1. Histologa del Hgado y vescula Biliar Mario Rosado Garcia Dairo Gomez Serge Norma Ramirez Pardo Dina Ruiz Bohorques Luz Guzman Hernandez

2. Histologa del Hgado Hgado Endocrino Exocrino Secretan Bilis Glndula 3. Histologa del Hgado 4Lobulos Derecho izquierdo cuadradoCaudal 4. Histologa del Hgado Hgado Recubierto del Peritoneo Epitelio escamoso simple Hgado completo de hepatocitos Hilio heptico 5. Histologa del Hgado Vena Porta Vena heptica Arteria heptica izquierda Arteria Heptica derecha Aporte Sanguneo 6. Histologa del Hgado Nutrientes Vena porta Sangre con hierro Hgado (a travs de la vena porta) Hepatocitos 7. Hepatocitos Convierten Material Nutritivo Productos de almacenamiento Ellos estn dispuestos en Lobulillos en forma de hexgono lobulillos clsicos 8. Histologa del Hgado Placas de hepatocitos Placas cedazo Clulas de kupffer Clulas de recubrimiento sinusoidal 9. Hepatocitos Clulas poligonales que se agrupan en forma densa entre si para formar placas anastromosantes de clulas hept icas, de una a dos clulas de grosor. Estas clulas muestran variaciones en sus propieda des estructurales, histoqumicas y bioqumicas, seg n su localizacin dentro de los lobulillos hepticos. 10. Dominios laterales Se encargan de formar los canalculos biliares. Estos son espacios intercelulares laberinticos, complicados de 1 a 2 ?m de dimetro. Los canalculos biliares son conductos que llevan la bilis entre los hepatocitos a la periferia de los lobulillos clsicos. 11. Dominios Sinusoidales Forman microvellosidades que salen al espacio perisinusoidal de Disse. Se calcula que estas microvellosidades aumentan el rea de superficie del dominio sinusoidal, lo que facilita el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal 12. Organelos e inclusiones del hepatocito 75 % un nucleo y el resto dos Hepatocito 75 % peso del hgado Bilis Primaria (Bilis) (Secrecin Exocrina) 13. Histofisiologia del Hgado HIGADO EXOCRINA ENDOCRINA DESTOXIFICA TOZINAS ELIMINA ERITROCITOS MUERTOS Transfieren IgA secretoria al espacio de Disse a la bilis. Las clulas de kupffer fagocitan material de origen sanguneo y eritrocitos muertos. 14. ELABORACION DE LA BILIS Sales biliares constituyen la mitad de los componentes de la bilis Recirculacin entero heptica de sales biliaresBILIS Agua Sales biliares fosfolpidos colesterol Pigmentos biliares IgA 15. Absorbe Grasa Elimina cerca del 80% del colesterol Excreta Productos de desecho de origen sanguneo(bilirrubina) 16. Ictericia Ictericia obstructiva Ictericia hemoltica Bilirrubina Bilirrubina libre (endocitada por hepatocitos) Bilirrubina conjugada (glucuronido de bilirrubina) 17. Metabolismo de lpidos Clulas de absorcin en la superficie del intestino delgado liberan quilomicrones Lo quilomicrones penetran al sistema linftico Llegan al hgado por la arteria heptica Hepatocitos la degradan y forman cidos grasos y glicerol 18. Metabolismo de lpidos cidos grasos Cuerpos cetonicos se forman y luego almacenan en los hepatocitos hasta que se liberan al espacio de disse , junto con lipoprotenas sintetizadas por el hgado como la LDL fosfolpidos Acido hidroxibutirico beta Acetil co-A 2x, Acido acetoacetico Acetona colesterol 19. Metabolismo de Carbohidratos y Protenas Hgado conserva los valores normales de glucosa en sangre Glucosa pasa a ser almacenada en glucgeno en el hepatocito Cuando la concentraciones sanguneas de glucosa, los hepatocitos hidrolizan glucgeno en glucosa La glucosa es transportada al espacio de disse 20. Metabolismo de Carbohidratos y Protenas Los hepatocitos capaces de sintetizar glucosa a partir de fuentes no carbohidratos u otros azucares 21. Metabolismo de Carbohidratos y Protenas Hgado elimina amoniaco de origen sanguneo. Amoniaco Urea Las concentraciones excesivas de amoniaco Deterioro funcin heptica Reduccin sbita de flujo sanguneo Coma heptico* 22. Metabolismo de Carbohidratos y Protenas Hgado elabora el 90% protenas sanguneas Factores de coagulacin Protenas sistema del complemento Protenas transportadoras de metabolitos albumina Fibringeno Factor III* Globulina aceleradora Protrombina Exceptuando las protenas gamma todas las globulinas Alanina Asparagina Aspartato Cistena Glicina Glutamato Serina Tirosina Aminocidos no esenciales 23. Deposito de vitaminas Vitamina A se deposita con mayor cantidad Vitamina D y B12 El hgado cuenta con depsitos suficientes para evitar la deficiencia de vitamina D durante 4 meses y vitamina B12 durante mas