HISTÓRIA KONTROLY TABAKU VO SVETE A SR
description
Transcript of HISTÓRIA KONTROLY TABAKU VO SVETE A SR
HISTÓRIA KONTROLY TABAKU VO SVETE A SR
Kavcová E., Rovný I., Ochaba R.
Indiáni – rituályIndiáni – rituály
KolumbovKolumbovee lod lode –e – mimoriadne fajčeniemimoriadne fajčenie
LondýLondýn n 1861 1861 - 1- 1cigaretacigareta na predaj na predaj
KKononiec iec 19. st19. st. . automat na výrobuautomat na výrobu - - miliardy cigaret miliardy cigaret
WHO:WHO: 20. st. 20. st. – – zač začiatoiatok epidk epidéémiemie f. f. ~~ 100 000 000 100 000 000 ††
2211. sto. storočieročie >> 1 00 1 0000 000 000 000 000 †† !!! !!!
HISTÓRIA FAJČENIA A ZDRAVIAHISTÓRIA FAJČENIA A ZDRAVIA
MODEL FAJČIARSKEJ EPIDÉMIEMODEL FAJČIARSKEJ EPIDÉMIE
% fajčiarov mužov % fajčiarov žien
% úmrtí mužov % úmrtí žien
štádium I štádium II štádium III štádium IV
% fajčiarov v dospelej populácii % úmrtí spôsobených fajčením
Lopez et al.,1994 WHO, 1995
svetové zdravie svetová ekonomikasvetová ekonomika
80-100 000 mladých ľudí sa denne stáva závislými na Ni80-100 000 mladých ľudí sa denne stáva závislými na Ni710 mili710 milióónnov detí je vystavených PFov detí je vystavených PF- - WHO, 1999WHO, 1999
Svetová fajčiarska pandémiaSvetová fajčiarska pandémia
WHO:WHO:
Vo svete fajčí 1,1 miliardy ľudíVo svete fajčí 1,1 miliardy ľudído r. 2025 vzostup na 1,6 miliardydo r. 2025 vzostup na 1,6 miliardy
1. WHO - l984: 17. bod-cieľ programu WHO " Zdravie pre všetkých do roku 2000“
redukovať poškodzovanie zdravia alkoholom, tabakom, drogami SR: Národny program podpory zdravia.
2. WHO: Akčný plán na kontrolu fajčenia, l987 •SR: Jednoročné akčné plány na kontrolu fajčenia
3. WHO: ďalšie fázy Akčneho plánu " Tobacco free Europe " •SR: Návrh l. NPKF
•SR: Zákon na ochranu nefajčiarov- 1997
4. WHO+členské štáty: príprava:
HISTÓRIAHISTÓRIA
Rámcový dohovor na kontrolu tabaku: máj 2003
medzinárodnýmedzinárodný problém problém
Framework Convention on Tobacco ControlFramework Convention on Tobacco Control Rámcový dohovor na kontrolu tabakuRámcový dohovor na kontrolu tabaku
Framework Convention on Tobacco ControlFramework Convention on Tobacco Control Rámcový dohovor na kontrolu tabakuRámcový dohovor na kontrolu tabaku
1. svetová dohoda v oblasti verejného zdravotníctva1. svetová dohoda v oblasti verejného zdravotníctvaprávny nástroj na obmedzenie fajčeniaprávny nástroj na obmedzenie fajčenia
FAJČIARSKA PANDÉMIAFAJČIARSKA PANDÉMIA
medzinárodnámedzinárodná odpoveď odpoveď
zlepšenie verejného zdraviazlepšenie verejného zdravia
GLOBAL PUBLIC GOODGLOBAL PUBLIC GOOD
Medzinárodné aspekty kľúčových oblastíMedzinárodné aspekty kľúčových oblastí
•Ceny-dane - harmonizácia Ceny-dane - harmonizácia na medzinárodnej úrovni, návrh dane -70% MOC cigarietna medzinárodnej úrovni, návrh dane -70% MOC cigarietPasívne fajčenie - Pasívne fajčenie - Ochrana žien, mladistvých a detíOchrana žien, mladistvých a detí
Pašovanie Pašovanie - - Medzinárodný transport pod striktnou kontrolouMedzinárodný transport pod striktnou kontrolou -!!! l/3 ročného globálneho exportu je kontrabandom.-!!! l/3 ročného globálneho exportu je kontrabandom.
