,563 9,541 11,636

1307 Cirugía de Oído externo y medio 0 1,646 2,560 4,481 5,944 7,498 9,144

1308 Extracción de cuerpos extraños 0 1,882 2,927 5,122 6,795 8,572 10,453

1309 Endoscopía de Tracto Vocal (en consultorio) 0 81 125 220 291 367 448

1310 Implante Coclear*6 0 0 0 0 0 0 0

EXAMENES OTONEUROLÓGICOS

1400 Audiometría (Incluye vía aérea, vía ósea) y Logoaudiometría 0 29 46 80 106 133 163

1401 Audiometría de Beksey 0 29 46 80 106 133 163

1402 Electroaudiografía 0 90 140 245 325 410 501

1403 Impedanciometría (Incluye Timpanometría) 0 29 46 80 106 133 163

1404 Pruebas Vestibulares 0 90 140 245 325 410 501

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

1500 Ácido Úrico en Orina de 24 hrs 0 27 42 74 98 123 150

1501 Niveles de Ácido Valproico 0 30 46 81 107 135 165

1502 Albúmina en orina de 24 horas 0 27 42 74 98 123 150

1503 Albúmina 0 30 46 81 107 135 165

1504 Ac's ANTI Antígeno E de la Hepatitis B 0 93 145 253 336 424 517

1505 Amilasa en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1506 Ac's anti DNA 0 102 158 277 368 464 565

1507 Ac's antinucleares 0 102 158 277 368 464 565

1508 Ac's anti RNP 0 93 145 253 336 424 517

1509 Ac's anti Sm 0 93 145 253 336 424 517

1510 Ac's anti SSA 0 93 145 253 336 424 517

1511 Ac's anti SSB 0 93 145 253 336 424 517

1512 Ac's IgM ANTI Herpes Simple 0 93 145 253 336 424 517

1513 Ac's ANTI Antígeno CORE de la Hepatitis B 0 43 67 117 155 196 239

1514 Antígeno de superficie Hepatitis B 0 43 67 117 155 196 239

1515 AC'S anti mitocondria 0 93 145 253 336 424 517

1516 Antitrombina III 0 32 49 86 114 144 175

1517 Apolipoproteína A 0 30 46 81 107 135 165

1518 Apolipoproteína B 0 30 46 81 107 135 165

1519 BUN en orina de 24 Horas 0 27 42 74 98 123 150

1520 Capacidad de Fijación de Hierro 0 31 49 85 113 143 174

1521 Niveles de Carbamazepina 0 30 46 81 107 135 165

1522 Cinética de Hierro 0 30 46 81 107 135 165

1523 Coaglutinación para LCR 0 93 145 254 337 426 519

1524 Colesterol HDL 0 30 46 81 107 135 165

1525 Creatinina en Orina 0 27 42 74 98 123 150

1526 Creatinina en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1527 Cultivo de Anaerobios 0 102 159 279 370 466 569

1528 Antígeno e de la Hepatitis B 0 93 145 253 336 424 517

1529 Depuración de Creatinina en Orina de 24 horas 0 28 43 76 100 127 155

1531 Niveles de Digoxina 0 43 67 117 155 196 239

1532 Dímero D 0 23 36 63 84 106 129

1533 Cultivo de Esperma (Espermocultivo) 0 106 165 289 383 483 589

1534 Electrolitos en Orina de 24 Horas (Na, K, Cl ) 0 30 47 82 109 138 168

1535 Eosinófilos en Moco Nasal 0 21 33 58 77 97 118

1536 Cultivo Nasal 0 104 162 284 376 475 579

1537 Cultivo de Exudado Uretral 0 109 170 297 394 497 606

1538 Cultivo de Exudado Vaginal 0 111 172 301 400 504 615

1539 Niveles de Fenitoína 0 30 46 81 107 135 165

*1 No incluye Taponamientos Merocel 8 cm c/tubo ni Aquaplast

*2 No incluye taponamientos merocel tipo Kennedy 4 cm

*3 No incluye renta de equipo microdebridador

*4 No incluye cánulas o electrodos para monitorización de nervios craneales ni electrodos

*5 No incluye cinta goretex vascular para laringoplastía

*6 Exento de pago, en virtud de que los pacientes intervenidos de implantación coclear, deben cubrir previamente el costo de la prótesis, lo que se logra a

Nota: Las cuotas de recuperación de los servicios de estomatología no incluyen los costos de aparotología - arcos, bandas, mantenedores de espacio, etc. - ni

materiales para su elaboración.

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(Cifras en pesos)

1540 Niveles de Fenobarbital 0 30 46 81 107 135 165

1541 Ferritina 0 43 67 117 155 196 239

1542 Folatos 0 43 67 117 155 196 239

1543 Fósforo en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1544 GGT 0 30 46 81 107 135 165

1545 Glucosa Posprandial 0 51 79 138 183 231 282

1546 Cultivo de Sangre (Hemocultivos) 0 113 176 308 408 515 628

1548 Hierro 0 31 49 85 113 143 174

1549 Inmunoglobulina E 0 43 67 117 155 196 239

1550 Insulina 0 43 67 117 155 196 239

1551 Amiba en Fresco 0 54 84 147 195 246 300

1552 Amilasa 0 30 46 81 107 135 165

1553 ALT 0 30 46 81 107 135 165

1554 AST 0 30 46 81 107 135 165

1555 Antiestreptolisinas 0 30 46 81 107 135 165

1556 Ac's IgG anti Citomegalovirus 0 93 145 253 336 424 517

1557 Ac's IgM anti Citomegalovirus 0 93 145 253 336 424 517

1559 Ac's IgG anti Rubéola 0 43 67 117 155 196 239

1560 Ac's IgM anti Rubéola 0 43 67 117 155 196 239

1561 Ac's IgG anti Toxoplasma 0 43 67 117 155 196 239

1562 Ac's IgM anti Toxoplasma 0 43 67 117 155 196 239

1563 Bilirrubina Total 0 30 46 81 107 135 165

1564 Bilirrubina Directa 0 30 46 81 107 135 165

1565 Biometría Hemática 0 37 58 101 135 170 207

1566 Complemento C3 0 30 46 81 107 135 165

1567 Complemento C4 0 30 46 81 107 135 165

1568 Calcio 0 30 46 81 107 135 165

1570 Cloruro 0 30 46 81 107 135 165

1571 Colesterol Total 0 30 46 81 107 135 165

1572 Creatinina 0 30 46 81 107 135 165

1573 CK 0 30 46 81 107 135 165

1574 CK MB 0 43 67 117 155 196 239

1575 Chlamydia 0 213 331 580 769 970 1,183

1576 LDH 0 30 46 81 107 135 165

1577 Espermatobioscopía Directa 0 50 78 137 182 230 280

1579 Examen Coproparasitoscópico (tres muestras) 0 53 83 145 192 243 296

1580 Cultivo de Exudado Faríngeo 0 104 162 284 376 475 579

1581 Examen General de Orina 0 32 50 88 116 147 179

1582 Estudio Citoquímico de Líquidos Biológicos 0 13 20 35 47 59 72

1583 Factor Reumatoide 0 30 46 81 107 135 165

1584 Fibrinógeno 0 32 49 86 114 144 175

1585 Fosfatasa Alcalina 0 30 46 81 107 135 165

1586 Fósforo 0 30 46 81 107 135 165

1588 Glucosa 0 30 46 81 107 135 165

1590 Haptoglobina 0 30 46 81 107 135 165

1591 Ac's anti Antígeno de Superficie Hep. B 0 43 67 117 155 196 239

1592 Ac's anti Hepatitis C 0 43 67 117 155 196 239

1593 Estudio de Plasmodium 0 29 44 78 103 130 159

1594 Hemoglobina Glucosilada 0 31 48 83 110 139 170

1595 Inmunoglobina A 0 30 46 81 107 135 165

1596 Inmunoglobina G 0 30 46 81 107 135 165

1597 Inmunoglobina M 0 30 46 81 107 135 165

1598 Leucocitos en Moco Fecal 0 49 76 132 176 221 270

1599 Magnesio 0 30 46 81 107 135 165

1600 BUN 0 30 46 81 107 135 165

1601 Proteína C Reactiva 0 30 46 81 107 135 165

1602 Proteínas Totales 0 30 46 81 107 135 165

1603 Curva de Tolerancia a la Glucosa 3h 0 171 266 466 618 779 950

1604 Recuento de Reticulocitos 0 47 73 127 169 213 260

1605 Sodio 0 30 46 81 107 135 165

1606 Técnica de Graham (Oxiuros) 0 19 29 50 67 84 103

1607 Tiempo de Protrombina 0 23 36 63 84 106 129

1608 Tiempo de Trombina 0 23 36 63 84 106 129

1609 Tiempo de Tromboplastina Parcial 0 23 36 63 84 106 129

1611 Transferrina 0 30 46 81 107 135 165

1612 Anticuerpos Anti Treponema pallidum 0 27 42 73 97 122 149

1613 Ac's VIH 0 43 67 117 155 196 239

1615 Lipasa 0 30 46 81 107 135 165

1616 Microalbúmina en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1617 Mioglobina 0 43 67 117 155 196 239

1619 Cultivo de Médula Ósea (Mielocultivo) 0 102 159 279 370 466 569

1620 Cultivo de Mycoplasma 0 148 230 402 534 673 821

1622 Reacciones Febriles 0 61 95 166 220 277 338

1624 Rotavirus 0 97 151 263 349 441 538

1625 Sangre Oculta en Heces (tres muestras) 0 63 98 172 228 288 351

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(Cifras en pesos)

