Innovatieen de

Zorgverzekeraar

Harry Nienhuis, adviseur strategie&beleid RvB

Highway2Health, Groningen, 14 november 2011

Fiat Panda 45: 44 pk, 4 versnellingenTop 135 km/h : Accel: 0- 100 km/h 19.1 s Verbruik: 6.7l/100kmVeiligheidsgordels

Fiat Panda 1.2 Euro 5: 68 pk, 5 versnellingen Top 162 km/h : Accel: 0- 100 km/h 13.4 s Verbruik: 4.9 l/100km Veiligheidsgordels, airbags, EPS

1980 2011

Kosten, kwaliteit & veiligheid

• Volgens onderzoek van het ING Economisch Bureau

zijn moderne auto’s relatief gezien goedkoper dan

hun voorgangers van begin jaren ’80.

Tegenwoordig zou een nieuwe auto zo’n 20%

minder kosten dan 30 jaar geleden.

• Redenen voor de relatieve daling van de kosten

zijn de technische vooruitgang, waardoor

fabrikanten nu meer en sneller kunnen produceren

dan voorheen. Ook zijn de auto’s van nu kwalitatief

een stuk beter dan hun voorgangers, ze zijn

zuiniger, veiliger en comfortabeler geworden.

Bron: www.nu.nl

1980 2011

Ontwikkeling zorgkosten als percentage BBP

Bron: CPB

Bron: CPB

• De helft van ouderen met een aandoening, heeft nóg een aandoening.

• Een kwart van de 75-plussers heeft vier aandoeningen of meer.

• Sterkste kostenstijgers van 2010 tot 2020 (% per jaar):

- beroerte (2,22%)- hartfalen (2,44%)- dementie (2,51%)- Parkinson (2,57%)

Bron: RVZ 2010 van 1e lijn naar primaire gezondheidszorg

Bron: Ministerie SWZ

De beroepsbevolking loopt terug…

Ongezondere leefstijl zorgt voor meer chronische (welvaarts)ziekten en overgewicht

… en wordt minder productief

47% volwassen Nederlanders boven 20 jaar is te zwaar

16% kinderen en jongeren overgewicht (waarvan 2% ernstig)Bron: Nationaal Kompas Volksgezondheid

We betalen wel,

maar hebben we daar zelf

later iets aan?

Bron: Motivaction, 2011

WAARNEMING

• Vraag

• Personeelsaanbod

• Kosten

WENS

• Vraag

• Arbeidsproductiviteit

• Kosten

P = W – W’

Perspectieven van gezondheidswinst

Gewonnen levensjaren

Voorkomen van ziekten

Sneller herstel en revalidatie

Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte

Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen

consument

Sociale participatie

Economische participatie

Productiviteit

Kenniseconomie

Vertrouwen in overheid en zorginstituties

samenleving

Gezondheidswinst levert het draagvlak voor investeren in

duurzaam zorgsysteem.

Bron: presentatie Hans Hopmans

1. Verhoog productiviteit inkoopstrategie, zorglandschap,

regiovisie

2. Verhoog welbevinden, preventie, zelfmanagement

3. Minder zorgkosten

• Minder fouten en verspilling, ketensamenwerking

• Ethische discussie: kosten/baten grens voor dure behandelingen zo als IVF, ouderen

4. Innovatie

5. Hoger budget / meer premie

Vijf (4?) knoppen om aan te draaien

,,Stoppen met roken is het gemakkelijkste wat er is. Ik kan het weten, want ik heb het al wel duizend keer gedaan.''

Mark Twain

,,Mijn vrouw rookt ketting als geen ander. Daarom noem ik haar mijn 'teerbeminde'.''

Belgische dichter

www.stentoria.nl/hetwonderisgeschied.html

"Ik heb al zoveel gelezen over roken, dat ik gestopt ben met lezen."

Winston Churchill

Gereguleerde marktwerking (praktijk)

Patiënt

ZorgverzekeraarZorgaanbieder

Toezicht:NZa, CVZ, DNB, IGZ, AFM

Verzekerde≠

Publieke randvoorwaarden o.a.:

Zorgplicht

Acceptatieplicht

Verbod op premiedifferentiatie

19

Tegenpartij-kredietrisico

IRM 2011

Conce

ntra

tie

Financiële risico’s

Financiëlemarkt risico

Valuta

Vastgoed

Rente

Aandelen

Spreiding

Verzekeringstechnischrisico

Premie

Schade

(incl. Catastrofe)

Liquiditeit

Operationele risico’s

Risico X

Risico’s

Zorgverleners

Financiële instellingen

en overheden

Verzekerden

19

Tegenpartij-kredietrisico

IRM 2011

Conce

ntra

tie

Financiële risico’s

Financiëlemarkt risico

Valuta

Vastgoed

Rente

Aandelen

Spreiding

Verzekeringstechnischrisico

Premie

Schade

(incl. Catastrofe)

