HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ...
If you can't read please download the document
Transcript of HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ...
-
B GIO DC V O TO
TRNG I HC QUC T HNG BNG
........................
TRN XUN THNG
HON THIN CNG TC QUN L TRANG THIT B
Y T TI BNH VIN A KHOA TNH KLK
LUN VN THC S
TP- H CH MINH, NM 2016
-
B GIO DC V O TO
TRNG I HC QUC T HNG BNG
........................
TRN XUN THNG
HON THIN CNG TC QUN L TRANG THIT B
Y T TI BNH VIN A KHOA TNH KLK
CHUYN NGNH : QUN TR KINH DOANH
M S : 603405
NGI HNG DN KHOA HC
PGS.TS. INH PHI H
TP- H CH MINH, NM 2016
-
i
LI CAM OAN
Lun vn thc s Hon thin cng tc qun l trang thit b y t ti
Bnh vin a khoa tnh kLk chuyn ngnh qun tr kinh doanh, m s
603405 l cng trnh nghin cu khoa hc ca ring c nhn ti.
Ti cam oan rng, s liu v kt qu nghin cu trong lun vn l trung
thc v cha h c s dng bo v mt hc v no.
Ti xin cam oan rng, mi s gip cho vic thc hin lun vn ny
c cm n v cc thng tin trch dn trong lun vn c ch r ngun gc.
TC GI LUN VN
TRN XUN THNG
-
ii
LI CM N
Trong qu trnh hc tp v thc hin ti, ti nhn c s gip
ca nhiu tp th v c nhn. Ti xin c by t s cm n su sc nht ti
tt c cc tp th v c nhn to iu kin gip ti trong qu trnh hc
tp v nghin cu.
Trc ht, vi tnh cm chn thnh v lng bit n su sc, ti xin gi li
cm n ti Thy PGS. TS. INH PHI H - ngi trc tip hng dn v
gip ti trong sut qu trnh hc tp, nghin cu v hon thnh lun vn.
Ti xin chn thnh cm n Qu Thy C, B mn K ton & Qun tr
kinh doanh; Vin o to sau i hc trng i hc Quc T Hng Bng
to iu kin gip ti v mi mt trong qu trnh hc tp v hon thnh
lun vn.
Ti xin chn thnh cm n Ban gim c Bnh vin a khoa tnh
kLk; cn b, nhn vin, Phng K ton - Ti chnh; Phng Vt t Trang
thit b; Phng t chc cn b; Cng cc Khoa, phng trong Bnh vin a
khoa tnh kLk to iu kin v h tr ti trong qu trnh thu thp phn
tch s liu.
Cui cng, ti xin by t s bit n chn thnh ti gia nh, ng nghip
v bn b - nhng ngi lun bn ti, ng vin, gip ti v vt cht cng
nh tinh thn trong sut qu trnh hc tp v hon thnh lun vn ny.
Tp H Ch Minh, ngy thng nm 2016
TC GI LUN VN
TRN XUN THNG
-
iii
MC LC
LI CAM OAN i
LI CM N ii
MC LC iii
DANH MC BNG BIU v
DANH MC CH VIT TT vii
DANH MC BNG viii
CHNG I. M U 1
1.1. Tnh cp thit ca ti .................................................................................................. 1
1.2. Mc tiu nghin cu ....................................................................................................... 3
1.2.1. Mc tiu chung ............................................................................................................ 3
1.2.2. Mc tiu c th ............................................................................................................ 3
1.2.3. Cu hi nghin cu c t ra ................................................................................... 3
1.3. i tng v phm vi nghin cu .................................................................................. 4
1.3.1. i tng nghin cu .................................................................................................. 4
1.3.2. Phm vi nghin cu ..................................................................................................... 4
CHNG II. C S L LUN V THC TIN V QUN L TRANG THIT
B Y T BNH VIN 5
2.1. C s l lun v qun l trang thit b y t bnh vin tuyn tnh ................................... 5
2.1.1. Khi nim v c im v trang thit b y t .............................................................. 5
2.1.2.C s l lun v qun l trang thit b y t trong bnh vin ....................................... 10
2.1.3. Cc nhn t nh hng n qun l TTBYT ti bnh vin tuyn tnh ...................... 17
2.2. C s thc tin v qun l trang thit b y t ti bnh vin tuyn tnh ......................... 19
2.2.1. Cc chnh sch quc gia v TTBYT .......................................................................... 19
2.2.2. Nhng thnh tu t c .................................................................................... 20
2.2.3. Nhng hn ch trong qun l trang thit b y t Vit Nam ..................................... 21
2.2.4. Bi hc kinh nghim .................................................................................................. 24
CHNG III. C IM A BN V PHNG PHP NGHIN CU 26
3.1. Gii thiu Bnh vin a khoa tnh kLk .................................................................. 26
3.1.1. Lch s hnh thnh ..................................................................................................... 26
3.1.2. Chc nng nhim v ca Bnh vin .......................................................................... 27
3.1.3. T chc b my ......................................................................................................... 29
3.1.4. Ngun nhn lc .......................................................................................................... 31
-
iv
3.2. Phng php nghin cu .............................................................................................. 33
3.2.1. Phng php thu thp thng tin ................................................................................. 33
3.2.2 Phng php tng hp v x l thng tin.................................................................. 35
3.2.3. Phng php phn tch thng tin ............................................................................... 35
3.2.3. H thng ch tiu s dng trong nghin cu ti .................................................. 35
CHNG IV. KT QU NGHIN CU V THO LUN 36
4.1. Thc trng qun l v s dng trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh kLk 36
4.1.1. Hin trng trang thit b y t ca Bnh vin a khoa tnh kLk ........................... 36
4.1.2. Tnh hnh qun l trong u t mua sm trang thit b y t ....................................... 38
4.1.3. Qun l trong qu trnh s dng trang thit b y t .................................................... 65
4.1.4. Qun l trong khu sa cha thit b y t .................................................................. 70
4.1.5. Qun l trong khu khu hao v thanh l TTBYT .................................................... 78
4.1.6. Nhng nhn t nh hng n qun l trang thit b y t ti bnh vin a khoa tnh
kLk ................................................................................................................................. 82
4.2. Mt s gii php ch yu nhm hon thin cng tc qun l TTBYT ti bnh vin a
khoa kLk ........................................................................................................................ 87
4.2.1 nh hng, mc tiu qun l TTBYT ti Bnh vin a khoa tnh kLk ............. 87
4.2.2. Mt s gii php nhm hon thin cng tc qun l TTBYT .................................... 88
CHNG V. KT LUN V KIN NGH 93
5.1. Kt lun ......................................................................................................................... 93
5.2. Kin ngh ....................................................................................................................... 94
5.2.1. i vi B y t ........................................................................................................... 94
5.2.2. i vi s y t tnh kLk ....................................................................................... 95
5.2.3. i vi Bnh vin a khoa tnh kLk ................................................................... 95
TI LIU THAM KHO 97
-
v
DANH MC BNG BIU
S 2.1. H thng qun l ...................................................................................... 12
Bng 3.1. Mt s tiu ch c bn ca bnh vin a khoa tnh kLk ................... 27
S 3.1. T chc ca Bnh vin a khoa tnh kLk ......................................... 29
Bng 3.2. Tnh hnh cn b vin chc ca bnh vin qua cc nm .......................... 32
Bng 3.3. Phn b nhn lc ca Bnh vin nm 2015 .............................................. 33
Theo thng t 08 ....................................................................................................... 33
Bng 3.4. Tng hp s mu kho st ........................................................................ 34
Bng 4.1. Chng loi TTBYT c trang b ca bnh vin a khoa tnh kLk . 36
Bng 4.3. Tnh hnh tng u t i vi mt s Khoa ............................................. 39
Bng 4.4. Tnh hnh tng u t i vi Khoa Ly, Khoa mt v Khoa Rng hm
mt ............................................................................................................................. 40
Bng 4.5. Tnh hnh tng u t i vi cc Khoa: Tai mi hng, Ni tim mch,
Ni tng hp v Y hc c truyn .............................................................................. 42
Bng 4.6. Qun l hot ng mua sm thit b y t theo ngun vn ti bnh vin a
khoa tnh kLk ...................................................................................................... 44
Biu 4.1. S tham gia vo cng tc lp k hoch mua sm TTBYT ................... 46
Bng 4.7. K hoch mua sm TTBYT hng nm ca bnh vin a khoa tnh
kLk ...................................................................................................................... 47
Bng 4.8. K hoch mua sm trang thit b cho Bnh vin a khoa kLk theo d
n ODA n nm 2016 .............................................................................................. 49
Bng 4.9. Chi tit k hoch mua sm trang thit b Khoa Phu Thut GMHS theo
d n ODA n nm 2016 ........................................................................................ 50
Bng 4.10. Mc hi lng ca cn b bnh vin v cng tc lp k hoch mua
sm thit b y t ......................................................................................................... 52
Bng 4.11. Ngun vn mua sm TTBYT ca bnh vin a khoa tnh kLk qua
cc nm (2013 n 2015) .......................................................................................... 54
Biu 4.2. Tng ngun vn mua sm TTBYT qun l theo loi ngun vn........ 55
Bng 4.12. Kt qu cng tc kim k s lng TTBYT nhp v qua cc nm ....... 56
-
vi
Biu 4.3. Cc th tc khi nhp TTBYT (VT: %) .............................................. 58
Bng 4.13. nh gi v cht lng cng tc qun l ngun nhp TTBYT .............. 59
Bng 4.14. Kinh ph c ngun gc NSNN c duyt mua mi thit b y t Bnh
vin a khoa kLk ................................................................................................. 61
Bng 4.15. Bin ng TTBYT ti cc khoa thuc Bnh vin a khoa tnh kLk
t 30/12/2014 n thng 6 nm 2015 ........................................................................ 63
Bng 4. 16. Kt qu thc hin k hoch mua sm TTBYT theo ngun nm 2015 ca
bnh vin a khoa tnh kLk ................................................................................ 64
Biu 4.4. nh gi v t l p ng theo k hoch mua TTBYT ........................ 65
Bng 4.17. Tn sut s dng mt s TTBYT ti bnh vin a khoa tnh kLk
nm 2015 ................................................................................................................... 66
Bng 4.19. Ch tiu kho st qun l trong s dng TTBYT ti bnh vin a khoa
kLk ...................................................................................................................... 69
Bng 4.22. Kt qu nh gi chc nng mt s thit b y t bnh vin a khoa
kLk tnh n thng 6 nm 2015 .......................................................................... 72
Bng 4.20. nh gi vic thc hin qun l quy trnh sa cha TTBYT ti Bnh
vin a khoa tnh kLk. ........................................................................................ 74
Biu 4.6. Thi gian sa cha cc TTBYT b hng trong nm 2015 .................... 75
Bng 4.23. T l khu hao v hn mc khu hao cc loi TTBYT ch yu ti Bnh
vin a khoa tnh kLk ......................................................................................... 80
Bng 4.24. Kt qu kim tra t l khu hao v mc khu hao mt s TTBYT ti
bnh vin a khoa tnh kLk ................................................................................ 81
Bng 4.25. Cht lng lao ng qun l TTBYT nm 2015 .................................... 84
Bng 4.26 Cht lng lao ng khoa lm sng ........................................................ 85
Bng 4.27. Cht lng lao ng cc khoa cn lm sng .......................................... 86
Bng 4.28. xut v cc TTBYT u tin mua sm trong thi gian ti ................. 90
-
vii
DANH MC CH VIT TT
Vit tt Vit y
BYT B y t
SYT S y t
NSNN Ngn sch nh nc
BVKTL Bnh vin a Khoa tnh kLk
BV Bnh vin
TTBYT Trang thit b y t
KCB Khm cha bnh
DC Dng c
WHO T chc thng mi th gii
TTB Trang thit b
CNTT Cng ngh thng tin
NVYT Nhn vin y t
XHHYT X hi ho y t
CTYT Cng trnh y t
VT-TBYT Vt t-Trang thit b y t
-
viii
DANH MC BNG
STT Tn bng Trang
3.1 Mt s tiu ch c bn ca bnh vin a khoa tnh kLk
3.2 Tnh hnh cn b vin chc ca bnh vin qua cc nm
3.3 Phn b nhn lc ca Bnh vin nm 2015
3.4 Tng hp s mu kho st
4.1 Chng loi TTBYT c trang b ca bnh vin a khoa tnh
kLk
4.2 Tnh hnh u t trang thit b ch yu i vi khoa Ngoi Tng
hp v khoa Ngoi chn thng
4.3 Tnh hnh tng u t i vi Khoa Hi sc tch cc chng c
4.4 Tnh hnh tng u t i vi Khoa mt v Khoa Rng hm mt
4.5 Tnh hnh tng u t i vi cc Khoa: Tai mi hng, Ni tim
mch, Ni tng hp v Y hc c truyn
4.6 Qun l hot ng mua sm thit b y t theo ngun vn ti bnh
vin a khoa tnh kLk
4.7 K hoch mua sm TTBYT hng nm ca bnh vin a khoa
tnh kLk
4.8 K hoch mua sm trang thit b cho Bnh vin a khoa kLk
theo d n ODA n nm 2015
4.9 Chi tit k hoch mua sm trang thit b Khoa Phu Thut
GMHS theo d n ODA n nm 2015
4.10 Mc hi lng ca cn b bnh vin v cng tc lp k hoch
mua sm thit b y t
4.11 Ngun vn mua sm TTBYT ca bnh vin a khoa tnh
kLk qua cc nm (2013 n 2015)
-
ix
4.12 Kt qu cng tc kim k s lng TTBYT nhp v qua cc nm
4.13 nh gi v cht lng cng tc qun l ngun nhp TTBYT
4.14 Kinh ph c ngun gc NSNN c duyt mua mi thit b y t
Bnh vin a khoa kLk
4.15 Bin ng TTBYT ti cc khoa thuc Bnh vin a khoa tnh
kLk t 30/12/2013 n thng 12 nm 2015
4.16 Kt qu thc hin k hoch mua sm TTBYT theo ngun nm
2015 ca bnh vin a khoa tnh kLk
4.17 Tn sut s dng mt s TTBYT ti bnh vin a khoa tnh
kLk nm 2015
4.18 nh gi v cht lng TTBYT trong qu trnh s dng
4.19 Ch tiu kho st qun l trong s dng TTBYT ti bnh vin a
khoa kLk
4.22 Kt qu nh gi chc nng mt s thit b y t bnh vin a
khoa kLk tnh n thng 12 nm 2015
4.20 nh gi vic thc hin qun l quy trnh sa cha TTBYT ti
Bnh vin a khoa tnh kLk .
