HIPOSPADIA-ppt

8/18/2019 HIPOSPADIA-ppt

1/22

Oleh :Oleh :Andi Batari Toja MichdarAndi Batari Toja Michdar

Kiki Rizki AmeliaKiki Rizki Amelia

Arham JayaArham Jaya

Pembimbing :Pembimbing :dr. A. J. Rieu!a""a# $!.B# $!.BPdr. A. J. Rieu!a""a# $!.B# $!.BP

%O&' (A$)%O&' (A$) * + P O $ P A , + A* + P O $ P A , + A


2/22

PendahuluanPendahuluan

• HipospadiaHipospadia– Greek Greek ; Hipo = bawah, Spadon = celah; Hipo = bawah, Spadon = celah

– Kelainan bawaan pada penisKelainan bawaan pada penis

1.1. Muara urethra terletak proksimal dan entralMuara urethra terletak proksimal dan entralu!un" "lans penis u!un" "lans penis

#.#. Prepusium dorsal berlebihan $Prepusium dorsal berlebihan $dorsal hood dorsal hood %%

&.&. Penis an"ulasi keentral $Penis an"ulasi keentral $chordeechordee%%

• 'erbatas pada penis atau ba"ian dari kelainan 'erbatas pada penis atau ba"ian dari kelainankompleks seperti interse(.kompleks seperti interse(.


3/22

)nsidens)nsidens

• 1 * &+ kelahiran ba-i laki – laki1 * &+ kelahiran ba-i laki – laki

• Hipospadia distal * – / 0Hipospadia distal * – / 0• Hipospadia proksimal 1 – # 0Hipospadia proksimal 1 – # 0


4/22

tiolo"itiolo"i

2elum diketahui pasti, didu"a *2elum diketahui pasti, didu"a *• 3a"aln-a testis memproduksi testosteron dalam3a"aln-a testis memproduksi testosteron dalam

!umlah -an" cukup !umlah -an" cukup

• Sel – sel struktur "enital kekuran"an reseptor –Sel – sel struktur "enital kekuran"an reseptor –reseptor andro"enreseptor andro"en

• Sel – sel kekuran"an en4im + al5a redukteseSel – sel kekuran"an en4im + al5a reduktesesehin""a ran"san"an andro"en untuk merubahsehin""a ran"san"an andro"en untuk merubahtestosterone men!adi dih-drotestosteron men!aditestosterone men!adi dih-drotestosteron men!adi

tidak adekuat.tidak adekuat.• Silver 2000 : Faktor genetik, endokrinologi danSilver 2000 : Faktor genetik, endokrinologi danlingkunganlingkungan


5/22

AnatomiAnatomi


6/22

Patologi AnatomiPatologi Anatomi


7/22

mbriolo"imbriolo"i

• Min""u #* ektoderm danMin""u #* ektoderm danendodermendoderm lekukan diten"ahlekukan diten"ah

$mesoderm% memisahkan ekto$mesoderm% memisahkan ekto

dan endoderm -an" kemudiandan endoderm -an" kemudian

bersatu di kaudal.bersatu di kaudal.• Min""u 6 * terbentuk "enitalMin""u 6 * terbentuk "enital

tuberkel dan dilateral terdapattuberkel dan dilateral terdapat

"enital 5old"enital 5old

• Min""u 7 * "enital tuberkelMin""u 7 * "enital tuberkel

membentuk "lansmembentuk "lans

2ila2ila

ter!adi a"enesis dariter!adi a"enesis dari

mesoderm maka "enitalmesoderm maka "enital

tuberkel tidak terbentuk sh"tuberkel tidak terbentuk sh"

penis tidak terbentuk.penis tidak terbentuk.


8/22

mbriolo"imbriolo"i

• 2a"ian anterior dari2a"ian anterior darimembrana kloaka akanmembrana kloaka akan

ruptur dan membentukruptur dan membentuk

sinus, dan "enital 5oldsinus, dan "enital 5old

membentuk sisi – sisimembentuk sisi – sisi

dari sinus uro"enitaliadari sinus uro"enitalia

• 2ila "enital 5old "a"al2ila "enital 5old "a"al

bersatu di atas sinusbersatu di atas sinusuro"enitalia maka akanuro"enitalia maka akan

ter!adi hipospadiater!adi hipospadia


9/22

Kla"i-ika"iKla"i-ika"i


10/22

Kelainan biasa bersamaKelainan biasa bersama

hipospadiahipospadia

• 8ndescensus testis8ndescensus testis

• Hernia in"uinalisHernia in"uinalis

• )nterse(ualit-)nterse(ualit-


11/22

9ia"nosis9ia"nosis

• 3e!ala3e!ala klinikklinik– Meatus uretra tidak terdapat di ujung penis.Meatus uretra tidak terdapat di ujung penis. – :hordee:hordee pelekukan dan pemben"kokanpelekukan dan pemben"kokan

batan" penisbatan" penis

– 2entuk penis -an" abnormal $kulit penis ba"ian2entuk penis -an" abnormal $kulit penis ba"ianentral kuran" atau tidak ada sama sekali%entral kuran" atau tidak ada sama sekali%

– Kesulitan men"arahkan aliran urineKesulitan men"arahkan aliran urine– Penis melengkung ke arah bawah ang tampak jelasPenis melengkung ke arah bawah ang tampak jelas

saat ereksi problem in!ertilitas.saat ereksi problem in!ertilitas.– Stenosis $hipospadia meatus%Stenosis $hipospadia meatus%– 'er!adi penin"katan insidens undesensus testis. 'er!adi penin"katan insidens undesensus testis.