1627 Niveles de Teofilina 0 30 46 81 107 135 165

1629 Tinta China 0 103 159 279 370 467 570

1630 Triglicéridos 0 30 46 81 107 135 165

1631 Troponina 0 43 67 117 155 196 239

1632 Cultivo de Ureaplasma 0 152 237 414 550 693 846

1633 Cultivo de Orina (Urocultivo) 0 103 161 281 373 470 574

1634 Vitamina B-12 0 43 67 117 155 196 239

1635 Velocidad de Sedimentación Globular 0 23 36 63 84 106 129

1636 Ácido Úrico 0 30 46 81 107 135 165

1640 Ac's IgM ANTI Hepatitis A 0 43 67 117 155 196 239

1641 Ac's IgG ANTI MPO 0 93 145 253 336 424 517

1643 Prealbúmina 0 30 46 81 107 135 165

1644 Ac's IgG ANTI PR3 0 93 145 253 336 424 517

1646 Curva de Tolerancia a la glucosa de 5 h 0 151 235 411 545 687 838

1647 Ac's IgM ANTI Antígeno CORE de la Hep. B 0 43 67 117 155 196 239

1648 Potasio 0 25 39 69 91 115 140

1655 Baar en Contenido Gástrico 0 105 164 286 380 479 584

1656 Baar en LCR 0 105 164 286 380 479 584

1657 BAAR en Expectoración 0 123 191 334 443 559 682

1659 Amonio 0 31 48 83 110 139 170

1660 Anticoagulante Lúpico Tamizaje 0 32 49 86 114 144 175

1661 Anticoagulante Lúpico Confirmatoria 0 32 49 86 114 144 175

1669 Cuantificación de Factor V 0 32 49 86 114 144 175

1670 Cuantificación de Factor Vll 0 32 49 86 114 144 175

1671 Cuantificación de Factor Vlll 0 32 49 86 114 144 175

1677 Factor de Von Willebrand 0 32 49 86 114 144 175

1679 Inhibidor del Activador del Plasminógeno Tipo 1 (PAI-1) 0 32 49 86 114 144 175

1681 Proteína C Clot 0 32 49 86 114 144 175

1682 Proteína S 0 32 49 86 114 144 175

1683 Resistencia a la Proteína C Activada 0 32 49 86 114 144 175

1685 Cultivo Ambiental 0 102 159 279 370 466 569

1688 Cultivo de Catéter 0 102 159 278 368 465 567

1689 Cultivo de Expectoración 0 106 165 289 383 483 589

1691 Cultivo de Exudado Vulvar 0 111 172 301 400 504 615

1692 Cultivo de Heces Fecales (Coprocultivo) 0 104 162 284 376 475 579

1693 Cultivo de Heridas o Abscesos 0 113 175 307 407 514 626

1694 Cultivo de Hongos 0 86 134 234 310 391 477

1696 Cultivo de Líquido Cefalorraquídeo 0 114 177 310 412 519 633

1697 Cultivo de Líquidos Biológicos 0 113 175 307 407 514 626

1698 Cultivo de Secreción Bronquial 0 113 175 307 407 514 626

1701 Curva de Tolerancia a la Glucosa 2 horas 0 164 254 445 590 745 908

1703 Tamiz Metabólico 0 52 81 142 189 238 290

1704 Alfa Feto Proteína (AFP) 0 43 67 117 155 196 239

1705 Ac's anti Tiroglobulina (TGAb) 0 43 67 117 155 196 239

1706 Antígeno CA 125 0 43 67 117 155 196 239

1707 Antígeno CA-15-3 0 43 67 117 155 196 239

1708 Antígeno Carcinoembrionario 0 43 67 117 155 196 239

1709 Antígeno Prostático Específico Total (PSA) 0 43 67 117 155 196 239

1710 Antígeno Prostático Esp. Fracc. Libre (FPSA) 0 43 67 117 155 196 239

1711 Antígeno CA 19-9 0 43 67 117 155 196 239

1712 Cortisol 0 43 67 117 155 196 239

1713 DHEA-S (Dehidroandosterona Sulfatada) 0 43 67 117 155 196 239

1714 Hormona Estradiol (E2) 0 43 67 117 155 196 239

1715 Hormona Gonadotrofina Coriónica Humana b 0 43 67 117 155 196 239

1716 Hormona de Crecimiento Humano (HGH) 0 43 67 117 155 196 239

1717 Hormona Estimulante de Tiroides (T.S.H.) 0 43 67 117 155 196 239

1718 Hormona Folículo Estimulante (FSH) 0 43 67 117 155 196 239

1719 Hormona Luteinizante (LH) 0 43 67 117 155 196 239

1720 Hormona Triyodotironina Libre (FT3) 0 43 67 117 155 196 239

1721 Hormona Tiroxina (T4) 0 43 67 117 155 196 239

1722 Hormona Tiroxina Libre (FT4) 0 43 67 117 155 196 239

1723 Ostasa (Fosfatasa Alcalina Ósea BAP) 0 43 67 117 155 196 239

1724 Hormona Progesterona 0 43 67 117 155 196 239

1725 Hormona Prolactina (PRL) 0 43 67 117 155 196 239

1726 Hormona Triyodotironina Libre (FT3) 0 43 67 117 155 196 239

1727 Hormona Testosterona 0 43 67 117 155 196 239

1728 Hormona Tiroglobulina (TG) 0 43 67 117 155 196 239

1729 Cloro en Orina 0 30 46 81 107 135 165

1730 Magnesio en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1731 Calcio en Orina de 24 Horas 0 28 43 76 100 127 155

1733 Potasio en Orina 0 30 46 81 107 135 165

1737 Anticuerpos Anticardiolipinas G 0 93 145 253 336 424 517

1738 Anticuerpos Anticardiolipinas M 0 93 145 253 336 424 517

1754 Paratohormona 0 43 67 117 155 196 239

1757 Ac's Antiperoxidasa 0 43 67 117 155 196 239

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(Cifras en pesos)

