HEPATOMA BARU

8/20/2019 HEPATOMA BARU

1/25

PENDERITAHEPATOMA

DENGAN DM Yoga Hendrico


2/25

Karsinoma hepatoselulermerupakan tumor ganas hati

primer yang berasal darihepatosit

80 % Sirosis hati Hepatoma

Hepatoma meliputi 5,6% dariseluruh kanker pada manusia

di A rika dan Asia hepatomaadalah karsinoma yang paling

sering ditemukan denganangka ke!adian "00#"00$000

populasi

80% dari kasus hepatoma didunia berada di negara

berkembang seperti Asia imur

dan Asia enggara serta A rika engah

Hepatoma !arang ditemukanpada usia muda, kecuali di

&ilayah yang endemic in eksihepatitis ' (irus )H'*+ serta

banyak ter!adi transmisi H'*perinatal$


3/25

aktor resiko-n eksi Hepatitis '-n eksi Hepatitis .Alkohol/besitas

iabetes 1elitus ) 1+-diopatik

Sirosis


4/25

2aporan kasusAnamnesis (Subjektif)Alloanamnesis tanggal 35 !anuari 30"6 !am "4$00

Keluhan tama perut membesar hari smrs

Ri!a"at Pen"akit Seka#an$ %asien merupakan pasien bangsal lamboyan 7S K -- AK ani

dengan keluhan sekitar hari sebelum masuk 7umah Sakit tampak

perut membesar, mata kuning, 'AK kuning dan terlihat tidakbersemangat dan tida na su makan$7i&ayat 'A' 9 Sebelum sakit pasien merasa 'A' nya tidak lancardan terasa penuh di bagian perut$7i&ayat 'AK 9 2ancar, banyak, kuning seperti teh, tidak nyerise&aktu 'AK$


5/25

Ri!a"at Pen"akit Dahulu %asien belum pernah seperti ini sebelumnya

7i&ayat Hipertensi ):+7i&ayat 1 );+7i&ayat Hepatitis # Kuning ):+7i&ayat ispepsia ):+

Ri!a"at Pen"akit Kelua#$a %7i&ayat Hipertensi9 isangkal7i&ayat Alergi 9 isangkal7i&ayat Asma 9 isangkal

7i&ayat 1 9 /rangtua

Ri!a"at P#iba&i S'sial &an Ek'n'miasien golongan umum$ rumah pasien cukup !endela dan

cukup matahari, dengan rutin membersihkan rumah$


6/25

PEMERIKSAAN ISIK (Ob"ektif)Keadaan umum 9 ampak 2emasKesadaran 9 .ompos 1entis, .S "5

*ital Sign ek$ arah 9 adi 9 88?#menit77 9 38?#menit

Suhu 9 46$0 o .


7/25

Status -nternaKulit 9 pucat );+, ikterus );+

Kepala 9Simetris muka 9 Simetris kiri@kanan

e ormitas 9 ):+7ambut 9 Hitam, lurus, sukar dicabut

1ata 9kso talmus#eno talmus 9 ):+

Kelopak mata9 dema :#:

Kon!ungti(a9 Anemis;

#;Kornea 9 Bernih, reCe? );+Sklera 9 -kterus ; #;

upil 9 'ulat, isokor


8/25

Hidung 9simetris, na as cuping ):+, de ormitas ):+, secret ):+, septum de(iasi):+

elinga 9 dbn1ulut 9

'ibir 9 Sianosis ):+, kering ):+ onsil 9 ": ", hiperemis ):+

arings 9 Hiperemis ):+usi 9 erdarahan ):+

2idah9 dbn2eher 9

K ' 9 idak ada pembesaranKaku kuduk9 ):+

umor 9 ):+


9/25

ada-nspeksi

'entuk9 >ormochest, simetris kiri@kananembuluh darah9 idak ada pembesaran

'uah dada 9 Simetris kiri@kanan, gynecomasti ):+

Sela iga 9 alam batas normal2ain lain 9 idak ada kelainan

.or-nspeksi 9 -ctus .ordis tidak tampak

alpasi 9 -ctus .ordis terabaerkusi 9 ekak

'atas kanan 9 2inea parasternalis de?tra'atas Kiri 9 2inea midcla(icula sinistra 'atas Atas 9 -.S -- sinistra9'atas 'a&ah 9 -.S * sinistraAuskultasi 9 'B -#-- murni regular, bising ):+

ulmoalpasi

remitus raba 9 Kiri@kanan>yeri tekan 9 ):+

erkusiaru kiri 9 Sonoraru kanan 9 Sonor

'atas paru hepar9 -.S *- de?tra anterior'atas paru belakang kanan 9 .* h$-Ede?tra'atas paru belakang kiri 9 .* h$ E- sinistra

Auskultasi'unyi pernapasan 9 *esikuler'unyi tambahan 9 7h :#: Fh :#:


10/25

Abdomen-nspeksi9 erut membuncit, (enektasi );+

alpasi9 nyeri tekan );+ epi tumpul,>yeri tekan);+, 2ien teraba, shuGner --

erkusi 9 ekak alih );+, pekak sisi );+,undulasi );+

sg 9 kesan hepatomaenitalia 9 idak dilakukan pemeriksaankstremitas 9Superior 9 elapak tangan eritema palmaris );#;+,

