1.ParasitismoIntestinal

2. Cryptosporidiasis. Enfermedad infecciosa emergentecausada por el CryptosporidiumParvum, parsito coccidio esporozoarioque afecta al hombre, aves y animalesdomsticos. 3. Cryptosporidiasis. Localizacin: a cualquier nivel en el aparatodigestivo; el yeyuno es la parte ms afectada delintestino en exmenes postmorten. Forma infectante: el ooquiste maduro, quepresenta 2 variedades, de pared delgada y paredgruesa. Forma de transmisin: fecal-oral. 4. Cryptosporidium. ooquiste madurotiene forma ovoideay mide de 4 a 6micras de dimetro. Cadaooquistemaduro presenta 4esporozoitos en su Dar doble click en imagen. (Salida del esporozoito)interior. 5. Cryptosporidium. Epidemiologa. Los nios son los ms susceptibles, con mayorprevalencia en menores de 2 aos. Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitosque producen autoinfeccion.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio ahusped susceptible. (transmisin fecal-oral.) 6. Manifestaciones clnicas. Asintomtico. Diarrea aguda o persistente, con deposicionesacuosas que pueden ser muy liquidas,voluminosas, ftidas,acompaadasdefiebre(25%), nuseas, vmitos, perdida de peso,malabsorcin a la lactosa y desnutricin. Colecistitis acalculosa.(rara en nios)Los inmunodeprimidos presentas los cuadrosms severos. 7. Metodologa diagnstica. Heces fecales frescas centrifugadas:Identificar la presencia de ooquistesmaduros utilizando la tcnica decoloracin de Ziehl Neelsen modificada. 8. Metodologa diagnstica. Pruebas serolgicas:- Determinacin de IgG Anti-Cryptosporidium.-Inmunofluorescencia indirecta y con Acmonoclonales.-Reaccin de la polimerasa en cadena.- ELISA, mtodo de captura de antigenos. 9. Isospora Belli. Formas de vida:Forma infectante: Ooquiste maduro.Forma invasiva: Esporozoito. Forma de transmisin: fecal-oral. 10. Cuadro clnico. Sndrome diarreico, caracterizado pordeposiciones acuosas, lientricas, ftidas, dolorabdominal tipo clico o dolor epigstrico casipermanenteyde pocaintensidad.Eventualmente se presentan nuseas, vmitos ymeteorismo; la fiebre se presenta en los 2 3primeros das. La severidad del cuadro varia deacuerdo al estado inmunolgico de los pacientes. 11. Metodologa diagnstica. Eosinofilia fecal y perifrica. Cristales de Charcot-Leyden en las heces. Heces fecales frescas: utilizando la tcnica decoloracin de Ziehl Neelsen para observarooquistes maduros. 12. Isospora Belli. (ooquiste) Ooquiste maduro con 2esporozoitos en suinterior. El ooquiste tiene de 25 a30 micras de largo conuna tpica formaelipsoidal.( figura devalo) 13. scaris lumbricoidesOxiuroTricocfaloNematelmintos Necator AmericanoAncilostoma dStrongyloides sCstodes:VermesTaenia Saginata(Helmintos) Taenia Solium PlatelmintosH. NanaH. diminutaDyphyllobothrium LTremtodesFasciola HepticaShistosomaParagonimus w 14. TREMATODOS Necesitan dos huspedes: intermediario y definitivo. Su mecanismo de transmisin es pasivo va oral.HABITAT: Se encuentran distribuidos en todo elorganismo, dependiendodelos requerimientos nutricionales del parsito y del metabolismo del huped. 15. TREMATODOSTambin llamados dstomas o duelas: presentan forma foliar o dehoja. Son organismos no segmentados (monozoicos. Puedenpresentar una o dos ventosas con las cuales se fijan a su husped.Las fases de su ciclo vital son: 1. Fase: huevo 2. Fase: miracidio 3. Fase: esporocito 4. Fase: redia 5. Fase: cercaria 6. Fase: metacercaria 7. Fase: adulto 16. Ascaris lumbricoides.(geohelminto) Nematodo de Distribucion cosmopolita. La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalenciamundial y en 1 milln anual la incidencia. Localizacin; en su estadio adulto es elintestino delgado. Forma infestante: El huevo embrionadoformado a partir del huevo fecundo o frtil en elmedio exterior.(contiene la L2 en su interior) Forma de transmisin: fecal-oral. 17. Ascaris LumbricoidesHuevo frtilHuevo embrionado Parsito adulto 18. Cuadro clnico. Asintomtico. Sndrome de Loeffler. Manifestaciones alrgicas: urticaria y crisisasmatiforme. Digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolorabdominal y obstruccin intestinal eninfestaciones masivas. 19. Cuadro clnico. Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad olanguidez fsica y mental, convulsiones y terrornocturno. Migraciones errticas: Perforacin, peritonitis,colecistitis y pancreatitis. 20. Metodologa diagnstica. Parasitolgico: - Identificacin de gusanos adultos expulsados.- Bsqueda de huevos en las heces fecales.Excepcionalmentecon mtodosdeconcentracin. Por imgenes: radiolgico de tractogastrointestinal con contraste y ecogrfico. 21. Ascaris Lumbricoides (Diagnstico) 22. Parasito adulto de Ascarislumbricoides 23. 400 parsitos de Ascaris en elintestino 24. Ascaris 25. Ascaris 26. Huevos Ascaris lumbricoides Huevo Frtil Huevo Infrtil 27. Huevo fecundado A. lumbricoide 28. Parasito adulto Ascaris lumbricoide 29. Trichuris Trichura(Tricocfalo.) Es un parsito cosmopolita que abunda en losclimas calidos.(geohelminto) Su morfologa hace que se denomine vermelatigo. Tricocfalo se deriva del termino tricoquesignifica pelo y cefalocabeza. Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parteanterior fina y la posterior gruesa. En el machola parte posterior es enrollada. 30. Tricocfalo. Forma de infestacin: oral-fecal. Localizacin: ciego y apndice, con menorfrecuencia en colon e ileon. Forma infectante: huevo embrionado. Noexiste autoinfestacin porque los huevosembrionados se desarrollan en el medio externoa partir de los huevos frtiles excretados en lasheces. 31. Huevo de Tricocfalo. Son caractersticos y fciles de identificar, miden cerca de 25 micras de ancho por 50 de largo, son de color caf teido por la bilis, con una membrana doble que los hace resistente al medio externo donde pueden vivir hasta 5 aos. Presenta 2 polos de tapn mucoso translcidos.(aspecto de barril y de limn francs) 32. Manifestaciones clnicas.Son de intensidad variable de acuerdo alnmero de parsitos y las condiciones delhusped. Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por elhallazgo ocasional del parsito adulto en lasheces. Moderadas: Diarreas disentricas ocasionales,clicos abdominales. 33. Manifestaciones clnicas. Severas:Sndrome disentrico similar a laAmebiasis, clicos intensos, nuseas, vmitos,prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Sedescriben manifestaciones neurolgicas como:convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones,terror nocturno. Apendicitis aguda. 34. Metodologa diagnstica. Heces fecales concentradas: Examenmicroscpico donde se observan los caractersticos huevos del parsito. Parsito adulto: se puede observar en las heces oen la mucosa rectal prolapsada. Rectosigmoidostomia: Es difcil la observacinpor su localizacin y forma de fijacin en lamucosa colnica proximal. 35. Enterobius Vermicularis.(Oxiuro) Tiene amplia distribucin mundial y prevaleceentre los nios preescolares y escolares. No esun geohelminto. Forma infestante: El huevo embrionado. Forma de infestacin: Autoinfestacin, oral-fecal por contaminacin de alimentos y el agua,y por inhalacin. Localizacin: Ciego y apndice. 36. Cuadro clnico. Prurito anal principalmente nocturno, es laprincipal manifestacin de esta parasitosis. Seproduce por accin mecnica debido a lapresencia de la hembra en las mrgenes del ano. Insomnio, trastornos de conducta, bajorendimiento escolar, chasquido de dientes,sueos erticos y tendencia a la masturbacin. En nias, la invasin vaginal causa irritacinlocal y leucorrea. 37. Metodologa diagnstica. Heces fecales: observacin del parsito adulto. Raspado anal o por tcnica de cintacelulosa adhesiva de Graham: observacin delos huevos del parsito. 38. Huevo de Oxiuro. Son blancos, de aspectotransparente y tienen formade D. Poseen doble membrana ydesde que salen al exteriorson infestantes. Los Vermes adultos son pequeos ymiden de 0.5 a 1cm. (macho yhembra respectivamente.) 39. Strongyloides stercoralis. Es un geohelminto de distribucin cosmopolita. Localizacin: mucosa duodenal. Forma infestante: Larva filariforme noenvainada. Va de transmisin: Penetra por la piel desnudade personas que contactan las tierrascontaminadas o por autoinfeccion. 40. Manifestaciones clnicas. Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la zonadonde penetran; pude existir infeccinsecundaria. Respiratorias: Sndrome de Loeffler. Secaracteriza por tos, expectoracin, febrculatransitoria y condensacin bronconeumona coneosinofilia. 41. Manifestaciones clnicas. Digestivas: nuseas, vmitos, dolor epigstricode tipo ulceroso, diarreas acuosas que puedenalternar con estreimiento. Sndrome demalabsorcion en infestaciones masivas. 42. Metodologa diagnstica. Parasitolgico:- Hallazgo de larvas rabditoides en examenmicroscpico de heces, liquido duodenal, esputoo tejidos. El mtodo de Baerman es til para laconcentracin de las larvas. Hemograma: leucocitosis con eosinofiliaintensa. Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de AcIgG. Dosificacin de IgE especifica. 43. Strongyloides stercoralis.Larva rabditiformeLa flecha negra seala el primordio genital. 44. Strongiloides stercoralis 45. Uncinarias. ( Necator y Ancilostoma) A diferencia de otros geohelmintos, lasUncinarias( Necator en particular) sonadquiridas gradualmente durante la infancia, conmayor prevalencia en escolares y adolescentes. En reas de elevada endemicidad hayelevada prevalencia en preescolares. 46. Uncinarias. Necator americanus. Forma infestante: larva filariforme envainada quepenetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos,en el medio externo. Ancilostoma duodenale:Forma infestante: larva filariforme envainada quepenetra por la piel, pero se puede adquirir por va oral ytransplacentaria. Localizacin: en Yeyuno. 47. Uncinarias.Larva Filariforme Larva Filariforme de Ancilostomade Necator 48. Manifestaciones Clnicas. Digestivas: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos,meteorismo y puede existir melena. Cutneas: En el punto de entrada pude existirdiscreto dolor, prurito e infeccin secundaria.Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez poranemia ferripriva. Respiratorias: Sndrome de Loeffler. 49. Manifestaciones Clnicas. Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagadose Insuficiencia cardiaca cuando la anemia essevera. Se supone que cada parsito sustraediariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre. Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,retraso pondo-estatural, retraso escolar. La apata mental, pelo sin brillo y la desnutricinjunto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofiliamoderada y procedencia rural, debe hacer pensaren las Uncinarias. 50. Metodologa diagnstica. Parasitolgico: Hallazgodehuevosembrionados en examen microscpico de heceso del liquido duodenal, utilizando mtodos de:Willis, Ritchie, otros. Cultivo de materia fecal, utilizando el mtodode papel de filtro permite diferenciar larvas deNecator y Ancylostoma. 51. Parasito adulto Uncinarias 52. Alergia x uncinaria 53. Taenias.(Taenia Saginata y Solium) Se adquieren por la ingestin de carnes crudas omal cocidas. Localizacin: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos en el tejidomuscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.) Hospederos intermediarios:Ganado vacuno: Taenia Saginata.Cerdo: Taenia Solium. 54. Manifestaciones clnicas. Asintomtica. Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea enocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,molestias por la expulsin de progltides grvidospor el ano. La obstruccin intestinal y la apendicitisson raras. Alrgicas: angioedemas. Neurolgicas: La cisticercosis es muy rara en laparasitosis por T. Saginata se describe con la Solium. 55. Metodologa diagnstica. Parasitolgico:-Observacin de los Progltides mvileseliminados por las heces o hallados en la ropainterior del paciente.-Observacin microscpica de los huevos( se tiende rojo con la coloracin de Ziehl-Neelsen.) Sonindistinguibles prcticamente en las 2 especies. 56. Diferencias morfolgicas Taenias AspectosSaginata. Solium.4 ventosas sin 4 ventosas con Escolexrostelo y ganchos. rostelo y doble corona de ganchos. Progltides 15-30Menos de 15Grvidos.ramificacionesramificaciones (Detallesuterinas. uterinas.microscpicos.) Hasta 10 metros. Hasta 5 metros.Tamao(2000 progltides) (1000 progltides) 57. Morfologa de los huevos.T. Saginata T. Solium. 58. Morfologa de Escolex.T. Saginata. T. Solium. 