1758 Ac's IgG 1 anti Herpes Simple 0 93 145 253 336 424 517

1759 Ac's IgG 2 anti Herpes Simple 0 93 145 253 336 424 517

1760 Cistatina C 0 30 46 81 107 135 165

1761 Anti CCP 0 93 145 253 336 424 517

1763 Procalcitonina 0 154 240 420 558 704 858

1765 BNP 0 43 67 117 155 196 239

1767 PCR Tiempo Real para Complejo Mycobacterium 0 312 485 848 1,125 1,420 1,731

1769 PCR Tiempo Real para Clostridium difficile 0 290 451 790 1,048 1,322 1,612

1770 Sodio en Orina de 24 horas 0 28 43 76 100 127 155

RADIODIAGNÓSTICO

1900 Angio Carotídea 0 175 273 477 633 798 973

1901 Angio Cerebral 0 175 273 477 633 798 973

1903 Angiografía Mesentérica Inferior 0 175 273 477 633 798 973

1904 Angiografía Mesentérica Superior 0 175 273 477 633 798 973

1905 Angiografía Tronco Celiáco 0 175 273 477 633 798 973

1906 Aortografía 0 464 1,576 3,245 5,563 6,490 9,271

1907 Aortografía Abdominal 0 464 1,576 3,245 5,563 6,490 9,271

1908 Arteriografía 0 542 843 1,476 1,958 2,470 3,012

1909 Articulación Témporo-Maxilar (3 posiciones) 0 83 130 227 301 380 464

1910 Articulaciones Sacroiliacas o Pelvis y Coxofemorales, Ap y Optativas

Oblicuas

083 130 227 301 380 464

1911 Cefalopelvimetría 0 83 130 227 301 380 464

1912 Cistografía 0 128 199 348 461 582 710

1913 Colangiografía percutánea postoperatoria 0 371 742 1,483 2,966 5,933 7,416

1914 Colangiografía Retrógrada 0 154 240 420 558 704 858

1915 Colecistografía Intravenosa 0 154 240 420 558 704 858

1916 Colecistografía Oral 0 154 240 420 558 704 858

1917 Colon por Enema 0 154 240 420 558 704 858

1918 Columna Vertebral Cervical (2 posiciones) 0 58 91 159 211 266 324

1919 Columna Vertebral Dorsal Lumbar (2 posiciones) 0 71 110 193 256 323 394

1920 Columna Vertebral Lumbar (2 posiciones) 0 71 110 193 256 323 394

1921 Cráneo (3 posiciones) 0 71 110 193 256 323 394

1922 Drenaje de Vía Biliar 0 208 324 567 753 949 1,158

1923 Drenaje percutáneo Renal s / set 0 603 927 2,039 3,013 3,801 4,635

1924 Esofagrama o Tránsito Esofágico 0 136 211 369 489 617 753

1925 Esplenoportografía 0 742 1,298 2,271 3,013 3,801 4,635

1926 Estudio Dinámico de Columna Vertebral (3 posiciones) 0 136 211 369 489 617 753

1927 Fistulografía 0 79 123 216 286 361 440

1928 Flebografía 0 501 1,669 3,671 5,423 6,841 8,343

1929 Histerosalpingografía 0 200 312 546 724 913 1,113

1930 Intestino Delgado-Tránsito Intestinal 0 198 309 540 716 904 1,102

1931 Laringografía 0 102 159 279 370 466 569

1932 Mamografía 0 102 159 279 370 466 569

1933 Mastoides Séller (2 posiciones) 0 54 84 146 194 245 299

1934 Maxilar Inferior (3 posiciones) 0 324 881 2,039 3,013 3,801 4,635

1935 Mielografía 0 250 390 682 904 1,141 1,392

1936 Miembros Superiores e Inferiores (2 posiciones) Escanometría o

Medición de Miembros Inferiores

052 81 142 188 237 289

1937 Nefrotomografía 0 71 110 193 256 323 394

1938 Órbita y Agujeros Ópticos 0 83 130 227 301 380 464

1939 Pelvis 0 40 62 108 143 181 220

1940 Perfilograma 0 23 35 62 82 104 127

1941 Pielografía Ascendente 0 108 162 323 539 883 1,077

1943 Placa Simple Adicional 11 X 14 0 58 91 159 211 266 324

1946 Placa Simple Adicional 14 X 17 0 58 91 159 211 266 324

1948 Radiografías Simples de Abdomen 0 40 62 108 143 181 220

1949 Senos paranasales 0 83 130 227 301 380 464

1950 Serie Gastroduodenal 0 125 194 340 451 569 694

1951 Sialografías 0 175 273 477 633 798 973

1953 Tórax en General y Abdomen (Ap y Lateral) 0 48 75 131 173 219 267

1954 Uretrocistograma 0 138 214 374 497 627 764

1955 Urografía Excretora 0 129 201 352 467 589 718

1957 Venografía 0 194 301 527 699 882 1,075

1958 Watters (placa estudio senos paranasales 1 placa) 0 31 49 85 113 143 174

1959 Arteriografía Miembros Inferiores 0 347 540 945 1,253 1,581 1,928

1960 Arteriografía Miembros Superiores 0 347 540 945 1,253 1,581 1,928

1961 Artrografía de Cadera 0 218 339 594 788 994 1,212

1962 Artrografía de Hombro 0 218 339 594 788 994 1,212

1963 Artrografía de Muñeca 0 218 339 594 788 994 1,212

1964 Artrografía de Rodilla 0 218 339 594 788 994 1,212

1965 Colangio Percutánea 0 258 401 702 931 1,175 1,433

1966 Embolización (hígado, bazo riñón y masas tumorales) 0 237 368 644 854 1,078 1,314

1967 Fémur AP y Lateral 0 47 73 127 169 213 260

1968 Hombro AP y Oblicua 0 47 73 127 169 213 260

1969 Humero AP y Lateral 0 47 73 127 169 213 260

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(Cifras en pesos)

1970 Pie AP y Lateral 0 23 36 64 84 106 130

1971 Pie AP y Oblicua 0 23 36 64 84 106 130

1972 Placa AP y Lateral de Articulación 0 23 36 64 84 106 130

1973 Doppler continuo 0 148 232 455 603 761 928

1974 Placa de Pies con Apoyo 0 47 73 127 169 213 260

1975 Placa Lateral de Tórax 0 23 36 64 84 106 130

1976 Placa para Arco Cigomático (HIRZT) 0 23 36 64 84 106 130

1977 Placa Toma Base de Cráneo (TOWNE) 0 23 36 64 84 106 130

1978 Placas AP y Oblicua de Mano 0 23 36 64 84 106 130

1979 Radiocarpiana Muñeca 0 15 24 42 56 70 85

1980 Rodilla AP y Lateral 0 23 36 64 84 106 130

1981 Serie Cardiaca 0 70 109 190 252 318 388

1982 Tibia y Peroné AP y Lateral 0 23 36 64 84 106 130

1983 Tobillo AP y Lateral 0 15 24 42 56 70 85

1984 Tórax Óseo (placa para esternón) 0 23 36 64 84 106 130

1985 Tórax Óseo AP y oblicuo 0 47 73 127 169 213 260

1986 Alar y Obturatriz de Pelvis 0 25 38 67 89 112 137

1987 Ap de Cadera 0 17 26 45 60 76 93

1988 Ap de Cadera en Rotación Externa 0 17 26 45 60 76 93

1989 Ap de Tobillo en Varo 0 17 26 45 60 76 93

1990 Ap Dinámicas de Columna Cervical 0 17 26 45 60 76 93

1991 Ap Dinámicas de Columna Lumbar 0 22 34 60 80 101 123

1992 Ap Transoral 0 13 20 36 48 60 73

1993 Ap y Lateral de Antebrazo 0 17 26 45 60 76 93

1994 Ap y Lateral de Codo 0 17 26 45 60 76 93

1995 Ap y Lateral de Columna Torácica 0 14 22 39 52 65 79

1996 Lateral de Cadera 0 17 26 45 60 76 93

1997 Lateral de Cráneo 0 17 26 45 60 76 93

1998 Lateral de Mano 0 17 26 45 60 76 93

1999 Lateral de Tobillo con Cajon Anterior 0 17 26 45 60 76 93

2000 Laterales Dinámicas de Columna Cervical 0 17 26 45 60 76 93

2001 Laterales Dinámicas de Columna Lumbar 0 22 34 60 80 101 123

2002 Oblicuas de Columna Cervical 0 17 26 45 60 76 93

2003 Oblicuas de Columna Lumbar 0 22 34 60 80 101 123

2004 Oblicuas de Columna Torácica 0 20 31 53 71 90 109

2005 Pie en Proyección de Perfil en Apoyo (Proyección de Gauche) 0 17 26 45 60 76 93

2006 Pies en Proyección de Guntz (Rayo Posterior) 0 17 26 45 60 76 93

2007 Proyección Axilar de Hombro 0 17 26 45 60 76 93

2008 Proyección de Entrada y Salida de Pelvis 0 25 38 67 89 112 137

2009 Proyección de Túnel de Rodilla 0 17 26 45 60 76 93

2010 Proyección en Y de Escápula 0 17 26 45 60 76 93

2011 Proyección Especial para Sesamoideos en Apoyo 0 17 26 45 60 76 93

2012 Proyecciones Especiales de Calcáneo (3) 0 22 34 60 80 101 123

2013 Tangencial de Rótula a 30 y 60 grados 0 25 38 67 89 112 137

2014 Transtorácica de Hombro 0 17 26 45 60 76 93

2015 Biopsia de Mama con Aguja Gruesa Guiada por Estereotaxia 0 1,389 2,160 3,780 5,015 6,326 7,715

2016 Colocación de Drenaje de Vía Biliar 0 981 1,526 2,671 3,543 4,470 5,451

2017 Embolizaciones Vasculares y Tumorales 0 873 1,359 2,378 3,154 3,979 4,852

2018 Ap de Tobillo en Valgo 0 17 26 45 60 76 93

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

2100 Tomografía, una región sin medio de contraste 0 130 202 353 469 591 721

2101 Tomografía, dos regiones sin medio de contraste 0 134 208 364 483 609 743

2102 Biopsias Guiadas por TAC (Pulmón, Hígado y Páncreas) 0 324 503 881 1,168 1,474 1,797

2103 Tomografía Cuatro Regiones con Medio de Contraste 0 597 928 1,625 2,155 2,719 3,316

2104 Tomografía Tres Regiones con Medio de Contraste 0 561 873 1,528 2,027 2,557 3,118

2105 Tomografía Dos Regiones con Medio de Contraste 0 321 500 875 1,160 1,464 1,785

2106 Tomografía Una Región con Medio de Contraste 0 317 494 864 1,146 1,446 1,763

2107 Drenaje Percutáneo Guiado por Tomografía (Tórax y/o Abdomen) 0 169 263 460 611 770 939

ULTRASONIDO

2150 Ecocardiograma 0 89 139 272 361 455 555

2151 Monitoreo Fetal 0 31 57 100 133 167 204

2152 Ultrasonido en General 0 104 162 284 377 476 580

2153 Marcaje Guiado por Estereotaxia 0 1,505 2,342 4,098 5,436 6,857 8,363

2154 Marcaje Guiado por Ultrasonido 0 267 416 728 965 1,218 1,485

2155 Biopsia de Mama con Aguja Gruesa Guiada por Ultrasonido 0 117 182 318 422 533 650

2156 Biopsia con Aguja Fina Guiada por Ultrasonido de Mama y Cuello 0 124 193 338 448 565 689

MASTOGRAFÍA

2200 Biopsia Guiada por Esterotaxia con Aguja Gruesa y Marcajes 0 58 91 159 211 266 324

2201 Biopsia por Aspiración con Aguja Fina y Gruesa 0 64 99 173 230 290 353

2202 Marcajes Guiados por Ultrasonido 0 60 94 165 218 275 336

RESONANCIA MAGNÉTICA

2250 Resonancia Magnética, una región con medio de contraste 0 616 959 1,678 2,226 2,808 3,425

2251 Resonancia Magnética, una región sin medio de contraste 0 452 703 1,231 1,633 2,060 2,512

MEDICINA NUCLEAR

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(Cifras en pesos)