12/22

9ia"nosis9ia"nosis

Pemeriksaan ab. a-, ? ndoskopikPemeriksaan ab. a-, ? ndoskopik

• @pusan buccal dan kar-otipe untuk membantu@pusan buccal dan kar-otipe untuk membantu

menentukan !enis kelaminmenentukan !enis kelamin

• 8retroskopi dan sistoskopi membantu dalam8retroskopi dan sistoskopi membantu dalammen"ealuasi perkemban"an or"an reproduksimen"ealuasi perkemban"an or"an reproduksi

internalinternal

• 8ro"raA untuk mendeteksi kelainan kon"enital8ro"raA untuk mendeteksi kelainan kon"enitallain pada "in!al dan ureterlain pada "in!al dan ureter


13/22

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

• 8mur 6 – 1 bulan8mur 6 – 1 bulan

• SirkumsisiSirkumsisi K) absolutK) absolut

• Prosedur operasi selesai sebelum anak masuk sekolah.Prosedur operasi selesai sebelum anak masuk sekolah.

• an"kah – lan"kah pada operasi hipospadiaan"kah – lan"kah pada operasi hipospadia1.1. Koreksi meatusKoreksi meatus

#.#. Koreksi chordee bila adaKoreksi chordee bila ada

&.&. >ekonstruksi uretra>ekonstruksi uretra

B.B. Pen"alihan kulit dorsal penis -an" berlebihan kePen"alihan kulit dorsal penis -an" berlebihan keentralentral

+.+. Koreksi mal5ormasi – mal5ormasi -" berhubun"anKoreksi mal5ormasi – mal5ormasi -" berhubun"an


14/22

'eknik operasi 'eknik operasi

'eknik operasi secara "aris besar ada dua * 'eknik operasi secara "aris besar ada dua *

• Perbaikan multi tahapPerbaikan multi tahap• Perbaikan satu tahapPerbaikan satu tahap


15/22

Perbaikan multi tahapPerbaikan multi tahap

1.1. PerbaikanPerbaikan duadua tahaptahap

'ahap ) * :hordectom- 'ahap ) * :hordectom-

:hordectom-:hordectom- d"n memoton" uretra plat distal,d"n memoton" uretra plat distal,

meluruskan penis sehin""a meatus tertarikmeluruskan penis sehin""a meatus tertariklebih proksimallebih proksimal


16/22

Perbaikan multi tahapPerbaikan multi tahap

Perbaikan dua tahapPerbaikan dua tahap

Sta"e ))* 8rethroplast-Sta"e ))* 8rethroplast-

• Penutupan kulit ba"ianPenutupan kulit ba"ianentral dilakukan den"anentral dilakukan den"an

memindahkan prepusiummemindahkan prepusiumdorsal dan kulit penisdorsal dan kulit penis

men"elilin"i ba"ian entralmen"elilin"i ba"ian entral

dalam tahap uretroplastidalam tahap uretroplasti

• :ontoh *:ontoh *

2rowne $1/+&%,2rowne $1/+&%,2-ars $1/++%,2-ars $1/++%,

Smith $1/1%Smith $1/1%


17/22

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

#.#. Perbaikan satu tahapPerbaikan satu tahap– @khir tahun 1/+@khir tahun 1/+

– Pelepasan kordePelepasan korde kendala utama, tetapikendala utama, tetapi

dapat dihilan"kan se!ak ditemukan teknikdapat dihilan"kan se!ak ditemukan teknik

ereksi buatan.ereksi buatan.

– :ontoh * 2roadbent $1/61%, Mc:ormack:ontoh * 2roadbent $1/61%, Mc:ormack

$1/+B%, 9eine ? Horton $1/61%$1/+B%, 9eine ? Horton $1/61%,, "eknik #$%"eknik #$%modi!ikasi Mathieu, "eknik &ateral 'ased (&')modi!ikasi Mathieu, "eknik &ateral 'ased (&')FlapFlap


18/22

Teknik /0 Modi-ika"i MathieuTeknik /0 Modi-ika"i Mathieu


19/22

"eknik &ateral 'ased (&') Flap"eknik &ateral 'ased (&') Flap


20/22

Kom!lika"iKom!lika"i

• Komplikasi awal:Komplikasi awal: Perdarahan, Infeksi, dehisensi, nekrosis flap, edema.Perdarahan, Infeksi, dehisensi, nekrosis flap, edema.

• Komplikasi jangka panjang :Komplikasi jangka panjang : Fistel uretrokutaneusFistel uretrokutaneus

Striktur Striktur

DivertikulumDivertikulum

esidual !hordee"rekuren !hordeeesidual !hordee"rekuren !hordee


21/22

Progno"i"Progno"i"

• *nastesi, alat jahit, antibiotik menunjang*nastesi, alat jahit, antibiotik menunjangkesuksesan operasi hipospadia.kesuksesan operasi hipospadia.

• Setelah operasi, buan" air kecil dapat dilakukanSetelah operasi, buan" air kecil dapat dilakukanden"an penis -an" lurus maupun mendepositkanden"an penis -an" lurus maupun mendepositkansemen ke dalam a"ina.semen ke dalam a"ina.

• 'antan"an terbesar pada koreksi hipospadia 'antan"an terbesar pada koreksi hipospadiaadalam pence"ahan ter!adin-a Astel danadalam pence"ahan ter!adin-a Astel dan

"ambaran kosmetik secara keseluruhan."ambaran kosmetik secara keseluruhan.


22/22

HIPOSPADIA-ppt

Documents

Transcript of HIPOSPADIA-ppt