!ari tabuh ):#:+, &hite nail ):#:+, sianosis ):#:+, akraldingin ):#:+, kontraktur dupuytren ):#:+-n erior 9 'engkak );#;+, akral dingin ):#:+,sianosis ):#:+


11/25

A*ORATORI Memeriksaan arah lengkap9

Hb9 6,3 gr#dl "4 : "6 gr#dl2eukosit 9 30$300 # µl 5000 I "0$000 # µ lHematokri 9 "8 % p 0 I 8, & 4= I 4 %

rombosit 9 egati

ungsi gin!alreum darah 9 5" mg#dl "0:50 mg#dl

Kreatinin darah 9 ",3 gr#dl 0,5 I",3 mg#dl


12/25

ASSESMENTS SP HEPATOMADM


13/25

P ANNINGlanning pemeriksaan 9

arah

Kenaikan kadar en im transaminase # S / ,Salbuminelektrolit

emeriksaan marker serologiSA )Al a: etoprotein+

oto toraks


14/25

>on medikamentosa1onitor (ital sign

irah baringiet rendah garam )300 I 500 mg#hariiet uasaasang >

2a(ement tinggi 3?#hari

1edikamentosa-* albumin*itamin K "?"0 mg'eta bloker ) ropanolol+ 3 ? "0 mg

7anitidine 3 ? 50 mg i$(>o(orapid 4?6Se alosporin generasi ke:4/creotide 4 ? 0," mg.urcuma 3?" tab

A.


15/25

Analisis kasus


16/25

asien

erut

membesardan sakit

1atakuning danbak seperti

teh

idak na sumakan

Hepatoma Hepatoma merupakanpertumbuhan sel hati

yang tidak normal yang

di tandai denganbertambahnya !umlah sel

dalam hati yang memiliki

kemampuan

membelah#mitosisdisertai dengan

perubahan sel hati yang

men!adi ganas$


17/25

Hepatoma

kanker hati atau karsinomahepatoseluler atau

karsinoma hepato primer

Kanker Hati atauKarsinoma Hepato Seluler

)KHS+ merupakan tumorganas hati primer yangsering di !umpai di

-ndonesia$ KHSmerupakan tumor ganasdengan prognosis yang

amat buruk


18/25

-S-/2/ - H A7

embentukan,

penyimpanan

1etabolisme steroid

udangdarah dan

Lltrasi

embentukan dan

ekskresiempedu

enimbunan (itamindan mineral

1etabolisme

karbohidrat

etoksiLkasi


19/25

A / -S/2/ -


20/25

Hepatoma ase Klinis>yeri abdomen kanan atas1assa abdomen atas

erut membesarAnoreksia

enurunan berat badan secara tiba:tibaemam

-kterus1ani estasi sirosis hati yang lain seperti

Splenomegalipalmar eritemaspider ne(i(enadilatasi dinding abdomen

ada stadium akhir hepatoma sering tombul metastasis paru, tulang, dan banyak organ lain2ainnya

perdarahan saluran cernaiare

nyeri bahu belakang kananedema kedua tungkai ba&ah


21/25

Standar klasiLkasi stadium klinis hepatoma

primer9-a 9 umor tunggal berdiameter 4 cm tanpa emboli tumor, tanpa metastasiskelen!ar lim e peritoneal ataupun !auh9 .hild A-b 9 umor tunggal atau dua tumor dengan diameter gabungan 5 cm, di separuhhati, tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun !auh9.hild A--a 9 umor tunggal atau dua tumor dengan diameter gabungan "0cm, di separuhhati, atau dua tumor dengan gabungan 5cm, dikedua belahan hati kiri dan kanan,tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun !auhM.hild A--b 9 umor tunggal atau multiple dengan diameter gabungan "0cm, di separuhhati, atau tumor multiple dengan gabungan 5cm, dikedua belahan hati kiri dankanan, tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun

!auhM .hild A$ erdapat emboli tumor dipercabangan (ena portal, (ena hepatikaatau saluran empedu dan atau .hild '---a 9 idak peduli kondisi tumor, terdapat emboli tumor di pembuluh utama (enaporta atau (ena ka(a in erior, metastasis kelen!ar lim e peritoneal atau !auh, salahsatu daripadanyaM .hild A atau '---b 9 idak peduli kondisi tumor, tidak peduli emboli tumor, metastasisM .hild .$


22/25

Peme#iksaan

#a&i'l'$i

• ltrasonograL Abdomen• . Scan• 17-• AngiograL arteri hepatika

emeriksaanatologi

Anatomi

• enanda umor )Al a: etoprotein+• 'iopsi hati


23/25

iagnosa 'andingHemangiomaAbses hepar

umor metastasis


24/25

kesimpulanari hasi anamnesis, pemeriksaan Lsik,dan pemeriksaan penun!ang, pasien

didiagnosis hepatoma dengan diabetesmellitus$

enatalaksanaan yang diberikan adalah

untuk mengatasi simptomatik dan

kausati $


25/25

erima kasih

HEPATOMA BARU

Documents

Transcript of HEPATOMA BARU