2300 Búsqueda de Mucosa Gástrica Ectópica 0 220 343 600 795 1,003 1,224

2301 Búsqueda de Reflujo Gastroesofágico 0 246 382 669 888 1,120 1,366

2302 Búsqueda de Sangrado de Tubo Digestivo 0 301 469 821 1,089 1,373 1,675

2303 Cisternogammagrafía 0 294 457 799 1,060 1,338 1,632

2305 Rastreo de 67 Ga 0 527 820 1,435 1,904 2,402 2,929

2308 Dosis de Yodo-131 de 1 a 10 mCi 0 238 370 647 858 1,083 1,320

2309 Dosis de Yodo-131 de 11 a 30 mCi 0 302 470 823 1,092 1,378 1,680

2313 Gammagrafía con Eritrocitos Dañados 0 335 521 911 1,209 1,525 1,860

2314 Gammagrafía de Tránsito Esofágico 0 228 355 621 824 1,040 1,268

2315 Gammagrafía Paratiroidea 0 504 784 1,372 1,820 2,296 2,800

2316 Gammagrama Articular con Tc 99m 0 210 327 572 759 958 1,168

2317 Gammagrama de Glándulas Salivales 0 225 350 612 811 1,024 1,248

2318 Gammagrama de Médula Ósea 0 466 725 1,269 1,684 2,124 2,590

2319 Gammagrama de Vías Biliares 0 392 610 1,068 1,417 1,787 2,179

2320 Determinación de la captación de I Radioactivo por la Glándula Tiroides 0 46 72 126 167 210 256

2321 Gammagrafía Cerebral con EDC por SPECT 0 781 1,457 2,550 3,382 4,267 5,204

2324 Gammagrafía Hepática 0 256 399 697 925 1,167 1,423

2325 Gammagrafía Ósea 0 279 434 760 1,008 1,271 1,550

2326 Gammagrafía para Estudio de Trombosis en Miembros Inferiores 0 265 494 865 1,148 1,448 1,765

2327 Gammagrafía Pulmonar 0 117 218 382 507 639 780

2328 Gammagrafía Renal DTPA para Filtrado Glomerular 0 214 399 698 926 1,168 1,424

2330 Gammagrafía Tiroideo con TcO4 0 219 410 717 951 1,199 1,463

2332 Gammagrama Pulmonar Ventilatorio/Perfusorio 0 593 922 1,614 2,140 2,700 3,293

2333 Linfogammagrafía 0 387 602 1,053 1,397 1,762 2,149

2335 Rastreo Corporal con Norcolesterol I 0 2,210 3,438 6,016 7,980 10,068 12,278

2336 Rastreo con I-131 0 276 429 750 995 1,255 1,531

2337 Rastreo con Metayodobenzil Guanidina 0 1,854 2,884 5,046 6,694 8,445 10,299

2338 Rastreo con Octeotride 0 1,512 2,352 4,116 5,460 6,889 8,401

2339 Rastreo con Leucocitos Marcados 0 3,248 5,053 8,842 11,730 14,797 18,046

2340 Valoración de Cortocircuitos Cardiacos 0 354 550 963 1,277 1,611 1,965

2341 Venocavogammagrafía 0 276 429 750 995 1,255 1,531

2342 Tamíz Neonatal Ampliado (6 elementos) 0 102 159 279 370 466 569

2343 Estudio de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) 0 1,592 2,476 4,333 5,748 7,251 8,843

2344 Gammagrama Cardiaco Perfusorio SPECT MIBI y/o Tl201 0 560 871 1,525 2,023 2,552 3,112

2345 Gammagrama Renal con DTPA con Filtrado Glomerular con Captopril 0235 365 638 847 1,068 1,303

2346 Gammagrama Renal con Furosemide Filtrado Glomerular 0 235 365 638 847 1,068 1,303

2347 Terapia del Dolor con Estroncio y/o Samario 0 940 1,463 2,560 3,396 4,284 5,224

2348 Gammagrama Tiroideo con I-131 y Captacion 0 332 517 904 1,199 1,513 1,845

2349 Gammagrama Renal Secreción Tubular con MAG3 0 436 678 1,187 1,575 1,986 2,423

2350 Gammagrama FEVI (MUGA) 0 517 804 1,407 1,867 2,355 2,872

2351 Gammagrama Renal con DMSA 99mTc 0 290 450 788 1,046 1,319 1,609

2352 Gammagrafía de Vaciamiento Gástrico con Líquidos y/o Semisólidos 0 244 379 664 880 1,111 1,354

2353 Viabilidad Tumoral 0 527 819 1,434 1,902 2,400 2,926

2354 Tamíz Prenatal 0 256 398 696 923 1,165 1,420

CARDIOLOGÍA

2500 Aortografía Translumbar (más cuotas de rayos X) 0 288 448 784 1,040 1,313 1,601

2501 Arteriografía Selectiva (Seldinger) (más cuota de rayos X) 0 288 448 784 1,040 1,313 1,601

2502 Electrocardiograma Estático 0 42 65 113 150 189 231

2503 Endarterectomías 0 918 1,428 2,499 3,315 4,182 5,100

2504 Injerto Aórtico 0 1,418 2,206 3,861 5,122 6,461 7,880

2505 Injertos Femorales 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

2506 Injertos Iliacos 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

2507 Mediastinotomías 0 918 1,428 2,499 3,315 4,182 5,100

2508 Pruebas Funcionales Venosas 0 104 162 284 377 476 580

2510 Simpatectomía Torácica 0 1,302 2,025 3,543 4,700 5,929 7,231

2511 Simpatectomías Lumbares 0 918 1,428 2,499 3,315 4,182 5,100

BANCO DE SANGRE

2602 Determinación del factor Rho (D) 0 22 34 59 78 98 120

2603 Determinación del Tipo Sanguíneo del Sistema Abo (Grupo Rh) 0 22 34 59 78 98 120

2607 COOMBS directo 0 22 34 59 78 98 120

2608 COOMBS indirecto 0 22 34 59 78 98 120

2609 Pruebas de compatibilidad 0 31 48 84 112 141 172

2610 Sangría Terapeutica 0 65 100 176 233 294 359

CITOLOGÍA

2700 Biopsias por Aspiración de Lesiones Diversas 0 35 55 96 128 161 197

2701 Citología Ocular (Conjuntiva) 0 34 53 92 123 155 188

2702 Citología de Secreción Nasal (3 Muestras) o Cavidad Oral 0 34 53 92 123 155 188

2703 Citología de Uretras 0 34 53 92 123 155 188

2704 Citología Exfoliativa Cérvico-Vaginal (Papanicolaou)* 0 0 0 0 0 0 0

2705 Estudio Derrame Pleural 0 34 53 92 123 155 188

2706 Estudio Ascititis 0 34 53 92 123 155 188

2707 Expectoración (5 Muestras) 0 34 53 92 123 155 188

2708 Improntas 0 34 53 92 123 155 188

2709 Lavado y/o Cepillado Bronquial o Gástrico 0 34 53 92 123 155 188

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(Cifras en pesos)

2710 Líquido Cefalorraquídeo 0 34 53 92 123 155 188

2711 Líquido Peritoneal 0 34 53 92 123 155 188

2712 Orina (5 Muestras) 0 34 53 92 123 155 188

2713 Secreción de Glándula Mamaria (Pezón) 0 34 53 92 123 155 188

2714 Citología en base líquida 0 33 51 90 119 150 183

CITOGÉNETICA

2802 Cariotipo en Cultivo de Tejidos 0 575 895 1,566 2,077 2,620 3,195

2803 Cariotipo en FISH 0 455 708 1,239 1,643 2,073 2,528

2804 Cariotipo en Líquido Amniótico 0 575 894 1,565 2,075 2,618 3,193

2805 Cariotipo en Médula Ósea 0 708 1,102 1,928 2,558 3,227 3,936

2806 Cariotipo en Sangre Periférica 0 288 449 785 1,042 1,314 1,603

2807 Obtención de DNA a partir de Sangre Periférica 0 951 1,479 2,588 3,433 4,331 5,282

REHABILITACIÓN 0

2900 Consulta de rehabilitación 0 15 23 40 55 66 81

2901 Realización de electromiografía 0 60 94 165 218 276 336

2902 Electroterapia 0 4 6 11 15 19 23

2903 Férulas de Yeso (Se cobra por cada vendaje de yeso que se utilice) 0 8 12 21 28 35 43

2904 Hidroterapia 0 11 16 29 38 48 58

2905 Mecanoterapia, movilizaciones y estiramientos 0 9 13 23 31 39 48

2907 Terapia ocupacional 0 6 12 22 29 36 44

2908 Aplicación de Toxina Botulínica para Rehabilitación 0 842 1,309 2,291 3,039 3,834 4,675

2909 Estimulación temprana 0 18 28 49 64 81 99

2913 Aplicación de Terapia con corriente Interferencial 0 9 14 24 32 40 49

2914 Aplicación de Diatermia 0 9 14 24 32 40 49

2915 Aplicación de Electroestimulación 0 9 14 24 32 40 49

2916 Aplicación de Ultrasonido Terapéutico 0 7 11 20 26 33 40

2917 Aplicación de Rayos Infrarojos 0 7 11 18 24 31 38

2918 Evaluación Terapéutica 0 12 19 34 45 57 69

2919 Potenciales evocados 0 66 103 180 239 301 368

2920 Electromiografía sin consumible 0 41 64 112 148 187 228

2921 Laboratorio de Biofeedback en Clínica de Nervio Periférico 0 78 121 211 280 354 431

2922 Monitoreo Transquirúrgico de Baja Complejidad 0 2,273 3,536 6,188 8,208 10,355 12,628

2923 Monitoreo Transquirúrgico de Alta Complejidad 0 3,324 5,171 9,049 12,004 15,143 18,467

FONIATRÍA

3000 Terapia de Lenguaje 0 19 33 55 110 225 274

PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

CONSULTA

3050 Consulta Psiquiatría, Paidopsiquiatría, Psicología, Psicoterapia 0 16 25 44 59 74 90

ESTUDIOS

3051 Bender 0 22 34 59 78 98 120

3054 GESELL 0 21 32 57 75 95 116

3055 HABITAT 0 10 16 28 37 47 58

3056 KOPITZ 0 14 22 39 52 65 79

3057 MACHOVER 0 19 30 53 70 89 108

3058 MMPI 0 20 31 55 73 92 112

3059 RORSCHARCH 0 67 104 181 240 303 370

3061 Test de la Familia 0 18 28 50 66 83 101

3062 WAIS 0 21 33 58 77 98 119

3063 WPPSI 0 16 25 45 59 75 91

3064 WISC 0 39 60 105 140 176 215

3065 HTP, Casa, Árbol, Persona 0 18 28 50 66 83 101

3066 SEP Test 0 18 28 50 66 83 101

3067 Prueba persona bajo la lluvia 0 18 28 50 66 83 101

PATOLOGÍA

3100 Amputaciones 0 420 653 1,143 1,516 1,912 2,332

3101 Biopsia de: 0 73 113 198 262 331 404

• Adenoides

• Albugínea

• Amígdalas

• Apéndice

• Apéndice Iliocecal

• Apéndices

• Arterias

• Biopsia de Músculo (de 1 a 2 músculos)

