Historia de la medicina

Nombre: Bryan AvellanedaNivel: Cero “A”Tema: historia de la cirugía y anestesia

ANESTESIA

A través del tiempo el hombre se ha inquietado y preocupado por mitigar o al menos controlar el dolor físico. En ocasiones con buenos resultados, en otras con menos suerteLa anestesia usa fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

La anestesia se clasifica en :

• Anestesia general.- se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.• Anestesia local.- Sólo se elimina la sensibilidad

dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel.

Historia de la anestesiaYa desde la antigüedad, en tiempos de Hipócrates y Galeno se dieron los primeros pasos en la lucha contra el dolor con el uso de las esponjas soporíferas. Este sistema consistía en la combinación de mandrágora, beleño y opio. La mandrágora fue usada por muchos pueblos antiguos, incluso se cree que 200 años antes de Cristo era usada como anodina por los babilonios. El beleño es un narcótico suave, de la familia de la belladona, su representante actual es la escopolamina, la cual se mezclaba con morfina para producir el “sueño crepuscular”.

3000 - 1000 A. C. A los niños del antiguo del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres.

400-700 A.C.. Los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos, conocían el adormecimiento en lengua y labios, que en quéchua significa kunka sukunka (faringe adormecida).

460-377 A.C.  Hipócrates uso la esponja soporífera, impregnada con una preparación de opio, beleño y mandrágora.

50 D.C. Dioscrides, médico griego, también llamado Pedanio. El origen primario de la palabra anestesia en su significado moderno corresponde a él. Al describir los efectos de la mandrágora empleó la palabra exactamente como se usa en la actualidad.

130-200 D. C. Paracelso, y Raimundo Lullio mezclaban ácido sulfúrico con alcohol caliente (éter sulfúrico), descubriendo que producía un profundo sueño.

1540. Valerius Cordus descubre el éter sulfúrico en Artificiosis extractionibus, llamado vitriolo dulce.

1564. Ambrosio Paré aplica enfriamiento o congelación en la zona operatoria como anestésico. 

1595. Sir Walter Raleigh describe la raíz tapará de la planta Strychnos toxifera y su producto el urari, más tarde curare.

1665. Segismund Elsholtz inyecta solución de opio para producir insensibilidad al dolor.1669. Becker describe el etileno.

1774. Joseph Priestley descubre y prepara oxígeno y óxido nitroso. 

1779. Ingenhousz prepara por primera vez etileno.

1794. Joseph Hipólito Unanue escribe en Lima: Sobre el cultivo, comercio y virtudes de la famosa planta del Perú nombrada coca Primer estudio médico de la coca y fuente de inspiración de Niemann. Fue el primero que ensayó el estudio químico de la hoja de coca

1800. Humphry Davy produce óxido nitroso y sugiere sus efectos analgésicos para cirugía, pero mezclado con oxígeno.

1818. Michael Faraday, publicó que si se inhala la mezcla de vapores de éter con aire común se producían efectos similares a los observados por el óxido nitroso

1823. El joven médico inglés Henry Hill Hickmann, llevó a la práctica ciertos ensayos consistentes en anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2.

1828. Henry Hill Hickman usa CO2 para anestesiar animales, pero no se aplicó a humanos.

1842. Crawford W. Long utiliza el dietil éter para producir anestesia quirúrgica. Administró éter a James Venable para extirparle dos lesiones quísticas de la cabeza.

1842. Crawford W. Long utiliza el dietil éter para producir anestesia quirúrgica. Administró éter a James Venable para extirparle dos lesiones quísticas de la cabeza.

1844. El 11 de diciembre, se le extrajo a Wells un diente sin dolor mientras Colton administraba N2O. 

Horace Wells fue el primero en aplicar el Óxido Nitroso

1853. John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria, para que dé a luz al príncipe Leopoldo, con lo cual se elimina el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto 

1884. El 15 de septiembre se demuestran los efectos anestésicos locales de la cocaína en la córnea por Joseph Brettauer en el Congreso de Oftalmología de Heidelberg.

1885. Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectando cristales de cocaína en solución entre las apófisis espinosas de las vértebras dorsales. Experimentando primero en perros y después en humanos.

1893. Se funda la Sociedad Londinense de Anestesistas.

1902. M. J. Seifert idea la palabra "anestesiología", como la ciencia que incluye los métodos y recursos para producir insensibilidad al dolor, con hipnosis o sin ella. El anestesista es un técnico; el anestesiólogo es una autoridad científica en anestesia y anestesiología.

1911. La Sociedad de Anestesistas de Long Island se transforma en la Sociedad de Anestesistas de Nueva York.

1916. J. McLean descubre la heparina, pero su aplicación clínica es hasta 1959.

1919. McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigación en Anestesia.1923. Mary A. Ross, M.D. se convierte en la primera persona en obtener capacitación de postgrado en anestesiología, en Iowa, Estados Unidos.

1934. José C. Delorme ensambló el primer aparato de anestesia con vaporizadores para éter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal sodada. Ensamblado en Buenos Aires, Argentina.

