HITNA STANJA U TRUDN OĆI
description
Transcript of HITNA STANJA U TRUDN OĆI
-
HITNA STANJA U TRUDNOIdr. med. Biljana Tabak, specijalist ginekologije i porodnitva
-
HITNA STANJA U PORODNITVUKRVARENJE (vaginalno, intrauterino, intraabdominalno)BOLPOREMEAJI SVIJESTI (preeklampsija, eklampsija)TROMBOEMBOLIJSKA BOLEST (duboka venska tromboza, pluna embolija)
-
KRVARENJA U PRVOJ POLOVICI TRUDNOEIZVANMATERNINA TRUDNOAPOBAAJTROFOBLASTINA BOLEST
-
IZVANMATERNINA TRUDNOANalaz negativnog HCG-a iskljuuje izvanmaterninu trudnouSIMPTOMIBOL U TRBUHU (90-100%)AMENOREJA (75-95%)KRVAENJE U RODNICU (50-80%)VRTOGLAVICE, OMAGLICE (20-35%)SIMPTOMI TRUDNOE (10-25%)
-
IZVANMATERNINA TRUDNOAZNAKOVIOSJETLJIVOST ADNEKSA (75-90%)OSJETLJIVOST TRBUHA (80-95%)OTEKLINE ADNEKSA (50%)POVEANA MATERNICA (20-30%)ORTOSTATSKE PROMJENE (10-15%)
-
OBLICI IZVANMATERNINE TRUDNOEAKUTNI OBLIK 5%Prsnue jajovoda i obilno krvarenje u trbunu upljinuAkutna bol, kardiovaskularni kolapsSUBAKUTNI OBLIK 75-80%Jednostrana bolAmenorejaOskudno vaginalno krvarenjeASIMPTOMATSKI OBLIK MANJE OD 20%Vrlo rana tubarna trudnoa u koje je plod jo iv, tako da jo nema krvarenja niti bolovaKratkotrajna amenoreja
-
DIJAGNOSTIKA IZVANMATERNINE TRUDNOEBIOKEMIJSKASerijsko odreivanje beta HCG-a svaka dva danaIzostanak normalnog porasta vrijednosti beta HCG-a (udvostruenje svakih 1,5 do 2 dana)
ULTRAZVUNANORMALNA TRUDNOAGV u maternici od kraja 5. tj. (beta HCG 1000-2200 IJ/L)Od 6. tjedna srana akcija (beta HCG >9000 IJ/L)IZVAMATERNINA TRUDNOAPrazno materitePseudogestacijska vreaSlobodna tekuina u Douglasovu prostoruRijetko prikaz GEU u jajovodu
-
LIJEENJE IZVANMATERNINE TRUDNOEEKSPEKTATIVNI POSTUPAK 10%U bolnikim uvjetimaBeta HCG < 2000 IJ/LMEDIKAMENTNO LIJEENJE - 20%BETA hcg < 5000 ij/lKIRURKO LIJEENJE 65%LPSC hemodinamski stabilna pacijenticaLAPAROTOMIJAintraabdominalno krvarenje i hemodinamski okobilne priraslice u zdjelici
-
SPONTANI POBAAJKLINIKI SIMPTOMIVaginalno krvarenjeBolovi u donjem trbuhuIstjecanje plodove vode i Izlaenje dijelova posteljice ili ploda
-
OBLICI SPONTANOG POBAAJAPRIJETEI POBAAJ (ABORTUS IMMINENS)Vaginalno krvarenjePoveana i smekana maternicaZatvoren vrat maternice
ZAPOETI POBAAJ (ABORTUS INCIPIENS)Jae krvarenje i boloviOtvaranje vrata maternice
POBAAJ U TOKU (ABORTUS IN TRACTU)Jako krvarenje i boloviOtvoren vrat maternicePlod ili njegovi dijelovi u cervikalnom kanalu
-
OBLICI SPONTANOG POBAAJANEPOTPUNI POBAAJ (ABORTUS INCOMPLETUS)Otvoreno unutranje ue vrata materniceZaostali dijelovi ploda ili posteljice u materituPOTPUNI POBAAJ (ABORTUS COMPLETUS)Nakon razdoblja bolova i krvaenja KS se smirujePotpm oskudno krvarenje i zatvoreno unutranje ueU materitu nema dijelova ploda ili posteljice
-
OBLICI SPONTANOG POBAAJAANEMBRIJSKA TRUDNOA (BLIGHTED OVUM)Kada odumre embrioblast, ali se umnaanje trofoblasta nastavi jo neko vrijemeUZV: GV bez zametka
ZADRANI POBAAJ (MISSED ABORTION)Zadrani mrtvi plod i trofoblast u materituUZV: izostanak pozitivne srane akcijeKomplikacija : DIK (prodorom tromboplastinih tvari iz odumrlog ploda u krvotok majke nekoliko tjedana nakon smrti plodaDijagnostika: fibrinogen
-
