UNAM

FES. Acatlán

Lic. Pedagogía

Integrantes: Frausto López Rosario Salomé Juárez Gutiérrez Carlos Adrian Trejo Montesinos Alan Alexander Temas: Déficit de atención, Hidrocefalia, Hiperactividad y Superdotados. Grupo: 1504 Materia: Psicología Educativa

Maestro: Trejo Castro Ángel Gerardo.

Fecha: 7 de Septiembre del 2011.

Déficit de atención, Hidrocefalia, Hiperactividad y Superdotados

Psicología Educativa

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Para comenzar a plantear dichos temas es necesario hacer definición de

enfermedad, síntoma, síndrome y trastorno.

Se denomina enfermedad al proceso y al status causado por una afección en un

ser vivo, que altera su estado ontológico de salud. Este estado puede ser

provocado por distintos factores, ya sean intrínsecos o extrínsecos al organismo.

Un síntoma es un fenómeno que revela una enfermedad. El síntoma es referido de

manera subjetiva por el enfermo cuando percibe algo anómalo en su organismo.

Un síndrome es el conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el

conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada.

Un trastorno mental es un síndrome o un patrón psicológico de significación

clínica, que suele aparecer vinculado a un malestar o una discapacidad.

Hidrocefalia

Normalmente dentro del cerebro existen unas cavidades llamadas

ventrículos, en las que se produce un líquido que se conoce como líquido

cefalorraquídeo (LCR), que tiene como fin proteger a los elementos del sistema

nervioso (cerebro y médula espinal), actuando como amortiguador contra golpes y

transportando las sustancias que se desechan.

El LCR circula, pasando de los ventrículos hacia un espacio entre el cerebro y las

capas que lo rodean y de ahí es "eliminado" hacia la sangre. La cantidad normal

de LCR es aproximadamente 150 ml: 75 ml alrededor de la médula espinal, 50ml

surcos corticales y cisternas de la base y 25 ml sistema ventricular. La producción

diaria es de 450 ml esto es 0.35 ml/min. La hidrocefalia se debe a un problema

con el flujo del líquido. La acumulación del líquido ejerce presión sobre el cerebro,

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empujándolo hacia arriba contra el cráneo, dañando o destruyendo los tejidos

cerebrales.

La hidrocefalia puede resultar de herencia genética (estenosis acuaductal) o de

trastornos de desarrollo tales como los asociados con defectos en el tubo neural,

incluida la espina bífida y el encefalocele. Otras causas posibles son

complicaciones del nacimiento prematuro, tales como una hemorragia

intraventricular, enfermedades como la meningitis, tumores, lesión traumática a la

cabeza o hemorragia subaracnoide que bloquea la salida de los ventrículos a las

cisternas y elimina las propias cisternas.

Tipos de hidrocefalia

La hidrocefalia también puede ser comunicante o no comunicante. La

hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve

bloqueado después de salir de los ventrículos. Esta forma se denomina

comunicante porque el líquido cerebroespinal aún puede fluir entre los ventrículos,

que permanecen abiertos. La hidrocefalia no comunicante llamada también

hidrocefalia "obstructiva" ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve

bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los

ventrículos.

Síntomas

Los síntomas de la hidrocefalia varían con la edad, la progresión de la

enfermedad y las diferencias individuales en la tolerancia del líquido

cefalorraquídeo. Por ejemplo, la capacidad de un niño de tolerar la presión del

líquido cefalorraquídeo difiere de la de un adulto. El cráneo del niño puede

expandirse para alojar el aumento del líquido debido a que las suturas (las juntas

fibrosas que conectan los huesos del cráneo) no se han cerrado todavía.

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En la infancia, la indicación más evidente de la hidrocefalia es típicamente el

rápido aumento de la circunferencia de la cabeza o un tamaño de la cabeza

extraordinariamente grande. Otros síntomas pueden incluir vómitos, sueño,

irritabilidad, desvío de los ojos hacia abajo y convulsiones.

Niños, mayores y adultos pueden experimentar síntomas diferentes, debido a que

su cráneo no puede expandirse para alojar el aumento del líquido cerebroespinal.

En niños mayores o en adultos, los síntomas pueden incluir dolores de cabeza

seguidos de vómito, náusea, papiledema (hinchazón del disco óptico que es parte

del nervio óptico), visión borrosa, diplopia (visión doble), desvío hacia abajo de los

ojos, problemas de equilibrio, coordinación deficiente, trastorno en el estilo de

caminar, incontinencia urinaria, reducción o pérdida de desarrollo, letargo,

somnolencia, irritabilidad, u otros cambios en la personalidad o el conocimiento,

incluida la pérdida de la memoria.

La incidencia de Hidrocefalia es de aproximadamente 1 de cada 1.000 personas y

aunque ocurre con mayor frecuencia en los niños, también se puede presentar en

adultos y ancianos.

El tratamiento

El tratamiento tiene como fin disminuir el volumen de LCR acumulado, y

esto se logra con la colocación de una válvula de derivación del LCR.

Es un sistema de drenaje que tiene como fin llevar el exceso de LCR que hay en

el cráneo a otra zona del cuerpo donde es reabsorbido, los sitios más comunes

son el abdomen y el corazón.

Cada válvula consta de 3 partes:

1- Catéter ventricular: es un pequeño tubo flexible que se coloca en el cerebro, en

una de las cavidades donde está el LCR acumulado.

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2- Reservorio: es una pequeña bombita que regula la cantidad de líquido que se

drena y que además permite al médico valorar el funcionamiento de la válvula, así

como tomar muestras de LCR, por medio de una punción.