1938. Se funda el Consejo Estadounidense de Anestesiología (American Board of Anesthesiology).

1986. Se establece la Fundación para la Educación y la Investigación en Anestesia.

1989. Se utiliza en clínica el propofol.

1992. Se utiliza en clínica el desflurano.

Historia de la Cirugía

CirugíaProcede de los términos cheir (mano) y érgon (obra). Por lo tanto la definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos". Sin embargo en realidad va más allá: CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria que tiene como  objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos..

Gran componente de superstición, magia y misticismo.

Trepanaciones craneanas 3000 a.C.• Sutura de heridas con fibras vegetales o insectos.

Cuidado de heridas: Tribus primitivas las cubrían con hojas de plantas y telarañas y las hacían lamer por animales.

Época Pre-Histórica

Finalidad mágico-religiosa.

Traumatismos craneales si se produce una hemorragia hay un edema y la consiguiente elevación PIC: la solución era hacer un agujero para liberar la presión.

Egipto

Papiro de Edwin Smith y 1700 a.C Primer Código George Ebers son los de Ética de la práctica de primeros tratados de la cirugía conocidos.

Sushutra Samitra: Cirujano egipcio: resalta importancia estudio teórico/práctico.

Antigüedad Clásica Mesopotamia

Código de Hammurabi 1700 a.C Primer Código George Ebers son los de Ética de la práctica de primeros tratados de la cirugía

Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural.Hipócrates: Corpus Hipocraticum: 70 volúmenes: 4 dedicados a la cirugía.Exactitud anatómica y propuestas terapéuticas como: drenaje del empiema pleural y tto para traumatismo craneales. Propuestas para reducción de fracturas.

Cirugía Griega

Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y alejandrinos para que trabajen para ellos.Aulo Cornelio Celso: Describe la técnica de la ligadura y hasta 50 tipos de instrumentos.Galeno: médico de gladiadores . Cirujano y traumatólogo. Describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes. “La cirugía es el movimiento incesante de manos firmes y experimentadas”.

Cirugía Romana

Aparecen traducciones de los textos médicos al árabe: Puente entre la antigüedad y la época medieval.Abul Kassim, más importante cirujano árabe: describió la sutura con hormigas para heridas intestinales.

Cirugía medieval árabe

Sólo era posible aprender anatomía humana mediante el estudio de las estructuras puestas al descubierto con la disección humana. Tratado de Anatomía: De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (1543): Visión estructural de la anatomía descriptiva.La disección anatómica la debe realizar el propio médico/cirujano.

Renacimiento

1880-1900Requisitos Clínicos para que un cirugía fuera una opción terapéutica Conocimiento de la anatomía humana

Axioma Culminante

Ambroise Paré (1510 - 1590): Cirujano militar.Demostró la inutilidad de usar aceite hirviendo para cauterizar heridas recientes por arma de fuego. Paré utilizó un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite de rosas y trementina. Determinó que al realizar una amputación es mejor ligar los vasos uno por uno que intentar controlar la hemorragia mediante una ligadura global del tejido o utilizando aceite caliente.

Método para controlar las hemorragias.•

Thomas Young introduciría la utilización del cloroformo.Más tarde Koller desarrollará la anestesia local con cocaína y novocaína.Finalmente se desarrollaron nuevas formas de anestesia regional.

Anestesia

La mayoría de los enfermos que se operaban se infectaban.Los médicos desconocían el por qué de esto.Pus era considerado como un buen síntoma, pues significaba que la herida se estaba “limpiando”: Pus, bonum et laudable.Somerwey: Ginecólo: llegó a la idea que la fiebre puerperal era contagiada por falta de higiene de los facultativos.

Antisepsia y Asepsia

Joseph Lister (1827-1912)

Lister sabía que no se podía utilizar en los pacientes un método para destruir las bacterias mediante una temperatura elevada.

Recurrió a la antisepsia química.

Empezó a instalar ácido carbólico puro en heridas y apósitos.

Modificación de la técnica de vendajes.

Pulverizó este ácido alrededor del campo quirúrgico y la mesa de operaciones.

Antisepsia y Asepsia

 Mojó sus dedos en una solución de fenol y sublimado corrosivo.

Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera bacterias.

Desarrollo de suturas absorbibles estériles.

Los cirujanos alemanes fueron los primeros en comprender la importancia de la bacteriología y teoría de los gérmenes.

Propagación de ideas de antisepsia: ebullición y uso de autoclave.

Se impulsó el uso de mascarillas faciales, gorros, guantes y prendas quirúrgicas (aprox. 1985).

Wilhelm Roentgen

descubrimiento de los rayos X en 1895. Aplicación de los cirujanos: descubrimiento al dx y la localización de fracturas y luxaciones, y extracción de cuerpos extraños.

Finales del Siglo XIX

Cumplimiento de los 4 requisitos clínicos fundamentales.

Principal logro: aceptación de la cirugía como un empeño científico legítimo y las operaciones quirúrgicas como una necesidad terapéutica.

Inicio del Siglo XX

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