Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD (Çoğul İlaca Dirençli) Mikroorganizmaların Kontrolü

ÇİD MİKROORGANİZMALAR

Bir yada daha fazla antimikrobiyal ajanadirençli olan mikroorganizmalar olarak

tanımlanır.

MRSA GNB VRE (Metsiline Dirençli Staf. Aureus) (Gram Negatif Basiller) (Vancomisine Dirençli Enterokok)

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmalara

Karşı Alınan Önlemler

El Hijyeni

İzolasyonlar

Enfeksiyon Kontrol Kılavuzları

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların Kontrolü

EL HİJYENİ

Her gün normal deriden, canlı mikroorganizma içeren 106 hücre dökülür

El hijyeni,çapraz kontaminasyonu önler

En ucuz, basit ve etkilikontrol yöntemidir

El hijyeni ne zaman ??

ÖNCE

Hasta ile temas

Hasta çevresindeki

yüzeylerle temas

Her tür invaziv girişim

Eldiven giyme

İlaçların hazırlanması

Yemek

İşten ayrılma ....

El hijyeni ne zaman ?? SONRA

Hasta ile temas

Hasta çevresindeki yüzeylerle temas

Her tür invaziv girişim

Eldivenlerin çıkartılması

Kan, kanlı sekresyon ile kontamine

olma olasılığı olan herhangi bir alet

veya objeye temas

Diğer vücut sekresyonları ile temas

Tuvalet

El Hijyeni

Nasıl ???

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların Kontrolü

İZOLASYON

Standart Önlemler

Bulaşma Yoluna Yönelik

Önlemler

STANDART ÖNLEMLER

Hastanın tanısına ve enfeksiyon bulgusu

olup olmadığına bakmaksızın bütün

hastalara uygulanan önlemlerdir.

Eldiven, Maske, Önlük, El Yıkama…

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların Kontrolü - İzolasyon

Sağlık çalışanı hangi mikroorganizma ve

hastalıkların “hangi izolasyon”a alınması

gerektiğini bilmeli,

Sağlık çalışanı hasta bakımında hangi

izolasyonu uyguluyorsa kurallarını bilmeli ve

uygulamalı

Standart İzolasyon Odası

Hastanın odasının kapısına uyarıcı izolasyon kartı

Hasta dosyasına uyarıcı izolasyon kartı

İzolasyon odasında 24 saat lazım olabilecek gereçler tutulmalı

Odada mutlaka el dezenfektanı bulundurulmalı

İzolasyon çeşidine göre diğer koruyucu materyallerbulundurulmalı(eldiven, maske, önlük …)

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların Kontrolü - İzolasyon

MRSA Temas İzolasyonu (metsiline dirençli staff. aureus)

Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hasta tek kişilik odaya Hasta tedavi-bakım araç

yerleştirilmelidir. gereçleri ayrılır.

Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hastanın odasına girmeden eldiven giyilir, odadan çıkmadan eldiven çıkarılır, el dezanfektanı kullanılır.

Hasta veya vücut salgısı ile

temas söz konusu ise önlük giyilir.

Hasta MRSA’dan dolayı

temas izolasyonuna alınmış ise

odaya cerrahi maske ile

girilmelidir.

Temas İzolasyonunda Hemşirelik

UygulamalarıHastanın transferinin yapıldığı

servis çalışanlarına hastanın

temas izolasyonunda olduğu

bilgisi verilir .

Hastanın çarşafları kan ve

diğer vücut sıvıları ile kontamine

olmuş ise enfekte çamaşır olarak

kabul edilir. Kırmızı çamaşır torbasına

koyulur.

Hasta herhangi bir nedenle odasından

dışarı çıkarılacak ise hastaya maske takılır.