59. Morfologa de Progltides. (ramificaciones uterinas.)T. Saginata. T. Solium. 60. Taenia solium 61. Taenia solium 62. Taenia solium 63. Taenia saginata 64. Himenolepis nana 65. Himenolepis nana 66. Huevos y Larva de Himenolepisnana 67. Huevos Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta 68. Schistosomosis.(Esquistosomiasis) Parasitosis producida por Platelmintos quehabitan en la sangre del gnero Shistosoma. Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni yJaponicum. El Schistosoma Mansoni es la nica especieque se encuentra en Amrica. 69. Schistosoma Mansoni. Localizacin: La forma adulta habita en lasvnulas mesentricas y plexo hemorroidales. Hospedero intermediario: molusco gneroBiomphalaria. (caracol de agua dulce) Forma infestante: Cercaria o furcocercaria.(cola bfida) Va de infestacin: penetra por la piel cuandoel individuo se pone en contacto con aguas quecontienen la Cercaria. 70. Manifestaciones clnicas. Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la zona deentrada de la Cercaria; puede existir lesioneshemorrgicas puntiformes. Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, sndromedisentrico. Enfermedad de Katayama: Sndrome agudoque semeja la enfermedad del sueo. Etapa crnica, que va de lo asintomtico a lograve, con hemorragia de varices esofgicas. 71. Metodologa diagnstica. Parasitolgico: -Hallazgo de los huevos en las heces fecales.(Tcnica de Kato Katz, Copa cnica, otras)- Biopsia de la mucosa rectal para observarhuevos caractersticos. Serologia: Inmunofluorescencia indirecta,hemoaglutinacin indirecta, ELISA, otros. 72. Huevo de Schistosoma. Miden 160 x 70 micrasy presentan un espolnlateral cerca de uno delos polos. 73. Fascioliasis. Parasitosis llamada tambin, Distomatosisheptica y es producida por la Fasciolaheptica. Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrenciahabitual en animales (ganado bovino, ovino yotros mamferos) y de presentacin accidental enhumanos. 74. Fasciola heptica. Localizacin: El parsito adulto habita en losinfestante: Metacercaria. Hosconductos biliares. Forma pedero intermediario: caracol delgnero Limnea cubensis. Va de infestacion: ingerida con el agua ovegetales que la contienen. 75. Manifestaciones clnicas. (Fases de la infeccin) Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanasdespus de la ingestin de la Metacercaria. Fiebre que puede ser irregular, de preferencianocturna. Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia. Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas, flatulencia. Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofiliasevera.(50-70%) 76. Manifestaciones clnicas. (Fases de la infeccin) Fase latente y obstructiva: Cuando el parsitomadura y entra en vas biliares; aparece de 2 a 3meses despus de la ingestin de la Metacercariay puede prolongarse hasta 10 o 15 aos. Ictero obstructivo ymanifestacionesindistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis yColangitis. Los eosinfilos pueden estaraumentados o no. 77. Metodologa diagnstica. Heces fecales, con mtodo de sedimentacin:Hallazgo de los huevos en las heces, bilis ocontenido duodenal. Serologia: ELISA por mtodo de conjugacin(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.(detecta Ag secretor-excretor) 78. Huevos de Fasciola Huevos ovalados con unoprculo en uno de sus Oprculo Abierto.extremos.(ver flechas) Miden cerca de 150 micrasde largo, por 63 a 90 micrasde ancho. Tienen color caf debido a Oprculola pigmentacin biliar.Cerrado. Contiene vulo fecundadoque dar lugar al Miracidiociliado. 79. Prevencin1.Evitar la ingestin de hortalizas crudas o mallavadas y de agua sin hervir de reas infestadas.2.Eliminacin sanitaria de las heces fecales.3.Uso de molusquicidas en reas infestada.4.Tratamiento de animales y personas infestadas. 80. Muestras para estudiar parsitosIntestinalesLa mayora de los parsitos intestinales salen delorganismo en las heces fecales; por lo tanto losprincipales mtodos de rutina de laboratorio es atravs de la observacin directa de las heces enbusca de estos. Para el diagnostico de estos sedeben analizar al menos 3 muestras de hecesfecales recogidos en das alternos. 