Hasil Follow Up Pasien Cici
-
Upload
desi-megafini -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Hasil Follow Up Pasien Cici
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
1/10
HASIL FOLLOW UP PASIEN SELAMA DI RSMS
Ruang/
Tanggal
Perkembangan Terapi yang diberikan Assessment Masalah
IGD
22-12-14
Pkl !" 12
#$ #udah % hari
pasien mengalami
&A& hitam' pasienmengeluh dulu
muntah seperti k(pi"
Ri)ayat hipertensi*-+' ri)ayat DM *,+'
GDP$ 22!
TD $ 1%/ mm.g
$ 0/mnt
# $ %!
RR $ 2
Mata $ a ,/, ' #i -/-
eher $ tidak teraba
membesar' 3P 5,26m .27"
Pulm( $ #D es,/,'
Rbh -/-' Rbk -/-' 8h
-/-
(r$ teraba #I
M#' #19#2'
regular' murmur*-+'gall(p *-+' Pul"
Parasternal *-+' Pul"
:pigastrik *-+"
Abd$ 6embung' &;
*,+' nyeri tekan *-+
:kstremitas $ edema
*-+' sian *-+' hangat
Ra)at ruang as(ka
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
2/10
*,+' pu6at *-+
&angsal
2%-12-14
Pkl C"5
.,1
#$ &A& masih hitam'
6ampur kuning"
Pasien mengeluh
lemas' perutkembung" Dulu
pernah muntah
seperti k(pi" Ri)ayatDM *,+
Bu/ Bes$ #edang'M
TD $ 14/C mm.g
$ 0/menit
RR $ 2 0/ menit
#uhu $ %!'C
Mata $ a ,/, ' #i ,/,
.idung$ .-
Mulut$ bibir sian *,+'
lidah sian *,+
eher $ Deiasi
trakea *-+' 3P 5,26m .27"
Pulm( $ #D es,/,'Rbh -/-' Rbk -/-' 8h
-/-
(r$ terab #I M#' #19#2'
regular' murmur*-+'
gall(p *-+' Pul"Parasternal *-+' Pul"
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
3/10
:pigastrik *-+"
Abd$ 6embung' &;
*,+ 'pekak sisi *,+'
pekak alih *-+' supel'nyeri tekan *-+'hepar
ttb'lien ttb
:kstremitas $ edema
*-+' sian *,+' hangat
*,+' pu6at *-+
;reum $ 5'5 .
Breatinin $ "=4
GD# $ 12C
a $ 1%% .
B $ 4'
l$ 15
ab" ;rin
Bimia$
eritr(sit 1
leuk(sit C5
#edimen$
:ritr(sit 1
euk(sit 2-%
:pitel 1-1%
&akteri ,2
#er( Imun(l(gi
.b#Ag$ reakti@Anti .$ n(n reakti@
21
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
4/10
&angsal
24-12-14
Pkl C"%
.,2
#$ &A& sudah tidak
hitam' keluhan lemassudah berkurang'
pasien mengeluh
perut semakin
membesar"
B;/Bes$ &aik/ M
TD $ 1%/C mm.g
$ =2 0/menit
RR $ 2 0/ menit
#uhu $ %!
Mata $ a -/- ' #i -/-
.idung$ . E
Mulut$ bibir sian *-+'
lidah sian *-+
eher $ Deiasi
trakea *-+' 3P 5,4
6m .27"
Pulm( $ #D es,/,'Rbh -/-' Rbk -/-' 8h-/-
(r$ terab #I
M#' #19#2'regular' murmur*-+'
Gall(p *-+"
Abd$ 6embung' &;
*,+ 'pekak sisi *,+'
pekak alih *-+' supel'
nyeri tekan *-+'heparttb'lien ttb
:kstremitas $ edema
*-+' sian *-+' hangat
*,+' pu6at *-+
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
5/10
&angsal
25-1-14
Pkl "2
.,%
#$ &A& sudah tidak
hitam' pasien sudahtidak merasa lemas"
Perut kembungsudah mulai
berkurang
B;/Bes$ &aik/M
TD $ 11/C mm.g
$ ! 0/menit
RR $ 1! 0/ menit
#uhu $ %!
Mata $ a -/- ' #i -/-
.idung$ . E
Mulut$ bibir sian *-+'
lidah sian *-+
eher $ Deiasi
trakea *-+' 3P 5,26m .27"
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
6/10
Pulm( $ #D es,/,'
Rbh -/-' Rbk -/-' 8h-/-
(r$ terab #I M#' #19#2'
regular' murmur*-+'
Gall(p *-+' Pul"Parasternal *-+' Pul"
:pigastrik *-+
Abd$ $ 6embung' &;*,+ 'pekak sisi *,+'
pekak alih *-+' supel'
nyeri tekan *-+'heparttb'lien ttb
:kstremitas $ edema*-+' sian *-+' hangat
*,+' pu6at *-+
2C Desember 214
:nd(sk(pi
ab$
P(st PR 4 k(l@
.b$ 11'
euk(sit$ =!C
.t$ %1
:ritr(sit$ 4'1
Tr(mb(sit$ C!