Zrušiť všetky Zrušiť všetky “duty-free”“duty-free” tabakové predaje tabakové predajeReklama a sponzoringReklama a sponzoring--len celosvetový zákaz môže byť účinnýlen celosvetový zákaz môže byť účinný
Internet- Internet- Zakázať reklamu a obchod TV cez InternetZakázať reklamu a obchod TV cez Internet• ZákazZákaz používania používania “Light / Mild / Ultra”“Light / Mild / Ultra” a pod. a pod.
FCTC a PROTOKOLYFCTC a PROTOKOLY
Metódy testovania a oznamovania toxických súčastí Metódy testovania a oznamovania toxických súčastí Dizajn krabičiek cigariet a varovné označeniaDizajn krabičiek cigariet a varovné označenia
•Poľnohospodárstvo – zrušiť subvencie Poľnohospodárstvo – zrušiť subvencie •Šírenie informácií a kooperáciaŠírenie informácií a kooperácia
•Štandardný monitoring tabakovej epidémie a hodnotenieŠtandardný monitoring tabakovej epidémie a hodnotenie •DodatokDodatok - - vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi
Krajiny nemusia podpísať všetky protokoly narazKrajiny nemusia podpísať všetky protokoly naraz
OVPLYVNENIE ÚMRTÍ SPÔSOBENÝCH FAJČENÍM V R. 2050OVPLYVNENIE ÚMRTÍ SPÔSOBENÝCH FAJČENÍM V R. 2050
Jha P. 1999 www.worldbank.org/tobacco
1994-1994- ššéfovéfoviaia n naajvjväčšíchäčších tabakových koncern tabakových koncernov (aj ov (aj PMPM) ) ppririsahajsahajú:ú:
„„Nicotine is not addictiveNicotine is not addictive““Ich tajné lIch tajné leekkárárskskee výzkumy potvrdili, že 30 výzkumy potvrdili, že 30 rokovrokov v veeddeelili: :
„„NNikotin je vysoikotin je vysokoko návyková droga, podobná návyková droga, podobná heroinu, kokainu heroinu, kokainu ččii iným „klasickým“ drogáminým „klasickým“ drogám““
„„White coat“ White coat“ firmy Philip Morrisfirmy Philip Morris
Tobacco Company Strategies to Undermine Tobacco Company Strategies to Undermine Tobacco Control Activities at the WHOTobacco Control Activities at the WHO
Report of the Committee of Experts on Tobacco Industry Documents, 2000).Report of the Committee of Experts on Tobacco Industry Documents, 2000).
FAJČENIE A TABAKOVÉ MONOPOLY FAJČENIE A TABAKOVÉ MONOPOLY
ICDICD 10- kategória 17 10- kategória 17
THE CIGARETTE PRODUCTION IN SR
1998
2002
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
1948 1950 1960 1970 1980 1990 1994 1998 2002
ŠÚ SR, ŠÚ SR, Bratislava, 2000Bratislava, 2000
SMOKING PREVALENCE IN SRSMOKING PREVALENCE IN SR SMOKING PREVALENCE IN SRSMOKING PREVALENCE IN SR
2727
1717
5656
28281414
5858
29291414
5757
32321414
5454
0%0%
100%100%
19941994 19961996 19981998 20002000
SR - adultsSR - adultsSR - adultsSR - adults
SR - age group 15 - 29SR - age group 15 - 29
NNNN
RSRSRSRS
OS OS OS OS
2323
2323
5454
26261919
5555
23232121
5656
292923234848
0%0%
100%100%
19941994 19961996 19981998 20002000
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1975 1985 1995
MalesFemales
SMOKING-ATTRIBUTED DEATHS IN SRSMOKING-ATTRIBUTED DEATHS IN SR
0
20
40
60
80
100
1955 1965 1975 1985 1990 1995 2000
MORTALITY FROM LUNG CANCER IN SR /Annual death rate /100 000/
Males
Females
A k c i aA k c i a self-help + poradneself-help + poradneDlhotrvajúci úspechDlhotrvajúci úspech
Reštrinkčné opatrenia
NefajčiarNefajčiarReklamaReklamaInzerciaInzercia
KontrareklamaKontrareklama
Rozmýšľanie o fajčeníRozmýšľanie o fajčeníŠiroká dostupnosť cigarietŠiroká dostupnosť cigarietTlak spolužiakov, Tlak spolužiakov, kamarátov, rodinykamarátov, rodinyCeny cigarietCeny cigarietNegatívne príkladyNegatívne príklady
Legislatívne opatrenia: - predaj cig. mladistvým - fajčenie na pracoviskách - verejných priestoroch - školách Masmédiá Edukáčné programy Ochrana nefajčiarov, detí
ExperimentovanieExperimentovanie
Závislý fajčiarZávislý fajčiar
Krátko trvajúci úspechKrátko trvajúci úspechUvažovanieUvažovanie
Pracovné prostrediePracovné prostredie
Stresy, nálada Psycholog. a soc. f.Psycholog. a soc. f.