OBLICI SPONTANOG POBAAJANEKOMPLICIRANI FEBRILNI POBAAJBlagi endometritis, bez zahvaanja ostalih spolnih organa
KOMPLICIRANI ILI SEPTIKI POBAAJKada se upala iz endometrija proiri na adnekse, parametrij i peritoneum male zdjeliceSeptike temperature uz jake subjektivne tegobe
-
LIJEENJE SPONTANOG POBAAJAPRIJETEI POBAAJLijeenje je uspjeno u 50% ena, i ako je plod ivMogue izvanbolniko (mirovanje, hormonska podrka)
OSTALI OBLICI POBAAJA ZAHTIJEVAJU BOLNIKO LIJEENJE
-
GESTACIJSKA TROFOBLASTINA BOLESTSkupni je naziv za nekoliko klinikih entiteta povezanih na neki nain sa trudnoom abnormalni rast i razvoj posteljice
OBLICIMOLA HYDATIDOSAMOLA INVASIVACHORIOCARCINOMPLACENTAL SITE TROPHOBLASTIC DISEASE (trofoblastika neoplazma posteljinog sijela)
-
RIZINI IMBENICI GTDIskljuivo u ena reprodukcijske dobiInvazivna mola u 10-20% svih kompletnih mola, koriokarcinom u 3%Dob > 40 g. ili trudnoa u dobi < 20 gPrijanja molaPrijanji spontani pobaajVisok unos vitamina ANajmanje jedna uredna trudnoa bez spontanih pobaaja smanjuje rizik za razvoj mole za 50%
-
HIDATIDNA MOLANakon to spermij oplodi jajnu stanicu bez jezgreKompletna (posteljica poveana i nema fetalnih elemenata)Parcijalna (udruena s prisutnou ploda, pupkovine i amnijskih membrana plod umire unutar devet tjedana)
-
INVAZIVNA MOLAPerzistentna hidatidna mola sa sposobnou invazije miometrijaJavlja se u 10-20% svih molarnih trudnoaMetastaze: lokalne (rodnica) udaljene (plua)
-
KORIOKARCINOMMaligni tumor koji se iskljuivo sastoji od stanica koje pokrivaju posteljicu (trofoblastne stanice), za razliku od invazivne mole koja sadri sva posteljine tkiva50% koriokarcinoma nastaje od hidatidne mole, 25% nakon poroaja, 25% nakon spontanog pobaaja
-
SIMPTOMI I ZNAKOVIKrvarenje u prvoj polovici trudnoeNesrazmjer izmeu veliine uterusa i trajanja amenorejeNedostatak KSBolovi u donjem dijelu trbuhaPojava hipertenzije u inae zdravih trudnica prije 20. Tjedna trudnoeEkspulzija malenih cista koje podsjeaju na zrna groa iz rodnice
-
SIMPTOMI I ZNAKOVI (METASTAZE)Pacijentice sa metastazama u jetri mogu krvariti intraabdominalno zbog rupture jetrePlune metastaze izazivaju suhi kaalj, iskaljavanje krvi, te kratkou dahaMetastaze u mozgu su udruene s CVI, odnosno simptomima koji upuuju na modani tumor
-
DIJAGNOZAUZV pretragaHistopatoloki pregledVrijednost serumskog beta HCG-a daleko je iznad normalnih vrijednosti u trudnoi (50000-100000 IU u razdoblju od 7-9 tjedana)RTG pluaUZV ili CT abdomenaCT glave
-
LIJEENJEAspiracijska kiretaaKemoterapijahisterektomija
-
PRIKAZ SLUAJA8.11.05. Javlja mi se na pregled pacijentica, 1971. G.Po:1, Ab:3 (2sp,1art.), z.m. 16.09.05. (7+3)Povremeno oskudno krvari sa prekidimaIma bolove u donjem abdomenu, afebrilnaGinekoloki nalaz: u rodnici bez tragova krvi, eritroplakija vrata maternice vel. 2 Kn, uterus neto vei, smekan, adneksa palp. blago bolna bez objektivnog nalazaTV UZV: u kavumu uterusa inhomogena hiper-hipoehogena tvorba, nejasnih vanjskih granica prema miometriju, promjera 33,6 mm, lijevo pravilna cista 32x38 mm
-