de 12 meses 24. Degradacin de hormonas El hgado endocita y degrada hormonas de las glndulas endocrinas 1.Las hormonas son endocitadas 2.En la clula se transportan a los canalculos biliares o endosomas tardos 2a transporte desde canalculos biliares donde se dirigen a la luz del tubo digestivo para ser digeridas 2b. Se llevan a endosomas tardos para su degradacin con enzimas lisosomales 25. Las oxidasas microsomicas de funcin mixta inactivan frmacos como barbituratos, antibiticos y toxinas Destoxificacin en la cisterna del R.E.L. por metilacin, conjugacin u oxidacin Destoxificacin en Peroxisomas Uso prolongado de barbituratos* Destoxificacin de frmacos y toxinas 26. Funcin inmunitaria La mayor parte de IgA que se elaboran en la mucosa del tubo digestivo penetran al sistema circulatorio y llegan al hgado Los hepatocitos forman un complejo de IgA con el componente secretorio y liberan el complejo a la bilis Gran parte de la IgA penetra a travs del intestino por el coldoco junto con la bilis. El resto de IgA luminal se transporta desde la luz a la superficie por medio de clulas de absorcin* en la superficie 27. * coldoco duodeno 28. Funcin inmunitaria Las clulas de kupffer que derivan de precursores de monocitos tienen receptores Fc y del complemento. Funcin de fagocitar endocitar microorganismos, eliminan desechos celulares y eritrocitos muertos 29. Funcin inmunitaria 30. Regeneracin heptica Hepatocitos tienen vida prolongada 150 das aprox. Hepatotoxicidad o extirpacin de una porcin de hgado promueven la proliferacin de hepatocitos El hgado se regenera su arquitectura y tamao normal 31. Regeneracin heptica Factor de transformacin alfa Factor de transformacin beta Factor de crecimiento epidrmico IL-6 Factor de crecimiento de hepatocito 32. Regeneracin heptica Muchas de las sustancias que controlan la regeneracin heptica son liberadas por las clulas estrelladas localizadas en el espacio disse En la matriz extracelular del hepatocito encontramos factor de crecimiento del hepatocito unido a heparina* La regeneracin se debe a la capacidad de replicacin de los hepatocitos restantes, y actividad mittica de los colangiolos y conductos de hering 33. Vescula biliar rgano pequeo, con forma de pera Mide alrededor de 10cm de largo y 4 cm transversalmente Puede guardar 70 ml de bilis Cuerpo y cuello que se continua con el conducto cstico Almacena y concentra bilis y la libera al duodeno segn requiera 34. Estructura de la vescula biliar Mucosa de la vescula biliar (vaca) esta muy plegada, con altos rebordes paralelos Al llenarse de bilis se distiende y se observan pliegues cortos La luz de la vescula biliar cuenta con epitelio cilndrico simple, en donde se hallan clulas claras y clulas en cepillo Los ncleos de estas clulas se hallan en la base y el citoplasma supra nuclear muestra grnulos secretores de musinogeno 35. Estructura de la vescula biliar 1 serosal y adventicia 2. musculo liso 3.mucosa 4.lamina propia 5. epitelio 36. Estructura de la vescula biliar Microfotografa de la Vescula biliar vaca 37. Estructura de la vescula biliar En la superficie luminal se muestran cortas microvellosidades, recubiertas de una delgada capa de glucocaliz* La regin basal es rica en mitocondrias y le proporciona energa abundante a la bomba de sodio- potasio ATP-asa ubicada basolateralmente La lamina propia es de tejido conjuntivo laxo vascularizado y que cuenta con colgena y fibras elsticas 38. Estructura de la vescula biliar En el cuello de la vescula biliar la lamina propia posee glndulas tubo-alveolares simples, que producen una cantidad pequea de moco para lubricar la luz de la region contrada La capa de musculo liso lleva direccin oblicua, en tanto que otras estn orientadas en sentido longitudinal. La adventicia de tejido conectivo esta unida a la capsula de glisson del hgado pueden separase con facilidad Cuenta con una parte que se reviste de peritoneo que le proporciona una serosa epitelial escamosa simple y lisa 39. Conductos extra hepticos Los conductos extra hepticos derecho e izquierdo se unen y forman el conducto heptico comn el cual se une al conducto cstico La unin de esos conductos forma el coldoco, 7 a 8 cm de largo el cual se fusiona con el conducto pancretico para formar la ampolla de vter y esta ultima se abre en la luz duodenal * 40. Conductos extra hepticos coldoco Ampolla de vter 41. Los esfnteres de oddi controlan la abertura del coldoco y el conducto pancretico