Cristhian Danilo Duque SalazarMauricio Gonzalez

Diego Mauricio Trujillo Carreño

presentación de

Sangrado uterino anormal

International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 3–13. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age

International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 3–13. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age

1 Pólipos 2Adenomiosis

3Leiomioma

4Malignidad e hiperplasia

5Coagulopatia

6Disfunción

ovulatoria

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7Endometrial

8Iatrogénica

9No clasificado

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Pólipos (categoría P)1International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 3–13.

FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age

Es importante excluir el endometrio de apariencia polipoide de esta categoría, ya que dicha apariencia puede ser una variante normal.

Los pólipos se categorizan como presentes o ausentes, definidos por uno o la combinación de ultrasonido (que incluye la sonografia de infusión salina) y la imagen histeroscópica con o sin histopatología.

Pólipos (categoría P)

Tumor pediculado o excrecencia blanda que en ocasiones llega a ser dura y de aspecto carnoso, que nace en membranas y mucosas.

2 Adenomiosis Categoría A

International Journal of Gynecology and Obstetrics 113 (2011) 3–13. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age

La relación de la adenomiosis con la génesis del sangrado uterio anormal no es clara.

Tradicionalmente los criterios para el diagnóstico de adenomiosis se han basado en la evaluación histopatológica de la profundidad del tejido “endometrial”. Siendo limitado en un sistema de clasificación clínica.

Trastorno ginecológico frecuente que se caracteriza por la existencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio, junto con la hiperplasia y la hipertrofia de fibrasmusculares lisas de este último.

Adenomiosis

3 Leiomioma (categoría L)

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La mayor parte de los leiomiomas (fibroides) son asintomáticos y frecuentemente su presencia no es la causa de queja de sangrado uterino anormal.

Leiomiomas

Las lesiones submucosas son las que con mayor probabilidad contribuyen a la génesis del sangrado uterino anormal.

Agrega la categorización de los miomas intramurales y subserosos, así como una categoría que comprende las lesiones (“pa- rasitarias”) que parecen adosadas al útero.

ENFERMEDADES MALIGNAS Y PREMALIGNASM

Hiperplasia

• Producto del desbalance entre los estimulos estrogenicos y de la progesterona

• La severidad de esta es dada por los cambios de conformación celular y la atipia celular

ESTROGENO

20 % DE RIESGO DE CONVERSIÓN A CARCINOMA

Carcinoma de endometrio

• Neoplasia mas frecuente en el tracto genital femenino

• Se presenta en edades 40 y 55/65

• Se han observado mutaciones en el gen p53 e inactivaciones en regiones del gen PTEN

COAGULOPATIASC

• Enfermedad de Von Willebrand • El FvW: I. Se sintetiza en las células endoteliales y en los megacariocitosII. Es una glucoproteína de gran tamaño formada por multimeros

de distinto peso molecular.III. El gen que lo codifica se encuentra en el brazo corto del

cromosoma 12IV. La función del FvW es facilitar la adhesión de las plaquetas al

subendotelio mediante la unión a las glucoproteínas de la membrana plaquetaria (GP) Ib

V. Como el FvW es la proteína trasportadora del factor VIII (factor antihemofilico) de la coagulación, un descenso de FvW se acompaña de un descenso proporcional de factor VIII

TRASTORNOS OVULATORIOS O

• se manifiesta en una combinación impredecible de tiempo de sangrado

• Lo que resulta en sangrado menstrual abundante.

• la ausencia de una producción cíclica y predecible de progesterona,

• escapan a un origen definido, muchos pueden verse

• síndrome de ovario poliquístico

• Hipotiroidismo• hiperprolactinemia• estrés• mental• obesidad• anorexia

Gracias…Muchas…