3- Catéter distal: es otro tubo flexible, más largo que lleva el LCR al sitio donde es

absorbido; se deja largo para permitir el crecimiento del niño.

Las válvulas regulan la presión a que se drena el LCR y las hay varios tipos, de

baja, mediana y alta presión, así como otras de presión regulable.

Cuidados que deben de tenerse con un niño con válvula

No tocar la válvula salvo por indicación médica.

No acostar al niño sobre la válvula, ya que la presión sobre la misma puede

maltratar la piel. Cuando el niño se movilice solo y pueda reaccionar al dolor,

el mismo se acostará de la mejor manera que le acomode.

Vigilar la aparición de coloración roja o supuración de la piel sobre alguna

parte de la válvula.

Vigilar que ninguna parte de la válvula quede expuesta a través de heridas

sobre la piel o granos.

Continuar el control de niño sano.

Vigilar que la mollera del niño se mantenga a nivel o hundida.

Vigilar que no aparezcan síntomas que sugieran que la válvula funciona mal.

Un niño con hidrocefalia compensada por el uso de una válvula podrá tener un

desarrollo normal, sin embargo debe tenerse en cuenta que la causa de la

hidrocefalia puede haber dejado secuelas a nivel cerebral que dificulten su

desarrollo.

Si no existe ninguna otra enfermedad asociada, el niño podrá dentro de su

condición asistir a la escuela, practicar deportes o actividades artísticas igual que

otros niños de su edad.

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Hiperactividad

La Hiperactividad es un trastorno de conducta de origen neurológico. Su

incidencia es de un 3% a un 5% en los niños en edad escolar. Los datos de su

prevalencia en la adolescencia y la edad adulta son imprecisos. Sucede más en

hombres que en mujeres. Un 25% de los hiperactivos incurren en actos delictivos,

abusan del alcohol, drogas. (Éste término también se utiliza para describir una

situación en la que una porción particular del cuerpo está muy activa, como

cuando una glándula produce demasiada cantidad de su hormona particular).

El principal trastorno es el Déficit de atención porque habitualmente persiste y el

comportamiento hiperquinético (movimiento excesivo) suele disminuir a medida

que el niño crece y puede desaparecer por completo en la adolescencia.

A menudo, la hiperactividad se considera más un problema para las escuelas y los

padres que en sí para el niño afectado. Sin embargo, muchos niños hiperactivos

son infelices e incluso depresivos, dado que su incapacidad para quedarse quietos

los hace blanco de peleas, se les dificulta entrar en contacto con otros niños,

puede dificultar el trabajo escolar y hacer del castigo una situación común.

Causas

Sus causas comunes son: Trastorno de déficit de atención, Trastornos

cerebrales o del sistema nervioso central, Trastornos emocionales e

Hipertiroidismo.

Recientes investigaciones permiten sostener que el problema del niño hiperactivo

es de temperamento. Existen diferencias temperamentales entre un recién nacido

hiperactivo y otros niños. Es posible que el origen de estas diferencias

temperamentales venga condicionado por los niveles bioquímicos del sistema

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nervioso. En nuestro cerebro una neurona desprende una pequeña cantidad de

substancia química (neurotransmisor) que recoge otra neurona, a la vez se excita

y envía el mensaje a otra neurona. Cuando un neurotransmisor es escaso o se da

en exceso ocurre que, la neurona no se excita o se excita demasiado, con lo que

se produce un desequilibrio entre los neurotransmisores. Este desequilibrio sería

el agente responsable de las dificultades que el niño tiene para centrar su atención

y mantenerla durante un cierto tiempo, así como la falta de autocontrol y ajuste de

su conducta a las demandas del medio. También sería responsable de los

cambios bruscos en su estado de ánimo, importante característica del niño

hiperactivo.

La hiperactividad también ha sido explicada como una reacción alérgica a cierto

tipo de alimentos como el azúcar y los condimentos en general. Sin embargo esta

teoría no ha sido confirmada ya que se sabe que un régimen de alimentación sin

condimentos ni azúcar no corrige la hiperactividad.

Características

Puede manifestarse por:

Lo más característico es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo

movimiento, corren, saltan por la calle, no quieren ir agarrados de la mano, etc.

Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo y carece de finalidad.

Atención.- Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención

cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del

contexto ambiental. En casa tienen dificultades para seguir las directrices que

se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.

En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes

actividades.

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Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan

situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental.

Impulsividad.- Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las

consecuencias. Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse

quieto.

Está activo en situaciones en que es inapropiado. Habla de forma excesiva,

responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su

turno y frecuentemente interrumpe.

Comportamiento.- Su comportamiento es imprevisible, inmaduro,

inapropiado para su edad. No son malos pero sí que son traviesos.

Se muestran violentos y agresivos verbal y fisicamente

Con frecuencia mienten y cometen hurtos.

Aprendizaje.- La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en

el aprendizaje. El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo

rendimiento escolar. Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no

diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para

estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.

Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el

manejo de la lectura, escritura y el cálculo. Son torpes para escribir o

dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía. En

cálculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.

En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo

que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas

correctamente. Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la

información adquirida.

Desobediencia.- Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta

seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de

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lo que se dice o pide. Los padres tienen especial dificultad para educarles

en adquirir patrones de conducta como hábitos de higiene, cortesía, etc.

Estabilidad emocional.- Presentan cambios bruscos de humor, tienen un

concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus

propios fracasos.

De 4 a 6 años.

Según la valoración de los profesores y de los padres del niño hiperactivo,

es que se muestra inquieto, impulsivo, con falta de atención, agresivo y

desobediente. Con frecuencia está distraído. No parece escuchar cuando se le

habla, no sabe jugar sólo y las relaciones con sus compañeros se caracterizan por

peleas y discusiones.