• Cabeza Femoral

• Cabeza Humeral

• Carúncula Uretral

• Cérvix

• Conducto Auditivo

• Cornetes

• Epiplón

• Faringe

• Fragmento de Glándula Salival

• Fragmento de Ileon

* Servicio gratuito debido al Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer Cérvico - Uterino

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(Cifras en pesos)

• Ganglios Cervicales

• Ganglios Linfáticos

• Ganglios Paratraqueales

• Ganglios Simpáticos

• Gónadas

• Grasa Axilar Izquierda

• Grasa Perirrenal

• Grasa Preescalénica

• Hígado

• Labio Superior

• Laringe

• Lengua

• Mucosa Bronquial

• Mucosa de tubo digestivo

• Mucosa Labial

• Mucosa Nasal

• Mucosa Oral

• Mucosas de Senos Maxilares

• Paladar Blando

• Páncreas

• Pelvis Renal

• Pene

• Pleura

• Próstata

• Quiste Bronquial

• Quiste Pilonidal

• Quiste Tirogloso

• Tejido Caja Timpánica

• Tejido de la Articulación de Rodilla

• Tejido Escrotal

• Tejidos Óseos y Blandos de Región Maxilar

• Testículos

• Tiroides un lóbulo

• Tumor Abdominal

• Tumor de Antebrazo

• Tumor de Glándula Parotídea

• Tumor de Piel

• Tumor de Región Axilar

• Tumor de Región Inguinal

• Tumor de Tejidos Blandos

• Tumor Mediastinal

• Tumor Nasal

• Tumor Nasofaríngeo

• Tumor Retroperitoneal

• Tumor Subdérmico

• Tumoración de Cuello

• Tumorectomía Mamaria Hombre-Mujer

• Vagina

• Vagotomía

• Vejiga

• Venas

• Vesícula Biliar

• Vulva (labio menor, labio mayor)

3102 Hemipelvictomía 0 420 653 1,143 1,516 1,912 2,332

3103 Estudio completo de: 0 148 230 402 533 672 820

• Biopsia de más de dos músculos

• Epiplón

• Excenteración de la órbita

• Feto

• Glóbulos Oculares

• Mola

• Penectomía

• Próstata Completa

• Prostatectomía Transuretral

• Pulmones

• Tiroides

• Tumor de Rodilla

• Tumor Mediastinal

• Úteros sin Anexos

3104 Estudio de Piezas completas: 0 220 343 600 796 1,004 1,225

• Bazo

• Colon

• Conización de Cérvix

• Intestino Delgado (duodeno, yeyuno, íleon)

• Mama Mastectomía Simple

• Pulmones

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(Cifras en pesos)

• Riñón Completo

• Testículos con Tumor

• Timo

3105 Estudios de Órganos: Ovarios los (2) 0 112 174 305 405 511 623

3106 Estudios Especiales de Inmunofluorescencia 0 118 184 323 428 540 658

3107 Estudios Especiales de Inmunohistoquímica 0 121 188 329 436 550 671

3108 Mama Mastectomía Radical 0 420 653 1,143 1,516 1,912 2,332

3109 Piel de Diferentes Partes del Cuerpo 0 292 454 795 1,054 1,330 1,622

NEUMOLOGÍA

3200 Determinación de Gases en Sangre 0 29 46 80 106 133 163

3201 Espirometría con Brocodilatador 0 29 46 80 106 133 163

3202 Espirometría Simple 0 21 33 57 76 95 116

3203 Fibrobroncospía 0 125 194 340 451 569 694

3204 Gasometría Arterial 0 21 33 57 76 95 116

3205 Pruebas Ventilatorias 0 29 46 80 106 133 163

3206 Toracocentesis 0 21 33 57 76 95 116

3207 Toraconcentesis más Biopsia Pleural 0 42 65 113 150 189 231

3208 Espirometría 0 21 33 57 76 95 116

ORTODONCIA

Elementos de diagnóstico

3300 Cefalograma Anteroposterior Trazada 0 57 89 155 206 260 317

3301 Cefalograma Lateral Trazada 0 57 89 155 206 260 317

3302 Cefalograma oblícua 0 25 39 68 90 114 139

3303 Consulta 0 57 89 155 206 260 317

3304 Diagnóstico Ortodóncico 0 57 89 155 206 260 317

3305 Visita para Ajuste de Aparato 0 34 52 91 121 153 186

Etapas cortas de tratamiento (1 a 6 meses)

3350 Aparato de Tracción Extraoral (Arco, Resorte, Cojín) 0 155 249 508 674 850 1,036

3351 Aparato para Retracción de Pre-Maxilar Protrusiva 0 155 249 508 674 850 1,036

3352 Arco Palatino de Contención fijo a bandas 0 155 249 508 674 850 1,036

3353 Arco Palatino de Expansión Quad-Helix fijo a bandas 0 191 357 625 829 1,046 1,275

3354 Bloque de Mordida 0 122 195 398 528 666 813

3361 Mentonera 0 162 303 530 704 888 1,083

3364 Reposición de Braquets 0 35 55 96 128 161 197

3401 Férula Oclusal de Acrílico 0 67 117 205 272 343 418

3402 Férula Oclusal de Acrílico para Preparación Cirugía de Cortes 0 118 220 386 511 645 787

3403 Mantenedor de Espacio Fijo (Mandibular) 0 118 220 386 511 645 787

Férulas

3452 Colocación Férula Erick Segmentaria 0 94 146 255 338 427 520

3453 Colocación Férula Erick-Arco Maxilar 0 117 182 318 422 533 650

Prótesis

3550 Mascarilla Facial de Yeso 0 40 62 109 145 182 222

Tratamiento ortodoncia convencional con bandas

3600 Tratamiento Ortodoncia Completo. Duración un año tratamiento activo,

colocación de aparatos fijos. 6 a 10 citas (una por semana) y

posteriormente revisiones periódicas cada 3 semanas

0 2,531 4,339 5,424 11,751 14,824 18,079

3601 Tratamiento Ortodoncia por etapas. Etapa Inicial 12 meses incluye

todas las visitas necesarias durante el año así como el tratamiento a

base de extracciones, colocación de aparatos fijos y removibles

0 1,391 2,225 4,543 6,026 7,602 9,271

3602 Etapas Intermedias de Vigilancia. Estas etapas son intermedias entre la

etapa inicial y las etapas activas siguientes

0 56 88 153 204 257 313

3603 Etapas Subsiguientes Tratamiento de Ortodoncia Fija Pagos Mensuales 0 92 143 250 331 418 510

3604 Aparato Funcional 0 205 319 559 741 935 1,140

3605 Aparato Funcional para avance medibular 0 204 317 554 735 927 1,131

UROLOGÍA

3700 Cirugía de Uretra Abierta 0 2,537 3,946 6,905 9,160 11,556 14,092

3701 Cirugía de Vejiga Abierta 0 2,817 4,382 7,668 10,172 12,833 15,650

3702 Cirugía Prostática Abierta*1 0 2,732 4,250 7,437 9,866 12,446 15,178

3703 Cirugía Ambulatoria de Escroto 0 1,258 1,957 3,425 4,543 5,731 6,990

3704 Cirugía Transuretral 0 2,338 3,637 6,365 8,443 10,651 12,989

3705 Cirugía de Pene Ambulatoria 0 1,367 2,127 3,722 4,938 6,229 7,596

3706 Cirugía de Pene no oncológica 0 2,250 3,500 6,126 8,126 10,251 12,501

3707 Cirugía reconstructiva abierta de uretra y pelvis*2 0 3,431 5,338 9,341 12,391 15,632 19,063

3708 Cirugía renal abierta con o sin procedimiento vascular 0 3,150 4,899 8,574 11,373 14,348 17,498

3709 Cirugía Testicular no Oncológica 0 2,537 3,947 6,907 9,163 11,559 14,097

3710 Cistectomia radical con linfadenectomia y reservorio ileal 0 4,222 6,567 11,493 15,246 19,233 23,455

Nota: A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

Nota: A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

Nota. Las mensualidades se cobrarán asista o no el paciente a su cita a excepción de los casos en que se anote el permiso o suspensión temporal de

tratamiento en el expediente y autorizado por el ortodoncista tratante Las cuotas de recuperación de los servicios de ortodoncia no incluyen los costos de

aparotología - arcos, bandas, mantenedores de espacio, etc. - ni materiales para su elaboración.

