HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết...
Transcript of HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết...
![Page 1: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/1.jpg)
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
PGS.TS CAO PHI PHONG
2016
Thuchanhthankinh.com
![Page 2: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/2.jpg)
Mục tiêu
• Hiểu được các phân loại tiểu não
• Mô tả ñöôïc các trieäu chöùng thöôøng gaëp trong
toån thương tieåu naõo.
• Moâ taû ñöôïc caùc phöông phaùp thaêm khaùm
thaát ñieàu tiểu não.
• Moâ taû ñöôïc caùc beänh lyù thöôøng gaëp ôû heä
thoáng tieåu naõo
![Page 3: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/3.jpg)
GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ
• Vị trí: hố sau, phía sau cầu, hành.
• Gắn vào thân não bởi 3 cuống: trên giữa và dưới
• Tạo thành mái não thất IV.
• Gồm lớp vỏ ngoài cùng, chất trắng là các sợi trục và nhân trung tâm.
Leàu tieåu naõo
Giải phẫu sinh lý tiểu não
![Page 4: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/5.jpg)
Phân loại tiểu não
• Thùy giun: ở giữa,
2 bên là 2 bán cầu.
• Bán cầu: phần bên
và trung gian.
• Đường giữa: thuỳ
giun & trung gian
• Hạnh nhân: một
phần bán cầu
Mặt dưới
Mặt trên Nhung nút
Thùy giunChia theo mặt
thẳng đứng dọc
bênTrung
gian
![Page 6: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/6.jpg)
Mặt thẳng đứng dọc giữa
Thùy trước
Rãnh chính
Thùy sau
vỏ
Bán cầu
hạnh nhân
nút
Não thất 4
![Page 7: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/7.jpg)
Phân chia theo mặt cắt ngang
• Thùy nhung nút: thùy
cổ nhất, ở phía trước
• Thùy trước: nhỏ
nhất,chui vào đại não
• Thùy sau: rãnh chính
chia thùy trước và sau
Thùy trước
Thùy
sau
Thùy nhung nút
cuống tiểu não
Rãnh chính
![Page 8: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/8.jpg)
Tiểu não mới
Tiểu não cổ
Tiểu não củ
![Page 9: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/9.jpg)
Phân chia theo chức năng (sơ đồ Larsell)
• Tiểu não cổ (tiểu não
tiền đình): thăng bằng
• Tiểu não cũ (tiểu não
tủy sống):kiểm soát hệ
cơ, điều hòa trương lực
• Tiểu não mới: khởi đầu,
phối hợp và quyết định
thời gian vận động
tiểu não cũ
tiểu não cổ
phần bên
phần trung gian
đường giữa
tiểu
não
mớ
i
![Page 10: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/10.jpg)
• Folia (lá) tiểu não có nếp cuộn não giống vỏ não
- lớp phân tử
- lớp Purkinje
- lớp hạt và chất trắng
Vỏ tiểu não
![Page 11: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/11.jpg)
• Vỏ tiểu não gồm 3 lớp
- Phân tử: tế bào rổ, tế bào sao
- Purkinje: tế bào purkinje
- Lớp hạt: tế bào hạt
(Lôùp phaân töû)
(Lôùp haït)
(Teá baøo Purkinje)
![Page 12: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/12.jpg)
Đường ra
Đường vào
Sợi leo(nhân ô-liu)
Sợi rêu
Nhân trung tâm
Tb Purkinje
![Page 13: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/13.jpg)
Chất trắng và nhân trung tâm
• Chất trắng: sợi trục ly tâm-hướng tâm.