4.21 nh gi cng tc kim tra, nh gi qun l TTBYT ca Ban
gim c bnh vin
4.23 T l khu hao v hn mc khu hao cc loi TTBYT ch yu ti
Bnh vin a khoa tnh kLk
4.25 Kt qu kim tra t l khu hao v mc khu hao mt s TTBYT
ti bnh vin a khoa tnh kLk
4.25 Cht lng lao ng qun l TTBYT nm 2015
4.26 Cht lng lao ng khoa lm sng
4.27 Cht lng lao ng cc khoa cn lm sng
4.28 xut v cc TTBYT u tin mua sm trong thi gian ti
-
x
DANH MC BIU
STT Tn biu Trang
4.1 S tham gia vo cng tc lp k hoch mua sm TTBYT
4.2 Tng ngun vn mua sm TTBYT qun l theo loi ngun vn
4.3 Cc th tc khi nhp TTBYT
4.4 nh gi v t l p ng theo k hoch mua TTBYT
4.5 Thi gian sa cha cc TTBYT b hng trong nm 2015
-
1
1. M U
1.1. Tnh cp thit ca ti
Bnh vin a khoa tnh kLk l n v y t nm trong h thng y t
nh nc c nhim v thc hin cc k thut chm sc sc kho cho nhn dn
v thc hin c nhim v phng bnh cho nhn dn cc dn tc trong v ngoi
Tnh . Trang thit b y t bao gm cc thit b, dng c, vt t, phng tin
vn chuyn chuyn dng phc cho hot ng chm sc, bo v sc kho nhn
dn. Cng vi s pht trin kinh t x hi ca t nc c bit trong giai
on cng nghip ho, hin i ho hin nay, nhu cu chm sc bo v sc
kho nhn dn i hi cht lng ngy cng cao.Trang thit b y t (TTBYT)
l mt trong nhng yu t quan trng quyt nh hiu qu, cht lng ca
cng tc y t, h tr tch cc cho ngi thy thuc trong cng tc phng bnh
v cha bnh. Do vy, lnh vc trang thit b y t cn c tng cng u t
c v s lng v cht lng, nhm m bo tnh khoa hc v hiu qu trong
iu tr bnh nhn.
Trang thit b y t hin i h tr c lc cho cn b, nhn vin y t
trong chn on, iu tr c hiu qu cc cn bnh phc tp, him ngho.
Hin nay nc ta ang c s ra i ca rt nhiu cc n v y t chuyn su
vi vic s dng TTBYT k thut cao, hin i gip cho vic chn on
chnh xc v iu tr t hiu qu cao hn, nh my chp cng hng t MRI
1.5T, my chp ct lp a dy dng hnh, My chp xa nn DSA, my
siu m doppler mu 4D, dao m Gammar, my gia tc iu tr ung th, my
xt nghim t ng Celldyn 3200 Abbott, my m cn th bng phng
php Laser ... Vi vai tr nng ct trong qu trnh cng nghip ho, hin i
ho ngnh y t, TTBYT v ang c nghin cu v pht trin, s dng v
ang h tr tch cc cho cc nh y dc hc khng ngng thu c nhng k
tch ln lao trong s nghip chm sc, bo v sc kho nhn dn.
-
2
Tuy nhin, bn cnh vn cn nhng tn ti v thch thc ln trong
thc t hot ng ca ngnh y t v lnh vc trang thit b y t. Do Vit Nam
l mt nc cn ngho, nn kinh t ang pht trin, ngun ngn sch cho y t
ca nc ta cn hn ch, trong nhiu nm qua TTBYT Vit Nam c cung
cp t nhiu ngun vin tr khc nhau. Nhng khng c nh gi ng nhu
cu nn c tnh trng va tha va thiu, cha ng b v lc hu so vi cc
nc trong khu vc. Tnh trng ny s nh hng trc tip n vic chn
on, iu tr v theo di bnh tt, t nh hng ln n cht lng ca
cng tc chm sc sc kho nhn dn.
Trong hn hai mi nm thc hin i mi va qua, ngnh Y t u
t nng cp TTBYT cho cc c s y t. Trong c bit quan tm n cc
n v y t tuyn tnh v tuyn c s gn dn, nhm em li hiu qu to cng
bng trong chm sc sc kho, gim ti bnh nhn cho tuyn trn, to nim
tin cho nhn dn. Cc n v y t tuyn tnh v cc truyn huyn c
cung cp TTBYT, dng c cn thit phc v cho cng tc chm sc sc
kho ban u.
T nm 1995 n nay, TTBYT ca Bnh vin a khoa tnh
kLk(BVKTL) c cung cp t nhiu ngun nh: Ngn sch nh
nc, qu BHYT, vin tr t d n WonBanhk, vin tr t d n H Lan,
vin tr WHO, vin tr ODA, d n phng chng HIV/AIDS, d n chm sc
sc khe nhn dn Ty Nguyn giai on I ( bo co tng kt ca bnh vin
qua cc nm, bo co ca Phng TC-KT).
Do , mt phn TTBYT hin ti ca BVKTL cn mang tnh chng
cho, c khi cng mt chng loi TTB li c ti tr bi nhiu t chc khc
nhau.V i ng cn b lm cng tc qun l, s dng, bo dng , sa cha
TTBYT ti BVKTL va thiu v s lng, v cn hn ch v trnh
chuyn mn. Do vy nh hng ti cng tc qun l TTBYT cn nhiu bt
cp. ( thng tin c cung cp bi Phng VT-TBYT)
Qun l TTBYT c hiu qu s nng cao cht lng KCB ti
-
3
BVKTL, gim c kinh ph u t, nng cao ti th ca thit b, h tr
cng tc chuyn mn, cho cn b y t. T thu dung ngi dn ti KCB,
gp phn lm gim s qu ti cho cc bnh vin tuyn trn, ng thi ngi
dn c hng cc dch v y t k thut cao ngay ti tuyn tnh, v vy gim
c chi ph i li khng cn thit, vic ny rt c ngha i vi ngi
ngho, nhng ngi bnh vng su, vng xa, xa vi nhng bnh vin ln
tuyn trn c trang thit b k thut tin tin, hin i. Do , vic kho st
thc trng qun l, s dng TTBYT ti BVKTL l ht sc cn thit.
Xut pht t nhng l do trn, ti thc hin nghin cu ti Hon
thin cng tc qun l trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh
kLk
1.2. Mc tiu nghin cu
1.2.1. Mc tiu chung
Trn c s nh gi thc trng qun l trang thit b y t ti Bnh vin
a khoa tnh kLk, xut mt s gii php nhm hon thin cng tc
qun l trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh kLk trong thi gian
ti.
1.2.2. Mc tiu c th
1.H thng ho mt s vn v c s l lun v thc tin v qun l
trang thit b y t.
2.nh gi thc trng tnh hnh qun l trang thit b y t ti Bnh vin
a khoa tnh kLk;
3. xut mt s gii php ch yu nhm hon thin cng tc qun l
trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh kLk trong thi gian ti.
1.2.3. Cu hi nghin cu c t ra
- Thc trng qun l trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh
kLk hin nay nh th no?
- Nhng yu t khch quan v ch quan no nh hng n qu trnh
qun l trang thit b y t?
-
4
- Gii php no nhm hon thin cng tc qun l trang thit b y t ti
Bnh vin a khoa tnh kLk?
1.3. i tng v phm vi nghin cu
1.3.1. i tng nghin cu
-i tng nghin cu trc tip ca ti l cng tc qun l trang thit
b y t ti Bnh vin a khoa tnh kLk
-iu tra kho st Ban lnh o Bnh vin, cc trng ph cc khoa,
phng, cc cn b cng nhn vin lin quan n qun l TTBYT.
1.3.2. Phm vi nghin cu
1.3.2.1. Phm vi v ni dung
Nghin cu cc vn v qun l trang thit b y t ti Bnh vin a
khoa tnh kLk; nh gi thc trng tnh hnh qun l TTBYT; Nhng
im mnh, im yu, c hi v thch thc i vi cng tc qun l TTBYT;
Cc yu t nh hng n cng tc qun l TTBYT; xut gii php hon
thin cng tc qun l TTBYT ti Bnh vin a khoa tnh kLk.
1.3.2.2. Phm vi khng gian
Nghin cu ti Bnh vin a khoa tnh kLk.
1.3.2.3. Phm vi thi gian
ti c nghin cu t nm 2013 n nm 2015
Thi gian thu thp d liu s cp thc hin t thng 6 n thng 12 nm 2013
Thi gian thu thp d liu th cp thc hin t thng 6 n thng 12 nm
2015, cc gii php xut n nm 2016, nh hng n nm 2020
-
5
2. C S L LUN V THC TIN
V QUN L TRANG THIT B Y T BNH VIN
2.1. C s l lun v qun l trang thit b y t bnh vin tuyn tnh
2.1.1. Khi nim v c im v trang thit b y t
2.1.1.1. Khi nim v trang thit b y t
Thng t s 24/2011/TT BYT ngy 21/6/2011 ca B Y t ,trang thit
b y t l cc loi thit b, dng c, vt t, ho cht, k c phn mm cn thit,
c s dng ring l hay phi hp vi nhau phc v cho con ngi nhm
mc ch:
a) Ngn nga, kim tra, chn on, iu tr, lm gim nh bnh tt hoc
b p tn thng;
b) Kim tra, thay th, sa i, h tr phu thut trong qu trnh khm
bnh,cha bnh;
c) H tr hoc duy tr s sng
d) Kim sot qu trnh mang thai cho sn ph:
e) Tit trng trong y t (khng bao gm ho cht, ch phm dit cn
trng, dit khun dng trong gia dng v y t)
f) Phng tin vn chuyn chuyn dng phc v cho hot ng y t;
* Bn cnh mt s ti liu cng cho rng: Trang thit b y t l mt
loi hng ho c bit, chng loi a dng, lun c cp nht ng dng cc
tin b khoa hc cng ngh mi, th h cng ngh lun thay i .
Qun l TTBYT l l mt ngnh c th, cn c s quan tm ng
mc v chnh sch, nhn lc, kinh ph.
2.1.1.2. c im trang thit b y t bnh vin
Hin nay, nhiu loi TTBYT hin i ang c s dng trong lnh
vc khm cha bnh cho con ngi. l con ca vic ng dng khoa hc
cng ngh, gip cho vic chn on, iu tr bnh mt cch nhanh chng,
-
6
chnh xc, an ton, hiu qu cao . V vy t gy ra bin chng cho ngi
bnh. Xt v phng din tinh thn, TTBYT cn gip cho ngi thy thuc
thm vng tin v yn tm trong cng vic khm cha bnh, ng thi cn
gip cho ngi bnh thm lc quan, hy vng hn vi vic y li cn bnh
ang iu tr .
Mi loi trang thit b y t c c im ring v c s dng linh hot
cho cc i tng khc nhau. c im TTBYT th hin:
a) Trang thit b y t l ti sn c nh c gi tr cao.
Trang thit b hin nay cho ngnh y t thng l hin i nn c gi tr
cao, t tin. N c sn xut gn lin vi thnh tu ca khoa hc tin tin
v khm cha bnh.
b) Trang thit b y t ti bnh vin tuyn tnh thng c hnh thnh
t nhiu ngun vn khc nhau, trong c t ngn sch nh nc, cc loi
vin tr, qu pht trin khoa hc v t mi n v mua sm.
c) Trang thit b y t Vit Nam phn ln c nhp khu t cc nc
c nn khoa hc tin tin, hin i, i hi ngi s dng phi cp nht v
nng cao trnh thng xuyn.
d) Trang thit b y t bao gm nhiu loi khc nhau, c tnh nng s
dng khc nhau:
- Loi thit b c nhn: TTBYT c s dng ti t gia (Homecare) da
trn k thut y t vin thng ( Telemedicine) rt thch hp vi hon cnh cc
nc ang pht trin v xu hng quc t . Vi s lng tiu th ln v c th
s dng linh hot nhng vng xa ln thnh th v c th xut khu n cc
nc chm tin, chng mang n li nhun kinh t cao, rt hp dn i vi
doanh nhn.Vic sn xut chng khng cn i hi kinh nghim qu cao hay
u t ln, ph hp vi cc cng ty mi khi nghip. Thm vo , loi trang
thit b (TTB) ny c th gip chng ta pht trin mt h thng y t in t
(E-Healchcare) . y l mt phng cch va p ng nhu cu cp bch va
t nn tng cho mt nn tng y t hin i.
-
7
* Loi TTBYT n gin: y l loi thit b n gin d s dng, kt
hp vi nhng thit b khc c s dng trong Bnh vin, c bit l n v
y t nh.
