Histologi KGB

2

NODUS LIMFATIKUS

• Diliputi oleh kapsul jar ikat trabekula

• Dibagi atas : cortex dan medula

• Lokasi : sepanjang pemb limfe di axilla, lipat paha, leher, thorax, abdomen.

• Hilus : tempat masuknya arteri, saraf, dan keluarnya vena, pemb limf efferen

• Pemb limf afferen masuk melalui permukaan konveks nodus limfatikus

3

4

Pembuluh limfe afferen

nodulus limfatikus

kapsula

5

Cortex

• Cortex dibagai atas

– Cortex luar nodulus limfatikus (sel B, sel retikular, sel dendritik, serat retikular)

– Cortex dalam (zona paracortex) thymus dependent zone t.d. jar limfoid padat limfosit T

• Di bawah kapsula terdapat sinus subkapsularis (sinus marginalis) & sinus trabekularis berisi cairan limfe dari pemb limfe aferen sinus medularis pemb limfe eferen

6

7

Medula

• Medullary cord / korda medularis pita-pita jar limfoid padat ( sel B, sel

plasma ) dipisahkan oleh sinus medularis

8

Histofisiologi

• Fungsi : Filter cairan limfe

• Cairan limfe masuk ke nodus limfatikus melalui :

– Pemb limf aferen sinus subkapsularis sinus trabekularis sinus

medularis medula pemb limfe eferen

• Antigen 99 % difagositosis oleh makrofag, sebagian lagi ditangkap oleh sel

dendritik presentasi ke sel B aktivasi sel B pindah ke centrum

germinativum sel plasma di jar ikat antibodi

• Sel limfosit T mengalami resirkulasi antara cairan limfe dan darah.

9

Distribution of lymphoid organs and

lymphatic vessels in the body.

e.g. : an infection of the first toe is

shown with enlargement of the lymph

nodes that collect lymph from the

infected region.

This enlargement is mainly due to the

proliferation of B lymphocytes and their

differentiation into antibody-secreting

plasma cells. The infected toe becomes

red, warm, painful, and swollen.

10

NODULUS LIMFATIKUS

• Jar limfoid yang tidak mempunyai kapsul

• Bentuk bulat ( Ø 0,2 – 1 mm)

• Diffuse lymphoid tissue / mucosal associated lymphoid

tissue

• Lokasi : jar ikat longgar di

– GIT GALT

– Tr.resp BALT

11

12

Gambaran Histologis

• Tampak basofil, terutama terdiri

dari sel limfosit B

• Nodulus limfoid primer tidak

tampak centrum germinativum

• Nodulus limfoid sekunder ada

centrum germinativum (lebih

terang di bag central krn adanya

kumpulan limfosit aktif)

Patologi Anatomi

Maltoma dan NHL

Maltoma • Frekuensi : sekitar 5% limfoma dewasa ; lebih sering di

sebagian Eropa (Italia)• Morfologi yang menonjol : bervariasi; limfosit kecil bulat

sampai iregular predominan; 40% memperlihatkan diferensiasi plasmatik; sel B menginvasi epitel dalam jala-jala kecil (lesi limfoepitel)

• Imunofenotipe : sel B matang yang mengekspresikan imunoglobulin permukaan, CD5-,CD 10-

• Keterangan : timbul di jaringan ekstranodal yang mengalami peradangan kronis. Sangat indolen; dapat disembuhkan dengan eksisi lokal

• Setiap segmen saluran cerna dapat terkena akibat penyebaran limfoma non-hodgkin. Namun, sampai 40% limfoma timbul di tempat diluar KGB dan usus merupakan tempat ekstranodus yang tersering; 1% hingga 4% dari semua keganasan saluran cerna adalah limfoma.

• Limfoma sporadik adalah bentuk yang tersering dan tampak berasal dari sel B jaringan limfoid terkait –mukosa (mucosa – associated lymphoid tissue, MALT).

• Predileksi : Lambung (55-60 % kasus), usus halus (25-30%), kolon proximal (10-15%), dan kolon distal (10%). Apendiks dan esofagus jarang terkena. Limfoma MALT lambung berkaitan erat dengan aktivasi limfoid mukosa, akibat gastritis kronis yang berhubungan dengan infeksi H.pylori dimana terjadi pengaktifan intensif sel T dan sel B mukosa. Hal ini menyebabkan hiperplasia sel B poliklonal dan akhirnya menimbulkan neoplasma monoklonal sel B.

Limfoma Non-Hodgkin

• Merupakan tumor ganas primer KGB. Sel ganas nya berasal dari sel limfosit yang berada pada salah satu tingkat differensiasinya dan berproliferasi secara berlebihan.

• Makroskopik • KGB tampak membesar dan saling menempel

pada penampang tampak jaringan berwarna pucat merah muda

• Mikroskopik• Dengan pembesaran lemah tampak arsitektur foliculer pada

KBG telah berubah dan kapsul jaringan ikat mengalami kerusakan.

• Kelenjar seluruhnya terdiri dari sel-sel kecil monomorf dan serba rata (diffus)

• Dengan pembesaran kuat terlihat bahwa sel-sel itu menyerupai limfosit dengan ukuran yang lebih besar. Inti bulat hiperkromatis, sitoplasma tipis dan agak basofil.

• Sel-sel yang mengalami mitosis dapat ditemukan.