• Nhân trung tâm: 4 đôi sâu trong chất trắng
1. N. mái (fastigial): gần đường giữa, sợi vào từ thùy giun, sợi ra đến nhân tiền đình.
2. N. tiểu cầu và nút (globose, emboliform): sợi vào từ vùng trung gian cho sợi ra đến đồi thị, thể lưới & N. đỏ
3. N.răng (dentate): lớn nhất, sợi vào từ vùng bên bán cầu, sợi ra tới đồi thị, chất lưới & N. đỏ.
![Page 14: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/14.jpg)
1. fastigial
nucleus
2. globose
nucleus
3. emboliform
nucleus
4. dentate
nucleus
n.maùi
n. raêng
n. Nuùt
& Tieåu caàu
![Page 15: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/15.jpg)
VCST
Bó TN thẳngBó TN chéo
Bó ô-liu dướiBó TĐ-TN
Bó vỏ não-TNĐường
hướng tâm
![Page 16: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/16.jpg)
Đường hướng tâm
Cuống TN dưới
Cầu não
Vỏ não
Cuống TN giữa
Nhân ô-liu Tuỷ sống Tiền đình
Vỏ tiểu não
![Page 17: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/17.jpg)
Cuống tiểu não trên
Cuống tiểu não dưới
Đường ly tâm
![Page 18: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/18.jpg)
Vỏ tiểu não
Nhân trung tâm
Đồi thị
Vùng vận động vỏ não
Cuống TN trên
Đường ly tâm
![Page 19: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/19.jpg)
Cuống tiểu não
• Cuống tiểu não dưới
(restiform body): nơron
tủy,hành não vào TN
• Cuống TN giữa: từ cầu não
vào
• Cuống TN trên: các sợi ra
khỏi TN từ nhânTN ,sợi đi
vào TN bó tủy sống -tiểu não
bụng
• Cận thể thừng
(juxtarestiform):sợi trục đến
từ nhân tiền đình và đi ra từ
thùy giun đến nhân tiền đình
Trên
GiữaDưới
![Page 20: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/20.jpg)
Phân bố mạch máu
• Động mạch tiểu não sau
dưới (PICA)
- cung cấp phần sau,
nhân, mặt dưới
• Động mạch tiểu não trước
dưới (AICA)
- cung cấp trước và dưới
tiểu não
• Động mạch tiểu não trên
- cung cấp bán cầu, nhân ,
chất trắngPICA
SCA
AICA
![Page 21: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/21.jpg)
CHỨC NĂNG TIỂU NÃO
![Page 22: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/22.jpg)
Thăng bằng
![Page 23: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/23.jpg)
Kỷ năng vận động
![Page 24: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/24.jpg)
• Chương trình hoá
• Thực hiện vận động
• Phối hợp, thăng bằng
• Duy trì tư thế
• Học tập vận động
( Tất cả chức năng này tùy thuộc nối kết giữa
các vùng hệ thần kinh trung ương và phần
đặc biệt tiểu não)
Chức năng tiểu não
![Page 25: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/25.jpg)
• Duy trì tư thế thăng bằng phù hợp khi đi & chạy
• Thực hiện vận động liên tục trong ăn, mặc, viết
• Tham gia vào vận động lập lại thay đổi nhanh và
theo đuổi nhịp nhàng
• Kiểm soát đường đi, vận tốc và gia tốc vận động
![Page 26: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/26.jpg)
• Nhận thức, ý thức không xảy ra ở tiểu não
• Không có tiểu não vận động chính xác và
phối hợp không thực hiện được
• Tiểu não hoạt động như hệ thống tự điều
hòa, sửa đổi khởi đầu động tác thông qua
vùng khác hệ thần kinh trung ương.
![Page 27: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/27.jpg)
Sang thương đường giữa
• Sang thương đường giữa gây:
Dáng đi không vững(thaát ñieàu
thaân: truncal ataxia)
- bệnh nhân ngã hay lắc lư về
bên tổn thương
- thoái hóa thùy giun xảy ra
trong ngộ độc rượu mãn
![Page 28: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/28.jpg)
Sang thương bán cầu tiểu não
• Sang thương bán cầu bên:
- khó khăn vận động chính
xác ngọn chi
- rối loạn khéo léo tiếp
theo trong học tập vận động
- thiếu sót vận động xảy
ra cùng bên tổn thương
![Page 29: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/29.jpg)
Sang thương tiểu não tiền đình
• - Maát khả năng đứng lên.
- Khó khăn trong duy trì sự cố định maét gây giật nhãn cầu.
- Mất trương lực cơ.
![Page 30: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/30.jpg)
TRIỆU CHỨNG HỌC
![Page 31: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/31.jpg)
Thất điều tiểu não
• Định nghĩa: mất vận động chính xác không do
liệt, rối loạn trương lực hay cảm giác.
• Các hình thức thất điều
- Thất điều dáng đi: mất phối hợp khi đi
- Thất điều tư thế: đứng, ngồi.Thất điều thân không
khả năng ngồi hay đứng
- Thất điều chi: phối hợp vận động chi
- Thất điều lời nói: nói líu nhíu,chậm,ngập ngừng.
![Page 32: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/33.jpg)
Triệu chứng thất điều
• Loạn tầm động tác: bất thường về nhịp & thời gian vận động gây dưới đích hay quá đích (nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi, gót- cẳng chân)
• Mất liên động: vận động thay đổi nhanh vụng về , không đều về nhịp & cường độ
• Run hoạt động: run trong suốt thời gian hoạt động nhất là khi đến đích
• Nói khó
![Page 34: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/34.jpg)
Các triệu chứng khác
• Giảm trương lực cơ (cấp), giảm phản xạ, mệt mỏi (Holm mô tả)
• Phản xạ đu đưa: lắc tay, khi đi, phản xạ gối
Đặc ñiểm
- Triệu chứng beân tổn thương, ở vỏ triệu chứng kín
ñaùo, ôû nhaân trung taâm trieäu chöùng thường trực
- Tổn thương cuống tiểu naõo tương ứng vuøng roäng
lớn của baùn cầu.