Nota: La inasistencia de la cita no exime el pago

Nota. A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

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(Cifras en pesos)

3711 Procedimiento diagnóstico*3 0 1,451 2,257 3,949 5,239 6,609 8,060

3712 Falectomía Radical 0 2,255 3,508 6,139 8,143 10,273 12,528

3713 Linfadenectomia 0 3,157 4,910 8,593 11,399 14,380 17,537

3714 Orquiectomía Radical 0 2,150 3,345 5,854 7,766 9,797 11,947

3715 Retiro y colocación de cateter JJ 0 1,493 2,322 4,063 5,390 6,800 8,293

3716 Urología laparoscópica 0 4,023 6,258 10,952 14,528 18,328 22,351

3717 Litotripsia Extracorpórea*2 0 2,262 3,518 6,157 8,168 10,304 12,566

3718 Dilatación de Uretra en Consultorio 0 83 129 226 299 378 460

3719 Nefroureterectomía 0 4,032 6,273 10,977 14,562 18,370 22,403

3720 Prostactectomía Radical por Cáncer 0 3,150 4,899 8,574 11,373 14,348 17,498

3721 Talla Suprapúbica procedimento cerrado 0 1,185 1,844 3,227 4,281 5,400 6,586

3722 Vasectomía*4 0 0 0 0 0 0 0

*1 no incluye set de ligas vasculares

*2 No incluye Guías hidrofílicas y metálicas

*3 No incluye guías hidrofílicas ni guías Bentson

*4 Servicio gratuito debido al Programa de Planificación Familiar

ENDOSCOPÍA

4100 Procedimiento Endoscópico Diagnóstico 0 1,250 1,250 1,250 1,250 1,250 1,250

4101 Procedimiento Endoscópico Terapéutico 0 4,375 4,375 4,375 4,375 4,375 4,375

4102 Endoscopía con Sedación Colangiografía Retrograda y Esfinterotomía 0 516 803 1,405 1,864 2,351 2,869

4103 Endoscopía Alta con Sedación con Gastrostomía 0 320 497 871 1,156 1,458 1,779

4104 Endoscopía Alta con Sedación Polipectomías 0 320 497 871 1,156 1,458 1,779

4105 Endoscopía Alta con Sedación (Panendoscopía Simple) 0 308 479 838 1,111 1,403 1,710

4106 Endoscopía Alta con Sedación para Control de Hemorragias 0 179 279 488 648 818 997

4107 Endoscopía Alta con Sedación para Extracción de Cuerpo Extraño 0 179 279 488 647 817 996

4108 Endoscopía Alta con Sedación para Ligadura de Várices Esofágicas 0 179 279 488 648 818 997

4109 Endoscopía Alta con Sedación para Toma de Biopsia 0 308 480 839 1,113 1,405 1,713

4110 Endoscopía Alta sin Sedación (Panendoscopía Simple) 0 30 46 80 107 135 164

4111 Colonoscopía con Sedación Diagnóstica con Toma de Biopsia 0 308 479 838 1,111 1,403 1,710

4112 Colonoscopía Diagnóstica Simple 0 307 477 835 1,108 1,398 1,705

4113 Colonoscopía con Sedación Terapéutica 0 308 479 838 1,111 1,403 1,710

4114 Broncoscopía Diagnóstica 0 1,407 2,189 3,831 5,081 6,410 7,817

4115 Endoscopía Laríngea 0 59 92 161 213 270 329

4116 Broncoscopía Terapeútica 0 1,443 2,245 3,929 5,213 6,577 8,020

DERMATOLOGÍA

4300 Biopsia Excisional 0 149 231 404 536 677 825

4301 Biopsia Incisional 0 59 92 161 213 269 329

4302 Biopsia Rasurado 0 59 92 161 213 269 329

0452 Biopsia Sacabocado 0 59 92 161 213 269 329

4304 Biopsia Superficial (Cianoacrilato) 0 12 18 32 43 54 66

4305 Cirugía de Uña 0 149 231 404 536 677 825

4306 Cirugía Menor, más de 30 Minutos 0 149 231 404 536 677 825

4307 Cirugía Menor, menos de 30 Minutos 0 74 114 242 321 404 494

4308 Cirugía Micrográfica de Mohs 0 1,055 2,028 3,975 5,249 6,652 8,112

4309 Citología 0 30 46 81 107 135 165

4310 Curación Especial 0 18 28 49 65 82 100

4311 Curación Rutinaria 0 12 18 32 43 54 66

4312 Curetaje 0 74 114 242 321 404 494

4313 Dermoabrasión 0 247 461 808 1,071 1,351 1,648

4314 Electrocirugía 0 74 119 242 321 404 494

4315 Infiltración Substancias 0 12 18 32 43 54 66

4316 Matricetomía Química 0 149 231 404 536 677 825

4317 Matricetomía Quirúrgica 0 149 231 404 536 677 825

4318 Peeling 0 247 461 808 1,071 1,351 1,648

4319 Procedimientos Dermatológicos Varios 0 149 231 404 536 677 825

4320 Reconstrucción por colgajo 0 269 419 733 972 1,227 1,496

Micología

4350 Examen Directo Sabouraud 0 31 48 84 111 140 171

4351 Frotis 0 35 55 96 128 161 196

4352 Intradermorreacciones 0 16 25 44 58 73 89

4354 Tricoscopia 0 49 77 135 178 225 275

Fototerapia

4400 Sesión Fototerapia 0 34 52 92 122 154 187

Láser

4450 Aplicación de Láser 0 905 1,409 2,465 3,270 4,125 5,031

CLÍNICA DEL DOLOR 5,031

Consulta

4500 Consulta 0 24 37 65 85 108 132

Procedimientos Específicos

4550 Bloqueos Regionales 0 153 242 472 740 1,046 1,275

4551 Bloqueos Líticos (Esplacnico-Celiaco Simpactectomía, Etc.) 0 153 242 472 740 1,046 1,275

4552 Rizolisis (Bpd) 0 153 242 472 740 1,046 1,275

Procedimientos Fuera de Quirófano

4600 Aplicación de Dosis Subsecuentes por Catéter 0 60 101 160 298 376 458

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(Cifras en pesos)

4601 Depósito de Esteroides 0 60 101 160 298 376 458

4602 Infiltración e Irrigaciones Locales 0 60 101 160 298 376 458

4603 Puntos Gatillos 0 60 101 160 298 376 458

4604 Tens 0 60 101 160 298 376 458

Apoyo de Rayos “X”

4650 Si se requiere apoyo ya sea en quirófano o en sala de fluoroscopías 0 73 146 329 594 749 914

CARNET INSTITUCIONAL

4700 Costo de Carnet Institucional 0 5 8 15 19 24 30

GAFETE Y CREDENCIAL PARA EMPLEADOS

4750 Reposición de Holograma de Estacionamiento 6

4751 Reposición de Gafete de Identificación 59

NEUROCIRUGÍA

Trauma

4800 Cierre de Fístula de Liquido Cefalorraquídeo 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

4801 Cranealización de Seno Frontal 0 307 566 1,156 1,533 1,934 2,359

4802 Craneoplastía 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

4803 Craneotomía por Herida Penetrante 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4804 Drenaje de Hematoma Epidural 0 613 1,132 2,311 3,065 3,867 4,716

4805 Drenaje de Hematoma Intraparenquimatoso Cerebelo 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4806 Drenaje de Hematoma Intraparenquimatoso Lobar 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4807 Drenaje de Hematoma Subdural - Craneotomía 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4808 Drenaje de Hematoma Subdural - Trépanos 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4809 Levantamiento de Fractura Hundida 0 307 566 1,156 1,533 1,934 2,359

4810 Reparación de Defecto Cutáneo Craneal 0 307 566 1,156 1,533 1,934 2,359

Vascular

4850 Clipaje de Aneurisma Cerebral 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

4851 Descompresión Neurovascular 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

4852 Endarterectomía Carotídea 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

4853 Exéresis de Malformación Arteriovenosa 0 1,431 2,641 5,393 7,153 9,025 11,006

4854 Revascularización Cerebral 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

Neoplasia

4900 Adenomas de Hipófisis 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

4901 Craneofaringeoma 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

4902 Fosa Posterior 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

4903 Gliomas 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

4904 Meningiomas 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

Columna

4950 Discoidectomía Cervical 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

4951 Discoidectomía Lumbar 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

4952 Instrumentación Cervical 0 1,022 1,887 3,852 5,110 6,446 7,861

4953 Instrumentación Lumbar 0 920 1,698 3,467 4,599 5,802 7,075

4954 Instrumentación Toráxica 0 818 1,509 3,082 4,088 5,157 6,289

4955 Laminectomia descompresiva 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

Infecciones

5000 Cisticercosis 0 613 1,132 2,311 3,065 3,867 4,716

5001 Drenaje de Absceso Cerebeloso 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

5002 Drenaje de Absceso Cerebral 0 715 1,321 2,696 3,577 4,512 5,502

5003 Drenaje de Empiema 0 613 1,132 2,311 3,065 3,867 4,716

Pediatría

5050 Derivación ventrículo - peritoneal 0 409 755 1,541 2,044 2,579 3,145

5051 Mielomeningocele 0 613 1,132 2,311 3,065 3,867 4,716

NEUROLOGÍA

5100 Electroencefalograma 0 88 136 239 316 400 487

TERAPIA RESPIRATORIA

5150 Nebulización (1 Día) 0 32 49 88 116 146 178

5151 Ventilación Mecánica (1 Día) 0 71 110 193 254 321 392

5152 Micronebulización 0 40 63 110 145 183 224

5153 Traslado de paciente para estudio 0 24 36 63 83 106 129

5154 Traslado de pacientes por hora 0 62 97 169 224 282 344

COORDINACIÓN DE AMBULANCIAS

5200 Traslado en Ambulancia 0 49 76 134 177 224 273

5201 Traslado en Ambulancia de Terapia Intermedia 0 98 151 266 352 444 542

5202 Traslado en Ambulancia de Terapia Intensiva 0 98 151 266 352 444 542

ANESTESIA

5250 Anestesia General 0 1,466 2,280 3,991 5,294 6,679 8,145

5251 Bloqueo Interraqueal 0 138 215 377 501 631 769

5252 Sedación 0 23 35 61 80 102 124

CENTRAL DE MEZCLAS

5300 Aplicación de Acetilcisteina de 200mg 0 42 65 113 151 191 232

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(Cifras en pesos)