* Loi thit b nghin cu: y l nhng thit b p ng nhu cu trong
cc phng nghin cu khoa hc. Mc d hiu qu kinh t khng pht huy
c ngay nhng y l cch h tr v xy dng mt hng pht trin lu
di, nhm tng cng nng lc cho bnh vin.
* Loi TTBYT thuc cm bin y sinh: y l nhng thit b c thit
k trn nn kin thc khoa hc v k thut cao nh cng ngh nano v vi
mch. N c trang b i vi cc bnh vin ln, kt hp va nghin cu,
va khm, cha bnh.
2.1.1.3. Phn loi trang thit b y t theo chc nng hot ng
Trang thit b y t bao gm tt c cc dng c, thit b k thut, phng
tin vn chuyn, vt t chuyn dng v thng dng phc v cho cc hot
ng phng bnh, khm v cha bnh ca ngnh y t . Da vo cc ni dung
chuyn mn ca y hc, ngy nay ngi ta c th phn ra 10 nhm TTBYT
nh sau:
- Nhm I: Thit b chn on hnh nh bao gm cc thit b c trng l:
My chp XQuang cc loi, my chp ct lp in ton, chp cng hng t,
chp mch s ho xo nn, my chp ct lp positron (PET/CT), my siu m . . .
- Nhm II: Thit b chn on n t sinh l bao gm cc loi my: My
in tm (ECG), in no (EEG), in c , my o lu huyt no....
- Nhm III: Thit b labo xt nghim bao gm cc thit b nh my m
t bo, my ly tm....
- Nhm IV: Thit b cp cu hi sc, gy m, phng m bao gm cc
thit b nh my th, my gy m, my theo di (monitoring), my to nhp
tim, my sc tim, dao m in, thit b to oxy....
- Nhm V: Thit b vt l tr liu nh in phn, in sng ngn, tia
-
8
hng ngoi, laser tr liu....
- Nhm VI: Thit b quang in t y t nh Laser CO2, Laser YAG, Nd,
Ho, Laser hi kim loi, phn tch mu bng Laser....
- Nhm VII: Thit b o v iu tr chuyn dng nh my o cng nng
phi, o thnh gic, tn si ngoi c th, gia tc iu tr ung th, thit b
cng nhit, my chy thn nhn to....
- Nhm VIII: Cc thit b t y t Phng ng nh my d huyt,
massage, chm cu, iu tr t phi....
- Nhm IX: Nhm thit b in t y t thng thng dng gia nh nh
huyt p k in t, nhit k in t , my chy kh rung, in tim....
- Nhm X: Nhm cc loi thit b thng dng phc v trong cc c s y
t nh thit b thanh tit trng, my git, trung tm qun l thng tin ( h
thng my tnh), xe t cu thng, l t rc thi y t, khu x l nc thi....
Ngoi phn loi c tnh cht tng i trn y, m bo s thng
nht trong ton ngnh, B trng B y t ban hnh danh mc thit b y t
c th c s dng trong lnh vc chm sc bo v sc kho nhn dn (
Quyt nh s 437/Q- BYT ngy 20/02/2002)
2.1.1.4. Danh mc trang thit b y t thit yu cho Bnh vin a khoa tuyn
tnh
tng cng hot ng qun l Nh nc v lnh vc TTBYT, B
trng B y t k quyt nh s 437/Q-BYT ngy 20/02/2002 v vic
ban hnh danh mc TTBYT ti bnh vin a khoa tuyn tnh. Danh mc
TTBYT do B y t ban hnh i vi bnh vin a khoa tuyn tnh phn b
theo cc khoa nh sau :
- TTBYT khoa Khm bnh gm 41 loi.
- TTBYT khoa Cp cu hi sc gm 105 loi.
- TTBYT khoa Ni tng hp gm 75 loi.
- TTBYT khoa Ni tim mch l khoa gm 72 loi.
-
9
- TTBYT khoa truyn nhim gm 72 loi.
- TTBYT khoa Lao gm 74 loi.
- TTBYT khoa Da liu gm 69 loi.
- TTBYT khoa Thn kinh gm 76 loi.
- TTBYT khoa Tm thn gm 68 loi.
- TTBYT khoa Y hc c truyn gm 67 loi.
- TTBYT khoa Nhi gm 73 loi.
- TTBYT khoa Ngoi tng hp gm 73 loi.
- TTBYT khoa Phu thut gy m hi sc gm 114 loi.
- TTBYT khoa Ph sn gm 103 loi.
- TTBYT khoa Tai mi hng gm 82 loi.
- TTBYT khoa Rng hm mt gm 83 loi.
- TTBYT khoa Mt gm 95 loi.
- TTBYT khoa Vt l tr liu phc hi chc nng gm 87 loi.
- TTBYT khoa Ung bu gm 66 loi.
- TTBYT khoa Huyt hc truyn mu gm 51 loi.
- TTBYT khoa Ho sinh gm 49 loi.
- TTBYT khoa Vi sinh gm 61 loi.
- TTBYT khoa Chn on hnh nh gm 34 loi.
- TTBYT khoa Thm d chc nng gm 35 loi.
- TTBYT khoa ni soi gm 25 loi.
- TTBYT khoa Gii phu bnh gm 31 loi.
- TTBYT khoa Chng nhim khun gm 23 loi.
- TTBYT khoa Dc gm 40 loi.
- TTBYT khoa Dinh dng gm 16 loi.
- TTBYT Phng K hoch tng hp gm 12 loi.
- TTBYT Phng Y t gm 5 loi.
- TTBYT Phng Vt t thit b y t gm 24 loi.
- TTBYT Phng T chc cn b gm 5 loi.
-
10
- TTBYT Phng Hnh chnh qun tr gm 32 loi.
- TTBYT Phng Ti chnh k ton gm 8 loi.
- Trang thit b chung v d phng gm 56 loi.
Da vo danh mc ny m cc Bnh vin a khoa tuyn tnh, cc cn
b c giao cng tc qun l vt t trang thit b ca cc bnh vin cn
xy dng cc mu biu, s sch theo di, cp nht hng ho hng thng v
bo co tnh hnh thay i TTBYT cho cp trn.
2.1.2.C s l lun v qun l trang thit b y t trong bnh vin
2.1.2.1. Khi nim v qun l
Cho ti nay c kh nhiu khi nim v qun l do bn thn khi nim
qun l c tnh a ngha nn c s khc bit v ngha rng v ngha hp. Hn
na, do s khc bit v thi i, x hi, ch , ngh nghip nn qun l cng
c nhiu gii thch, l gii khc nhau. Cng vi s pht trin ca phng thc
x hi ho sn xut v s m rng trong nhn thc ca con ngi th s khc
bit v nhn thc ca con ngi th s khc bit v nhn thc v l gii kh
nim qun l cng tr nn r rt. Do vy khi nim v qun l rt phong ph
v a dng, sau y l mt s khi nim ch yu:
Theo Fayei: Qun l l hot ng m mi t chc (gia nh, doanh
nghip, chnh ph) u c, n gm 5 yu t to thnh l: K hoch, t chc,
ch o,iu chnh, v kim sot. Qun l chnh l thc hin k hoch, t
chc, ch o iu chnh v kim sot y.
Theo Hard Koont: Qun l l xy dng v duy tr mt mi trng tt
gip con ngi hon thnh mt cch hiu qu mc tiu nh
Qun l l s tc ng ca ch th qun l ln i tng qun l nhm
t c nhng mc tiu nht nh trong iu kin bin ng ca mi trng
[8]. Ch th qun l l tc nhn to ra cc tc ng qun l nhm dn dt i
tng qun l i n mc tiu. Ch th c th l mt ngi, mt b my qun
l gm nhiu ngi, mt thit b. i tng qun l tip nhn cc tc ng
ca ch th qun l. Nh vy, qun l l s tc ng c t chc, c hng
-
11
ch ca ch th qun l ln i tng qun l v khch th qun l nhm s
dng c hiu qu nht cc tim nng, c hi ca t chc t c nhng
mc tiu t ra trong iu kin bin ng ca mi trng.
Qun l l mt chc nng lao ng x hi bt ngun t tnh cht x hi
ca lao ng. Theo ngha rng, qun l l hot ng c mc ch ca con
ngi. V c bn, mi ngi u cho rng qun l chnh l cc hot ng do
mt hoc nhiu ngi iu phi hnh ng ca nhng ngi khc nhm thu
c kt qu nh mong mun.
T chc qun l: L qu trnh lp k hoch, t chc, lnh o, kim tra
cc ngun lc v hot ng ca t chc nhm t c mc ch ca t chc
vi hiu lc v hiu qu cao trong iu kin mi trng lun bin ng .
Theo tc gi H Vn Vnh (2005), NXB L lun chnh tr: Qun l l s
tc ng c t chc, hng ti ch ca ch th qun l nhm t c mc
tiu ra. Theo nh ngha trn, hot ng qun l c mt s c trng
sau:
- Qun l lun l tc ng hng ch, c mc tiu;
- Qun l th hin mi quan h gia hai b phn, gm ch th qun l
(C nhn hoc t chc lm nhim v qun l , iu khin) v i tng qun
l (b phn chu s qun l), y l quan h ra lnh phc tng, khng ng
cp v c tnh bt buc .
- Qun l bao gi cng c qun l con ngi;
- Qun l l s tc ng mang tnh ch quan, nhng phi ph hp vi
quy lut khch quan;
- Qun l v cng ngh l s vn ng ca thng tin .
Ch th thng qua cc c ch qun l (nguyn tc, phng php, cng
c) tc ng vo i tng qun l nhm t c cc mc tiu xc nh. Mi
quan h tc ng qua li gia ch th v i tng qun l to thnh h thng
qun l
H thng qun l c th hin theo s sau.
-
12
S 2.1. H thng qun l
Ngy nay, thut ng qun l tr nn ph bin nhng cha c mt
nh ngha thng nht. C ngi cho rng qun l l hot ng nhm bo m
s hon thnh cng vic thng qua s n lc ca ngi khc. Cng c ngi
cho rng qun l l mt hot ng thit yu nhm m bo phi hp nhng
n lc c nhn nhm t c mc ch ca nhm. C tc gi li quan nim
mt cch n gin hn, coi qun l l s c trch nhim v mt ci g , v. v
Tm li, c th hiu qun l l s tc ng ch quan c t chc, c hng
ch ca ch th qun l ti i tng qun l nhm t c mc tiu
ra vi hiu qu cao nht.
2.1.2.2.Nguyn tc qun l trang thit b y t ti bnh vin
Trang thit b y t l mt loi ti sn c bit, chng loi a dng nn
qun l TTBYT cng c nhng c trng ring. Cng nh cc lnh vc k
thut, chuyn mn trong ngnh y t, lnh vc TTBYT nh trn trnh by
thc cht l mt b phn k thut phc tp, a dng vi gi tr kinh t ln, l
mt phn ti sn qu gi ca ngnh y t .
V vy vn qun l l ht sc quan trng v phi c qun trit
trong ton ngnh, nht l i vi i ng cn b qun l ca cc c s y t.
Ch th
qun l
Mc
tiu
xc
nh
C ch qun l:
- Nguyn tc - Phng php
- Cng c
i
tng
qun
l
-
13
Nguyn tc qun l TTBYT ti cc c s y t:
+ Nm chc tnh hnh ti sn TTBYT c v s lng, cht lng v gi
tr, trn c s c k hoch mua sm, sa cha, phn phi v iu ho.
+ Bo m vic nhp, xut, bo qun v d tr trang thit b (TTB)
theo ng ch :
+ Nhp ti sn TTB: Tt c nhng ti sn mua v, nhp v u phi t
chc kim nhn nhm m bo s lng, cht lng, chng loi, phi c
phiu nhn hp l v phi c bin bn c th khi hng tha, hng thiu.
+ Xut ti sn TTB: Xut hng dng, nhng bn, iu chuyn ,
hu b. Khi xut phi c phiu hp l v ng ch .
+ Bo qun ti sn TTB: Tt c cc loi TTB d mua hay nhn t bt
k ngun no u phi t chc kho tng, phng tin, ngi chu trch nhim
vo s theo di phi gi gn v sm pht hin ra mt mt, tht lc hoc h
hng, km phm cht s l kp thi.
+ D tr TTB: Mi loi ti sn TTB u phi c mt lng d tr va
nhm m bo nhim v thng xuyn ca c s y t khng b ngt
qung do cung cp cha kp thi hay ngc li d tr qu ln gy ra tnh
trng lng ph.
Phi thng xuyn kim tra, i chiu, kim k xc nh tnh hnh ti
sn TTB v pht hin nhng sai st trong qun l, bo qun TTB ca c s y t:
+ Mc ch ca kim k:
- m bo vic qun l ti sn TTB c chnh xc.
- m bo quyt ton c cn c.
+ Nguyn tc kim k:
- Khi kim k phi cn, ong, m bng nhng dng c hp php.
- Khi kim k phi xt, nh gi tnh hnh ti sn TTB.
- Phi i chiu gia s sch vi thc t kim k xc nh ng mc
tn kho hoc tha, thiu.
- Phi gii quyt dt im khi c tnh trng tha, thiu.
-
14
* Tt c cc cn b trong bnh vin u phi c trch nhim gn gi v
bo v TTB.
Bo v ti sn, TTB c coi l ngha v, l quyn li thit thn ca mi
cn b CNVC trong n v. Nhng ngi c trc tip phn cng qun l, s
dng, bo qun, vn chuyn th phi lun ch tnh ton s dng cho tht hp l,
ht cng xut bo m cho ti sn c an ton v s lng v cht lng.
Da trn nhng nguyn tc c bn trn Bnh vin phi thc hin cng
tc qun l TTBYT theo nhng quy nh sau:
+ Hng nm di s hng dn ca V Trang thit b v Cng trnh y
t, B y t, S y t, Bnh vin a khoa tnh kLk cn ch ng kim tra li
TTB v lp k hoch d tr mua sm theo th t u tin.