81. Migracin Larvaria Es la presencia en los tejidos del hombrede larvas de nematodos de otrosanimales que pueden localizarse en la pielu otros parnquimas. No completan su ciclo evolutivo por lo cualmigran por los tejidos del hombre al noser este su huesped definitivo 82. Mig r acin Viscer al Es la presencia de Nematodos enlos tejidos del hombre Las lar vas de nematodos de per ro Toxocara canis y Toxocara catis. El hombre acta como un husped no naturalpues las lar vas no pueden lle gar a adulto, pero migran por su or ganismo 83. Ciclo de Vida Va de infeccin: Perros: oral oPerros transplacentaria Hombre: oral Hombre Mecanismo de infeccin:Ingestin de huevos (perros yhombre)A travs de la placenta(perros) 84. Patogenia Nios Reaccin inflamatoria Granulomas eosinoflicos Linfocitos y clulas epitelioides gigantes Liberacin de antgenos Elevacin de IgE e IgG 85. granulomas 86. Epidemiologa Cachorros en Chile: 23 40% Gatos en Chile: 50% Parques en Santiago: 10,2% Nios son los ms afectados. 87. Medidas de Control Posesin responsable de mascotas Higiene Control sanitario de parques Cuidado con nios Evitar geofagia 88. Diagnstico Biopsias o autopsias 5 indicadores: Caractersticas e historia del paciente Sntomas y signos clnicos Serologa positiva Eosinofilia Niveles elevados de IgG 89. Toxocariasis 90. Larva migrans cutnea Es la dermatitis por larvas de nematodosde perros y gatos Ancylostoma caninum yAncylostoma brazilense que se produceaccidentalmente en elhombre 91. Larva migrans cutneaLas larvas de los nematodos penetran la piel yen cuatro a seis das se establecen las lesionesconsistentes en uno o en varios trayectosligeramente elevados, mviles, migratorios,sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de ancho,delongitud variable,avanzando variosmilmetros o hasta 2 cm cada da, sobre todopor la noche. 92. Larva migrans cutnea DIAGNOSTICOLas zonas ms afectadas son las reasdescubiertas y que contactan con el suelo:pies, mano, espalda, nalgas, muslos. Laobservacin de las lesiones serpiginosas essuficiente para hacer un diagnstico clnico.Se ha encontrado eosinofilia en 10% a 35%de los casos. 93. Larva migrans cutnea Prevencin y Control-Tratamiento de perros y gatos de nematodos-Uso de larvicidas en suelos infestados-Uso de calzado protector. 94. Etiologa y ClasificacinPor la periodicidad de las microfilariasDiurnas (Loa loa)Nocturnas (Wuchereria bancrofti,Brugia malayi y timori)Sin periodicidadOncocerca volvulusMansonella ozzardi, pertans y streptocerca 95. Etiologa y ClasificacinLa presencia de vaina en la microfilariaEnvainadas (Wuchereria bancrofti,Brugia malayi, timori yLoa loa)No envainadas (Oncocerca volvulus,Mansonella ozzardi, pertans y streptocerca 96. Etiologa y ClasificacinPor la localizacin del parsito adultoLinfticas (Wuchereria bancrofti,Brugia malayi y timori)Piel y tejido celular subcutneo(Oncocerca volvulus y Loa loa)En las cavidades serosasMansonella ozzardi, pertans y streptocerca 97. Estados del Ciclo evolutivoEstadosen elMosquitoEl mosquito chupa la sangre (Lashumanolarvas L3 penetran la piel)Larva L3 Adultas en ganglios linfticos El mosquito chupa la sangre Larva L1(ingiere las microfilarias) 98. Manifestaciones clnicasDependen de la especieLinfticasPiel y tejido celular subcutneoSerosas 99. PACIENTES CON FILARIA 100. DiagnsticoGota gruesaFilaria por filtracin (cuantificar filarias)Filaria por centrifugacin (clasificar especie)Tcnica de concentracin de KnottBiopsias de tejidoXenodiagnsticoPruebas serolgicas. 101. Wuchereria bancrofti 102. Brugia spp. 103. Brugia malayi 104. Brugia malayi 105. Elefantiasis por Filarias 106. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, y B. timorinematodossimilares 107. Brugia malayi y timori 108. Elefantiasis por Filarias 109. Loa loa 110. Filariasis / Elefantiasis por Loa loa 111. Loa loa conjuntival 112. Elefantiasis por Loa loa 113. Loa loa Microfilarial 114. Onchocerca volvulus 115. Onchocerca v 116. Onchocerca v 117. Ceguera por Microfilarias deOnchocerca v 118. Ndulos linfticos por Onchocerca 119. Microfilarias de Onchocerca en dermis 120. Dracunculiasis 121. Elefantiasis por Onchocercosis 122. Onchocerca v 123. Oncocercosis