5301 Aplicación de Aciclovir Sódico 1g 0 105 164 286 380 479 584

5302 Aplicación de Adenosina 6mg 0 41 65 113 149 190 231

5303 Aplicación de Amborxol 15mg 0 42 65 114 151 192 234

5304 Aplicación de Amfotericina B 50mg 0 97 151 265 351 443 540

5305 Aplicación de Amikacina Sulfato de 100 mg 0 43 67 116 155 196 238

5306 Aplicación de Amikacina Sulfato de 500 mg 0 43 67 117 157 197 240

5307 Aplicación de Aminofilina 250 mg 0 42 66 115 152 193 235

5308 Aplicación de Amiodorona 300mg 0 53 82 144 192 241 294

5309 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 500mg/100mg 0 42 66 116 153 195 237

5310 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 500mg 0 70 108 190 251 317 387

5311 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 1000mg/200mg 0 78 122 213 283 357 436

5312 Aplicación de Amoxicilina de 500mg 0 42 66 115 153 194 237

5313 Aplicación de Ampicilina de 250mg 0 43 67 117 157 197 240

5314 Aplicación de Ampicilina de 500mg 0 47 73 129 170 215 263

5315 Aplicación de Ampicilina Sódica 500 mg 2 ml 0 45 71 124 164 207 252

5316 Aplicación de Astreonam de 1g 0 148 230 403 535 674 822

5317 Aplicación de Bencilpenicilina Sódica 1,000,000 UI 0 43 67 116 155 196 238

5318 Aplicación de Bencilpenicilina Sódica 5,000,000 UI 0 43 67 116 155 196 238

5319 Aplicación de Bumetanida 0.5mg 0 45 71 125 165 208 254

5320 Aplicación de Buprenofrina 0.3mg 0 117 183 320 425 536 654

5321 Aplicación de Butilhioscina Bromuro de 20mg 0 58 91 159 210 265 323

5322 Aplicación de Butilhioscina Bromuro de 40mg 0 65 101 177 235 296 361

5323 Aplicación de Cefalotina Sódica de 1 g 0 45 70 123 163 206 250

5324 Aplicación de Cefepime Clorhidrato 1g 0 54 82 145 193 242 296

5325 Aplicación de Cefotaxima de 1g 0 44 68 119 159 200 244

5326 Aplicación de Ceftazidima Pentahidratada 1g 0 43 68 118 158 199 242

5327 Aplicación de Ceftriaxona de 500mg 0 48 76 133 176 222 271

5328 Aplicación de Ceftriaxona Disódica 1g 0 66 102 178 237 299 364

5329 Aplicación de Cefuroxima de 750mg 0 46 72 126 166 210 255

5330 Aplicación de Ciclofosfamida 200mg 0 47 73 129 171 215 263

5331 Aplicación de Ciprofloxacino de 200mg/100mL 0 39 60 105 140 176 215

5332 Aplicación de Claritromicina 500mg 0 93 144 253 336 423 516

5333 Aplicación de Clindamicina 75mg 0 58 90 156 207 261 318

5334 Aplicación de Clindamicina de 600mg 0 46 72 126 166 210 255

5335 Aplicación de Clindamicina Fosfato de 300 mg 0 43 67 116 155 195 238

5336 Aplicación de Clonixinato de Lisina 100mg 0 42 66 115 152 193 235

5337 Aplicación de Clorfenamina 10mg 0 44 69 119 159 201 245

5338 Aplicación de Clorhidrato de Amiodarona 300mg 0 56 87 151 202 254 310

5339 Aplicación de Dexametazona Fosfato Sodico de 8mg 0 42 65 113 150 191 232

5340 Aplicación de Diazepam 10mg 0 41 63 111 147 185 227

5341 Aplicación de Dicloxacilina 250mg 5mL 0 43 68 118 157 198 241

5342 Aplicación de Dicloxacilina 500mg 0 56 87 150 200 252 308

5343 Aplicación de Difenidol Clorhidrato de 40mg 0 40 63 110 145 183 225

5344 Aplicación de Digoxina 0.5mg 0 67 105 183 243 307 374

5345 Aplicación de Dopamina Clorhidrato 400 mg 0 62 96 168 224 282 344

5346 Aplicación de Doxorubicina 10mg 0 81 127 222 295 372 453

5347 Aplicación de Doxorubicina 50mg 0 149 232 406 538 679 827

5348 Aplicación de Drotrecogin Alfa Activado 20mg 0 2,459 3,825 6,694 8,880 11,201 13,661

5349 Aplicación de Eritropoyetina Humana Recombinante 2000UI 0 50 79 138 183 231 282

5350 Aplicación de Eritropoyetina Humana Recombinante 4000UI 0 61 95 166 219 277 338

5351 Aplicación de Ertapenem 1g 0 147 229 401 531 671 818

5352 Aplicación de Esmolol 100mg 0 254 396 693 919 1,160 1,414

5353 Aplicación de Esomeprazol de 40mg 0 84 132 231 306 386 471

5354 Aplicación de Etomidato 20mg 0 44 69 122 162 204 248

5355 Aplicación de Etomidato de 200mg 0 121 187 329 436 550 671

5356 Aplicación de Fenintoina Sódica 250mg 0 43 67 117 157 197 240

5357 Aplicación de Fitomenadiona 2mg 0 41 65 113 150 190 232

5358 Aplicación de Fitomenadiona 10mg 0 42 65 113 151 191 232

5359 Aplicación de Fluconazol 100mg 0 45 70 123 162 205 249

5360 Aplicación de Flumazenil de 5mg 0 80 125 217 288 365 444

5361 Aplicación de Furosemida 20mg 0 39 61 105 140 176 215

5362 Aplicación de Furosemida 200mg 0 40 63 110 146 184 225

5363 Aplicación de Gemcitabina 1g 0 961 1,496 2,616 3,471 4,379 5,340

5364 Aplicación de Gentamicina de 20mg 0 43 67 117 156 197 240

5365 Aplicación de Gentamicina Sulfato de 80 mg 2Ml 0 43 67 117 156 196 239

5366 Aplicación de Glanciclovir de 500mg 0 186 289 507 672 848 1,034

5367 Aplicación de Glanciclovir de 1000mg 0 330 513 897 1,191 1,502 1,831

5368 Aplicación de Gluconato de Calcio 10% 1g/ 10ml 0 43 67 116 155 195 238

5369 Aplicación de Haloperidol 5mg. 1mL 0 43 68 118 157 198 241

5370 Aplicación de Heparina Sódica 1000 UI 10mL 0 63 98 171 227 286 349

5371 Aplicación de Heparina Sódica 5000 UI 10mL 0 66 102 179 237 300 366

5372 Aplicación de Hidralizina de 20mg 0 72 113 198 262 331 403

5373 Aplicación de Hidrocortisona de 500mg 5ml 0 37 59 102 135 171 208

5374 Aplicación de Hidrocortisona Succionato Sodico de 100mg 0 42 65 114 151 191 233

5375 Aplicación de Imipenen y Cilastatina de 500 mg 0 57 88 155 204 258 314

5376 Aplicación de Inmunoglobulina Humana Normal de 2.5 g 0 288 449 786 1,042 1,314 1,603

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(Cifras en pesos)