Es característico el juego de estos niños. Por un lado no saben jugar solos y

además tienden a apartarse con los juguetes que son más novedosos para ellos.

Los manipulan hasta que se cansan y los dejan destrozados, no admiten perder y

no son capaces de seguir las reglas del juego. Esto hace que sean rechazados

por sus compañeros.

De 7 a 12 años.

A esta edad el niño hiperactivo pasa a ocupar el primer plano de la clase.

Su problema le hace que no sepa mantener la disciplina en clase y además tiene

más dificultades de aprendizaje que sus compañeros.

Para los profesores es un "mal educando" y un "holgazán”. Piensan que los

padres tienen la culpa de su comportamiento, por lo que encarece y dificulta la

relación entre el colegio y la familia. Esto a su vez incrementa la conducta

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hiperactiva en el niño. En algunas ocasiones, los profesores, pensando que es un

problema de inmadurez les aconsejan a los padres que el niño repita curso. Esto

no soluciona nada, ya que la hiperactividad no es sólo una cuestión de curso.

A esta edad se manifiestan las dificultades de aprendizaje en el niño. La relación

con sus compañeros no es buena, lo rechazan, por las diferentes actitudes que

manifiestan ante el grupo (agresividad, impulsividad...). En otras ocasiones se

invierten los papeles y pasan a desempeñar el rol de líder de la clase ya que sus

actitudes son vistas como hazañas y como algo que divierte.

A esta edad, debido a su impulsividad, también se caracterizan por cometer

pequeños hurtos. Frecuentemente mienten para ganarse la aprobación de todos

los que le rodean (profesores, padres, compañeros…)

Adolescencia.

Si partimos del hecho de que para algunos adolescencia es una etapa difícil, más

aún lo es para un niño hiperactivo. La relación con los padres empeora. El niño

hiperactivo se vuelve más discutidor, desafiante, rebelde…

El rendimiento académico disminuye notablemente y las relaciones con sus

profesores empeoran. Todo esto contribuye a que la autoestima se haga cada vez

más negativa.

Los padres de los niños hiperactivos, a esta edad, se enfrentan a problemas más

graves que las madres de otros niños. Todo se debe a que los niños hiperactivos

son más susceptibles a ciertos riesgos como: el alcohol, o adición a otra droga, las

experiencias sexuales y los accidentes de tráfico ( son más propensos a tener

accidentes de tráfico, debido a su imprudencia y a que no anticipa las

consecuencias de sus acciones.

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Tratamiento

En la actualidad, podemos disponer de tres modalidades para ayudar al niño: la

farmacológica, la psicológica y la educativa.

Farmacológica

Según García Pérez y García Campuzano, grupo Alborcohs,1999 el tratamiento

que se sigue para estos niños es, en su mejor caso, el uso de los medicamentos.

El principal fármaco que se utiliza es el METILFENIDATO. Esta sustancia química

se comercializa con distintos nombres en diferentes países.

Sus efectos inmediatos son un aumento de la capacidad de atención y

concentración y una reducción de la hiperactividad y la movilidad del niño, debido

a que a través de ese agente externo se estimula al cerebro para que alcance los

niveles de activación necesarios para un correcto mantenimiento de la atención (lo

que repercute en una mejora de muchos otros síntomas).

Como efectos secundarios se produce en algunos casos una falta de apetito y de

sueño.

Sin embargo dichos efectos duran poco tiempo: se elimina por la orina en unas

cuantas horas y, es preciso volver a tomar otra pastilla.

Por lo general, se toma una pastilla al levantarse y otra a medio día para que el

efecto sea máximo en el momento en que el niño acude a la escuela, pero

depende de la prescripción médica que se realiza en función de la edad del niño,

la gravedad de sus problemas...

Los medicamentos que se utilizan con estos niños, son un buen apoyo mientras se

combinen con procesos de enseñanza para que aprenda a regular su conducta

por sí mismo.

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Normalmente es adecuado medicar al niño después de los 5 años. Antes de esta

edad no se puede medicar porque es difícil diagnosticar en el niño el déficit de

atención, ya que está desarrollando su capacidad atencional y está en un período

de exploración y manipulación, lo que hace difícil discriminar entre lo que es su

comportamiento normal y el que no lo es. Estos fármacos no crean dependencia

en el niño, aunque para que no se habitúe a la sustancia y deje de responder

positivamente a ella es aconsejable su retirada temporalmente. Pero sí que puede

crear dependencia psicológica en los padres ya que temen la retirada por miedo a

que la situación pueda descontrolarse sin el fármaco.

Depende de la evolución que tenga el niño, se puede recomendar que se retire

definitivamente o que se retome en períodos concretos.

Por lo general, a partir de los 12 años no se hace necesaria, si ha recibido otra

clase de ayuda psicopedagógica.

No se recomienda utilizar tranquilizantes porque deprimiría aún más su nivel de

activación, aumentando por tanto su conducta motora para estimularse y que de

esa manera suba.

Psicológica

La vida puede ser difícil para niños con el trastorno de déficit de atención. Ellos

son los que a menudo tienen problemas en la escuela, no pueden terminar un

juego y pierden amistades. Pueden pasar horas angustiantes cada noche

luchando para concentrarse en la tarea y luego olvidarse de llevarla a la escuela.