![Page 35: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/35.jpg)
- Khám phối hợp tư thế và dáng đi
Khả năng đi bộ (10m), khả năng đứng, ngồi:
Chân dang rộng, lảo đảo
Ngồi, đứng có người đở
Run theo nhịp ở thân
Dấu Romberg
Dáng đi Tandem (gót chân nối ngón chân)
Các nghiệm pháp thăm khám
![Page 36: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/36.jpg)
Tư thế
Dáng bộ-thất điều
Run
![Page 37: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/37.jpg)
• Dấu Romberg • Dáng đi gót nối ngón chân
![Page 38: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/38.jpg)
- Khám vận động tự chủ
Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi, gót gối
- Loạn tầm động tác
- Quá đích, dưới đích
Run khi đến đích
Mất liên động
Hiện tượng dội
Chử viết
![Page 39: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/39.jpg)
• Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi
• Nghiệm pháp gót chân -cẳng chân
![Page 40: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/40.jpg)
Ngón tay chỉ mủi
![Page 41: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/41.jpg)
• Khám liên động
![Page 42: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/42.jpg)
Khám thất điều tiểu não
![Page 43: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/43.jpg)
Phản ứng dội(stewart holmes)
![Page 44: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/44.jpg)
Phản ứng dội
![Page 45: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/45.jpg)
Động tác tinh vi
![Page 46: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/46.jpg)
Động tác tinh vi, chính xác
![Page 47: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/47.jpg)
Động tác chính xác chi dưới
![Page 48: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/48.jpg)
Quá đích, quá tầm chi dưới
![Page 49: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/49.jpg)
Romberg tiểu não
![Page 50: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/50.jpg)
Đi dang chân đế
![Page 51: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/51.jpg)
Gót chân nối ngón chân
![Page 52: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/52.jpg)
- Khám lời nói
Lời nói rối loạn, hiểu và diển đạt bình thường
Nói lắp, đơn điệu và không đều, kieåu bùng nổ.
Khám hệ thống vận nhãn
Gịât nhãn cầu gặp trong tổn thương đường giữa
Không khả ức chế phản xạ tiền đình mắt(VOR)
Cuồng nhãn (ocular flutter)
Lác rung giật nhãn cầu (opsoclonus)
![Page 53: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/53.jpg)
Lời nói tiểu não
![Page 54: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/54.jpg)
Các bệnh lý thường gặp
• Nhồi máu tiểu não
- Đau đầu, chóng mặt, nôn và rung giật nhãn cầu.
- Liệt chức năng nhìn, vận nhãn
- Rối loạn vận động và cảm giác ½ thân
- Chẩn đoán bằng CT hay MRI
- Hậu quả thân não bị nhồi máu hay chèn ép do
phù tiểu não
![Page 55: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/55.jpg)
• Xuất huyết tiểu não
- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống
đông
- Đau đầu đột ngột, nôn, chóng mặt, thất
điều tư thế, thay đổi tri giác, liệt chi
- Dịch não tủy có máu
- Chẩn đoán CT
- Điều trị chọc hút máu tụ
![Page 56: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/56.jpg)
• Viêm tiểu não
- Thất điều tiểu não cấp trẻ em do siêu vi, chủng
ngừa
- Viêm não tủy cấp lan tỏa
- Thể Fisher( biến thể hội chứng guillain-Barré
- Áp xe tiểu não
![Page 57: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/57.jpg)
Cerebellar
Medulloblastoma• U tiểu não
- U tế bào sao và u
nguyên tủy bào ở trẻ em
- U di căn thường từ phổi
và vú
- U tế bào gai ở trẻ em từ
2-20 tuổi, lành tính và có
nang
- U hố sau (u dây VIII)
chèn ép tiểu não
![Page 58: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/58.jpg)
Medulloblastoma
![Page 59: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/59.jpg)
Acoustic neuroma
![Page 60: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/60.jpg)
• Thất điều tieåu naõo
- thaát ñieàu tủy sống tiểu não di truyền: diễn
tiến từ từ, ảnh hưởng dáng đi sớm
- thất điều Friedreich: ở trẻ em, gen lặn, thoái
hóa bó tủy sống tiểu não, cột sau và rễ sau
• Các bệnh lý tiểu não khác
- Xơ cứng rải rác
- Thoái hóa tiểu não do rượu, tiền ung thư,
thuốc, nhược giáp.
![Page 61: HỘI CHỨNG TIỂU NÃOthuchanhthankinh.com/userupload-thuchanhthankinh/files...- Do cao huyết áp, dị dạng mạch máu,chống đông - Đau đầu đột ngột, nôn, chóng](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022021711/5e480ff27e5483270246f315/html5/thumbnails/61.jpg)
CẢM ƠN