Postavila sam sumnju na GTD09. 11. Beta HCG > 100000 IU10. 11. upuena na ginekologiju11. 11. kiretiranaPHD: mola hydatidosa completa11. odnosno 20. Dana nakon kiretae beta HCG u porastuOdlueno provesti kemoterapiju MethotrexatomNakon tri ciklusa kemoterapije beta HCG negativan
-
KRVARENJA U KASNOJ TRUDNOIKrvarenja nakon 22. tjedna trudnoeU 2-5% trudnoa
UZROCI KRVARENJAAbrupcija placente (31%)Placenta previja (2%)Ostali uzroci (47%) cervicitis, trauma, vulvovaginalni varikoziteti, genitalni tumori, genitalna infekcija, hematurija, vasa previja
-
PLACENTA PREVIJAPosteljica koja je nasjela duboko u donjem uterinom segmentu materitaDjelomice ili posve prijei put plodu tijekom porodaLjutenje poinje obino s prvim trudovima, najee u posljednjem tromjeseju trudnoe, a najkasnije u prvo poroajno dobaKrvarenje iz velikih uteroplacentnih krvnih ila i otvorenih viloznih prostora posteljice
-
STUPNJEVI PLACENTE PREVIJEPLACENTA PREVIJA TOTALIS potpuno prekriva unutarnje uePLACENTA PREVIJA PARCIJALIS prekriva samo djelomice unutarnje uePLACENTA PREVIJA MARGINALIS donji rub posteljice dosie unutarnje ueNISKO SIJELO POSTELJICE rub posteljice je 3-5 cm od unutarnjeg ua
Dolazi jednom na 250 400 poroda
-
RIZINI IMBENICI ZA PLACENTU PREVIJUPrijanja placenta previjaPrijanji carski rez (1-0,7%, 2-2,2%, 4-10%)Paritet (0,2% nulipare, 5% multipare)Dob trudnice (do 30 g. 1/300, do 40 g. 1/100, do 45 g 1/50, > 45 g 1/30)Prijanji abortusi i kiretaePatologija posteljice (velamentozna insercija, placenta sukcenturijata, bipartita) Vieplodna trudnoa
-
NAJEE FETALNE KOMPLIKACIJEFetalna nezrelostIUGRDvostruko ee fetalne nakaznostiIznenadna fetalna smrtNepravilni patoloki poloaj djeteta
KOMPLIKACIJE U MAJKESmrtnost u 0,1 do 5% trudnicaea krvarenja nakon porodaPostpartalna sepsaZrana embolija nakon poroda
-
DIJAGNOSTIKA PLACENTE PREVIJETV UZV pregledom se ve od 14. tjedna trudnoe postavlja dijagnoza placente previje, a definitivna potvrda nakon 30 tjedana trudnoe, zbog mogue migracije posteljice uslijed poveanja volumena i opsega materitaPOROD SE DOVRAVA CARSKIM REZOM(izuzetak prednja marginalna placenta previja)
-
ABRUPCIJA PLACENTEPrijevremeno ljutenje normalno nasjele posteljice nakon 20-tog tjedna trudnoe ili u tijeku porodaKrvarenje iz majinih, a nerijetko i iz djejih krvnih ilaPojavljuej se u 0.5-3.79% trudnoa
-
RIZINI IMBENICIHipertenzija 44%Trauma 9,5%Puenje (uporaba alkohola i droga)Kratka pupkovinaPolihidramnijAnomalija uterusa i tumoriMultipla trudnoaRetroplacentno krvarenje nakon interventnih zahvataPrijanja abrupcija placente
-
NAJOZBILJNIJE KOMLIKACIJE ABRUPCIJE POSTELJICEMAJINE KOMPLIKACIJEHemoragiki okDIKRuptura uterusaIshemika nekroza bubrega, jetreAkutna bubrena insuficijencija
FETALNE KOMPLIKACIJEHipoksijaAnemijaIUGRAnomalije CNS-aSmrt fetusa
-
KLINIKA SLIKAKrvarenje (intrauterino, vaginalno)Toniziran, jako bolan uterus, bolnost na palpacijuMogunost fetalnog distresa do izostanka fetalne srane akcijeMajina tahikardijaHemoragiki okHipofibrinogenemija do razvoja DIK-a
-
LIJEENJEDovrenje poroda (najee carskim rezom)Lijeenje hemoragikoga okaZaustavljanje krvarenjaKorekcija poremeene koagulacije
-
OPSTETRIKE KOAGULOPATIJEU patolokim trudnoama dolazi do poremeaja hemostaze zbog potronje faktora koagulacije i trombocita procesom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK)