ÇİD Mikroorganizmaların

Tespiti ve Takibi

Çalışan Sağlık Personeli Taramaları

Kuruma Dışarıdan Gelen Hastaların

Taramaları

Sağlık çalışanı kuruma başka hastaneden gelen 80 yaş ve

üzeri olan hastalardan burun kültürü alınolan hastalardan burun kültürü alındığını bilmeli. Bdığını bilmeli. Buu

hastalarhastaları ı kültür sonucu çıkana kadarkültür sonucu çıkana kadar temas izolasyonutemas izolasyonunana

almalıdıralmalıdır..

Kritik bölümlerde çalışan personeKritik bölümlerde çalışan personeldenlden yılda yılda bir kez burunbir kez burun

kültürü kültürü alınmalı. Taşıyıcılar tespit edilerek tedavialınmalı. Taşıyıcılar tespit edilerek tedavi

edilmelidir.edilmelidir.

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların Kontrolü - İzolasyon

VRE Sıkı Temas İzolasyonu(Voncomicine Dirençli Enterekok)

En önemli bulaş aracı sağlık çalışanının elleridir.

Sıkı Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hasta tek kişilik odaya

yerleştirilir.

Hasta tedavi-bakım araç

gereçleri ayrılır.

Hastanın odasına girmeden

eldiven giyilir, odadan çıkmadan

eldiven çıkarılır, el dezanfektanı

kullanılır.

Sıkı Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hastanın odasına girmeden

önlük giyilir, odadan çıkmadan

önlük çıkarılır,

Her gün hastanın odasındaki tüm

yüzeyler dezenfekte edilmelidir.

Hastanın zorunlu gereksinimler

dışında oda dışına

çıkışı sınırlanmalıdır.

Sıkı Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hastanın nakli durumlarında

hastaya önlük ve eldiven

giydirilmelidir.Nakil sonrası

eller mutlaka yıkanmalı

ve el dezenfektanı kullanılmalıdır.

Hastaya ziyaretçi sınırı koyulmalı

en fazla bir ziyaretçi kabul

edilmelidir

Sıkı Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hastanın çarşaf ve çamaşırları

vücut salgısı ile kontamine olsun

ya da olmasın enfekte çamaşır olarak

kabul edilerek kırmızı torbaya koyulur.

Taburculuk sonrası tüm yüzeyler

dezenfekte edilir ve ortam kültürleri

alınır.Eğer ortam kültürlerinde VRE

pozitifliği saptanırsa dezenfeksiyon

işlemi tekrarlanır.

Sıkı Temas İzolasyonunda Hemşirelik Uygulamaları

Hastadan her hafta perirektal

kültür alınıp kolonizasyon

devamlılığı kontrol edilmelidir.

Aynı çalışma periyodu

içerisinde bu hastalara tek bir

hemşirenin bakım vermesi

gerekmektedir.

Hemşirelik Uygulamalarında ÇİD Mikroorganizmaların KontrolüEnfeksiyon Kontrol KılavuzlarıEnfeksiyon kontrol klavuzları hastaya verilen bakım vetedavide enfeksiyonları önleme ve kontrol altına almadaoldukça önemli yer tutmaktadır.

Kılavuzlar aynı zamanda standartları da beraberindegetirdiği için verilen bakım ve tedavinin her hastada aynıolmasını sağlar

Kılavuzların hasta bakımı ve tedavisinde kullanılma ÇİD mikroorganizmaların kontrolünü de beraberinde

getirmektedir.

Kaynaklar;

1) ÇAĞLAYAN R., Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara (11.02.2009)

2) Şardan Y., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD., T.C. Sağlık Bakanlığı Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği Eğitimi (11.02.2009)

3) Değirmenci S., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Eğitim Koordinatörlüğü (12.02.2009)

4) İzolasyon Prosedürü, El yıkama Talimatı, ASGNET,(12.02.2009)

Hazırlayanlar;

Funda Korkmaz Ayşegül ToramanAcıbadem Kadıköy Hastanesi ASG Eğitim&Gelişim DepartmanıEnfeksiyon Kontrol Hemşiresi Eğitim&Gelişim Hemşiresi