+ Bnh vin phi phn cng cn b c trch nhim theo di, qun l
TTB ca tng khoa, phng chu trch nhim v thng k, kim k, bo co
tnh hnh TTB hng nm.
+ Xy dng k hoch, t chc thc hin vic o to, nng cao trnh
chuyn mn cho i ng qun l nhm nm vng quy trnh vn hnh, s dng TTB.
Bnh vin v mi khoa, phng cn c s ti sn qun l TTBYT, c
bin bn ghi chp, kim k TTBYT, c k hoch sa cha hay thanh l nhng
TTB b hng.
+ Bnh vin a khoa tnh chu s qun l v chuyn mn, nghip v ca
S Y t nn S Y t c vai tr hng dn Bnh vin a khoa Tnh s dng v
qun l TTBYT, cp pht TTB da vo nhu cu thc t, hng dn cch s
dng, bo qun, bo dng nh k cho cn b bnh vin, xy dng cng tc o
to v k hoch gim st nh k vic s dng TTB ti cc khoa, phng.
2.1.2.3 Mc tiu qun l TTBYT bnh vin
- Nhm lm hn ch ti a h hng, ko di tui th ca TTBYT.
- Tng cng nng cao cht lng dch v y t ( m bo TTBYT lun
hot ng n nh, chnh xc v an ton cho bnh nhn)
-
15
- Nm chc tnh hnh TTBYT v xy dng nhu cu TTBYT mua sm
cho nm sau, bo co ln cp trn ( B Y t v S Y t).
- T chc thc hin vic kim tra, bo dng nh k v tin hnh kim
tra, nh gi cht lng TTBYT theo ng quy nh.
2.1.2.3. Ni dung qun l TTBYT
a. Qun l u t TTBYT
u t mua sm TTBYT l hot ng c bit quan trng nhm bo
m nhu cu s dng TTBYT cc bnh vin. Nhng nm gn y, vic tng
cng u t mua sm TTBYT quan tm v to nhiu iu kin v kinh
ph. Qun l khu lp k hoach mua sm l ni dung u tin ca qun l u
t TTBYT, theo phi xc nh c cc cn c lp k hoch mua sm
TTBYT, cc th tc v phng php lp k hoch mua sm v ln k hoch
mua sm TTBYT hng nm cho bnh vin. y l c s quan trng thc
hin u t theo k hoch ca cc bnh vin, cc c s y t.
- Qun l mua sm theo ngun vn hnh thnh: Qun l u t TTBYT
i hi cn nm r ngun vn u t, s lng TTBYT cn mua sm tng
ng vi tng loi ngun vn khc nhau. Cc ngun vn u t cho vic mua
sm TTBYT rt a dng: t lin doanh, t ngun vn ngn sch Nh nc,
ngun qu pht trin cc hot ng s nghip ca bnh vin v n x hi
ho y t...
- Qun l ngun nhp thit b y t: Xc nh chnh xc ngun nhp thit
b y t s gip qu trnh qun l TTBYT nm r hn ngun gc, s lng v
cht lng cc TTBYT c a vo s dng ti bnh vin. y l khu quan
trng v khng th thiu trong cng tc qun l TTBYT.
Qun l trang thit b y t theo mc ch s dng: Cn c vo mc ch s
dng TTBYT, cc khoa, phng ban chc nng trong cc c s y t, bnh vin
s ln k hoch mua sm TTBYT cho n v mnh. T , gip cng tc qun
l TTBYT c hiu qu hn nh vo vic xc nh ng mc ch s dng
trong khm cha bnh vi iu kin ngun ti chnh hn hp.
-
16
b. Qun l trong qu trnh s dng trang thit b y t: TTBYT bao gm cc
loi my mc, thit b c th. Tuy nhin, cng nh cc loi my mc thit b
khc, qu trnh s dng v vn hnh cc TTBYT s dn xut hin nhng vn
k thut, nhng im yu km. Do , cng tc qun l TTBYT cng cn
quan tm c bit n vic qun l s dng. y l c s s quan trng nhm
iu chnh v sa cha kp thi mi khi b h hng. Do , cng tc qun l
qu trnh s dng TTBYT c ngha ht sc ln trong cng tc qun l
TTBYT ni chung. y l hot ng nhm khai thc ti a tim nng ca h
thng TTBYT trong cc bnh vin a khoa cp tnh, B Y t c thng t
ban hnh danh mc TTBYT ti thiu i vi cc bnh vin a khoa trong c
nc, trong c qui nh v chun cht lng mi thit b.
c. Qun l trong khu sa cha thit b y t:
Qun l TTBYT cn quan tm n khu sa cha TTBYT nhm bo
m s dng ti u hiu nng ca cc my mc, thit b mua sm. Quy
trnh sa cha trang thit b gm cc bc sau: Bc 1: Lp yu cu sa
cha; Bc 2: Tip nhn yu cu sa cha v kim tra; Bc 3: T chc sa
cha; Bc 4: Nghim thu, ghi s theo di sa cha v thu hi trang thit b
h hng; Bc 5: Thanh ton. Trong cng tc qun l khu s cha thit b y
t, vic kim tra, nh gi chc nng qun l TTBHYT l nhng hot ng
quan trng, gip nng cao hiu qu cng tc qun l TTBYT. Cng tc kim
tra, nh gi chc nng qun l TTBHYT c cc tiu ch cn bm theo nh: i)
Tiu ch 1: Xy dng quy nh v theo di vic thc hin nhng quy nh v
vic s dng TTBYT; ii) Tiu ch 2: Theo di, kim tra k hoch mua sm,
bo qun v bo dng cc TTBYT; iii) Tiu ch 3: Kim tra nh k, thng
xuyn h s, vic bo qun, bo tr TTBYT; iv) Tiu ch 4: Tng kt, nh
gi hiu qu vic s dng TTBYT
d. Qun l trong khu khu hao v thanh l TTBYT
Cc TTBYT ti bnh vin a khoa hin nay c tnh khu hao theo
Quyt nh s 32/2008/Q-BTC, ngy 29 thng 5 nm 2008 ca B trng
-
17
B Ti chnh v vic ban hnh ch qun l, tnh hao mn ti sn c nh
trong cc c quan Nh nc, n v s nghip cng lp v cc t chc c s
dng ngn sch Nh nc.
2.1.3. Cc nhn t nh hng n qun l TTBYT ti bnh vin tuyn tnh
2.1.3.1 Nhn t bn ngoi
- Qun l TTBYT ti Bnh vin a khoa tnh l mt trong nhng ni
dung c bn ca cng tc qun l. Mun c phng n qun l TTBYT hp
l v c hiu qu, i hi mi Khoa, Phng trong Bnh vin a khoa tnh
phi nghin cu, phn tch s tc ng ca cc nhn t nh hng n qu
trnh hot ng dch v khm cha bnh ti n v mnh .
a) Cc chnh sch xy dng v pht trin kinh t - x hi ca Nh nc.
Mi n v y t d mun hay khng u phi thc hin theo ng
ng li, ch trng, chnh sch xy dng v pht trin kinh t - x hi ca
ng, Nh nc v Chnh ph. Ch c lm theo cch ny th phng hng t
chc qun l dch v KCB ti n v mi ng n. T chc qun l dch v
KCB trong n v y t c duy tr, pht trin hay m rng ph thuc rt ln
vo ng li ch trng, chnh sch v php lut ca ng, Nh nc v
chnh ph .
b). Tin b khoa hc, k thut, cng ngh, thit b my mc
Tin b khoa hc, k thut c nh hng ln n t chc qun l dch
v KCB trong cc c s y t, to tin vt cht, k thut cho dch v KCB
ti BVKTL c hp l. Nh c tin b khoa hc, k thut m ngy cng
c nhiu cng ngh mi, thit b my mc mi. v vy, c c phng n
t chc qun l dch v KCB hp l, BVKTL phi xc nh cho c n
v mnh nn mua cng ngh, thit b my mc, vi dc phm y t no l
thch hp.
T chc qun l dch v KCB ti BVKTL nu c ng dng
nhanh chng v kp thi cc tin b khoa hc k thut hin nay th n cho
php s dng y , hp l v tit kim dc phm y t v sc lao ng
-
18
nhm gp phn nng cao nng sut, cht lng v hiu qu ca hot ng
dch v KCB. Trong t chc qun l dch v KCB ca BVKTL nu cp
nht c kp thi cng ngh mi, thit b, my mc mi vi tnh cht hin
i v u t theo chiu su th s nng cao c trnh tay ngh, k nng,
kinh nghim ca i ng cn b trong n v, to ra nhiu sn phm vi cht
lng cao, gi thnh h, p ng kp thi nhu cu khm bnh v cha bnh
cho nhn dn. Ngoi ra nu a nhanh tin b khoa hc, k thut vo dch v
khm cha bnh cn gip cho n v s dng hp l dc phm y t thay th
v s dng hp l cc loi dc phm, dc liu.
Tin b khoa hc, k thut v t chc dch v KCB ti BVKTL tuy
l hai vn nhng gia chng li c mi quan h cht ch vi nhau v thc
y nhau cng pht trin. c c phng n t chc dch v KCB hp l,
BVKTL phi ch ti cc tin b khoa hc, k thut, cng ngh v thit
b, my mc mi.
2.1.3.2 Nhn t bn trong
a)Chng loi thit b y t c trang b s dng
TTBYT s dng rt phong ph, a dng v chng loi v chng cn c
gi l i tng lao ng, mt trong ba yu t c bn ca qu trnh thc hin
hot ng dch v khm cha bnh (Thuc Thy thuc TTBYT). Gia
TTBYT v t chc qun l dch v khm cha bnh ti bnh vin c mi quan
h hu c vi nhau. Dch v khm cha bnh ti BVKTL l mt qu trnh
lin tc tc ng vo i tng lao ng to ra ca ci vt cht cho x hi.
Gi tr v gi tr s dng ca dc phm y t c tng ln gp bi khi TTBYT
tham gia lin tc vo qu trnh hot ng dch v khm cha bnh ti BV.
Chng loi TTBYT n gin hay phc tp c nh hng n t chc
qun l dch v KCB ti BV. Ngc li, t chc dch v KCB ti BV trnh
cao hay thp u i hi vic s dng TTBYT phi p ng c yu cu.
Nhn chung, mi quan h gia qun l dch v khm cha bnh v TTBYT
-
19
thay i theo nhng c im kinh t - k thut ca mi n v v thay i
theo s pht trin ca x hi. V vy, c c phng n t chc qun l
TTBYT hp l v hiu qu, mi n v phi ch v xc nh cho c mc
nh hng ca TTBYT i vi n v mnh .
b). Trnh chuyn mn k thut ca cn b s dng TTBYT bnh vin
i ng y bc s, cn b ngnh y t ni chung v cn b ngnh y t
trong cc bnh vin a khoa ni ring c vai tr quan trng i vi cng tc
qun l TTBYT. TTBYT l mt trong 3 yu t quan trng nht (Thuc
Thy thuc TTBYT) trong ngnh y t, ng thi y cng l i tng c
th, l cng c, dng c c lin quan trc tip n chm sc sc kho con
ngi vi hm lng khoa hc cao. Bi vy, trong qu trnh vn hnh s
dng, bo tr, bo qun v sa cha TTBYT i hi i ng nhn lc phi c
trnh s dng v bo qun nht nh.
2.2. C s thc tin v qun l trang thit b y t ti bnh vin tuyn tnh
2.2.1. Cc chnh sch quc gia v TTBYT
Chnh sch quc gia v trang thit b y t giai on 2002 - 2010" c
Th tng Chnh ph ph duyt ti Quyt nh s 130/2002/Q-TTg ngy
4/10/2002; Chnh sch quc gia bao gm 7 gii php chnh trong "Pht
trin cng nghip trang thit b y t" c xem l mt trong nhng gii php
quan trng ca Chnh sch Quc gia v TTBYT giai on 2002 2010.
Ti hi ngh "Nghin cu ch to v sn xut TTBYT" thng 6/2003,
Th tng Chnh ph giao nhim v cho B y t ch tr phi hp cc B,
ngnh v cc n v lin quan xy dng n "Nghin cu ch to v sn
xut TTBYT n nm 2010".
Ngy 21/1/2005, Th tng Chnh ph ph duyt Quyt nh s 18/2005/Q-
TTg v n "Nghin cu ch to v sn xut TTBYT n nm 2010".
Trong 2 ngy 10 v 11/3/2009, ti H Ni, B y t t chc hi ngh:
"nh gi kt qu 6 nm trin khai thc hin Chnh sch quc gia v 3 nm
trin khai n nghin cu ch to v sn xut trang thit b y t". Ph Th
-
20
tng Chnh ph Nguyn Thin Nhn tham d v ch o hi ngh.
Hi ngh s tp trung vo 3 chuyn c trnh by v trao i nh
gi kt qu trin khai thc hin cc quyt nh ca Th tng Chnh ph v
lnh vc trang thit b y t, qun l, nghin cu v o to lnh vc trang thit
b y t v bo v quyn li ngi tiu dng v ph bin k thut y t mi.
Ngoi ra cn c cc gian hng trin lm trng by cc sn phm
TTBYT l thnh tu bc u trong nghin cu ch to v sn xut ca cc
c s khoa hc cng ngh, trung tm nghin cu ch to, sn xut v kinh
doanh trong v ngoi ngnh.
