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HISTORIACLÍNICACAMA: 405

INTEGRANTES:• Cadillo Arqueros

Lucero• Cruz Nu!a Ca"alia

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ANAMNESIS• Fecha de admisión: 31/08/2015•

Fecha de examen: 08/09/2015• Hora: 5.30 pm

#ILIACION:• No$%res & A'ellidos: Leonidas Llanos Cervanes• Edad: !1 a"os• Se(o: masc#lino• Raza: mesi$a•

Es"ado Ci)il: casado• Grado de is"rucci*: %rimaria• Ocu'aci*: &#'ilado• +o$icilio: (ellamar )*+ ,vo. Chim'oe• ,rocedecia: Chim'oe• Lu-ar & .ec/a de aci$ie"o: 19++ * Chim'oe

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MOTIO +E CONS1LTA:• -leración de la conciencia 

EN#ERME+A+ ACT1AL: 

• Tie$'o de e.er$edad: 1 semana• #or$a de iicio: insidioso• Curso: proresivo

%aciene reere ener como anecedenes ser porador de H 4d. cricosec#ndario a -a$anavir reere 6#e dos semanas anes de inresopreseno cansancio e hiporexia 6#e no se omó imporancia l#eo hace10 d7as se areó a s#s s7nomas cealea de ipo holocraneano opresivo alinicio de leve inensidad l#eo #e a#menando de inensidad

proresivamene 6#e no calma'a con analsicos ha'i#ales nopresena'a n#seas ni vómios. eere am'in 6#e 3 d7as anes de s#inreso aparece desorienación con#sión sensación de desvanecimieno6#e le dic#la'a la deam'#lación ; hace 2 d7as somnolencia marcada.%or ese moivo es ra7do por amiliar 6#edando hospiali$ado eno'servación para eval#ación ; mane&o.

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ANTECE+ENTES ,ATOLOGICOS:E.er$edades 're)ias:• H en raamieno con <idov#dina 300 m/8 am = 8 pm >

Lamiv#dina 150 m 1 a' 8 am = 8 pm > ionavir 100 m 1 a'en a;#nas > -a$anavir 300 m 1 a' en el alm#er$o.

• Hiperplasia 'enina proica no o'sr#civa• Caries denal• Liiasis vesic#lar ; prosica dianosicada por ecora7a

a'dominal• 4d. crico sec#ndario a -a$anavir

E3AMEN #ISICO:SIGNOS ITALES:•  ?empera#ra: 3!.3 @C• %#lso: !2A• Frec#encia respiraoria: 20 rpm• %resión arerial: 120/B0

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A,RECIACION GENERAL:• %aciene varón orienado en iempo espacio ; persona en

dec'io dorsal preerene aparene re#lar esado eneralre#lar esado de n#rición re#lar esado de hidraaciónvenilación esponnea con v7a peririca permea'le no #sasonda vesical ampoco sonda nasosrica cola'orador.

,IEL ANE3OS• ,iel: de color mesi$a normoensa hmeda ; elsica al

aco delada ; ransparene en dorso de las manospresencia de lesiones mac#lares hiperpimenadas de color

marrón osc#ro circ#nscrias 'ien denidas de 1 o 1.5 cmde ipo p#rprica en mie'ros ineriores dorso ladosinernos ; exernos del pie 6#e se acompa"an de dolormoderado a la palpación.

• ,elo: coro sin alopecia.•  1as: normales llenado capilar normal E 2 seG

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+ATOS 67SICOS:•arón• !1 a"os•-leración de la conciencia•%orador de H•4d. crico sec#ndario a -a$anavir•Cansancio•hiporexia•cealea de ipo holocraneano•esorienación•Con#ción•ic#lad para la deam'#lación•4omnolencia marcada

•Hiperplasia 'enina proica no o'sr#civa•Caries denal•Liiasis vesic#lar ; prosica dianosicada por ecora7a a'dominal• ?empera#ra: 3!.3 @C•%#lso: !2A•

Frec#encia respiraoria: 20 rpm•%resión arerial: 120/B0

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,RO6LEMAS +E SAL1+:

•

,8: 4d con#sional a#do m#liacorial• ,9: Hemaoma cere'ral• ,: H• ,4: Hiperplasia 'enina prosica•

,5: 4d. crico

HI,;TESIS +IAGN;STICA:

,8:Incealiis viral ?(C men7nea asc#liis

,9: Hemaoma s#'d#ral 'ilaeral predominio derecho

,:H en raamieno,4: H(% no o'sr#civa,5:4d. crico por -a$anavir

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,LAN +IAGN;STICA:• Hemorama• )l#cosa• Jrea• Creainina• -)- ; elecrolios• %erl de coa#lación• 4edimeno de orina• Kroc#livo• x. e orax• %4-• -,- -,C- ani,-•  ?-C cere'ral• Cara viral• %erl hepico• Icora7a renovesicoprosico 

,LAN TERA,<1TICO:•

Hidraación• -nirrerovirales ha'i#ales

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ANE3OS: