Kort nieuws

Esther van Campen-Molenaar, oogarts:

‘Het is verstandig om

patiënten die klagen

over onscherp zicht

en beeldvervorming,

door te sturen naar

de oogarts’

Jaargang 2 Nummer 2 Herfst 2011

Endo-Echografie (EUS)

MDL-artsen in Ikazia maken gebruik van Endo-Echografie (EUS) om organen die grenzen aan het maag-darmkanaal te beoordelen. De techniek wordt toegepast voor stageringsonderzoe-ken bij oncologische aandoeningen, zoals lymfeklierpuncties bij long- of slokdarmkanker. Maar ook voor diag-nostiek, bijvoorbeeld bij vermoeden

van (kleine) galstenen in de choledo-chus of afwijkingen aan de pancreas. Het onderzoek duurt gemiddeld 30 tot 45 minuten en wordt verricht onder sedatie met Dormicum en Fentanyl. Na het onderzoek volgt een korte opname op de dagbehandeling. Jaarlijks wordt dit onderzoek bij zo’n 150 patiënten verricht.

Scholingsagenda

15 november POH scholing COPD30 november Bekkenbodem-

problematiek15 december Kerstborrel

De data voor 2012 zijn 28 maart, 30 mei, 26 september en 28 november. De invul-ling van deze dagen wordt nog bekend gemaakt.

Geachte huisarts, Wervelmorfometrie biedt houvastEsther van Campen-Molenaar, oogarts:

Nieuwe behandelmethode voor maculadegeneratie

Volgens de CBO-richtlijn Osteopo-rose (de oude en de nieuwe) moet

er bij een botbreuk bij patiënten boven de 50 jaar altijd een DEXA-scan worden gedaan. Baggen: ‘Laat de uitslag van de densitometrie daarbij geen osteoporose zien (T-score > -2,5) dan volgt er - naast de gewone behandeling van de fractuur - geen verdere behandeling. Is er sprake van osteoporose (T-score < -2,5) dan is behandeling met medicijnen het devies en krijgt de patiënt een aantal levens-stijladviezen die een positief effect hebben op de osteoporose. Maar bij osteopenie (T-score tussen de -2,5 en -1,0) hebben we te maken met een grijs gebied. We wisten eigenlijk niet goed wanneer we zouden moeten behandelen en wanneer ons te beper-ken tot het geven van levensstijladvies. Juist daar biedt de nieuwe richtlijn een duidelijk houvast.’

Grijs gebied

De DEXA-scan van Ikazia is sinds kort uitgerust met software om wervelmor-fometrie uit te voeren, een aanvulling op het onderzoek naar de botdicht-heid. Bij wervelmorfometrie wordt de hoogte van de afzonderlijke wervels gemeten en kunnen wervelinzakkingen worden opgespoord. Deformiteiten kunnen worden ingedeeld in mild, matig en ernstig. ‘Op deze manier kunnen we binnen het grijze osteopo-

Wanneer is medicamenteuze behandeling bij osteopenie zinvol en wanneer volstaan levensstijladviezen?

Een aanvullende wervelmorfometrie bij een botdensitometrie geeft daarover meer duidelijkheid. In Ikazia is dat sinds april

mogelijk. Daarmee is het ziekenhuis klaar voor de nieuwe CBO-richtlijn Osteoporose. Een interview met internist Rini Baggen.

Maculadegeneratie (slijtage of ver-oudering van het netvlies) bestaat in twee vormen, een droge en een natte vorm. Bij de natte vorm veroorzaakt neovascularisatie en/of lekkage van vocht of bloed schade aan het netvlies. Oogarts Esther van Campen: ‘Patiënten met maculadegeneratie hebben vaak klachten over onscherp zicht en beeld-vervorming. Het is verstandig patiënten met dergelijke klachten binnen drie weken door te verwijzen naar de oog-arts. Sinds mei dit jaar bieden wij voor de natte vorm behandeling aan met Avastin, een anti-VEGF dat verdere groei van neovascularisatie remt en macula-oedeem vermindert.’

DiagnoseDe diagnose van natte maculadege-neratie wordt gesteld met behulp van een OCT-scan. Als blijkt dat er vocht in het netvlies van de patiënt aanwezig is, bevestigt een fluorescentie-angiogram de diagnose. ‘In de regel moet het zicht van een patiënt 50 procent of minder zijn om voor behandeling in aanmer-king te komen,’ legt Van Campen uit. ‘Maar als patiënten te slecht zien en de maculadegeneratie al heel erg verlit-tekend is, wordt er soms afgezien van

Sinds mei 2011 bieden oogartsen in

Ikazia patiënten met een natte vorm

van maculadegeneratie behandeling

aan met een anti-VEGF (Avastin®).

behandeling. Er bestaan echter uitzon-deringen, bijvoorbeeld wanneer een patiënt nog maar over één goed oog beschikt.’ Ook bij macula-oedeem ten gevolge van diabetische retinopathie of veneuze stamocclusie kan Avastin het vocht verminderen en soms het zicht verbeteren.

BehandelingAvastin wordt in het glasvocht geïn-jecteerd onder druppelanesthesie. Standaard krijgen patiënten drie injec-ties met tussenpozen van 4-6 weken. Daarna wordt de behandeling geëvalu-eerd met een visusmeting en OCT-scan. Gemiddeld hebben mensen met natte maculadegeneratie zeven injecties per jaar nodig. Van Campen: ‘Na de behan-deling hebben patiënten soms last van een corpus alienum-gevoel, dit kan meestal verholpen worden met kunst-tranen. Daarnaast is er een klein risico op endophthalmitis of netvliesloslating. In alle gevallen geldt: bij twijfel direct telefonisch overleg met de oogarts, ook in het weekend.’

ResultatenDe resultaten van de behandeling worden bijgehouden in een database. Wereldwijd zijn de resultaten van behandeling met een anti-VEGF beter dan iedere andere behandeling van natte maculadegeneratie. Bij 70 procent van de behandelde patiënten blijft het zicht gelijk of wordt beter.’

Patiëntenfolders vindt u op www.ikazia.nl

rose-gebied patiënten opsporen die voor medicijnbehandeling in aanmer-king komen,’ licht Baggen toe. ‘De doelgroep voor aanvullende wervel-morfometrie bestaat uit mensen van 50 jaar of ouder met een botbreuk, mensen met een verhoogde kans op osteoporose en mensen boven de 60 (met name vrouwen) die bij de huisarts komen met vragen over osteoporose. De huisarts kan aan de hand van een risicoprofiel wel of geen indicatie geven voor een DEXA-scan. De WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) is hierbij een handig internethulpmid-del. Overigens zit bij de nieuwe richtlijn ook een stroomdiagram die de toegevoegde waarde van een wervel-morfometrie duidelijk in beeld brengt.’ Klaar voor nieuwe richtlijn

Deze VFA-techniek die gebruikt wordt bij de wervelmorfometrie, is in 2008 ontwikkeld bij de Rijksuniversiteit Groningen. ‘Toen we daar in Ikazia kennis van namen, vroegen we ons meteen af of dat niks voor ons was,’ vertelt Baggen. ‘Het bleek dat de software makkelijk op ons scan-apparaat gebruikt kon worden. Sinds april van dit jaar maken we er gebruik van en daarmee geven we ook meteen uitvoering aan de nieuwe CBO-richtlijn.’ Patiënten merken niets van het extra onderzoek

3.2.

Met enige trots meld ik de tweede plaats in de AD top 100. Een resultaat van de gehele organisatie, specialisten en medewerkers.

Binnenkort wordt de nieuwe entree en SEH voltooid. In de loop van oktober zal de nieuwbouw in gebruik worden geno-men. U ontvangt nog een uitnodiging voor een rondleiding. Daarnaast wordt er hard gewerkt aan de totstandkoming van het Moeder en Kind Centrum. De eerste suites zijn al volop in gebruik en we verwachten dat in december 2012 de 38 nieuwe suites worden opgeleverd. Ikazia heeft wederom het roze lintje als keurmerk ontvangen voor de mamma care. Het Ikazia Ziekenhuis in Rotterdam voldoet aan alle criteria die de Borstkan-ker Vereniging Nederland (BVN) stelt aan de zorg rondom borstkanker. Graag attendeer ik u op onze ver-nieuwde website met een speciaal gedeelte voor verwijzers. Ik wens u veel leesplezier.

Rob Kievit, arts algemeen directeur

Voetadvies Centrum

Ikazia heeft samen met Livit het Voetadvies Centrum opgezet. Hier werken verschillende specialisten aan een snellere en betere behandeling van voetklachten. Het doel is snelle diagnostiek en directe toegang tot de juiste specialist en behandeling. Patiënten kunnen zelf of via de huisarts een afspraak maken bij het centrum. Via een consult bij Livit kunnen patiënten doorgaans binnen twee weken terecht in het Ikazia Ziekenhuis.

Livit, vestiging Rotterdam GoudsesingelGoudsesingel 224 - 2303011 KE Rotterdam010 - 411 10 04

Livit, vestiging Rotterdam Motorstraat Motorstraat 7 - 93083 AP Rotterdam010 - 493 3200

want de meting gebeurt tijdens de DEXA-scan. Baggen: ‘Na het onderzoek, het stellen van een diagnose en het eventueel starten van een behandeling, gaat de patiënt terug naar de huisarts. We hebben in Ikazia geen aparte polikliniek voor osteoporose omdat we vinden dat de begeleiding van patiën-ten met osteoporose of een vergroot risico daarop, uitstekend bij de huisarts kan plaatsvinden.’ •

SMA Rotterdam één jaar in Ikazia

Het SMA Rotterdam is vorige jaar oktober verhuisd van het Topsport-centrum bij het Feijnoordstadion naar het Ikazia Ziekenhuis. Toch worden er nog regelmatig patiënten door-verwezen naar het oude adres.

Wilt u er op letten dat uw patiënten de actuele adresgegevens meekrijgen als u hen doorverwijst naar de sportarts/ SMA Rotterdam?

Dat bespaart de patiënten veel ongemak. Veel dank!

SMA Rotterdam Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam 010-2975975 www.sma-rotterdam.nl

Varicesstraat

Varicespatiënten kunnen vanaf nu een combinatieafspraak maken. Daarbij vindt het consult met de chirurg en het duplexonderzoek op dezelfde dag plaats. Combinatieafspraken kunnen ook worden gemaakt via ZorgDomein: heelkunde, onder varicesstraat combi-natieafspraak. •

Roze lintje

Het Ikazia Ziekenhuis behoudt haar roze lintje: het keurmerk van Borst-kankervereniging Nederland (BVN). Hiermee voldoet Ikazia opnieuw aan alle criteria die de BVN stelt aan de zorg rondom borstkanker. Deze zorg wordt geboden vanuit het Oncologisch Centrum. Zorgverzekeraar CZ rekent Ikazia zelfs tot de weinige excellente ziekenhuizen in Nederland wat betreft borstkankerzorg. •

Contact

Hans Liefers (W.J)

ziekenhuis apotheker

Marc Kok (M.A.)

reumatoloog, int ernist

aandachtsgebieden:

systeemziekten,

vroegdiagnostiek en

behandeling reuma-

toïde artritis

Michael den

Bakker(M.A.)

