HERNIA DE DISCO Luis Carlos Vicario Gonzalez

Definición La hernia discal es una

enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.

Pueden ser contenidas (solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura.

Anatomía

Tipos de hernias

Degeneración del disco: el envejecimiento debilitan a los

discos no son causa de hernia.

Prolapso: la forma o posición del disco También se llama protrusión o

abultamiento.

Extrusión: el núcleo pulposo gelatinoso

atraviesa la pared pero permanece dentro del disco.

Secuestro o Disco Secuestrado: El núcleo pulposo atraviesa el anillo

fibroso

hernia del núcleo pulposo o HNP

CAUSAS y EPIDEMIOLOGIA

Factores de riesgo: Elevación y torsión de objetos pesados Vibración corporal Obesidad Pobre acondicionamiento físico

El dolor lumbar es común incluso en gente sin factores de riesgo.

Elevación y torsión de objetos pesados

Vibración corporal

CAUSAS y EPIDEMIOLOGIA

Cerca de 2/3 sufren dolor lumbar en algún momento de su vida

2º lugar como síntoma en consulta médica

Hay una amplia gama de tratamientos.

Hernia cervical

Es la causa común del dolor de cuello, hombro.

Los Sx pueden incluir Dolor sordo o agudo en el cuello Entre las escapulas Iirradia hacia el brazo, la mano o

los dedos Entumecimiento u hormigueo en el

hombro o brazo.

Ciertas posiciones o movimientos del cuello pueden intensificar el dolor.

Compresión de raíces de nervios periféricos

Deltoides -----C5-C6. Bíceps---------C5-C6. Tríceps--------C6-C7-C8.

Compresión de raíces de nervios periféricos

Extensores y flexores de muñecas y dedos

C7-C8. Abductores y

extensores de los pulgares

C7-C8. Músculos intrínsecos

de las manos

C8-D1.

Tratamiento -No-Quirúrgico

¡La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía! Inicialmente, puede recomendar una terapia aplicando frío/calor Durante las primeras 24 a 48 horas

Los medicamentos Antiinflamatorio Relajante muscular Aanalgésico

El dolor de leve a moderado (AINEs). Estos últimos funcionan aliviando tanto la hinchazón como el

dolor. La fisioterapia incluye una combinación de tratamientos no-

quirúrgicos para disminuir el dolor y aumentar la flexibilidad. La terapia a base de hielo y calor

¡menos del 5% de los problemas de la espalda requieren cirugía!

Tratamiento quirurgico

Hernia discal lumbar El término radiculopatía se refiere a toda condición

que afecte las raíces nerviosas de la médula espinal.

La hernia discal ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada,

SÍNTOMAS DE HERNIA DISCAL LUMBAR• Dolor severo en la espalda

baja o región lumbar

• dolor que se irradia a los glúteos, las piernas o los pies

• acentuación del dolor al toser, hacer esfuerzos o reír

• hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies

• debilidad muscular o atrofia en estados

avanzados

• espasmo muscular

• Pérdida de control intestinal o de la

vejiga

SIGNOS Y EXÁMENES Un examen físico y los antecedentes de dolor

pueden ser suficientes para diagnosticar este trastorno

La prueba de levantar la pierna extendida que produce dolor es altamente sugestiva de la presencia de un disco lumbar herniado

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS: Radiografía de columna vertebral para

descartar otras causas de dolor.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

• TAC o RMN de la columna vertebral también revelarán la compresión del canal medular o la raíz espinal por parte del disco herniado.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

• EMG (electromiografía) para evidenciar exactamente cuál es la raíz nerviosa comprometida.

• VCN (velocidad de conducción nerviosa).

La mayoría de la hernias de columna se producen en los discos L4-L5 y L5-S1 (90%), dado que son los niveles más móviles de la columna lumbar;

El 5% nivel L3-L4 y el 5% restante, en los niveles más altos (L2-L3) L1-L2.

Tratamiento Rehabilitación física. Aines y Analgésicos

En casos graves resolucion Qx. La disectomía se realiza bajo anestesia general para

retirar un disco protruido.

Gracias