No es fácil hacer frente a estas frustraciones día tras día. Algunos niños liberan su

frustración actuando de manera contraria, iniciando peleas o destruyendo

propiedad. Algunos vuelcan su frustración en dolencias del cuerpo, tal como el

niño que tiene dolor de estómago todos los días antes de la escuela. Otros

mantienen sus necesidades y temores adentro para que nadie pueda ver lo mal

que se sienten.

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También es difícil tener una hermana o hermano o compañero de clase que se

enoja, te saca los juguetes y pierde tus cosas. Los niños que viven o comparten un

aula con un niño con estas características, también se frustran. Pueden también

sentirse abandonados en tanto que sus padres o maestros tratan de arreglárselas

con el niño hiperactivo como puedan. Pueden sentir resentimiento hacia el

hermano o hermana que nunca termina sus deberes en el hogar o sentirse

atropellados por un compañero de clase. Quieren amar a su hermano y llevarse

bien con su compañero de clase, pero a veces es tan difícil!

Es especialmente difícil ser el padre de un niño que está lleno de actividades

descontroladas, deja desordenes, coje rabietas y no escucha o sigue

instrucciones. Los padres a menudo se sienten impotentes y sin recursos. Los

métodos usuales de disciplina, tales como razonamiento y retos no funcionan con

este niño porque el niño en realidad no elige actuar de estas maneras. Es sólo que

su autodominio va y viene. A raíz de pura frustración, los padres reaccionan

danddoles palizas, le ridiculizan y le gritan al hijo a pesar de que saben que no es

apropiado. Su respuesta deja a todos más alterados que antes. Entonces se

culpan a sí mismos por no ser mejores padres. Una vez que se diagnostica el niño

y recibe tratamiento, algo de la perturbación emocional dentro de la familia

comienza a desvanecerse.

Ante todo esto los padres tienen que crear un ambiente familiar estable (es decir,

el cumplir o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas

consecuencias), consistente (no cambiar las reglas de un día para otro), explícito(

las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) y predecible(las

reglas están definidas antes de que se "incumplan" o no.

También contamos con otro tipo de intervenciones psicológicasque nos facilitan el

tratamiento en estos niños, como son:

La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar asuntos más

inmediatos. En vez de ayudar a personas a entender sus sentimientos y acciones,

la terapia los apoya directamente en cuanto a cambiar su comportamiento. El

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apoyo puede ser asistencia práctica, tal como ayudar a aprender a pensar cada

tarea y organizar su trabajo o fomentar nuevos comportamientos dando elogios o

premios cada vez que la persona actúa de la forma deseada. Un terapeuta

cognitivo-conductista puede usar tales técnicas para ayudar a un niño beligerante (

aprender a controlar su tendencia a pelear) o a una adolescente impulsiva a

pensar antes de hablar.

El adiestramiento en cuanto a destrezas sociales también puede ayudar a niños a

aprender nuevos comportamientos. En el adiestramiento de destrezas sociales, el

terapeuta habla de y muestra comportamientos apropiados tales como esperar el

turno, compartir juguetes, pedir ayuda o responder a burlas, y luego le da la

oportunidad al niño de practicar. Por ejemplo, un niño puede aprender a "leer" las

expresiones faciales y el tono de voz de otras personas para poder responder más

apropiadamente. El adiestramiento de destrezas sociales ayuda a aprender a

participar en actividades de grupo, a hacer comentarios apropiados y a pedir

ayuda. Un niño puede aprender a ver cómo su comportamiento afecta a otros y a

desarrollar nuevas maneras de responder cuando está enojado o lo empujan.

Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en común. Muchos

adultos y padres de niños afectados pueden encontrar que es útil unirse a un

grupo local o nacional de apoyo de este trastorno. Los miembros de los grupos de

apoyo comparten frustraciones y éxitos, recomendaciones de especialistas

calificados, información acerca de qué funciona, así como esperanzas en sí

mismos y en sus hijos. El compartir experiencias con otros que tienen problemas

similares ayuda a personas a saber que no están solas.

El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos, ofrecido por

terapeutas o en clases especiales, les da a los padres las herramientas y técnicas

para manejar el comportamiento del hijo. Una de estas técnicas es separar el niño

del resto por un corto tiempo cuando el niño se vuelve ingobernable o fuera de

control. Durante los tiempos en que esta separado del resto de los ninos, se saca

el niño de la situación inquietante y se sienta solo y quieto por un rato hasta

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calmarse. También se les puede enseñar a los padres a darle "tiempo de calidad"

al niño cada día durante el cual comparten una actividad placentera o relajada.

Durante este tiempo juntos, el padre busca oportunidades para observar y señalar

lo que el niño hace bien y para elogiar sus fuerzas y habilidades.

Educativa

Una manera efectiva de modificar el comportamiento de un niño es a través

de la ayuda educativa regida por premios, castigos, economía de fichas y contrato

de contingencias.

Premios

Par un niño un premio es algo agradable que desea alcanzar, de tal modo que

hará lo que sea por conseguirlo.

Las actividades que más le gustan al niño y que habitualmente suele realizar,

como pueden ser jugar con sus juguetes, ver la televisión o ir al cine con sus

primos pueden entenderse y emplearse como un premio. En definitiva debe ser

algo que el niño quiere y que tiene ganas de conseguir. Así pues el niño recibirá

un premio cada vez que cumpla con la tarea deseada.

Castigo

Los castigos implican privar al niño de algo que le agrada o forzarle a hacer algo

desagradable. Puede resultar eficaz a veces, pero no siempre elimina las

conductas inapropiadas en el niño hiperactivo.

El castigo puede ser útil para controlar ciertas conductas temporales, pero a largo

plazo carece de eficacia. Si la conducta es indeseable el castigo más eficaz es

ignorarla. Siempre y cuando la conducta no sea peligrosa.

