Hämaturie

Definition

Vorhandensein von Erythrocyten im Urin

Normwert: Bis zu 2 Erythrocyten/Gesichtsfeld

Mikrohämaturie Makrohämaturie

> 2 Erythrocyten/Gesichtsfeld Rotfärbung des Urins

Fehlbildungen

Entzündungen

Urethritis

Zystitis

Pyelonephritis

Urethritis Zystitis Pyelonephritis

Initiale Hämaturie Terminale Hämaturie

Leukozyturie

Stoffwechselstörungen

Urolithiasis

Zystinurie Zystinstein

Hyperurikämie Harnsäurestein

Harnwegsinfekt Infektstein

Primärer Hyperparathyreoidismus KalziumhaltigerStein

Symptomatik der Urolithiasis

Diagnostik

Stoffwechselstörungen

Glomerulonephritis

Erkrankungen der Glomeruli ohne Zeichen einer Systemerkrankung

Verlaufsformen

1. Mono- oder oligosymptomatisches GN-Syndrom mit geringer/fehlender Erythrocyturieund Proteinurie

2. Akutes GN-Syndrom-unkomplizierter Verlauf mit Hämaturie und leichter Proteinurie-Verlauf mit nephrotischem Syndrom-Verlauf mit Oligurie und akuter Niereninsuffizienz

3. Chronisch progrediente Form

Kreislaufstörungen

Trauma

Trauma der Niere

Diagnostik

Nierenruptur mitSubkapsulärem Hämatom

Ausscheidungsurogramm

Nierenstielabriß rechts

Selektive AngiographieA. renalis re.

Trauma

Trauma der Harnröhre

Tumoren

Tumoren der Niere

Tumoren des Nierenbeckens,Harnleiters u. der Harnblase

Bösartige Tumoren der Prostata

Benigne Prostatahyperplasie

Malignomverdacht

Schmerzlose Makrohämaturie

Schmerzhafte Makrohämaturie

Dumpfer Flankenschmerz: Nierenbeckenstein?

Kolikartiger Schmerz: Harnleiterstein?

Blutkoagel bei Nierentumor?

Schmerzhafte Miktion: Zystitis? Urethritis?

Terminale Hämaturie? Initiale Hämaturie?

Sonographie

Nierentumor Ektasie des Hohlsystems

Harnleiterstein?Kolik?

Exophytischer Blasentumor

Urethrozystoskopie

Lokalisation der Blutungsquelle

Diagnostik

eines Blasentumorseiner Prostatahyperplasie,

ggf einer Blutung aus ektatischen Venen

eines Blasensteines oder Fremdkörpers

Zystoskopische Befunde

Exophytischer Blasentumor Hämorrhagische Zystitis

Komplikation

Blasentamponade/Harnverhalt

Therapie

Anlage eines weitlumigen Spülkatheters und Versuch dermanuellen Spülung

Zystoskopische Ausräumung der Blutkoagel und Detektionder Blutungsquelle

Mikrohämaturie

Häufig nach körperlicher Anstrengung

Die kontrollkonstante Mikrohämaturie ist meist renaler Genese

Parenchymatöse Nierenerkrankungen, z.B. Glomerulonephritis

DD: Renale Blutung vs urotheliale Blutung

Phasenkontrastmikroskopie