-
PATOLOKE TRUDNOE KOMPLICIRANE S DIK-omAbrupcija placenteEmbolija plodovom vodomEklampsija i preeklampsijaRetinirana, odumrla trudnoa (missed abortion)Septiki pobaajAntepartalna i postpartalna infekcijaMola hydatidosaRuptura uterusaTransfuzija inkompatibilne krvi
-
SIMPTOMI POREMEAJA KOAGULACIJE Bolesnica ima lokalne ili sustavne znakove nenormalnog krvarenja.Obilnije krvarenje iz uterusa za vrijeme i nakon porodaPerzistirajue krvarenje za vrijeme operacijeKrvarenje nakon venepunkcijeSpontano krvarenje u kouKrvarenje iz nosa i ustaNastanak hematoma nakon injekcije
-
DIJAGNOSTIKA I LIJEENJENajkorisniji test je razina fibrinogena koja je sniena i trombociti < od 100x109Opi principi lijeenja opstetrike koagulopatije:Specifino lijeenje, a kirurki zahvat ako je mogue izbjeiNakon poroda treba stimuliorati kontrakcije uterusa da se smanji gubitak krviLijeenje opstetrikih komplikacijaAko je potrebno dati vee koliine krvi (3-4 l) zbog hipovolemikog oka, to je mogue svjeiju krvIdealno bi bilo dati krva staru manje od 6 sati koja sadrava sve komponente koagulacije
-
ABDOMINALNA BOL U TRUDNICAOko 2% trudnoa je komplicirano neopstetrikom abdominalnom patologijom i potrebom za kirurkom intervencijomKirurki postupci se dobro podnose u trudnoi i mogu spasiti ivotMunine, povraanje, opstipacija ili dijareja i dizurine smetnje su simptomi koji su esti i u zdravih trudnica, ali treba ih smatrati suspektnim ako nastanu iznenada, ili ako su udrueni sa bolovima
-
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ZDJELINE BOLI U TRUDNOIBOL ZDRUENA S KRVARENJEM IZ RODNICEIzvanmaternina trudnoaAbortusSeptiki pobaajTrofoblastina bolest
-
BOL BEZ KRVARENJA IZ RODNICEIZNENADNA BOLTorzija adneksalnog tumoraRuptura i krvarenje u cistuNekroza miomaAkutni polihidramnijPOLAGANO NASTALA BOLApendicitisOpstrukcija crijevaUrolitijaza
-
TUMORI JAJNIKANajei tumori jajnika u trudnoi: ciste korpusa luteuma, dermoidne ciste, serozni cistadenomiUzrokuju jake abdominalne boli5% tumora jajnika u trudnoi ja malignoTorzija tumora jajnika indikacija je za hitnu operaciju
-
DEGENERACIJA (NEKROZA) MIOMA UTERUSANastaje pri slaboj prokrvljenosti uterusaKod prisutnosti bolova konzervativno lijeenje, mirovanje i analgetici
-
AKUTNI POLIHIDRAMNIJRijetka je komplikacijaTrudnica ima abdominalne bolove i povraaUterus je znatno vei od trajanja amenorejeStijenka je prerastegnuta i edematoznaKS se teko registriraju, fetus neobilno pomianKod terminske trudnoe treba inducirati porod, a kod manje trudnoe amniocentezu
-
KALKULOZA I KOLECISTITISSu ei u trudnica nego izvan trudnoeNastaju zbog djelovanja progsetreona na glatku muskulaturu, promjena u odnosu kolesterola unih soliSimptomi su isti kao i izvan trudnoeU teim sluajevima se operira
-
OPSTRUKCIJA CRIJEVAU trudnoi nastaje zbog postoperativnih priraslicaMunina, povraanje i opstipacija su simptomiUkoliko je potrebno kirurka terapija
-