Lo más aconsejable es que el tiempo transcurrido entre la conducta y el premio o

castigo sea breve para asegurar su eficacia.

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Economía de fichas

Esta técnica consiste en dar puntos negativos o positivos en función de si se

cumple o no cierta conducta. Cada punto negativo elimina el valor del punto

positivo. El número total de puntos se canjea por distintos premios.

La lista con las conductas "objetivo" tienen que estar al vista del niño, así como los

puntos conseguidos. Se recomienda utilizar con niños de 3 a12 años.

Contrato de contingencias

Esta técnica se recomienda utilizar con niños de 12 ó 13 años.

Consiste en hacer un contrato por escrito con el niño acerca de su

comportamiento. Cada uno tiene que dejar constancia en términos específicos de

la conducta que desea en el otro. Aquí se establece un diálogo y un acuerdo entre

padres e hijos. Por lo tanto el niño juega un papel importante en el control de su

conducta.

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Déficit de atención

Operacionalmente el déficit de atención es la ausencia, carencia o

insuficiencia de las actividades de orientación, selección y mantenimiento de la

atención, así como la deficiencia del control y de su participación con otros

procesos psicológicos, con sus consecuencias específicas. Las deficiencias de la

atención pueden manifestase en situaciones académicas, laborales o sociales.

Los sujetos afacetados de este trastorno pueden no prestar atención suficiente a

los detalles o cometer errores por descuido en las tareas escolares o en otros

trabajos. El trabajo suele ser sucio, descuidado y sin reflexión. Los sujetos suelen

experimentar dificultades para mantener la atención en actividades laborales o

lúdicas, resultándoles difícil persistir una tarea hasta finalizarla. Dar la impresión

de no escuchar cuando se le habla directamente. No seguir instrucciones y no

finalizar tareas y obligaciones. Presentar dificultades en organizar tareas y

actividades. Evitar actividades que requieran de un esfuerzo mental sostenido.

Extraviar objetos de importancia para tareas o actividades. Ser susceptibles a la

distracción por estímulos irrelevantes. Ser descuidado en las actividades diarias.

El déficit atención en niños en edad pre-escolar tiende a pasar desapercibido, ya

que el niño a esta edad es normalmente activo, y las exigencias atencionales de

su entorno familiar son mínimas. Es cuando el niño ingresa a la escuela primaria

que presentará mayores dificultades producto del déficit de atención, al tener que

enfrentarse a una serie de requerimientos ya establecidos, que al no poder

cumplirlos afectará su rendimiento escolar. A menudo se levantan de la mesa

durante la comida, viendo la televisión o durante la realización de tareas

escolares.

El TDA, es el trastorno de comportamiento que más se diagnostica en la infancia y

se calcula que afecta de un 3% a un 5% de los niños en edad escolar, es decir

que alrededor de 1.5 millones de niños en México sufren este padecimiento que se

caracteriza principalmente por la falta de atención.

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Las características principales del TDAH son inatención, hiperactividad e

impulsividad. Estos síntomas se presentan en la vida de un niño a temprana edad.

Debido a que los niños normales puedan presentar tanto estos síntomas en

niveles más bajos, como otros síntomas causados por otro trastorno, es

importante que se le practique al niño un examen minucioso y se le diagnostique

apropiadamente por un profesional calificado.

Síntomas

Los del TDAH se presentarán en transcurso de varios meses, con

frecuencia con síntomas de impulsividad e hiperactividad precedidos por otros

como la inatención, los cuales pueden no surgir hasta dentro de otro año. Distintos

síntomas pueden surgir en distintas situaciones, dependiendo de las demandas

que la situación pueda representar para el auto control del niño. Un niño que “no

puede quedarse quieto”, o interrumpe de otra manera, será notable en la escuela.

Sin embargo el distraído puede pasar desapercibido. Al niño impulsivo que actúa

antes de pensar se le puede llegar a considera como “un problema de disciplina”;

mientras que el niño que es pasivo o perezoso puede ser percibido meramente

como desmotivado. Sin embargo ambos padecen de distintos tipos de TDAH.

Todos los niños en algunos momentos son inquietos, a veces actúan sin pensar, y

a veces pasan el tiempo soñando. Pero cuando la hiperactividad, la distracción, la

falta de concentración o la impulsividad del niño comienzan a afectar su

desempeño escolar, sus relaciones sociales con otros niños o su comportamiento

en casa, se puede sospechar que padece del TDAH. Pero debido a que dichos

síntomas varían tanto según la situación, nos es fácil de diagnosticar,

especialmente cuando la inatención es el síntoma principal.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV-TR),

existen tres tipos de patrones de conducta que indican la presencia del TDAH. Las

personas que padecen del TDAH suelen mostrar diversos signos de ser

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consistente inatención. Pueden mostrar un patrón de hiperactividad e impulsividad

mucho mayor que otros de su edad. O pueden mostrar los tres tipos de

comportamiento.

El subtipo se indica en función del patrón sintomático predominante durante los

últimos seis meses:

TDAH, tipo combinado. Síntomas de desatención y seis o más síntomas de

hiperactividad-impulsividad.

TDAH tipo con predominio del déficit de atención. Síntomas de desatención,

pero menos de seis síntomas de hiperactividad-impulsividad.

TDAH tipo con predominio hiperactivo-impulsivo. Síntomas de

hiperactividad-impulsividad, pero menos de seis síntomas de desatención.