PREVENCIA VZNIKU FAJČIARSKEHO NÁVYKUPREVENCIA VZNIKU FAJČIARSKEHO NÁVYKU
AVERZÍVNEAVERZÍVNEPERMISÍVNEPERMISÍVNE
Farmakologický Farmakologický účinok nikotínuúčinok nikotínu
Fajčiari v rodineFajčiari v rodine
Fajčiari kamarátiFajčiari kamaráti
Programy a poradne pre Programy a poradne pre odvykanie od fajčeniaodvykanie od fajčenia
AAddoolleesscceenncciiaa
DD oo ss pp ee ll oo ss ťť
Pravidelný fajčiarPravidelný fajčiar N e f a j č i a rN e f a j č i a r
: : EX-FAJČIAREX-FAJČIAR
0%
20%
40%
60%
80%
100%
neodpov edali 6,49% 6,79% 11% 4,87%
nespráv ne 3,11% 6,80% 0% 2,16%
správ ne 90,40% 86,41% 89% 92,97%
celý súbor f ajciaribýv alí
f ajciari
nikdy
nef ajcili
EVALUATION OF TOBACCO CONTROL ACTIVITIESEVALUATION OF TOBACCO CONTROL ACTIVITIES
ineffective
effective
All SmokersEx-
smokersNo-
smokers
no answer
Intersektorová komisia pre kontrolu tabakuIntersektorová komisia pre kontrolu tabaku
NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBORNÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR
zjednocovať zdravotníctvo, školstvo, vedu, financie,zjednocovať zdravotníctvo, školstvo, vedu, financie,poľnohospodárstvo, sociálnu starostlivosť, obchod,poľnohospodárstvo, sociálnu starostlivosť, obchod,
mládež, šport, ekológiu…. + parlamentmládež, šport, ekológiu…. + parlament
Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?
Sieť spolupracovníkov na vládnej a nevládnej úrovniSieť spolupracovníkov na vládnej a nevládnej úrovnizmobilizovať starostov miest, masmédiá, dobrovoľníkov. zmobilizovať starostov miest, masmédiá, dobrovoľníkov.
Úlohy pre SRÚlohy pre SR
MAIN OBJECTIVES OF THE PROGRAMME
DATA COLLECTIONDATA COLLECTION smoking prevalence, opinions, attitudes of population to smoking
IMPLEMENTATIONIMPLEMENTATION of tobacco control activities
EXCHANGEEXCHANGE of the experiences, results, knowledge via conferences,
presentations, publications
INFORMATION SOURCE
knowledge: Internet, journals, publications, resource center,
skills: exchange trips.
politická vôľa k zmene politická vôľa k zmene komplexný Zákon o ochrane nefajčiarov 67/1997komplexný Zákon o ochrane nefajčiarov 67/1997 sieť ŠZÚ sieť ŠZÚ s Poradňami zdravia a Poradňami na s Poradňami zdravia a Poradňami na odvykanie od fajčeniaodvykanie od fajčenia
Liga proti rakovine - Liga proti rakovine - informácie, edukácia, médiáinformácie, edukácia, médiá podpora a spolupráca s kanceláriou WHO v SR podpora a spolupráca s kanceláriou WHO v SR spolupráca na WHO programoch ako sú: spolupráca na WHO programoch ako sú: CINDI, Školy podporujúce zdravie, Zdravé CINDI, Školy podporujúce zdravie, Zdravé mestá na národnej, regionálnej a lokálnej úrovnimestá na národnej, regionálnej a lokálnej úrovni
SILNÉ STRÁNKYSILNÉ STRÁNKYStrengthsStrengths
spolupráca s NGOs - SLS, SLKspolupráca s NGOs - SLS, SLK l. občianske združenie: l. občianske združenie: STOP FAJČENIUSTOP FAJČENIU zvyšujúci sa záujem masmédiízvyšujúci sa záujem masmédií podpora farmaceutických spoločnostípodpora farmaceutických spoločností (GlaxoSmithKline Eli Lilly, Merck,..)(GlaxoSmithKline Eli Lilly, Merck,..)