2.2.2. Nhng thnh tu t c
Ngnh y t u t nng cp TTB cho cc c s thuc cc lnh vc: Y
t d phng, KCB, Y dc hc c truyn, o to nghin cu khoa hc,
chuyn giao cng ngh sn sut thuc v TTBYT. c bit cc Bnh vin a
khoa tuyn tnh trin khai ng dng nhiu tin b khoa hc k thut mi,
s dng nhiu phng tin hin i trong khm bnh, cha bnh, gp phn
nng cao cht lng chm sc bo v sc kho nhn dn.Tng bc i mi
cng tc qun l sp xp v t chc li h thng cng ty, x nghip TTBYT,
cc vin nghin cu v trng o to, tng bc lp li trt t trong lnh vc
kinh doanh, xut nhp khu TTBYT. Mt s nh my, x nghip sn sut
TTBYT c u t cng ngh tin tin. Nhng TTBYT thng thng ca
bnh vin c ni a ho c v s lng v cht lng, p ng c
mt phn yu cu hot ng ca ngnh y t trong nc v bc u i vo
xut khu.
Ti cc bnh vin tuyn tnh, cc khoa ch yu nh: chn on hnh
nh, xt nghim sinh ho, phng m v hi sc cp cu c trang b mt
s thit b c bn: my X quang cao tn tng sng truyn hnh, my siu m,
my ni soi, my xt nghim ho sinh nhiu ch s, my huyt hc, my gy
m, my th, my sc tim, my theo di bnh nhn v.v...
Ti cc tnh, thnh ph trc thuc trung ng u c trang b
trang thit b sng lc pht hin bnh nhn b nhim HIV, vim gan, mt s
-
21
yu cu c bit quan trng trong cng tc truyn mu an ton.
Hin nay chnh ph c nhng bc iu chnh cc quy nh, lut l
v chnh sch kinh t v m cho ph hp vi cc quy nh quc t, to ra mi
trng u t v kinh doanh ngy cng thun li, thng thong v minh bch
hn cho tt c cc doanh nghip trong c doanh nghip kinh doanh v sn
xut TTBYT. Cng tc r sot, ban hnh cc quy nh, vn bn php quy v
hoch nh chnh sch trong qun l nh nc v lnh vc TTBYT cng ang
c thc hin ph hp vi cc quy nh ca WTO.
Vi mong mun thng bo v chia s cc thng tin cng nhau nm bt,
chun b tt cho hi nhp v lnh vc TTBYT, ngy 25 v 26 thng 5 nm 2007
ti Hi ngh Qun l cht lng trang thit b y t trong giai on hi nhp v
bo v quyn li ngi tiu dng trong lnh vc trang thit b v cng trnh y t
do v trang thit b v cng trnh y t B y t t chc ti Thnh ph ng Hi
Qung Bnh, V Trang thit b v Cng trnh y t c bi trnh by Qun l
Trang thit b y t trong hi nhp xu hng quc t v vai tr ca Nhm cng tc
v sn phm Trang thit b y t Asean ACCSQ/ MDPWG.
2.2.3. Nhng hn ch trong qun l trang thit b y t Vit Nam
* Nhng ro cn trong nhp khu TTBYT
Vic a ra nhng quy nh nhp khu trang thit b y t nhm mc
ch m bo cc trang thit b y t trn th trng t cht lng, an ton cho
cng ng. ng thi to ra s thun li cho n v kinh doanh v qun l.
Song trn thc t trong qu trnh trin khai cc quy nh c nhiu vng mc.
Bo co gn y nht v c cu t chc v m hnh qun l nhn lc k
thut trang thit b y t ti cc s y t cng cho thy, bnh vin a khoa tnh
v bnh vin huyn ca 47/63 tnh thnh (thng 6/2011) cng ch ra rng, i
ng cn b k thut v trang thit b y t hu ht l kim nhim; nhng n v
c cn b ph trch k thut v trang thit b y t th trnh ch yu l cao
ng hoc trung cp. Nhiu cn b c o to t cc chuyn ngnh k thut
khc nh in, tin hc thm ch dc v y, rt t n v c cn b trnh
i hc hoc trn i hc.
-
22
c th ca ca khu l chuyn x l nhng hng ha nhp khu tng
i mi, tr gi rt cao v thi gian lu kho ( thm nh) khng th ko di
nht l nhng TTBYT chuyn pht nhanh. Trong khi , nhng quy trnh
kim tra c thay i (theo cc thng t hng dn thc hin). Quy nh ny
cha ht hiu lc c quy nh khc thay th, dn n nhn vin hi quan
gp nhiu rc ri khi thm nh thit b y t nm trong danh mc khng
phi xin cp giy php nhp khu hay khng? Do vy, i hi phi c Ngh
nh v vic nhp khu TTBYT mang tnh php l, c th cao hn cc
nhn vin cn c vo thc hin.
Bn cnh , nhiu mt hng TTBYT cha c m vch tnh thu, do
vy nhn vin hi quan khng bit cch p gi cho tng thit b nh th no?
Hn na, TTBYT thay i lin tc theo cng ngh v nhu cu, vic xc nh
l thit b mi hay c v cng kh khn. M vic xc nh li lin quan n
vic thit b c phi xin giy cp php hay khng? Nhng trng hp nh
vy hi quan khng cn cch no khc l buc cc doanh nghip phi lin h vi
V trang thit b v Cng trnh Y t (TTB v CTYT) xc minh .
Mc d doanh nghip mua v vi mc ch dng trong y t v c ghi r
trong h s thit b, nhng n v hi quan vn yu cu gii trnh qua nhiu
bc xc minh c nhng thit b dng trong y t. (nhng thit b ny
nu dng ngoi y t, mc thu thng rt cao). iu ny gy kh khn trong
vic hp tc vi cng ty nc ngoi. i tc s nhn nh nhp khu TTBYT
vo Vit Nam gp nhiu tr ngi, rc ri v nguy c ct ngun hng rt cao.
Trong khi v vn bo dng k thut, cc doanh nghip phi gng mnh
bo hnh trong mt nm hay hai nm cho cc thit b, nn nu b ngng cung
cp cc thit b h tr sa cha, doanh nghip khng bit phi gii thch nh
th no cho khch hng. Do vy, c doanh nghip ln c quan qun l mong
mun cc cc b ngnh c nhng quy nh r rng hn, trnh gy ko di thi
gian trong qu trnh lm th tp nhp khu.
* Thiu s quan tm n cng tc qun l TTBYT
Theo s liu thng k cha y v ngun nhn lc k thut trang
-
23
thit b y t ti 35 bnh vin a khoa tuyn tnh, 144 bnh vin a khoa tuyn
huyn, 66 trung tm y t, phng khm a khoa thuc 30 tnh/thnh ph (nm
2007) th t l cn b ph trch v vt t, trang thit b y t rt thp: ch c
6% l k s; 59% l k thut vin; cn li 35% l cc cn b khc (kim
nhim bao gm: bc s, dc s, y s...).
Trang thit b y t ca Vit Nam hin nay nhn chung cn thiu, cha
ng b v lc hu so vi cc nc trong khu vc. Hu ht trang thit b y t
ang s dng ti cc c s y t cha c nh k kim chun, bo dng v
sa cha, khng ngun. vn u t v i mi, nhiu a phng khng
c kinh ph mua vt t tiu hao. Trnh ca i ng cn b chuyn
mn y t cha khai thc ht cng sut trang thit b hin c. Nng lc
ca cn b k thut trang thit b y t cha p ng kp nhng i mi v k
thut v cng ngh. Cht lng o to, b tr s dng nhn lc chuyn su
v k thut thit b y t cn thp so vi yu cu. Nhiu bnh vin tnh cha c
phng qun l Vt t - thit b y t.
Cc x nghip sn xut trang thit b y t cn t, chng loi ngho nn,
cht lng sn phm cha cao. H thng kinh doanh, xut nhp khu cha
hon chnh, thiu vn, thiu thng tin, thiu cn b c nghip v thng mi
v trnh k thut v trang thit b y t.
Hu qu l nhiu c s k thut v trang thit b ti cc c s y t t
trung ng n a phng nhiu ni b xung cp c bit v cht lng,
chnh xc, n nh, an ton do khng c bo dng, sa cha v
kim tra, kim chun kp thi; cc thit b ti cc tuyn y t c s c s
dng cho n khi b hng hc ln mi c sa cha thay th, gy lng ph
v hiu qu u t v nh hng khng nh n cht lng khm cha bnh.
Thm ch, ti mt s n v tn ti tnh trng thit b c u t nhng hoc
s dng khng c hiu qu
-
24
2.2.4. Bi hc kinh nghim
T c s l lun v kinh nghim thc tin nh phn tch trn, mt
s bi hc kinh nghim c th c rt ra trong cng tc qun l TTBYT
Vit Nam hin nay l:
1./ Pht trin ngun nhn lc chuyn ngnh trang thit b y t: Kt hp vi
cc trng i hc k thut trong nc v cc trung tm o to chuyn
ngnh ca nc ngoi o to cn b i hc v sau i hc chuyn ngnh
trang thit b y t; a nhng ni dung c bn v qun l, k thut - cng
ngh, k nng s dng trang thit b y t vo chng trnh o to cn b i
hc v trung hc Y, Dc; Nng cao cht lng, m rng quy m o to i
ng cng nhn k thut thit b y t; Ban hnh chnh sch ph hp cc c
s y t c iu kin tip nhn cn b k thut c o to nh: k s y
sinh hc, c nhn v cng nhn k thut thit b y t.
2./ u t trang thit bi y t: Trang thit b y t l lnh vc chuyn dng v
rt t tin i hi nhiu yu cu kht khe v k thut cao, chnh xc, an ton
v n nh. Nhu cu kinh ph trang b mi cng nh duy tr hot ng lin
tc ca trang thit b c l rt ln.
3./ Huy ng vn u t trang thit b y t: Kt hp cc ngun vn bao gm
ngun ngn sch Nh nc, cc d n ODA, vn vay u i v thc hin x
hi ho trong cng tc u t trang thit b y t; Thc hin lng ghp cc
chng trnh, d n, cc ngun vin tr ca cc t chc quc t, quc gia v
cc t chc phi chnh ph ; Xy dng c ch thu hi vn duy tr hot ng
v ti u t trang thit b y t ; Ban hnh quy nh v kinh ph dnh cho cng
tc kim chun, bo dng v sa cha trang thit b y t hng nm.
4./ Pht trin cng nghip trang thit b y t: Xy dng k hoch u t chiu
su, i mi cng ngh sn xut trang thit b y t m trong nc c u th.
Trc ht tp trung sn xut cc thit b y t thng dng phc v y t c s,
chng trnh dn s - k hoch ho gia nh, chm sc sc khe ban u,
dng c s dng mt ln v cc trang thit b phc v y t hc ng v gia
nh ; Xy dng quy ch nhm to mi trng hp dn cho cc doanh nghip,
-
25
cc c s nghin cu khoa hc v cng ngh thuc cc ngnh, cc a phng
tham gia sn xut trang thit b y t. Khuyn khch dng trang thit b y t sn
xut trng nc, gim dn nhp khu, n nm 2010 ch nhp khu nhng
thit b y t cha sn xut c trong nc; Tng bc xy dng v trnh
Nh nc xem xt ban hnh cc chnh sch khuyn khch, u i i vi cc
c s sn xut trang thit b y t trong nc ; C chnh sch u tin thch ng
trong vic c cn b i o to v nghin cu sn xut trang thit b y t.
5./ Cng c h thng kinh doanh, xut nhp khu trang thit b y t: Thng
nht qun l Nh nc v kinh doanh , xut nhp khu trang thit b y t t
trung ng n a phng. Thit lp h thng thanh tra, kim tra v gim st
cht lng trang thit b y t ang lu hnh trn th trng ; C chnh sch h
tr v vn v k thut cho cc c s thuc thnh phn kinh t nh nc nhm
pht huy vai tr ch o trong lnh vc kinh doanh trang thit b y t.
6./ Tng cng cng tc qun l Nh nc: Hon chnh v i mi h thng
b my qun l Nh nc v trang thit b y t t Trung ng n a
phng. Cc c s y t c cn b nghip v theo di cng tc trang thit b y
t. Cc bnh vin, cc vin Trung ng, bnh vin a khoa tnh c phng vt
t k thut thit b y t. Cc trung tm y t huyn c cn b chuyn mn theo
di cng tc vt t thit b y t. Tng bc nng cao nng lc qun l trang
thit b y t ca cc c s y t trong ton ngnh; Thc hin kim chun nh
k trang thit b y t ang s dng ti cc c s s y t cng nh sn phm
sn xut trong nc v nhp khu.
7./ Tng cng cng tc nghin cu khoa hc, chuyn giao cng ngh v hp
tc quc t v trang thit b y t: Thnh lp c s nghin cu vi s tham gia
ca cc c quan trc thuc B Y t, cc c s khoa hc cng ngh, cc nh
khoa hc nghin cu kh nng ng dng nhng trang thit' b y t, cc
phng php iu tr v chn on mi xut hin trn th gii p dng c
chn lc vo Vit Nam; C chnh sch khuyn khch cc nh khoa hc, cc
c s khoa hc v cng ngh trong v ngoi ngnh tham gia nghin cu ch
to, khai thc s dng v thc hin dch v k thut v trang thit b y t ; M
-
26
rng hp tc vi cc tp on sn xut trang thit b y t c uy tn trn th gii
trong vic lin doanh sn xut v chuyn giao cng ngh.
8./ ng dng cng ngh thng tin trong hot ng trang thit b y t: Xy
dng k hoch tng th v trin khai tng bc ng dng cng ngh thng tin
trong qun l trang thit b y t ; nh hng th h k thut - cng ngh ca
thit b y t cn trang b cho tng tuyn, tng khu vc m bo vic ni
mng, truyn s liu hnh nh trong tng c s, tng khu vc v trong ton
ngnh, p ng nhu cu t vn chn on, iu tr v o to t xa.