5377 Aplicación de Insulina Humana Rapida de 100u.I. 10 ml 0 69 107 187 248 313 382

5378 Aplicación de Ketoprofeno 100 mg 0 74 115 201 267 337 410

5379 Aplicación de Ketorolaco Trometamina 30 mg 0 40 63 109 145 183 224

5380 Aplicación de Lactato de Milrinona 20 mg 0 313 488 854 1,132 1,429 1,742

5381 Aplicación de Levofloxacina 500 mg 0 85 133 233 309 389 475

5382 Aplicación de Levofloxacina 750 mg/100 ml 0 110 172 301 400 504 615

5383 Aplicación de Linesolid 600 mg 0 160 248 435 577 727 887

5384 Aplicación de Meropenem de 1 g 0 108 169 296 391 494 603

5385 Aplicación de Metamizol Sodico 1 g 0 42 66 116 155 195 237

5386 Aplicación de Metilprednisolona Acetato de 80 mg 0 47 74 130 172 216 264

5387 Aplicación de Metilprednisolona Succinato Sodico 500 mg 0 58 91 159 210 265 323

5388 Aplicación de Metoclopramida Clorhidrato de 10 mg 0 40 63 109 145 183 224

5389 Aplicación de Metronidazol 500 Mg 0 37 59 102 135 170 208

5390 Aplicación de Metronidazol Benzoilo de 250 mg 0 37 58 101 134 169 206

5391 Aplicación de Metrotrexate 50 mg 0 83 131 229 303 382 466

5392 Aplicación de Midazolam 15 mg 0 40 63 110 146 184 225

5393 Aplicación de Midazolam 150 mg 0 71 110 193 255 322 393

5394 Aplicación de Midazolam de 5 mg 0 40 63 109 145 183 224

5395 Aplicación de Morfina Sulfato de 10mg/Ml 20 ml 0 141 219 384 510 643 784

5396 Aplicación de Moxifloxacino 400 Mg 0 75 117 206 273 345 420

5397 Aplicación de Nalbufina 10 mg 0 43 68 118 157 198 241

5398 Aplicación de Neostigmina Metil Sulfato de 0.5 Mg 0 43 67 117 156 197 240

5399 Aplicación de Nimodipino de 10 mg/50 ml 0 70 108 190 252 318 387

5400 Aplicación de Norepinefrina de 8 mg 0 69 107 186 247 312 381

5401 Aplicación de Ofloxacina 400 mg 0 79 124 216 287 363 442

5402 Aplicación de Omeprezol de 40 mg 0 48 75 131 173 218 267

5403 Aplicación de Ondansentrol 4 mg 0 125 194 339 449 568 691

5404 Aplicación de Ondansentrol 8 mg 0 125 194 339 449 568 691

5405 Aplicación de Oxitocina 50 U 0 60 93 163 215 272 332

5406 Aplicación de Pantoprazol 40 mg 0 54 82 144 192 242 295

5407 Aplicación de Pentoxifilina de 300 mg 0 50 79 138 183 232 282

5408 Aplicación de Piperacilina C/ Tazobactam 40 g/500 g 0 64 99 173 229 289 352

5409 Aplicación de Propanolol Clorhidrato de 10 mg 0 110 171 300 398 502 612

5412 Aplicación de Ranitidina Clorhidrato de 50 mg 0 40 62 109 144 182 222

5413 Aplicación de Solución con Dextrosa al 5% de 50 ml 0 37 58 101 133 168 205






5419 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% de 50 ml 0 37 58 101 133 168 205





5424 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa 5% de

500 ml

0 55 85 149 199 250 305

5425 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa 5% de

250 ml

0 55 85 150 199 251 306

5426 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa de 1000

ml

0 55 85 149 198 249 304

5427 Aplicación de Solución Hartman 250 ml 0 55 84 147 196 246 301

5428 Aplicación de Solución Hartman de 500 ml 0 55 84 147 196 247 302

5429 Aplicación de Solución Hartman de 1000 ml 0 55 85 149 198 249 304

5430 Aplicación de Solución Manitol al 20% de 250 ml 0 58 90 157 207 262 319

5431 Aplicación de Solución Rheomacrodex en Glucosa de 500 ml 0 95 147 259 342 432 526

5432 Aplicación de Teicoplanina de 400 mg 0 46 72 126 166 210 255

5433 Aplicación de Tigeciclina 50 mg 0 198 308 539 715 901 1,099

5434 Aplicación de Tramadol de 100 mg 0 40 63 109 145 183 224

5435 Aplicación de Tramadol de 300 mg 0 48 74 131 173 218 267

5436 Aplicación de Trimetoprima C/Sulfatometoxazol 1600 mg/800 mg 0 47 74 130 172 216 264

5437 Aplicación de Vancomicina 1g 0 58 91 159 210 265 322

5438 Aplicación de Vancomicina 500 mg 0 50 78 137 181 229 279

5440 Aplicación de Vinorelbina 10 mg 0 250 389 682 904 1,141 1,392

PEDIATRÍA

5999 Hospitalización Cuota Diaria de Pediatría 0 73 114 200 265 335 408

Áreas Críticas Pediátricas

6000 Choque Hipovolémico (3 días) 0 1,119 1,741 3,047 4,041 5,099 6,217

6001 Choque Séptico ( 7 días) 0 3,417 5,314 9,299 12,336 15,560 18,978

6002 Pancreatitis (4 días) 0 1,204 1,873 3,277 4,347 5,484 6,688

6003 Terapia Intermedia Pediátrica (7 días) 0 1,006 1,566 2,740 3,635 4,586 5,593

Cirugía Pediátrica

6050 Apendicectomía Complicada 0 934 1,452 2,542 3,372 4,254 5,188

6051 Apendicectomía No Complicada 0 894 1,391 2,434 3,228 4,073 4,967

6052 Cierre de Colostomía 0 1,027 1,598 2,795 3,709 4,679 5,706

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(Cifras en pesos)

6053 Colecistectomía Abierta 0 922 1,434 2,509 3,328 4,198 5,120

6054 Colectomía Total 0 955 1,485 2,599 3,447 4,350 5,305

6055 Colectomía Derecha 0 955 1,485 2,599 3,447 4,350 5,305

6056 Colectomía Izquierda 0 955 1,485 2,599 3,447 4,350 5,305

6057 Colectomía Simple 0 949 1,476 2,583 3,427 4,323 5,272

6058 Gastroyeyuno anastomosis con o sin gastrostomía 0 946 1,471 2,575 3,415 4,308 5,254

6059 Gastroyeyuno anastomosis 0 912 1,417 2,480 3,291 4,151 5,062

6060 Hepatectomía Segmentaria 0 947 1,473 2,577 3,419 4,313 5,260

6061 Hernioplastía Inguinal Bilateral 0 801 1,246 2,181 2,892 3,649 4,450

6062 Hernioplastía Diafragmática 0 859 1,337 2,340 3,103 3,915 4,775

6063 Hernioplastía Inguinal Unilateral 0 717 1,114 1,951 2,588 3,265 3,982

6064 Laparotomía Exploradora 0 913 1,419 2,483 3,294 4,156 5,069

6065 Laparotomía para drenaje de abscesos peritoneales 0 872 1,357 2,375 3,150 3,974 4,846

6066 Otras Operaciones en Colon 0 955 1,485 2,599 3,447 4,350 5,305

6067 Otras Operaciones en Páncreas 0 956 1,487 2,602 3,452 4,354 5,310

6068 Pancreatectomía Distal 0 956 1,487 2,602 3,452 4,354 5,310

6069 Circuncisión 0 708 1,101 1,926 2,555 3,224 3,932

6070 Orquidopexia Bilateral 0 936 1,456 2,548 3,379 4,264 5,199

6071 Orquidopexia Unilateral 0 785 1,221 2,137 2,835 3,576 4,361

Neonatología

6200 Asfixia Perinatal (5 días) 0 806 1,255 2,196 2,913 3,675 4,482

6201 Depresión Neonatal (5 días) 0 734 1,142 1,998 2,650 3,344 4,078

6202 Ictericia Neonatal (3 días) 0 280 436 762 1,010 1,275 1,554

6203 Neumonía Congénita (5 días) 0 1,994 3,102 5,429 7,202 9,085 11,080

6204 Peso Bajo para la Edad Gestacional (5 días) 0 474 737 1,290 1,711 2,159 2,633

6205 Recién Nacido con Riesgo de Infección por Ruptura Prematura de

Membranas (5 días)

0 512 797 1,395 1,850 2,334 2,846

6206 Sepsis Neonatal (10 días) 0 1,256 1,953 3,417 4,532 5,718 6,973

6207 Síndrome de Aspiración de Meconio (5 días) 0 2,749 4,276 7,483 9,926 12,523 15,271

6208 Síndrome de Dificultad Respiratoria (5 días) 0 2,655 4,130 7,228 9,588 12,095 14,751

6209 Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (5 días) 0 634 988 1,728 2,292 2,891 3,527

6210 Trastornos metabólicos transitorios del recién nacido (hipoglicemia,

hipocalcemia) (5 días)

0 455 709 1,239 1,644 2,074 2,530

Terapia Intensiva Pediátrica

6250 Cetoacidosis Diabética (3 días) 0 2,005 3,120 5,460 7,243 9,138 11,144

6251 Estado Convulsivo (4 días) 0 1,480 2,302 4,028 5,345 6,742 8,221

6252 Post Operatorio 0 1,569 2,440 4,270 5,665 7,146 8,715

6253 Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (10 días) 0 4,704 7,317 12,805 16,986 21,429 26,132

CLINICA DE CUIDADOS PALIATIVOS Y CALIDAD DE VIDA

6300 Visita Domiciliaria de Equipo Médico 0 118 183 321 426 538 655

CLINICA INTERDISCIPLINARIA DE CUIDADOS DE HERIDAS Y

ESTOMAS6400 Curación básica 0 70 110 192 255 321 392

6401 Curación con presion negativa 0 1,142 1,777 3,109 4,124 5,203 6,345

6402 Curación con antimicrobianos 0 159 248 433 575 725 884

6403 Curación con apósito biológico 0 1,477 2,297 4,020 5,333 6,728 8,205

6404 Curación Estoma 0 305 475 830 1,102 1,390 1,695

EPIDEMIOLOGÍA6450 Punción Lumbar 0 102 156 277 368 464 566

6451 Toma de Hemocultivos 0 48 74 130 173 218 266

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HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ … · 928 Histeroscopía en consultorio...

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