medzinárodná spolupráca medzinárodná spolupráca (WHO,AIHA, (WHO,AIHA, USAID, ERS, SVETOVÁ BANKA…)USAID, ERS, SVETOVÁ BANKA…)
podpora MZ SR podpora MZ SR podpora miest a obcípodpora miest a obcí inéiné
SILNÉ STRÁNKYSILNÉ STRÁNKYStrengthsStrengths
Národný program kontroly fajčenia ešte neprijatý Národný program kontroly fajčenia ešte neprijatý žiadny finančný rozpočet pre aktivity KF? žiadny finančný rozpočet pre aktivity KF? koordinácia a monitorovanie aktivítkoordinácia a monitorovanie aktivít nedostatčné hodnotenie aktivít a spätná vázbanedostatčné hodnotenie aktivít a spätná vázba malý počet dobrovoľníkov malý počet dobrovoľníkov nedostatočné zručnosti pre aktivizáciu verejnostinedostatočné zručnosti pre aktivizáciu verejnosti nízky počet vyškolených zdravotníckych nízky počet vyškolených zdravotníckych manažerovmanažerov
SLABÉ STRÁNKYSLABÉ STRÁNKYWeaknessesWeaknesses
SLABÉ STRÁNKYSLABÉ STRÁNKYWeaknessesWeaknesses
žiadna podpora zdravotných poisťovnížiadna podpora zdravotných poisťovní malá podpora lekárov prvého kontaktu,malá podpora lekárov prvého kontaktu, zdrav. pracovníkov, učiteľov zdrav. pracovníkov, učiteľov nedostatočná kontrola dodržiavania Zákonanedostatočná kontrola dodržiavania Zákona 67/1997 67/1997 nepravidelná výuka v školáchnepravidelná výuka v školách min. min. sponzorstvo aktivít na podporu nefajčeniasponzorstvo aktivít na podporu nefajčenia žiadne športové podujatia ohlásené ako žiadne športové podujatia ohlásené ako BEZ FAJČENIABEZ FAJČENIA inéiné
VONKAJŠIE HROZBYVONKAJŠIE HROZBYExternal ThreatsExternal Threats
• národná ekonomika ?národná ekonomika ?• málo finančných zdrojov pre:málo finančných zdrojov pre:- programy prevencie a podpory zdravia- programy prevencie a podpory zdravia- vedu a výskum - vedu a výskum - zdravotníctvo- zdravotníctvo- školstvo- školstvo• vyšší počet nezamestnanýchvyšší počet nezamestnaných
VONKAJŠIE HROZBYVONKAJŠIE HROZBYExternal ThreatsExternal Threats
• nerovnoprávna dostupnosť pre liečbu nikotínovej nerovnoprávna dostupnosť pre liečbu nikotínovej závislosti - financiezávislosti - financie• zvyšovanie priameho, nepriameho sponzorovaniazvyšovanie priameho, nepriameho sponzorovania akcií tabakovými nadnárodnými monopolmi akcií tabakovými nadnárodnými monopolmi (kultúra, médiá, šport, edukácia...) (kultúra, médiá, šport, edukácia...) • vzostup pašovania cigarietvzostup pašovania cigariet• inéiné
PRÍLEŽITOSTIPRÍLEŽITOSTIOpportunitiesOpportunities
• spolupracovať s medzinárodnými organizáciami, spolupracovať s medzinárodnými organizáciami, inštitúciami / WHO, UICC, World Bank, EU, FAO, ... /inštitúciami / WHO, UICC, World Bank, EU, FAO, ... /• multisektorová spolupráca / harmonizáciamultisektorová spolupráca / harmonizácia• participácia na medzinárodných projektoch-participácia na medzinárodných projektoch- posilnenie vedeckého výskumu posilnenie vedeckého výskumu • výmena skúseností, informácií, nových metód KFvýmena skúseností, informácií, nových metód KF• získavanie dobrovoľníkovzískavanie dobrovoľníkov• fundrising + granty fundrising + granty • silná odborná a masmediálna podpora pozitívnemu silná odborná a masmediálna podpora pozitívnemu imidžu zdravia a zdravému životnému štýluimidžu zdravia a zdravému životnému štýlu