3. C IM A BN V PHNG PHP NGHIN CU
3.1. Gii thiu Bnh vin a khoa tnh kLk
3.1.1. Lch s hnh thnh
- Tn giao dch: Bnh vin a khoa tnh kLk
- a ch: 02 Mai Hc , thnh ph Bun Ma Thut, tnh kLk
Bnh vin a khoa tnh kLk tin thn l Nh thng bn x do
thc dn Php lp nn (thng 6/1907) vi quy m nh b, khong 50 ging
bnh. n nay, tri qua nhiu giai on lch s ca dn tc v ca tnh, Bnh
vin c B Y t xp loi bnh vin hng I vi quy m 1000 ging bnh
(2015) 29 khoa, v 07 phng chc nng .
Nhng nm gn y, Bnh vin c s pht trin nhanh chng; c s
vt cht, phng khm, bung bnh, trang thit b y t c u t. i ng
cn b thy thuc c kin ton, cng c v nng cao trnh chuyn mn
theo hng tng cng cc lnh vc k thut mi nhn, nng cao cht lng
chn on, iu tr ngoi tr v cp cu trn c s coi trng gio dc phm
cht chnh tr, nng cao y c ngi thy thuc nhn dn; chn chnh v rn
luyn k nng giao tip, thi ng x ... c bn p ng c nhu cu
khm cha bnh ca nhn dn trong tnh v cc tnh ln cn.
-
27
Bng 3.1. Mt s tiu ch c bn ca bnh vin a khoa tnh kLk
Ch tiu V 2013 2014 2015
S ging Ging 900 932 1000
S ln khm bnh Ln 360.000 442.897 373.458
Bnh nhn ni tr Ngi 45.600 61.637 69.468
Tng s phu thut Ca 21.540 22.082 24.945
Chp XQ Ca 102.659 122.127 123.309
Truyn mu V 11.392 11.799 11.985
Siu m Ca 120.136 130.088 144.953
Ni soi Ca 10.749 13.971 15.784
Chp ct lp Ca 15.100 17.690 20.187
Ngun: Bo co hng nm ca Bnh vin a khoa tnh kLk
Bnh vin a khoa tnh kLk tng bc hin i ho TTBYT ti
cc khoa phng p ng trin khai cc k thut chuyn mn theo phn tuyn
k thut ca B Y t, chia s gnh nng qu ti ca cc bnh vin tuyn
Trung ng.
3.1.2. Chc nng nhim v ca Bnh vin
3.1.2.1. Cp cu - Khm bnh - Cha bnh
- Tip nhn tt c cc trng hp ngi bnh t ngoi vo hoc t cc
bnh vin khc chuyn n cp cu, khm bnh, cha bnh ni tr hoc
ngoi tr.
- T chc khm sc khe v chng nhn sc khe theo quy nh ca
Nh nc.
- C trch nhim gii quyt hu ht cc bnh tt trong tnh v thnh ph
trc thuc Tinh v cc ngnh.
- T chc khm gim nh sc khe, khm gim nh php y khi hi ng
gim nh y khoa tnh, thnh ph hoc c quan bo v php lut trng cu.
- Chuyn ngi bnh ln tuyn trn khi bnh vin khng kh nng
gii quyt.
-
28
3.1.2.2. o to cn b y t
- Bnh vin l c s thc hnh o to cn b y t bc i hc v
trung hc.
- T chc o to lin tc cho cc thnh vin trong bnh vin v tuyn
di nng cao trnh chuyn mn.
3.1.2.3. Nghin cu khoa hc v y hc
- T chc nghin cu, hp tc nghin cu cc ti y hc cp Nh
nc, cp B hoc cp C s, ch trng nghin cu v y hc c truyn kt
hp vi y hc hin i v cc phng php cha bnh khng dng thuc.
- Nghin cu trin khai dch t hc cng ng trong cng tc chm sc
sc khe ban u la chn u tin thch hp trong a bn tnh, thnh ph v
cc ngnh.
- Kt hp vi bnh vin tuyn trn v cc bnh vin chuyn khoa u
ngnh pht trin k thut ca bnh vin.
3.1.2.4. Ch o tuyn di v chuyn mn, k thut
- Lp k hoch v ch o tuyn di (Bnh vin thnh ph, bnh vin
huyn ) thc hin vic pht trin k thut chuyn mn.
- Kt hp vi bnh vin tuyn di thc hin cc chng trnh v chm
sc sc khe ban u trong a bn tnh, thnh ph v cc ngnh.
3.1.2.5. Ch o phng bnh:
Phi hp vi cc c s y t d phng thng xuyn thc hin nhim v
phng bnh, phng dch...
3.1.2.6. Hp tc quc t:
Hp tc v lnh vc y t vi cc t chc hoc c nhn c lin quan
ngoi nc theo quy nh ca Nh nc.
3.1.2.7. Qun l kinh t y t
- C k hoch s dng hiu qu cao ngn sch Nh nc cp. Thc
hin nghim chnh cc quy nh ca Nh nc v thu, chi ti chnh, tng bc
thc hin hoch ton chi ph khm bnh cha bnh.
-
29
- To thm ngun kinh ph t cc dch v y t: Vin ph, bo him y t,
u t nc ngoi v ca cc t chc kinh t khc
3.1.3. T chc b my
S 3.1. T chc ca Bnh vin a khoa tnh kLk
- B my t chc ca Bnh vin gm
+ Ban Gim c: 1 Gim c v 03 ng ch Ph Gim c c trnh
Chuyn khoa II: 02; Chuyn khoa I: 01;Thc s: 01.
+ 07 Phng chc nng: K hoch tng hp, iu dng,Vt t - thit b
y t, T chc cn b, Hnh chnh qun tr, Ti chnh k ton, qun l cht
lng bnh vin.
+ 19 Khoa Lm sng c ging bnh: Khoa Cp cu, Hi sc tch cc v
chng c, Ni Tim mch, Ni Tng hp, Ni A, Ngoi tng hp, Ngoi Chn
thng, Ngoi Thn Kinh, Ung bu, Mt, Rng- hm- mt, Tai- mi- hng, Y
hc c truyn, Truyn nhim, khoa Vt l tr liu - Phc hi chc nng, Nhi
Tng Hp, Nhi hi sc cp cu s sinh, iu tr yu cu, Sn ph khoa,
Gim c
- Phng TCCB
- Phng TCKT
- Khoa Dc
P.Gim
c P.Gim
c
P.Gim
c
Phng HC
Phng TBYT
Khoa Khm
Hstc-c; Ni
;Ni A;
YHCT
Phng KHTH
Phng QLCL
Khoa NTQ; CT-
CH; Mt,
TMCT;RHM,
TMH;TYC
Phng DD; Khoa
Sn; Nhi TH; Nhi
cc; Ni Soi;
TDCN; XN
Khoa: UB, TDCN,
GPB,XQ, KSNK.
-
30
+ 05 Khoa lm sng khng c ging bnh: Khoa Khm bnh, Phu
thut Gy m Hi sc, Kim sot nhim khun, Dinh dng v khoa Dc.
+ 05 Khoa cn lm sng: Xt Nghim, Gii phu bnh, Thm d chc
nng v Chn on hnh nh, Ni Soi
- M hnh c cu t chc ca Bnh vin p dng theo m hnh kiu
trc tuyn. M hnh c cu t chc kiu trc tuyn l m hnh t chc qun
l, trong mi ngi cp di ch nhn s iu hnh v chu trch nhim
trc mt ngi lnh o trc tip cp trn. c im ca loi hnh c cu
ny l mi quan h gia cc nhn vin trong t chc b my c thc hin
theo trc tuyn, tc l quy nh quan h dc trc tip t ngi lnh o cao
nht n ngi thp nht; ngi tha hnh ch nhn mnh lnh t mt ngi
ph trch trc tip.
+ u im
Loi hnh ny to iu kin thun li cho vic thc hin ch mt
th trng. Tc l, m hnh ny cao vai tr th trng, bo m nguyn
tc mt th trng.
Thng tin trc tip nn nhanh chng, chnh xc.
To ra s thng nht tp trung cao , ch trch nhim r rng.
+ Nhc im
M hnh ny ch p dng cho t chc c quy m nh (ngi lnh o c
th x l nhng thng tin pht sinh) ch khng ph hp cho quy m ln.
Ngi lnh o phi c kin thc ton din ch o tt c cc b
phn qun l chuyn mn.
Hn ch vic s dng cc chuyn gia c trnh nghip v cao v
tng mt qun l.
Khi cn hp tc, phi hp cng vic gia hai n v, hoc hai c nhn
ngang quyn thuc cc tuyn khc nhau th phi i theo ng vng qua cc
knh nh.
-
31
3.1.4. Ngun nhn lc
* Mt s vn chung
- u im
+ Bnh vin c cc ban, ngnh trong v ngoi tnh cng nh S Ni
v, S Y t lun quan tm, gip iu ng, c cu ngun nhn lc to iu
kin Bnh vin hon thnh tt nhim v c giao.
+ Vin chc c c quan c thm quyn iu ng v Bnh vin
cng tc c b tr, iu ng, phn cng cng tc theo trnh , nng lc
chuyn mn ti cc khoa, phng ph hp.
+ Bnh vin ch ng xy dng k hoch iu ng, lun chuyn
v tr lm vic ph hp vi trnh chuyn mn to iu kin vin chc
hon thnh tt nhim v.
+ Cng tc o to cn b c ch trng nng cao trnh
chuyn mn, nghim v nh: o to chuyn khoa, nh hng, ngn v
di hn cng nh tp hun trin khai k thut mi nhm phc v ngi
bnh ngy cng tt hn.
+ Gn cng tc thi ua, khen thng kp thi nhm ng vin,
khuyn khch vin chc trong cng tc v hc tp.
+ Cng tc tip dn, m hm th gp ca nhn dn lun c
Bnh vin ch trng. Tng cng, gim st, kim tra v vic thc hin Quy
ch chuyn mn, quy ch ng x ca ngnh cng nh ca Bnh vin nhm
pht hin, ngn chn nhng hnh vi sai tri, tiu c ca vin chc i vi
ngi bnh.
- Mt s hn ch
+ Trnh chuyn mn, nghip v ca mt s vin chc cn nhiu
hn ch, yu km.
+ Vic iu ng, lun chuyn ca mt s v tr lm vic ca mt s
khoa, phng cha thng xuyn, lin tc gp nhiu kh khn do c th
ca mt s chuyn khoa, chuyn ngnh.
+ S thy thuc trnh chuyn mn su cn t v cha ng u,
-
32
cn thiu cc chuyn gia su trong mt s lnh vc.
+ Vn ho ng x ca mt b phn cn b cha li nhng n
tng tt cho ngi bnh.
Bng 3.2. Tnh hnh cn b vin chc ca bnh vin qua cc nm
n v: Ngi
Trnh 2013 2014 2015
Bc s 253 249 283
iu dng 443 450 517
H sinh, KTV 113 113 116
Dc s 33 33 41
S hc v cn b
khc 212 219
257
Tng s 1054 1064 1214
Nhu cu 1260 1260 1400
(Ngun: Bo co ca phng t chc cn b bnh vin v tnh hnh cn b
vin chc qua cc nm)
Theo nh mc bin ch cc c s khm, cha bnh a khoa t tiu
chun hng I (theo thng t Lin tch s 08/2007/TTLT-BYT-BTC, Hng dn
nh mc bin ch s nghip trong cc c s y t Nh nc ca B Y t v B
Ni v.), t l ngi/ging bnh lm vic trong gi hnh chnh l t 1,40 -
1,45. Bnh vin a khoa tnh kLk l Bnh vin a khoa hng I vi 900
ging bnh theo k hoch nm 2013; 2014 v 1000 ging nm 2015. Theo
t l ngi lm vic trong gi hnh chnh/ging bnh trong 3 nm l:
1054/900 = 1,17; 1064/900 = 1,18; 1214/1000 = 1,21. Nh vy, ngun nhn
lc ca Bnh vin cha m bo c nh mc bin ch theo qui nh trong
nm 2013 ; 2014 v 2015
Thc t bo co tng kt nm 2015 ca Bnh vin v tnh hnh qun l,
s dng bin ch so vi cng sut ging bnh cho thy, bnh qun ngy s
dng ging bnh l 1200 ngi/ngy, vt 12% cng sut s dng cho php.
Nh vy so vi tnh hnh thc t, ngun nhn lc ca bnh vin cha m bo
-
33
c nhu cu ca cng tc khm cha bnh. Cn c h s iu chnh nh mc
bin ch do B Y t quy nh i vi cc bnh vin c qu ti bnh nhn, H s
iu chnh = (H s quy nh) x (s % cng sut s dng ging bnh bnh
qun) x (ging bnh c giao). Vy tng bin ch ca bnh vin c tnh
nh sau: Tng bin ch = 1,40 x 120% x 1000 = 1680. Nh vy so vi tng s
bin ch nh mc yu cu ca bnh vin hin nay cn thiu l 1680 - 1214 =
466 ngi m bo cng tc khm cha bnh theo quy nh.
Bng 3.3. Phn b nhn lc ca Bnh vin nm 2015
Theo thng t 08
TT Din gii VT Theo quy nh
ca B Y t
Thc t ti
Bnh vin
1 Lm sng % 60- 65% 78%
2 Cn lm sng v Dc % 22- 15% 12,4%
3 Qun l, Hnh chnh % 18- 20% 13,0%
4 Bc s/chc danh chuyn mn y t khc
(iu dng, h sinh, k thut vin) Ngi 1/3- 1/3,5 1/3,3
(Ngun: Bo co kt qu cng tc khm cha bnh ca bnh vin nm 2015)
Bng trn cho thy vic phn b nhn lc ti khoa Lm sng l 78%;
vt so vi nh mc ch tiu quy nh ca B Y t. Nhn s ti khu vc
Qun l v Hnh chnh l 13,0%; thiu so vi nh mc l 7,0%. Bc s/chc
danh chuyn mn y t khc l 1/3,3 so vi nh mc quy nh.
