CBD Hepatoma

7/26/2019 CBD Hepatoma

1/21

CASE BASED DISCUSSION

Trisna Nur Indras

Pembimbing:

dr H M. Saugi Abduh Sp,PD


2/21

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Mr. H

No. RM : 01.2.!".#"

$sia : %& 'ahun

(enis )e*amin : PriaAgama : Is*am

A*ama' : )u'u+ RT 201 $ndaan )udus

Pe+er-aan : pe'ani

Ruang : ai'u* I//a 2

Tangga* Masu+ : 1%11201%

Tangga* )e*uar : 1"10201%

S'a'us Pasien : ()NPI


3/21

)e*uhan u'ama : peru' membesar

Riaa' pena+i' se+arang:

Pasien da'ang +e I3D RS Is*am Su*'an Agung Semarang

dengan +e*uhan peru' membesar +urang *ebih 11 hari.

Dan pasien merasa+an neri di peru' sebe*ah +anan, neridirasa+an hi*ang 'imbu*, merasa+an mua* mun'ah, dan

pasien merasa+an penuh pada peru'na ang +emudian

merasa+an +enang sehingga pasien +ehi*angan

penurunan na4su ma+an. Pasien 'ida+ menge*uh Aang diser'ai darah segar. Sebe*umna pasien sempa'

diraa' di RS *ain se*ama % hari.


4/21

Riaa' Pena+i' Dahu*u

Riaa' Hiper'ensi : disang+a*

Riaa' DM : disang+a*Riaa' Pena+i' (an'ung : disang+a*

Riaa' Hepa'i'is : dia+ui

Riaa' a*ergi oba' : disang+a*

Riaa' minum a*+oho* : disang+a*


5/21

Riaa' Pena+i' )e*uarga

Riaa' Hiper'ensi :

Riaa' DM :

Riaa' Pena+i' (an'ung :

Riaa' Asma :

Riaa' Sosia* 5+onomi

Pasien merupa+an pasien ()N PI


6/21

ANAMNESIS SISTEMIK

$mum : Pasien 'er*iha' *emah )u*i' : ga'a* 67, *u+a 67, +uning 67

)epa*a : meso8epha*, pusing 697

Ma'a : +on-ung'ia anemis67, s8*era i+'eri+ 697

Te*inga : berdenging 67, +urang pendengaran 67

Hidung : sime'ris, sep'um deiasi 67, na4as 8uping hidung 67,

mimisan 67, se8re' 67 Mu*u' : sime'ris, sianosis 67, bibir pu8a'67, bibir +ering 67,

deiasi *idah 67, *idah 'remor 67, *idah +o'or 67, gusi berdarah

67

Tenggoro+an : neri 'enggoro+an 67, sera+ 67, neri 'e*an 67

;eher : deiasi 'ra8hea 67, pembesaran 'hroid 67,

pembesaran +e*en-ar *im4e 67 Dada : neri dada 67

Sis'em Pen8ernaan : ma+anminum 697, mua* 697, mun'ah 697, A 697

A) 697

Sis'em $rogeni'a* : disuria 67

Sis'em Mus+u*os+e*e'a* : neri o'o' 67, merah 67, beng+a+ 67

5+s'ermi'as : 'ida+ ada pembeng+a+an


7/21

PEMERIKSAAN FISIK

)eadaan $mum : Tampa+ *emah )esadaran : 8ompos men'is

)u*i' : meni'

Suhu : # ?@

RR : 2! >meni'


8/21

P5M5RI)SAAN ISI)P 'hora>

Pu*mo: Inspe+si : sime'ris, deiasi 67, re'ra+si67Pa*pasi : s'em 4remi'us +anan B +iri