• zákaz priameho aj nepriameho sponzorovania zákaz priameho aj nepriameho sponzorovania akcií tabakovými monopolmiakcií tabakovými monopolmi• čiastočné hradenie liečby zdrav. poisťovňami - čiastočné hradenie liečby zdrav. poisťovňami - lieky, bodovanie lekárovlieky, bodovanie lekárov• pre a postgraduálna výchova lekárov pre a postgraduálna výchova lekárov • tréning a školenie farmaceutov, ostatných tréning a školenie farmaceutov, ostatných zdravotníckych pracovníkovzdravotníckych pracovníkov• prijatie NPKF prijatie NPKF • podpora FCTCpodpora FCTC
PRÍLEŽITOSTIPRÍLEŽITOSTIOpportunitiesOpportunities
MULTISEKTOROVÉ AKTIVITYMULTISEKTOROVÉ AKTIVITY
POLITICKÝ-POLITICKÝ- parlament, vláda a ministerstvá -legislatíva, parlament, vláda a ministerstvá -legislatíva, kontrola, koordinácia, ...kontrola, koordinácia, ...
EKONOMICKÝEKONOMICKÝ-- ceny, dane, import, obchod, poisťovne.... ceny, dane, import, obchod, poisťovne....
EDUKAČNÝEDUKAČNÝ-- výchova pedagógov, zdravotníkov, mládeže,.... výchova pedagógov, zdravotníkov, mládeže,....
KOMUNIKAČNÝKOMUNIKAČNÝ- - masmédiá všetkého druhu, inémasmédiá všetkého druhu, iné
ZDRAVOTNÍCKYZDRAVOTNÍCKY-- servis a edukácia, výskum, poradne, iné servis a edukácia, výskum, poradne, iné
DOBROVOĽNÝDOBROVOĽNÝ-- občianske združenia, organizácie a občianske združenia, organizácie a nadácie na podporu zdravia, cirkev,nadácie na podporu zdravia, cirkev, spolky,spolky, jednotlivci, mládež…jednotlivci, mládež…
INÉ SEKTORYINÉ SEKTORY
VýskumVýskum
Regulácia
legislatívalegislatíva
zbieranie zbieranie dátdát
analýza analýza dátdát
budovaniebudovaniekapacítkapacít
technickátechnickápodporapodpora
Surveillance
Odvykanie
Mobilizácia komunít
Média+Informácie
Ekonómia
D. Niemeyer, CDC
Management Management programu,programu, plánovanie, rozvoj zdrojov, budovanie siete pracovísk a partnerov, implementácia, koordinácia, monitoring hodnotenie
PKFPKF
Z á v e rZ á v e r Stratégia kontroly fajčenia v SR:Stratégia kontroly fajčenia v SR:
NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR PRE KT - 2002NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR PRE KT - 2002oslovenie a zapojenie rezortov, pomoc,oslovenie a zapojenie rezortov, pomoc,
koordinácia-harmonizácia, spolupráca rezortov,vládnych a koordinácia-harmonizácia, spolupráca rezortov,vládnych a mimovládnych organizácií, inštitúciímimovládnych organizácií, inštitúcií
WHO: Rámcový dohovor na kontrolu tabakuWHO: Rámcový dohovor na kontrolu tabaku
NávrhNávrhNÁRODNÝ PROGRAM NA KONTROLU TABAKUNÁRODNÝ PROGRAM NA KONTROLU TABAKU
PROSÍM O KONŠTRUKTÍVNU DISKUSIUPROSÍM O KONŠTRUKTÍVNU DISKUSIU
ĎAKUJEMĎAKUJEM