Nh vy, nhn lc ca bnh vin cn thiu trong khu vc qun l, hnh
chnh v cn b sung thm s bc s trong khu vc cn lm sng .
3.2. Phng php nghin cu
3.2.1. Phng php thu thp thng tin
V thng tin th cp: ti thu thp cc thng tin th cp thng qua cc
lung chnh: cc bo co ca bnh vin, cc khoa v cc phng chuyn mn
thuc Bnh vin a khoa kLk, k yu hi tho, sch, bo v t internet.
V thng tin s cp: Nhm phn nh r thc trng cng tc qun l
-
34
TTBYT ti bnh vin a khoa tnh kLk t hot ng u t n hot
ng thanh l ti sn trong ton bnh vin, ng thi cng vi xy dng cc
gii php ph hp trong qun l TTBYT ti bnh vin. ti tin hnh thu
thp thng tin s cp t qu trnh phng vn 100 cn b, y bc s trong bnh
vin, nhng ngi tham gia cng tc qun l, s dng trang thit b y t ti
bnh vin a khoa kLk. Bao gm: 50 bc s, 30 iu dng v 20 k
thut vin. Nhm nh gi st hn thc trng qun l trong vic s dng trang
thit b y t, ti s tin hnh quan st ngu nhin mi khoa 2 mu thit b
(tng ng vi 100 thit b) sau so snh vi cc tiu chun quy nh v
vic s dng trang thit b trong cc Bnh vin m B Y T quy nh.
Bng 3.4. Tng hp s mu kho st
i tng kho st n v tnh S lng
I. Cn b bnh vin Ngi 100
1. Bc s Ngi 50
2. iu dng Ngi 30
3. K thut vin Ngi 20
II. S thit b c kim tra Chic 100
Trong phng php ny ti s dng cc cng c kho st ca PRA nh:
- Bng cu hi: B cu hi c thit k dnh cho 2 i tng ca
ti bao gm: i) Bc s ; ii) iu dng v k thut vin
- Phng vn c nhn : Nhm thu thp thng tin t cc i tng nghin
cu, ti s dng b cu hi phng vn phng vn tng c nhn ring
bit, cho khoa trong bnh vin.. B cu hi c xy dng da trn ni dung
ti cn thu thp v c s dng trong k thut phng vn c nhn. Phng
vn c nhn s l cng c gip ti gii thch c cc vn c lin quan.
Xp hng th t u tin l cng c c s dng trong ti nhm xc
nh mc u tin ca ngi dn, cn b trong bnh vin a khoa tnh
kLk trong vic xc nh cc gii php ph hp cho cng tc qun l trang
thit b y t ca bnh vin.
-
35
3.2.2 Phng php tng hp v x l thng tin
Cc thng tin th cp, s cp c sp xp cho tng yu cu v ni
dung nghin cu v phn thnh cc nhm v s c tng hp v x l da
trn cc tiu ch phn t nh: Phn theo khoa, theo trnh chuyn mn,
nghip v, phn theo chng loi trang thit b y t Phn mm chuyn dng
c s dng x l cc s liu c thu thp ch yu l Excel
3.2.3. Phng php phn tch thng tin
3.2.3.1. Phng php thng k m t
Phng php ny c vn dng trong chn im nghin cu, phn
tch thng k cc loi i tng gm: i tng l bc s, iu dng, k
thut vin; Phng php ny cng dng la chn cc tiu thc so
snh v phn tch s u tin trong vic la chn cc gii php hon thin
cng tc qun l trang thit b y t ti Bnh vin a khoa tnh kLk ph
hp vi iu kin thc tin ca bnh vin.
3.2.3.2. Phng php thng k so snh
Phng php thng k so snh s c s dng trong nghin cu nhm
ch ra s khc bit trong nh gi tnh hnh qun l trang thit b y t gia
nhng nhm i tng c nghin cu, cng nh so snh nhng kt qu t
c ca cng tc qun l trang thit b y t so vi k hoch ca bnh vin
trong thi gian qua. Phn tch so snh s khc bit trong nh gi cc vn
c lin quan, nhng vn bt cp trong qun l trang thit b y t ang din
ra Bnh vin a khoa tnh kLk. T a ra kt lun c cn c khoa
hc cho cc gii php ng thi a ra cc kin ngh nhm hon thin cng
tc qun l trang thit b y t ti bnh vin.
3.2.4. H thng ch tiu s dng trong nghin cu ti
* Ch tiu phn nh hin trng cc TTBYT
- Tng s chng loi TTBYT hin c.
- S lng tng loi TTBYT ang cn s dng.
- S lng tng TTBYT khng c nhu cu s dng
- S lng tng loi TTBYT hng khng cn s dng c.
- Ngun gc cc loi TTBYT.
-
36
* Ch tiu phn nh tnh hnh s dng TTBYT
- Tn sut s dng i vi mi loi TTBYT hin c ti bnh vin.
- Trnh s dng TTBYT.
* Ch tiu nh tnh phn nh cc kin xut ca cc khoa, phng v qun
l TTBYT.
- V u t TBYT:
+ Loi TTBYT thiu cn b sung.
+ Nhu cu o to, o to li cn b s dng TTBYT.
+ Ngun kinh ph, hnh thc u t.
- V s dng:
+ S lng v t l TTBYT hiu qu s dng cao.
+ S lng v t l TTBYT c nhng khng s dng n.
4. KT QU NGHIN CU V THO LUN
4.1. Thc trng qun l v s dng trang thit b y t ti Bnh vin a
khoa tnh kLk
4.1.1. Hin trng trang thit b y t ca Bnh vin a khoa tnh kLk
Bng 4.1. Chng loi TTBYT c trang b ca bnh vin a khoa
tnh kLk
Cc khoa ca Bnh vin
S loi thit
b cn theo
danh mc
S loi
thit b
hin c
T l p
ng so vi
danh mc
1.Ngoi tng hp 73 68 93,1%
2. Ngoi thn kinh 76 66 86,8%
3.Hi sc tch cc - Chng c 105 99 94,2%
4.Khoa mt 95 74 77,9%
5.Khoa rng hm mt 83 61 73,4%
6.Khoa tai mi hng 82 72 87,8%
7.Khoa ni tim mch 72 67 93,0%
8.Khoa ni tng hp 75 68 90,6%
9.Khoa y hc c truyn 67 43 64,1%
10.Khoa khm bnh 41 35 85,3%
-
37
11.Khoa ph sn 103 89 86,4%
12.Khoa nhi 73 68 93,1%
13.Khoa Chun on hnh nh 34 25 73,5%
14.Khoa thm d chc nng 35 18 51,4%
15.Khoa phc hi chc nng 87 62 71,2%
16.Khoa ni soi 25 15 60,0%
17.Khoa phu thut gy m 114 104 91,2%
18.Khoa xt nghim 51 44 86,2%
19.Khoa truyn nhim 72 60 83,3%
20.Khoa gii phu bnh 31 22 70,9%
21.Khoa ung bu 66 50 75,7%
Ngun: Tng hp t phng Vt t - TBYT
Trong thi gian qua h thng y t c nc c nng cp, trang thit b
y t cho cc c s thuc lnh vc Y t d phng, khm cha bnh, y dc hc
c truyn, o to, nghin cu khoa hc, chuyn giao cng ngh sn xut
thuc c u t, trong c bnh vin a khoa tnh kLk. c bit t
nm 2001, nh Chng trnh tri phiu Chnh ph, ti bnh vin a khoa tnh
kLk, nhiu chuyn khoa c u t i mi TTBYT nh chn on hnh
nh, xt nghim sinh ha, phng m v hi sc cp cu... Nhiu thit b c
bn v cng ngh cao c mua sm nh CT-scanner, my X.quang cao tn -
tng sng truyn hnh, siu m, ni soi, xt nghim sinh ha nhiu ch s, my
huyt hc, my th, my theo di bnh nhn, sng lc HIV, sng lc mu...
Mc d c u t, song tnh trng TTBYT Bnh vin a khoa
tnh kLk hin nay vn cn thiu. Hu ht TTBYT ang s dng ti bnh
vin c nh k kim chun, bo dng v sa cha,Tng hp s liu
thng k t Phng Vt t TBYT cho thy, 100% cc khoa trong bnh vin
hin nay ang cn thiu v chng loi TTBYT. Kt qu so snh s lng
TTBYT cc khoa so vi danh mc TTBYT do B Y t ban hnh cho thy t
l TTBYT p ng trung bnh trn 72%. S lng khoa c t l trn 90% l
rt t, c bit (Khoa hi sc tch cc chng c) c t l p ng theo danh
-
38
mc ln nht, vi 94,2%, tip n l khoa ngoi tng hp, Ni tim
mch,Khoa nhi trn 93%%...Khoa c t l p ng so vi danh mc ca B
thp nht l khoa Thm d chc nng 51,4%.
4.1.2. Tnh hnh qun l trong u t mua sm trang thit b y t
4.1.2.1. Tnh hnh u t TTBYT ca bnh vin
Nhng nm gn y, vic tng cng u t mua sm TTBYT ti Bnh vin
a khoa tnh kLk c ban Gim c cng nh S y t tnh kLk
quan tm v to nhiu iu kin v kinh ph. Tng gi tr u t hng nm u
c xu hng tng ln theo cc nm. Ngun vn u t mi cho vic mua sm
i vi khoa Hi sc tch cc-Chng c, cng c xu hng tng u t
vo my mc v cng ngh khm cha bnh. Trung bnh mi nm khoa u
t thm 2 loi my mc trang thit b mi vi gi tr u t cao hn cc nm
trc. C th trong nm 2014 khoa u t thm 1 my siu m sch tay
u d TQ vi gi tr l 94.747.000 ng v 01 my xe y cng Inox kiu
Nht vi gi tr l 7.980.000 ng, tng gi tr u t trong nm 2014 l
102.707.000 ng, n nm 2015 tng gi tr u t l 169.800.000 ng vi
2 loi my chnh l Monotor theo di BN Nht v Bm tim in thng.
-
39
Bng 4.3. Tnh hnh tng u t i vi mt s Khoa
Tn & k hiu, qui cch ti sn
Nm 2013 Nm 2014 Nm 2015
S
lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
3 - KHOA HI SC TCH
CC - CHNG C 4 82.990.000 2 102.727.000 2 169.800.000
My ht dch Hospivas 350 1 24.000.000
My siu m sch tay u d TQ 1 94.747.000
Monotor theo di BN Nht 1 159.800.000
Bm tim in t ng 1 24.000.000
Bm tim in thng 1 10.000.000 1 10.000.000
Xe y cng Inox kiu Nht 1 7.980.000
My truyn dch 1 24.990.000
4 - KHOA TAI MI HNG 28.700.000 1 55.950.000 1 7.000.000
Gh khm TMH CS-35 1 16.200.000
B soi thanh qun ZHJF Fa
hangzhou 1 55.950.000
B soi thc qun TQ 1 7.000.000
T sy dng c UM-400, c 1 12.500.000
5 - KHOA NI TIM MCH 16.149.000 1 24.800.000 1 19.950.000
My in tim 1 cn
NIHONKONDEN 1 16.149.000
My bm tim in - Nht 1 19.950.000
Bm tim in TE331, Nht 1 24.800.000
6 - KHOA NI TNG HP 33.000.000 0 0
Bm tim in TOP 5300 - Nht 1 33.000.000
7- KHOA Y HC C
TRUYN 6.000.000 0 0 0 0
Sng ct tr c 1 6.000.000
Ngun: Tng hp t phng VT-TBYT
Bng trn th hin r khi so snh gia cc khoa, i vi 2 khoa Ni tng
hp v y hc c truyn th trong 2 nm gn y khng c s u t thm v
my mc v trang thit b khm cha bnh.
Ti khoa Tai mi hng v Ni tim mch bnh qun mi nm u t thm
1 loi my mc trang thit b, cc my mc ny v c bn p ng tt nhu
cu khm cha bnh ca ngi dn.