Per+usi : Sonor

Aus+u*'asi : esi+u*er 697 N

@or: Inspe+si : Pu*sus I8'us @ordis 'a+ 'ampa+

Pa*pasi : Pu*sus I8'us @ordis 'eraba di garis mid8*ai8u*a

sinis'ra In'er8os'a C, 'ida+ +ua' ang+a'Per+usi : Redup

a'as a'as -an'ung : I@S II *inea s'erna*is sinis'ra

Pinggang -an'ung : I@S III *inea para paras'erna*is

sinis'ra

)anan -an'ung : I@S C *inea s'erna*is de>'ra

)iri baah : I@S C mid8*ai8u*a sinis'ra

Aus+u*'asi : +a'up aor'a : ( murni regu*er, buni 'ambahan 67, A1

A2

+a'up Pu*mona* : ( murni regu*er, buni 'ambahan 67, P1

P2

+a'up Tri+uspida* : ( murni regu*er, buni 'ambahan 67, T1

E T2

+a'up mi'ra* : ( murni regu*er, buni 'ambahan 67,M1EM2


9/21

P5M5RI)SAAN ISI)Abdomen

Inspe+si : Dinding Peru' 6DP7 E Dinding Dada 6DD7 'ampa+

masa di peru' regio +anan a'as

Aus+u'*asi : $ peris'a*'i+ 697 da*am ba'as norma*

Per+usi : undu*asi 697 sisi pe+a+ a*ih

Hepar : pe+a+697, *ier span de>'ra 1% 8m, *ier span sinis'ra "

8m.

Pa*pasi : NT 697

hepar: 'eraba +eras, permu+aan berben-o* ben-o*, 'epi irregu*er

;ien: 'a+ 'eraba

5+s'ermi'as

Inspe+si : edema

Pa*pasi : a+ra* dingin 67, NT 67,

Re4*e+ 4isio*ogis : 99

Re4*e+ pa'o*ogis: Sensibi*i'as : 99


10/21

PEMERIKSAAN PENUNJANGECG


11/21

Irama : Regu*er

re+uensi : 1&001! B !>meni'

A>is : ;1 697F AC B ;CH

Gona 'ransisi : R S B 0 C%

Mor4o*ogi

3e*. P : ; B 0,0! d'+F 'B0,2mm

In'era* PR : &mm

)omp*e+s RS : " mm 60,2!d'+7

ge* : 0,0% de'i+

ge* R : ma+in mening+a' dari 1 #

ge* S : ma+in menurun dari 1 #

Segmen ST :3e*. T : T mening+a'

;ain*ain :

)5SAN : adana hiper+a*emi +arena

pening+a'an ge* T dan pening+a'an

ge* pada +omp*e+s RS


12/21

P5M5RI)SAAN P5N$N(AN3 3DS : &" mgd*

14/11/2014 !"at#l#gi

$ 1," gd* 611," 1&,&7

t %1,0 J 6%&J7

%!&'#(it 1&,% ribuu; 6,#11,07 H

T)#"$#(it ##=K ribuu; 61&0%%07 H

Di**

E#(in#*il 0,! J 61 7 ;

Ba(#*il 0,= 60 17

N!&t)#*il "2,1 J 6&0 "07 H

%i"*#(it !,&K J 62& %07 ;

M#n#(it #,= J 62 !7

%ED I 2# mm-am 60 107 H

%ED II %& mm-am 60 107 H

HEMATOLOGI RUTIN


13/21

14/11/2014 Ki"ia

U)!" 2! mgd* 610 &07C)!atinin 0,#! mgd* 60,# 1,17

SGOT %&!K $I 60 &07 H

SGPT 1!!K $I 60 &07 H

Nat)i&" 10,% mmo*; 61& 1%"7 ;

Kali&" &,2% mmo*; 6,& &7 H

C+l#)i,! =#," mmo*; 6=& 10&7

Cal-i&" =,2 mgd; 6!,! 10,!7

1./11/2014 Ki"ia

G&la Da)a+ S!a't& 11& mgd* 6"& 1107 H

Nat)i&" 11 mmo*; 61& 1%"7 ;

Kali&" %,!& mmo*; 6,& &7

C+l#)i,! =!,# mmo*; 6=& 10&7

KIMIA

IMUNOSEROLOGI

HbsAg Kualitatif Reaktif

KIMIA


14/21

P5M5RI)SAAN P5N$N(AN3

P5M5RI)SAAN LT THRAL

)5SAN :