Liquiditeit

Operationele risico’s

Risico X

Risico’s

Zorgverleners

Financiële instellingen

en overheden

Verzekerden

Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst

Met zorgadvies

Lage drempel, dichtbij huis

Zelfmanagement

(eHealth & preventie)

Geïntegreerde eerste lijn

Tweede lijn

StraksNu

Ziekenhuiszorg/tweede lijn

Zelf-manage-

ment

Geïntegreerde eerste lijn

Burgemeester Galama vecht voor behoud van Refaja ziekenhuisDVHN | Gepubliceerd op 07 april 2010, 18:00

marktwerking in de zorg. iedereen uit de getroffen regio weg bij menzis. simpel en helder

Dit is dus het angstbeeld: de verzekeraar bepaalt het aanbod van de zorg. Is de volgende stap dat we volgens de de zorgverzekeraars toekunnen met minder huisartsen, fysiotherapeuten, etc etc? Dan wordt de leefbaarheid in de regio wel heel erg gestuurd voor de zorgverzekraar. Dit kunnen we toch niet accepteren!

Een hele hoop mensen die vroeger bij het RZG waren verzekerd, zitten nu bij Menzys. Deze groep is eigenlijk niet overgestapt. Hierdoor is Menzys verreweg de grootste in het Noorden en heeft daarmee teveel zeggenschap. De oplossing is duidelijk, stap over naar een andere verzekeraar zodat de koek beter verdeeld kan worden.

Heb het al eerder gezegd. Als de verzekering over de gezondheidszorg gaat regeren, dan zijn alle zieke personen ten dode opgeschreven.

Managers, de politiek, iedereen krijgt er hier van langs, behalve de boosdoener (die er bij gebaat is), En dat zijn de zorgverzekeraars (Menzis is heus niet de enige die met dit idee komt)

Reacties:

• Financiering:– perverse prikkels die innovaties in de zorg remmen

• Cultuur en draagvlak bij zorgvrager.– Zorgconsument onvoldoende kennis en vraagkracht

• Draagvlak medische professionals.– moeite met het toepassen van ICT– veranderende verhoudingen arts – patiënt

• Aanbod diensten en knowhow. – innovaties teveel aanbod gericht

• Medical evidence– is beperkt of ontbreekt in Nederland

• Standaardisatie en wet- en regelgeving

• Conflicterende belangen tussen stakeholders in de zorg

Innovatie is een weerbarstig proces

Innovatiezeef• Meer kwaliteit van zorg tegen lagere kosten

• Aansluiten bij inkoopstrategie/(regio)visie

• Overige toegevoegde klantwaarde

• Klantwens (latent)

• Invloed op merkprofilering, NPS

• Waarde op collectieve markt

• Uitvoeringskosten verzekeraar

• Is de innovatie te implementeren (waarde versus inspanning)

• Structureel financierbaar

• Technisch aan eisen voldoen

• Draagvlak en pull bij zorgleveranciers

KostenKwaliteit

Beste,

Wij hebben een product dat heel interessant voor verzekeraars is.

Het is een monitor systeem dat: hartslag/EGC, ademhaling, temperatuur, activiteit en lichaamshouding meet en dit via een smartphone zichtbaar maakt. De gegevens worden geupload naar het Web. Op deze manier kunnen hartpatiënten realtime gevold worden, de Cardioloog kan (realtime) meekijken naar het hartfilmpje van de patiënt, maar kan ook terugkijken en analyseren wat er bij hartritme stoornissen is gebeurd (activiteit, lopen, sporten etc en hartritme, ademhaling etc).

Het is een goedkoop en betrouwbaar systeem en is reeds FDA approved. Dit systeem kan zorgen dat patiënten eerder naar huis kunnen en Cardiologen kunnen op afstand patiënt bekijken zonder dat patiënt langs hoeft te komen. Aan het systeem kan ook SPO2, Bloeddruk, gewicht en Glucose gekoppeld worden.

Graag zou ik een afspraak met u maken om een live demo te geven en de mogelijkheden te bespreken om dit systeem in te zetten voor patiënten.

PersoonlijkGezondheids

Dossier

BekostigingOp

Maat(online)

patiënten netwerken

(online) mantelzorg netwerken

lokale/regionalediagnostiek

Zorgarrangementen

Product(ie)klinieken

SEH

Specialistische Diagnostiek/behandeling

= datauitwisseling

= regie

Patiënt

Advies op maatzorg en gezondheid

lokale/regionalebehandeling/ondersteuning

Gespecialiseerdespecialisten

En verder……

Einde