Los niños hiperactivos siempre parecen estar “en marcha” o en constante

movimiento. Ellos corren por todas partes tocando o jugando con lo que tengan a

la vista o hablan incesantemente. Tareas como sentarse quietos durante la cena o

durante una clase en la escuela pueden resultarles difíciles. Se retuercen y se

inquietan en sus asientos o deambulan por el salón. Además suelen zarandear los

pies, tocar todo o golpear ligeramente sus lápices contra la mesa. Tanto los

adolescentes, como los adultos hiperactivos suelen sentirse inquietos. Con

frecuencia reportan que necesitan mantenerse ocupados y pueden intentar hacer

varias cosas a la vez.

Los niños impulsivos parecen incapaces de reprimir sus reacciones inmediatas o

pensar antes de actuar. A menudo dicen comentarios inapropiados, demuestran

sus emociones sin moderación y actúan sin consideración de las consecuencias

posteriores por su conducta. Debido a su impulsividad les resulta difícil esperar por

las cosas que desean o esperar su turno al participar en algún juego. Ellos le

pueden arrebatar un juguete a otro niño o inclusive pegarle cuando están

molestos. Sin embargo, los adultos y los adolescentes pueden decidir realizar

tareas de manera impulsiva, que les brinden un beneficio pequeño pero inmediato

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en lugar de ocuparse en actividades que requieran de más esfuerzo, no obstante,

proporcionándoles mayores recompensas pero no inmediatas.

Tratamiento

El tratamiento que ha probado tener un mayor nivel de efectividad es el que

aborda el trastorno desde una perspectiva multidisciplinaria. En este enfoque

intervienen tres profesionales médico, psicólogo y educador, apoyados por los

padres de familia.

El médico debe ser un especialista en neurología con experiencia en el manejo de

TDA, generalmente estos especialistas le solicitan al paciente un

electroencefalograma (EEG) para determinar con mayor precisión el diagnóstico y

el tipo de medicamento que requiere el paciente.

Desde la perspectiva psicológica el enfoque terapéutico más adecuado es el

Cognitivo-Conductual, este modelo de trabajo ha demostrado eficacia por el tipo

de estrategias que maneja en su tratamiento, como son, premiar los cambios

positivos de comportamiento y explicar claramente lo que se espera de las

personas con TDA.

La participación de padres de familia y educadores en el tratamiento es muy

necesaria debido a que el padecimiento afecta sus relaciones interpersonales.

Tareas de escucha dicótica.- Esta técnica consiste en presentar dos tipos

de información de naturaleza auditiva, que suelen ser dígitos, letras o

palabras, una por cada canal auditivo y de manera simultánea o

intercalada. La tarea del sujeto consiste en recordar todo el mensaje que se

le exige atender.

Esta tarea puede presentar dos variantes, la primera de ellas conocidas

como Técnica de sombreado, que es la presentación de un mensaje

relevante por un canal auditivo, y simultáneamente un mensaje irrelevante

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por el otro canal auditivo, la tarea del sujeto consiste en repetir o sombrear

en voz alta el mensaje relevante según se le va presentando, con esta

técnica se analizan los mecanismos selectivos de la atención. La segunda

variante se denomina Amplitud de memoria dividida, y consiste en la

presentación de dos mensajes auditivos, (generalmente no más de 12

dígitos) de forma secuencial y sucesiva, la tarea del sujeto es repetir ambos

mensajes una vez recibidos y finalizados, esta técnica ha sido utilizada para

estudiar los mecanismos de división de la atención y su amplitud.

La técnica de la doble tarea.- La tarea del sujeto consiste en ejecutar dos o

más tareas de manera simultánea. Previo a ello, el sujeto realiza por

separado cada una de las tareas para establecer la línea base, que servirá

como patrón de comparación del rendimiento de esas mismas tareas

cuando se realicen de manera conjunta. Con esta técnica se observa el

grado de deterioro que se produce en algunas tareas, se analizan

mecanismos de división y distribución de la atención así como los efectos

que la práctica tiene sobre esos mecanismos.

Tareas de vigilancia.- Consiste en la presentación imprevisible de un

estímulo (auditivo o visual), generalmente entre dos a 10 minutos, a lo largo

de un periodo de tiempo relativamente largo de una hora a más. La tarea

del sujeto consiste en detectar dicha señal, para lo cual es necesario

mantener niveles mínimos de activación y alerta. Como toda tarea de

atención sostenida es susceptible a la aparición del fenómeno de

decremento o menoscabo de la atención (García, 1997) que es la

disminución de los niveles de alerta y atención del individuo que se

manifiesta en un mayor número de errores y en un incremento en el tiempo

de reacción.

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Evaluación

La hiperactividad es un trastorno que no es fácil de medir, ya que la

conducta no suele ser extraña o inusual en niños de la misma edad. La edad

crítica son los cinco ó seis años. A ésta edad se le exige un comportamiento

disciplinado en el colegio y el niño hiperactivo no es siempre capaz de ajustar su

conducta a las reglas de la clase, con lo que si a partir de esta edad hay un

comportamiento extraño conviene que se le diagnostique cuanto antes.

El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa de los distintos

contextos y por los diversos responsables, que conviven con él. El diagnóstico del

niño hiperactivo no cuenta con pruebas o técnicas que confirmen de una manera

precisa y evidente el trastorno.

La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a través de un test

de inteligencia, una cartografía cerebral o una entrevista con los padres. Los

instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico serían los

siguientes:

Entrevista clínica:

Con la entrevista se pretende obtener información a través de los padres sobre el

desarrollo y conducta del niño. Para ello, es preciso evaluar los siguientes

aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas,

escolaridad y la esfera afectivo-comporta mental.