@R TA) M5M5SAR

P$;M TA) TAMPA)

)5;AINAN

DIARA3MA

SISI )ANAN ;5TA)

TIN33I

TA) TAMPA) 3AMARAN

M5TASTAS5 PADA

P$;M, S.@STA

ATA$P$N S.@;ACI@$;A


15/21

ABNORMA%ITAS DATA

Anamnesis

as8i'es neri di peru'

sebe*ah +anan Pusing mua* mun'ah penurunan na4su

ma+an

Pemeri+saan 4isi+

)$ *emahAs8i'es

S8*era i+'eri+ pembesaran

hepar NT peru'697 hepar berben-o*

ben-o* 'epi

irregu*er

pemeri+saanpenun-ang

*eu+osi'osis 61&,%ribuu;7

'rombosi'osis 6##=ribuu;7 *im4osi'openi !,&J ;5D 1 62#

mm-am7 ;5D 2 6%&

mm-am7 S3T %&! $I

S3PT 1!! $I Hipona'remia

10,% mmo*;

Hiper+a*emia &,2%mmo*;


16/21

DAFTAR MASA%A

!at#"a +!at#"!gali (-l!)a i't!)i' SGOTSGPT3

i#gli'!"i

i#nat)!"ia

As8i'es

In4e+si Se+under 6%!&'#(it#(i( %ED li"*#!nia3


17/21

H5PATMA

A(( 5 !atiti( B C IP D6 5$S3 Abdomen, A*4a4e'opro'ein 6AP7, NAb, IgM HAC, HbSAg, An'i

H@C, H@C RNA

I T6 5

arma+o*ogi

Raniti,in! 26.0 "gOn,an(!nt)#n

C&)-&"a 261

I M6 5 Ci'a* sign, *ing+ar peru', produ+si urin

I E6 5 ed res', die' rendah garam, 'irah baring, men-aga higieni'as diri

dan *ing+ungan, minum oba' 'era'ur.


18/21

HIP3;I)5MIAAss : diabe'es+arena e4e+ H

Non diabe'es

IpD> : 3DS

IpT> :

pharma8o*og

in*7 D!6t)#(! 108 20 t"

IpM> : i'a* sign, ea*uasi 3DS per 0 meni', ea*uasi

penurunan +esadaran

Ip5> : Minum dengan g*u+osa 'inggi


19/21

AS@IT5S

Ass : Hepa'omega*i

Ip. D> :

Ria*'a 'es' 6pungsi as8i'es apa+ah 'ransuda' a'au

e+suda'7

Ip. T> :

Spirono*a8'on > 100 mg

urosemid in- . 20 mg

Ip. M> :

i'a* sign, *ing+ar peru', produ+si urin 6un'u+ menge'ahuirespon 'erapi 7

Ip. 5> :

die' rendah garam, bed res', +urangi minum


20/21

HIPNATR5MIA

Ass : hipo'oni+, normo'oni+, hiper'oni+ IpD> :

osmo*a*i'as serum, e>'ra8e**u*er Co*ume 65@C7, na'rium urin

IpT> :

in4. Na@* 0,=J

+apsu* garam IpM> :

Ci'a* sign, 5@3, ea*uasi +esadaran, +ore+si e*e+'ro*i'

Ip 5> :

Die' 'inggi garam

K#)!'(i +i#nat)!"i 5 09 6 BB 6 :140 ; Na Pla("a3

Pa,a a(i!n09 6 90 6 :1401213 < 9=4


21/21

INFEKSI SEKUNDER :%!&'#(it#(i( %ED li"*#(it!nia3

ass :

Hepa'oma, ;im4osi'openia

IpDL :

IpTL :

Me'ronida/o* &00 mg >1un'u+ anaerob@e4'ria>one 6an'iio'i+ b*ood spe8'rum7

IpM> :

i'a* sign, ea*uasi p> darah ru'in

Ip5>:

ed res', men-aga higieni'as diri dan *ing+ungan,minum oba' 'era'ur

CBD Hepatoma

Documents

Transcript of CBD Hepatoma