&angsal
2!-12-14
Pkl C"15
.,4
# $ &A& sudah tidakhitam' sudah tidak
lemas' perut
kembung sudahmulai berkurang"
&uang air ke6il
sering"
B;/Bes$ &aik/ M
TD $ 11/C mm.g
$ !4 0/menit
RR $ 2 0/ menit
#uhu $ %!
Mata $ a -/- ' #i -/-
.idung$ .-
Mulut$ bibir sian *-+'
lidah sian *-+
eher $ Deiasi
trakea *-+' 3P 5,2
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
7/10
6m .27"
Pulm( $ #D es,/,'
Rbh -/-' Rbk -/-' 8h
-/-
(r$ terab #I M#' #19#2'regular' murmur*-+'
Gall(p*-+' Pul"
Parasternal *-+' Pul"
:pigastrik *-+
Abd$ datar' &; *,+
'pekak sisi *-+' pekakalih *-+' supel' nyeri
tekan *-+'hepar
ttb'lien ttb
:kstremitas $ edema
*-+' sian *-+' hangat
*,+' pu6at *-+
Pr(gram$
;#G #abtu 2C Desember
214
:nd(sk(pi
&angsal
2C-12-14
Pkl !"%
.,5
# $ &A& sudah tidak
hitam' sudah tidak
lemas' perutkembung sudah
mulai berkurang"
&uang air ke6ilsering"
B;/Bes$ &aik/M
TD $ 12/ mm.g
$ ! 0/menit
RR $ 2 0/ menit
#uhu $ %!
Mata $ a -/- ' #i -/-
.idung$ .-
Mulut$ lidah sian *-+'
I
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
8/10
bibir sian *-+
eher $Deiasi trakea
*-+' 3P 5,2 6m .27"
Pulm( $ #D es,/,'
Rbh -/-' Rbk -/-' 8h-/-
(r$ terab #I
M#' #19#2'
regular' murmur*-+'Gall(p *-+' Pul"
Parasternal *-+' Pul"
:pigastrik *-+
Abd$ datar' &; *,+
'pekak sisi *-+' pekakalih *-+' supel' nyeri
tekan *-+'hepar
ttb'lien ttb
:kstremitas $edema
*-+' sian *-+' hangat
*,+' pu6at *-+
p"( pr(pan(l(l 201
mg
Pr(gram$
:nd(sk(pi #abtu 2C
Desember 214
.asil$
arises :s(@agus
igasi arah ?am 5-C-=-11
Pr(gram$
igasi ulang 2 minggu
kemudian
HASIL FOLLOW UP PASIEN SELAMA DI RUMAH PASIEN
Ruang/
Tanggal
Perkembangan Terapi yang diberikan Assessment Masalah
Rumah
Pasien
C-1-15
Pkl 15" %
#$ #udah tidak ada
keluhan Ri)ayathipertensi *-+'
ri)ayat DM *,+'
TD $ 1%/ mm.g
$ 0/mnt
# $ %!
RR $ 2
7bat masih #ir(sis hepatis
Diabetes melitus
Anemia sedang'
melena' DMhiperglikemia"
26
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
9/10
Mata $ a -/- ' #i -/-
eher $ tidak teraba
membesar' 3P 5,2
6m .27"
Pulm( $ #D es,/,'Rbh -/-' Rbk -/-' 8h-/-
(r$ teraba #I
M#' #19#2'regular' murmur*-+'
gall(p *-+' Pul"
Parasternal *-+' Pul":pigastrik *-+"
Abd$ datar' &; *,+'nyeri tekan *-+
:kstremitas $ edema*-+' sian *-+' hangat
*,+' pu6at *-+
Diagnosis Kerja
#ir(sis .epatis' Diabetes Melitus
Tatalaksana
P( 6e@i0im 201 tab
P( (mepraF(l 101 tabP( @ur(semid 101 tab
P( methi6(l %01 tab
P( spir(n(lakt(n 1 mg
P( pr(pan(l(l 20 1 mg
27
-
7/21/2019 Hasil Follow Up Pasien Cici
10/10
Prognosis
ad itam $ dubia ad b(nam
ad sanam $ dubia ad b(nam
ad @ugsi(nam $ dubia ad b(nam
28