Observación de la conducta del niño:

Además de la información que obtenemos de los padres, necesitamos la

presencia de un especialista para que observe la conducta del niño. Dicha

observación puede hacerse desde el contexto natural (casa, colegio, etc.) o en la

propia consulta donde se está realizando la evaluación.

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Para tal observación podemos utilizar el Código de Observación sobre la

Interacción Madre-hijo. Se utiliza con niños de 2 y 3 años en una situación de

juego y se analiza el estilo de comunicación entre la madre y el hijo: el tono y la

adecuación de la directividad de la madre, el tono afectivo en el que se encuentran

y el grado de conflicto que hay entre ambos.

El Código de Observación en el aula de Abikoff y Gittelman, es una buena ayuda

para evaluar la conducta del niño en el colegio.

Evaluación Individualizada del niño hiperactivo:

El último paso del diagnóstico sería obtener información detallada sobre el

desarrollo intelectual, estilos cognitivos, presencia o ausencia de síntomas

neurológicos menores, impulsividad, desarrollo perceptivo, coordinación motora,

capacidad de atención y nivel de actividad motora.

Par medir el desarrollo intelectual del niño se utiliza la "Escala de Inteligencia para

niños de Wechsler"(se compone de doce pruebas distribuidas en dos grupos: el

verbal y el manipulativo.

Los estilos cognitivos se refieren a las diferentes maneras que tienen los niños con

Déficit de Atención de enfrentarse al aprendizaje. Se han estudiado la "reflexión"

frente a la "impulsividad", que consiste en elegir entre varias alternativas. El test

más utilizado para evaluar este estilo cognitivo es el "Test de Emparejamiento de

figuras Familiares", Cains y Cammock, 1978.

La "dependencia" frente a la "independencia de campo”, se trata de evaluar cómo

percibe el niño su medio, es decir, si percibe partes como elementos del contexto

(independencia) o el contexto en su globalidad (dependencia). El instrumento

utilizado para ello ha sido el "Testr de figuras enmascaradas" Karp y Konstandt,

1963.

El último estilo cognitivo es el de la "flexibilidad" frente al de la "reflexión" se trata

de ver la capacidad del niño para controlar los estímulos sin importancia y omitir

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las respuestas incorrectas. EL test que más se utiliza es el "Test de Distracción del

color" , Santostefano y Paley, 1964

Otro aspecto importante para evaluación individualizada del niño en la Integración

visomotriz,. Para ello se utiliza el "Test Guestáltico de Bender", con el que se

pretende medir la madurez y la coordinación visual de la búsqueda y ejecución

manual de unos dibujos presentados mediante tarjetas.

Medir los Signos neurológicos menores es importante, ya que muchos de los niños

hiperactivos lo presentan. Para ello utilizamos el Test Discriminativo Neurológico

Rápido, de Sterling y Spalding. Cuenta con tareas como: Habilidad manual,

Reconocimiento y reproducción de figuras, Movimientos manuales rápidos,

reconocimiento de formas en la palma de la mano, Hacer círculos con los dedos...

La Exploración Neurofisiológica, reciente en la evaluación del niño hiperactivo, se

utiliza la cartografía cerebral, técnica de neuroimagen funcional que permite

conocer el grado de activación eléctrica de la corteza cerebral mediante su

representación en mapas cromáticos.

Déficit de Atención, las pruebas utilizadas para ello son diversas, en función de la

capacidad de atención (Tiempo de reacción en las tareas de elección, en las

tareas secuenciales, test de ejecución continua y tareas de vigilancia.)

Por último, el Nivel de actividad motora, para ello se utilizan dos instrumentos, el

"podómetro"(contabiliza los pasos que el niño da), el "actómetro"(reloj de pulsera

que también mide el movimiento) y el "cojín estabilímetro" mide el movimiento del

niño mientras que está sentado.

También podemos contar con una escala para padres y profesores. Es la llamada

Escala de Conners", 1969.

La escala de Corners para padres contiene 96 preguntas agrupadas en 8 factores:

o Alteraciones de conducta

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o Miedo

o Ansiedad

o Inquietud-Impulsividad

o Inmadurez- problemas de aprendizaje

o Problemas Psicosomáticos

o Obsesión

o Conductas Antisociales

o Hiperactividad

La escala de Corners para profesores es mucho más breve y está compuesta de

39 preguntas agrupadas en 6 factores:

o Hiperactividad

o Problemas de conducta

o Labilidad emocional

o Ansiedad-Pasividad

o Conducta Antisocial

o Dificultades en el sueño

Cada pregunta describe una conducta característica de estos niños, que los

padres o los profesores deberán valorar, de acuerdo con la intensidad con que se

presenten (nada=0, poco=1, Bastante=2, Mucho=3) para profesores y para padres

del 1 al 4.

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Superdotados

Definición

Lewis Terman (1925) que se refiere a ellos como aquellas personas con CI

superior a 140.

Cox (1926) quien los interpreta como las personas que en la etapa escolar

y mediante test de inteligencia fueron clasificados como sobresalientes.

Tannenbaum (1991) les toma como las personas que manifiestan los

siguientes factores: Inteligencia general superior, aptitudes específicas

excepcionales, facilitación social y emocional y suerte en la vida, y por

último

Jellen y Verdin establecen una relación entre inteligencia, imaginación,

empatía, sensibilidad, intereses y motivación (Sánchez Manzano, 1999, 36).

Para el año de 1994 se decidió que la intervención para incluir a los

superdotados era necesaria para los programas educativos, hemos visto que esta

intervención ha servido de poco, por índole sabemos que como han sido elogiados

como discriminados los superdotados.