-
40
Bng 4.4. Tnh hnh tng u t i vi Khoa Ly, Khoa mt v
Khoa Rng hm mt
Tn k hiu qui cch model ti sn
Nm 2013 Nm 2014 Nm 2015
S
lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S
lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
4 - KHOA LY 50.000.000 2 71.500.000 1 128.015.000
My th chc nng cao M 1 50.000.000
My to oxy t kh tri 1 28.000.000
Monitor theo di BN 1 128.015.000
My o bo ho xy - M 1 43.500.000
5 - KHOA MT 8 39.758.000 5 26.646.550 8 45.344.550
My lm nhin thu tinh th Alcon 1 10.000.000
Ko gic mc A1990 - c 2 7.417.200
Panh xe bao D-7316 , c 1 9.618.000
Vnh mi E-10405, c 1 5.156.550
Km mang kim B-3647, c 1 4.112.000 1 4.112.000
Hp ng dng c hp nhit cao
X19200, c 1 3.780.000 1 3.780.000
Panh c trc thng c mu D7791, c 1 2.850.000 1 2.850.000
Ko ct bao A2540, c 1 3.980.000 1 3.980.000
Panh xe bao D-7317 , c 1 10.424.400
Panh gic mc cong c mu D1830, c 1 7.618.800
Na mt c mu D-7570, c 1 6.964.650
Panh xe bao D-7317 , c 1 11.235.000
Km mang kim vi phu cong B-3613, c 2 7.203.000
Ko gic mc t A1812 - c 2 6.667.500
6 - KHOA RNG HM MT 15.000.000 0 0 1 250.000.000
Gh rng s 2 PM4 1 250.000.000
T sy s 5 Thu in 1 15.000.000
Ngun: Tng hp t phng VT-TB
-
41
i vi khoa ly, khoa mt v khoa rng hm mt th mc u t
cng c xu hng tng qua cc nm, trong c bit l khoa mt. y l
khoa c s lng u t trang thit b nhiu nht vi 14 my mc trang thit
b c u t mi trong 3 nm tr li y. Tng s tin u t l
111.749.100 ng, trang b nhiu loi th hin s ng b trong khm cha
bnh i vi khoa mt.
i vi khoa ly, mc d vic u t cc my mc trang thit b v s
lng t hn, tuy nhin nguyn gi ca cc loi my ny u cao. Trong nm
2015 khoa u t thm monitor theo di bnh nhn, nguyn gi ca my
l 128.015.000 ng. y l cng ngh mi gip theo di bnh nhn c tt
hn, gip kim sot c cc bin chng ca bnh nhn ang iu tr.
i vi khoa Rng hm mt, vic u t trang thit b l t do cc my
mc trang thit b u t t trc v c bn p ng c nhu cu khm
cha bnh. Hin ti khoa ch u t thm cc my mc cng ngh cao
nng cao c cht lng phc v. Khoa u t mua sm thm gh rng
s 2 PM4, y l cng ngh mi c gi tr trang thit b cao c nhp khu
t vi nguyn gi sn phm l 250.000.000 ng.
Ch tnh ring nm 2015 tng vn u t vo trang thit b ca 3 khoa
trn l 423.359.550 ng tng rt nhiu so vi nm 2013 v 2014 th hin
s pht trin khng ngng ca bnh vin nhm phc v tt hn cho nhu cu
ca ngi dn.
-
42
Bng 4.5. Tnh hnh tng u t i vi cc Khoa: Tai mi hng,
Ni tim mch, Ni tng hp v Y hc c truyn
Tn k hiu qui cch model ti sn
Nm 2013 Nm 2014 Nm 2015
S
lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S
lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
S lng
(Chic)
Nguyn gi
(ng/chic)
7 - KHOA TAI MI HNG 28.700.000 1 55.950.000 1 7.000.000
Gh khm TMH CS-35 1 16.200.000
B soi thanh qun ZHJF Fa hangzhou 1 55.950.000
B soi thc qun TQ 1 7.000.000
T sy dng c UM-400, c 1 12.500.000
8 - KHOA NI TIM MCH 36.099.000 1 24.800.000 0 0
My in tim 1 cn NIHONKONDEN 1 16.149.000
My bm tim in - Nht 1 19.950.000
Bm tim in TE331, Nht 1 24.800.000
9 - KHOA NI TNG HP 33.000.000 0 1 20.000.000 0
My to oxy 1 20.000.000
Bm tim in TOP 5300 - Nht 1 33.000.000
10 - KHOA Y HC C TRUYN 6.000.000 0 0 0 0
Sng ct tr - c 1 6.000.000
My iu tr sng ngn xung & lin tc 1 195.000.000
My Laze Hene ni tu 1 40.000.000
My in xung X - 2 - VN 2 6.510.000
Ngun: Tng hp t phng VT-TB
i vi khoa Tai mi hng, trung bnh mi nm bnh vin u t thm 1
my mc trang thit b nhm hin i ha h thng khm cha bnh, c th
trong nm 2014 bnh vin u t thm my B soi thanh qun ZHJF Fa
hangzhou vi nguyn gi sn phm l 55.950.000 ng, trong nm 2012 u
t thm B soi thc qun TQ nguyn gi l 7.000.000 ng
Ti khoa Ni tim mch trong 1 nm tr li y do my mc trang thit b
ng b nn cha u thm v my mc mi, hin ti khoa c u t
thm My in tim 1 cn NIHONKONDEN v My bm tim in - Nht
vo nm 2013, my Bm tim in TE331, Nht c tng u t vo nm
2015 vi nguyn gi l 24.800.000 ng.
-
43
Tng t ti khoa ni tng hp mc u t my mc cng khng c s
bin ng nhiu, nm 2013 bnh vin u t my Bm tim in TOP 5300 -
Nht vi nguyn gi l 33 triu ng, n nm 2014 u t thm my to oxy
vi nguyn gi l 20 triu ng, trong nm 2015 va qua th cha c thm
trang thit b no c u t thm vo khoa ny.
i vi khoa y hc c truyn c u t thm my ct tr c nhp
t c vi nguyn gi sn phm l 195 triu ng vo nm 2015 v nhn u
t 1 my Laze Hene ni tu vi nguyn gi l 40 triu ng vo nm 2014.
Nhn chung bnh vin ang c xu hng u t cao vo cc loi my
mc c hm lng cng ngh nhm phc v tt hn na cho ngi bnh. y
l tn hiu tt cho ngi dn khu vc trong v ngoi tnh v khm cha bnh.
4.1.2.2.Qun l TTBYT trong khu lp k hoch mua sm
a. Cn c lp k hoch
u nm cc khoa trong bnh vin ln k hoch mua sm thit b, ti
sn cho c nm trnh Ban gim c bnh vin duyt v gi cho Phng vt t,
thit b xem xt tp hp. Phng vt t, thit b s ln k hoch mua sm.
Trong nhng nm gn y, xc nh k hoch mua sm trang thit b
cho ton Bnh vin, trng cc khoa, phng ban ca bnh vin u thc hin
nh gi, bo co tnh trng TTBYT v tnh hnh s dng cho ban qun l
Bnh vin, m trc tip l Phng vt t, thit b y t. Cn c vo kt qu qu
trnh nh gi, cc khoa s trnh Gim c Bnh vin k hoch mua sm. Da
vo ngun ngn sch c cp hng nm cng vi cc khon vin tr ca cc
t chc, c nhn trong v ngoi nc Gim c Bnh vin c c s xc nh
nhng thit b y t u tin mua ra quyt nh ph duyt danh mc thit b y
t cn thit.
b. Th tc v phng php lp k hoch mua sm
Quy trnh c th ca khu lp k hoch c thc hin theo cc bc sau:
1. Khi c nhu cu v mua sm thit b, ti sn phc v cho cng tc
chuyn mn, th Trng cc khoa trong bnh vin ghi r cc yu cu v tn
-
44
thit b, vt t, quy cch, nhn hiu tnh trng, s lng, n v tnh theo biu
mu c sn np cho Phng VT-TTBYT.
2. Phng VT-TTBYT xem xt cc phiu ngh ca khoa nu yu cu
khng ph hp th Phng VT-TTBYT s tho lun li vi cc trng b phn.
Nu yu cu ph hp th Phng VT-TTBYT s trnh Gim c bnh vin xem
xt ph duyt. Nu yu cu ph hp, Gim c s k duyt v chuyn cho
Phng VT-TTBYT ln k hoch v lp bng d tr mua sm vt t, thit b.
3. Sau khi Phng VT-TTBYT lp k hoch xong trnh Gim c ph duyt.
Nu yu cu ph hp th Gim c s k duyt v phng ti chnh k
ton tin hnh lm th tc mua sm, u thu.
4. Cn c vo ngun vn u t mua sm thit b y t v th tc h s
thanh ton Phng VT-TTBYT chia ra cc bc thc hin nh sau:
Bng 4.6. Qun l hot ng mua sm thit b y t theo ngun vn ti bnh
vin a khoa tnh kLk
Ni dung cc hot ng Ngun vn mua sm
t lin doanh, lin kt
Ngun vn mua sm t NS Nh
nc
Thnh lp Ban qun l mua
sm trang thit b y t Khng C
Thnh phn Ban qun l
mua sm trang thit b y t Khng
i din lnh o cc Khoa, Ban
gim c v Phng ti chnh k
ton, Phng VT-TBYT
Lp k hoch u thu v
cho hng cnh tranh Khng C
Ngi k quyt nh k
hoch u thu Khng Gim c bnh vin
Ngun: Tng hp t kt qu kho st
i vi ngun vi lin doanh, lin kt: (khng thc hin)
i vi ngun vn t ngn sch Nh nc: Trc ht, bnh vin s thnh lp
t qun l mua sm trang thit b y t, trong bao gm i din lnh o cc
Khoa v Phng ti chnh k ton , Phng VT-TBYT. Tip n, T qun l s
lp k hoch u thu v trnh UBND tnh ph duyt k hoch u thu.
Trnh t, th tc cho hng cnh tranh v u thu khi thc hin mua
-
45
sm thit b y t cc ngun u ging nhau v c cc bc nh sau:
- Thu n v t vn u thu lp H s yu cu, chm thu, nh gi kt
qu cho hng cnh tranh .
- Thng bo mi cho hng cnh tranh: ng trn bo u thu (03 k
bo lin tip)
- T chc m thu: ti thiu 10 ngy sau k ng bo mi thu u tin,
khng k ngy ngh, l. Lp bin bn ng thu, bin bn m thu.
- n v t vn u thu chm thu, lp Bo co nh gi h s d cho
hng cnh tranh.
- Ban qun l mua sm trang thit b xt thu, lp bin bn xut Gim
c bnh vin ph duyt n v trng thu.
- Ra Quyt nh ca Gim c v/v ph duyt kt qu cho hng cnh
tranh mua sm thit b.
- Thng bo n v trng thu v khng trng thu.
- Lm Bin bn thng tho hp ng vi n v trng thu,
- K Hp ng cung cp
- Th bo lnh thc hin hp ng ca nh cung cp;
- Cam kt bo hnh sn phm ca nh cung cp;
- Th xc nhn v ngun gc v cht lng hng ho.
- n v cung cp gi hp ng cung cp, Phng TC-KT xem xt cc
iu khon trnh Gim c k duyt.
- Phng VT-TTBYT c nhn vin tin gim st v giao hng c xc
nhn tip nhn ti sn.
- Lm bin bn bn giao, nghim thu (c b phn nhn k xc nhn) v
bin bn thanh l hp ng trnh Gim c ph duyt.
- Phng Ti chnh k ton thanh ton.
- Phng VT-TTBYT lu h s.
Nhn chung, vic lp k hoch mua sm trang trang thit b y t ti Bnh
vin a khoa tnh kLk c thc hin theo ng trnh t v quy nh ca
-
46
B y t. Gim c Bnh vin ch o v giao nhim v cho phng TC-KT
theo di, thc hin cng tc mua sm TTBYT. Qun l u t, mua sm c
thc hin theo quy nh ca Lut u thu, cc Lut lin quan, cc Ngh nh,
cc Thng t sa i-hng dn ca Chnh ph, B Y T v cc B - Ngnh
lin quan.
Trong qu trnh lp k hoch mua sm TTBYT, s tham gia ca cc cn
b, c bit l cn b lnh o cc khoa c vai tr quan trng. S tham gia
ca nhm i tng ny vo cng tc lp k hoch s gip k hoch mua sm
TTBYT ca bnh vin st vi thc t v nhu cu s dng hn. ng thi
trnh c nhng chi ph mua sm khng cn thit. T gp phn gip n
v tit kim c ngun kinh ph.
Biu 4.1. S tham gia vo cng tc lp k hoch mua sm TTBYT
Ngun: Tng hp kt qu kho st nm 2015
Trong nghin cu ny, vi mc ch nh gi s tham gia ca cc
nhm i tng c hi vo cng tc lp k hoch mua sm TTBYT.
Nghin cu hin thy, i ng y bc s tham gia cng tc ny chim t l
cao hn c, vi 83% trong tham gia trc tip l 60% v gin tip l 23%
tng s bc s c hi. Nhm cn b l iu dng c t l tham gia vo
cng tc ny t nht, vi 17% tng s cn b c hi, i b phn tham
gia gin tip vo cng tc ny. Nhn chung, s tham gia ca cn b cc
-
47
khoa, thuc cc lnh vc chuyn mn khc nhau vo cng tc lp k hoch
mua sm l cn thit. Kt qu nghin cu trn cho thy, cng tc lp k
hoch mua sm trang thit b y t ca bnh vin a khoa tnh kLk c
quan tm ln n s tham gia ca cc i tng cn b trong bnh vin.
y l c s lnh o bnh vin c k hoch mua sm st vi nhu cu
thc t ca cc khoa, cc phng ban.
c. K hoch mua sm trang thit b y t hng nm
Bng 4.7. K hoch mua sm TTBYT hng nm ca bnh vin a khoa tnh
kLk
Khoa/Phng
Nm 2013 Nm 2014 Nm 2015
S
lng
(Chic)
Thnh
tin
(Tr)
S
lng
(Chic)
Thnh
tin
(Tr)
S
lng
(Chic)
Thnh
tin
(Tr)
Ngoi tng hp 6 130,5 4 86,57 12 227,7
Ngoi chn thng 6 133,5 10 199 8 143,55
Hi sc tch c - Chng c 2 70,68 14 417,9 8 192,06
Khoa Ly 14 214,62 24 358,2 16 236,61
Khoa mt 4 35,61 6 53,73 10 88,65
Khoa rng hm mt 24 422,01 50 597 64 756,52
Khoa tai mi hng 12 406,8 2 65,67 12 346,5
Khoa tim mch 6 43,95 4 27,86 8 153,45
Khoa ni tng hp 8 91,68 12 107,46 18 60,39
Khoa y hc c truyn 4 97,62 14 334,32 10 136,62
Khoa hi phc chc nng 8 31,29 14 55,72 6 23,64
Khoa khm bnh 12 361,62 2 61,69 10 198,99
Khoa