APENDICITISU ranoj trudnoi simptomi apendicitisa su isti kao i izvan trudnoeKod uznapredovale trudnoe poetna se bol osjea u predjelu pupkaRektalnim i vaginalnim pregledom se nae napetost i bolnost na desnoj straniSekundarna upala mokranog sustava moe uzrokovati piuriju i mokrohematuriju to oteava dijagnozuUestalost perforacije upaljenog crvuljka je ea u trudnicaPotrebna kirurka intervencija
-
UROLITIJAZARijetka u trudnicaTrudnica je afebrilnaU urinu znakovi hematurije, a ponekad i piurijeDijagnosticira se ultrazvunoTerapija: velike koliine tekuine, analgetici, antibiotici
-
PANKREATITISZdruen je s kolelitijazomSimptomi: konstatntna epigastrina bol koja se iri u lea, febrilnost, munina, povraanje, smanjena peristaltika crijeva, hipotenzija, moe se nai i peritonitisDijagnostika: visoke serumske amilazeMaternalni i fetalni mortalitet je visok
-
AKUTNI PIJELONEFRITISesta komplikacija trudnoe zbog dilatacije uretera i staze urinaNeadekvatno lijeenje moe dovesti do pobaaja, intrauterine smrti fetusa, IUGR-a, prijevremenog poroda ili kroninog pijelonefritisa to moe uzrokovati hipertenzijuTrudnice sa anamnezom estih urinarnih infekcija u djetinjstvu su poveanog rizikaUkoliko se nae bakteriurija potrebno je lijeenjeObino nastaje nakon 16. Tj. trudnoe sa bolovima u lumbalnim loama, povienom TT, estim mokrenjem i dizurijomU urinokulturi u 80% E.coliTrudnicu treba hospitalizirati zbog primjene analgetske terapije, antibiotika i infuzije
-
TROMBOEMBOLIJSKA BOLEST U TRUDNOIDVT u 2 ena u trudnoi, porodu i babinjamaPE u 0,2 Normalno postoji ravnotea izmeu prokoagulacijskog, profibrinolitikog sustava i stijenke krvnih ilaSvaka promjena u tim sustavima dovest e do krvarenje ili tromboze
-
RIZINI IMBENICI ZA NASTANAK TE BOLESTI U TRUDNOISTEENITraumaImobilizacijaStarija ivotna dob(>35 g)Uzimanje estrogenih hormonaNefrotiki sindromSekundarni antifosfolipidni sindromBolesti srcaVariksiHiperviskozitet krvi
-
HEREDITARNIDeficit antitrombina IIDeficit proteina CDeficit proteina SDeficit plazminogenaDisfibrinogenemijaDeficit cistation beta sintetaze
-
PLUNA EMBOLIJAOzbilja komplikacija TE bolestiSimptomi: bolovi u prsima, kaalj, sinkopa, hemoptiza, tahipneja, hipotenzija, tahikardija, cijanoza, zankovi kardiovaskularnoga kolapsaMaternalni mortalitet je visokVano je posumnjati na PE u onih trudnica i babinjaa koje se tue na oteano disanje, bolove u prsimaLijeenje: kod tekog sluaja uinit e se tromboliza ili embolektomija, a u ostalih e se lijeiti Heparinom
-
PREEKLAMPSIJAHipertenzija (RR vii ili jednak 140/90 mmHg nakon 20. tjedna trudnoe)Proteinurija (300mg/l urina)U 7% trudnicaNastaje zbog vazokonstrikcije i smanjene perfuzije esencijalnih organa
-
SIMPTOMI PREEKLAMPSIJENapetost u rukama i nogama (edemi)ParestezijeEpigastrina bol koja se iri prema leima (irenje jetrene kapsule)Glavobolja, mentalna konfuzija (slabija cerebralna perfuzija predskazatelj konvulzija)Smetnje vida (skotomi, do sljepoe spazam retinalnih arteriola)Kongestivna srana bolestAbrupcija posteljice
-
ANTIHIPERTENZIVNA TERAPIJACilj: sniziti krvni tlak na onu razinu na kojoj e rizik od nastanka cerebralnoga krvarenja biti minimalan, a da se pri tome istovremeno ne ugrozi uteroplacentarni protok krvi i sam fetusGranina vrijednost za zapoinjanje terapije je vrijednost dijastolikog tlaka via od 110 mmHgHitna terapija: urapidil (Ebrantil) 250 mg/500 ml 5% glukoze, poetna doza 20 kapi u minutiIzbjegavati naglo sniavanje krvnog tlaka sublingvalniom primjenom Nifedipina (ugroenost uteroplacentarne perfuzije)
-
EKLAMPSIJAPojava konvulzija u trudnice sa znakovima preeklampsije u odsutnosti drugih bolesti SS-aVodei uzrok mortaliteta majkiUestalost 0,3/1000 poroda u RH
-
KLINIKA SLIKAEklamptiki napadaj: eklamptika konvulzija epileptiformnog tipaTonika faza (oko pola minute)generalizirane miine kontrakcije: ena gubi svijest, postaje cijanotina, sa pjenom na ustimaOpistotonus: snana kontrakcija dorzalne muskulatureKlonika faza(nekoliko minuta): naizmjenini trzajevi miiaNakon zavretka napada bolesnica moe kratko vrijeme biti bez svijestiZa vrijeme napadaja mogunost inhalacije eluanog sadraja, ugriza za jezik, ozljede
-
LIJEENJE EKLAMPSIJEOsigurati adekvatnu funkciju kardiorespiratornog sustavaSuzbiti eklamptiki napadajSprijeiti pojavu novih eklamptikih napadajaSniziti krvni tlak ukoliko prelazi 160/110 mmHgStabilizirati bolesnicu i osigurati uvjete za definitivnu terapiju, a to je porod
-
SUZBIJANJE EKLAMPTIKOG NAPADAJAMagnezij-sulfatInicijalno: 4-6 mg u obliku iv. infuzije tijekom 3-5 minuta Doza odravanja: 14 g MgsO4 u 500 ml 5% glukoze, brzinom 1-2 g/h
Diazepam, inicijalno 10 mg iv. Kroz dvije minute, potom kontinuirana iv. Infuzija 40 mg/500 ml fizioloke otopine tijekom 24h
-
HELLP SINDROMAkronim rijei iz engleskog jezika:H haemolysisEL elevated liver enzimesLP low platelet countUestalost 0,2 0,6 %
-
KLINIKA SLIKAU 2/3 trudnica antepartalno (obino III tromjeseje), u 1/3 trudnica postpartalnoOsjeaj ope slabosti, bol ili nelagoda u epigastriju, munina, povraanje, glavobolja, simptomi hipertenzivne bolesti mogu i ne moraju biti prisutni
-
DIJAGNOSTIKATrombocitopenijaPoviene vrijednosti serumskih transaminaza (AST, ALT)Hematokrit snien ili normalanPoremeene vrijednosti koagulacije
-
LIJEENJEDovrenje trudnoeKontrola krvnog tlakaKorekcija poremeenih parametara koagulacije (niskomolekularni heparin)Krvni nadomjesci prema vrijednostima parametara krvne slike
-
PRIKAZ SLUAJAPimigravida, 1977. G, 37+6 tjedana trudnoeDolazi zbog probadajuih bolova u epigastrijuRR, albumin u urinu uredniOpstetriki nalaz: cerviks lanka, teko za 1 pp do zatvorenog unutranjeg uaPostavljena sumnja na HELLP sindromLaboratorijski nalazi: Tr 55, AST 326, ALT 316Istoga dana upuena u bolnicu, gdje je hitno poroena carskim rezom: ensko dijete 2930/50, AS 10/10Pod kontrolom transfuziologa 6 tjedana, u th. Clivarin, potom Marivarin, uz kontrolu PV-a i trombocita
-
NA KRAJUNajbitinije i najhitnije stanje u trudnoi je promicanje i zatita dostojanstva i nepovredivosti ljudske osobe od samog zaeaLjudski se ivot najee i najee napada u razdoblju njegove najvee bespomonosti
-
VEU POZORNOST TREBA PRIJE SVEGA POSVETITI INTERESU ZATITE NEROENOG IVOTA KOJI JE U VAEEM ZAKONODAVSTVU PODREEN OSTAVRIVANJU PRAVA NA SLOBODNO ODLUIVANJE O RAANJU DJECE I ZATITI ZDRAVLJA TRUDNICE.
-
USTAV REPUBLIKE HRVATSKE U L. 21 PROPISUJE DA PRAVO NA IVOT IMA SVAKO LJUDSKO BIE, PA PREMA TOME PRAVO NA IVOT PRIPADA I NEROENOM DJETETU.
-
SVIJET JE LJEPI OTKAD TI POSTOJI