patholoog

anatoomaandachts-

gebied: long- en

thoracale pathologie

en algemene oncolo-

gische pathologie

Femke Bonte-

Mineur (F)

reumatoloog, kli-

nisch immunoloog

aandachtsgebied:

systemische auto-

immuunziekten

Daan van der Leer, nieuwe relatiebeheerder huisartsen

Nieuwe specialisten bij Ikazia

S inds een paar maanden heeft Ikazia een relatiebeheerder huisartsen:

Daan van der Leer. Hij is tevens de coördinator van ZorgDomein. Naast een relatiebeheerder beschikt Ikazia over een ombudsspecialist in de persoon van MDL-arts Rob Ouwendijk. Hij werd al eerder via de huisartsennieuwsbrief aan u voorgesteld. Rob Ouwendijk is het aanspreekpunt voor huisartsen die problemen ervaren in de communicatie met professionals in het ziekenhuis.

Relatiebeheerder Daan van der Leer gaat zich richten op: • Bezoeken van (nieuw gevestigde)

huisartsen in het adherentiegebied. • Luisteren naar uw wensen wat

betreft de samenwerking tussen huisarts en ziekenhuis.

• Profileren van Ikazia als gastheer voor de huisartsen. Bijvoorbeeld: regelen van ruimte voor vergaderin-gen en scholingsactiviteiten van en voor u.

• Zorgdragen voor adequate informa-tie via de huisartsennieuwsbrief die eens per kwartaal verschijnt, en via de website www.ikazia.nl (link verwijzers).

• Een bijdrage leveren aan het scho-lingsprogramma voor u en de POH.

• Onderzoeken van de mogelijkheden tot samenwerking op het gebied van ketenactiviteiten zoals COPD en diabeteszorg.

Op onze nieuwe website vindt u onder het kopje ‘verwijzers’ alle informatie die voor u van belang is. Heeft u vragen over de samenwerking, of wenst u een bezoek aan uw praktijk? Neemt u dan contact op met Daan van der Leer. •

Daan van der Leer is van maandag tot en met donderdag telefonisch bereikbaar op 010 – 297 52 94, of via e-mail: d.vander.leer@ikazia.nl

4.

Ikazia Ziekenhuis

Montessoriweg 13083 AN Rotterdam Postbus 50093008 AA RotterdamT 010 29 75 000I www.ikazia.nlE post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande

Middeldijkerplein 362993 DL Barendrecht-CarnisselandeT 0180 64 22 22E buitenpoli@ikazia.nl

Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal

Kerkstraat 203286 AK KlaaswaalT 0186 57 11 11E klaaswaal@ikazia.nl

Spoed Eisende Hulp (SEH)

Ikazia ZiekenhuisMontessoriweg 13083 AN RotterdamT 010 29 75 300

Contactpersonen voor de huisarts

Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL artsT 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl

Relatiebeheerder huisartsen/eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl

Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio.

Tekst/coördinatie: De Nieuwe LijnVormgeving: De Zaak Launspach

Informatiebijeenkomst lymfeklierkanker

Het Ikazia Ziekenhuis en de Lymfeklier-kanker Vereniging Nederland houden op maandagavond 31 oktober een informatiebijeenkomst voor patiënten, hun partners, familieleden en vrienden. Tijdens de bijeenkomst zal internist/hematoloog Fransien Croon-de Boer iets vertellen over vermoeidheid bij de behandelingvan lymfomen. Psychologen Marieke ten Voorde en Ilana Spuesens-Hoefnagel gaan in op

de psychische gevolgen van de behan-deling van kanker. Uiteraard is het mogelijk vragen te stellen.

De bijeenkomst vindt plaats van 19.30 tot 22.00 uur in het Ikazia Ziekenhuis aan de Montessoriweg 1 in Rotterdam. Aanmelden kan via www.lymfeklierkanker.nl/rotterdamVoor meer informatie kunt u contact opnemen met Corrie Snijder (0180 419 417) of Cees de Groot (078 619 01 44). Of stuur een e-mail naar rotterdam@lymfklierkanker.nl.