En algunas ocasiones esta marginación ha sido complementada por la

desintegración o discriminación de los programas curriculares, haciéndolos de una

forma tan efímera e incorrecta y hace que los superdotados sean unas adyacentes

dentro del sistema. Además hemos constatado el increíble desconocimiento de los

alumnos por parte del profesorado y de la sociedad en general, y las extrañas

creencias que sobre los mismos existen, como la de que estos alumnos por el

hecho de ser superdotados pueden llevar a cabo su educación ellos solos, lo cual

ha sido rotundamente descartado por la práctica docente. Tendríamos que

empezar a considerar que las creencias en las que nos basamos son falacias, hay

Déficit de atención, Hidrocefalia, Hiperactividad y Superdotados

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que distinguir entre los mitos que durante años ha mantenido y aún mantiene esta

sociedad.

Es una interrogante que muchos de los pedagogos deberíamos de hacernos, y

es la siguiente: ¿Cómo podríamos diagnosticar a un superdotado en una región de

pocos recursos socioeconómicos? Y es que para poder llevar a cabo un buen

diagnóstico deberíamos de enfrentar y salir al campo de trabajo y no solo

reducirnos a la burocratización de estar detrás de un escritorio para poder hacer

un buen diagnóstico de chicos superdotado. Si no es así perderemos la

oportunidad de desarrollar a un superdotado.

Sin embargo debemos de aceptar la necesidad de que es redundante un

diagnostico pronto de los niños superdotados este es el protocolo que debemos de

seguir para la detección:

Evaluación de la inteligencia: Mediante el uso de test de inteligencia y no de

test de grupos. Además será necesario tener en cuenta su rendimiento escolar.

Los expertos en superdotación hablan de la necesidad de que el mayor peso

en este aspecto provenga de la evidencia de un alto rendimiento académico ( el

cual se puede medir con test de rendimiento académico ) debido a que el CI es

una forma primitiva de obtener la capacidad intelectual de un alumno y a que los

test sobre capacidad intelectual varían de acuerdo con la prueba utilizada y la

edad del alumno.

Evaluación de la creatividad: En este ámbito es preferible centrase en el

historial académico del alumno y en sus producciones, debido a la falta de una

definición clara del término “creatividad”.

En cualquiera de los dos casos, tanto para evaluar la inteligencia como para

evaluar la creatividad es importante realizar una observación de la conducta del

niño. Se pueden tener en cuenta las observaciones de todas aquellas personas

que hayan estado en contacto con él. Sirviéndose de juicios personales y

cuestionarios, así como nominaciones de los profesores o compañeros.

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Unas y otras formas de evaluar presentan ventajas e inconvenientes (Acereda y

Sastre, 1998, 149):

Procedimiento

Juicios de los profesores

sin formación específica.

Juicios de profesores con

formación específica.

Cuestionarios.

Test individuales de

inteligencia y rendimiento

académico.

Test colectivos de

inteligencia y rendimiento

académico.

Test de creatividad.

Test de habilidades

específicas.

Ventajas

Bajo costo económico.

Rapidez de aplicación.

Predicciones exactas,

más fiables que las

anteriores.

Rápidos y fáciles de

administrar.

Mayor fiabilidad para

diferenciar las

características de la

superdotación.

Economía de tiempo.

Fácil y rápida

administración y

corrección.

Miden el pensamiento

divergente.

Permiten medir

Limitaciones

La exactitud de los juicios

cuestionable.

El tiempo necesario para

la formación supone un

retroceso.

Falta de fiabilidad y

validez de datos.

Costosos de administrar.

Buenos para la primera

detección pero no para

tomar una decisión.

Dificultades para medir

esta área en función de

su definición poco clara.

Existe una escasa

información sobre su

validez en la

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constructos diferentes. superdotación.

La puntuación obtenida en un test no es determinante, pues hay que tener

en cuenta otros criterios.

Por último, llama la atención el hecho de que la diferencia porcentual entre

niños y niñas puede ser de hasta 8 puntos (Sánchez Manzano, 1999, 105), esto

ocurre por razones aún desconocidas.

La educación de las personas superdotadas es un tema complejo que

genera un gran debate social. Esa misma sociedad es la que consigue que a estos

sujetos no se les reconozca o incluso que sus propias familias y su entorno les

“veten” y les traten por debajo de sus posibilidades para que no destaquen.

Objetivamente habría que dar una educación diferenciada – adaptada -,

teniendo en cuenta que esto no implica sacarle de la escuela ordinaria o

escolarizarle en un aula especial. Este tipo de educación se podría impartir en el

mismo aula pero conllevaría una serie de complicaciones con las que por lo que

se ve, la Administración y los Organismos competentes en el tema no están muy

familiarizados, ya que esto conllevaría una reforma que afectaría desde la

formación de los profesores hasta un mayor apoyo económico o un mayor acceso

a los recursos; además, con esta reforma no sería suficiente ya que también sería

necesario una mayor implicación por parte de los propios profesores.

Es inmediata una intervención de investigación psicopedagógica, se debe

de rehacer un nuevo acercamiento para cumplir con los caracteres de estos niños

y jóvenes superdotados , es muy relativa la intervención por parte de las

autoridades competentes, inclusive es muy discriminatorio el hacer que personas

con discapacidades diferentes enfrenten el mundo y la sociedad incrédula,

escéptica, incomprensible y por lo tanto toma el rol de juez cuando este campo

deberíamos de abordarlo toda la sociedad y no comportarnos ya que esta

problemática es indígnate realmente.

Déficit de atención, Hidrocefalia, Hiperactividad y Superdotados

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