1

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR

SEÇMELİ STAJI İNTÖRN REHBERİ

2

İÇİNDEKİLER

SAYFA

Tanıtım Bilgileri 3

Stajın Amacı 4

Yeterlikler 4

Beklenen Görevler ve Düzeyleri 5-6

Eğitim Ortamları ve Eğitimin Yürütülüşü 7

Teorik Eğitim Programı 7

Değerlendirme

8

Önerilen Kaynaklar

8

3

TANITIM BİLGİLERİ

Deri ve Zührevi Hastalıklar stajına hoş geldiniz. Dört hafta devam edecek olan stajla ilgili

genel bilgiler aşağıda sunulmuştur.

Anabilim Dalı’mızda 8 adet öğretim üyesi bulunmaktadır. Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr.

Nilgün Atakan’dır. Diğer öğretim üyeleri ise şu şekilde sıralanmaktadır: Prof. Dr. Ayşen

Karaduman, Prof. Dr. Gonca Elçin, Prof. Dr. Sibel Ersoy Evans , Doç. Dr Sibel Doğan

Günaydın, Dr. Öğr. Üyesi Duygu Gülseren Büyükdoğan, Öğr.Gör.Dr. Neslihan Akdoğan ve

Öğr.Gör.Dr. Başak Yalıcı Armağan.

Tüm hekimlik hayatınız boyunca sizlere ışık tutacak, verimli bir staj geçirmeniz dileğiyle

sizlere başarılar diliyoruz.

İletişim Bilgileri:

Deri ve Zührevi Hastalıklar ABD Başkanı: Prof. Dr. Z. Nilgün Atakan

Tel: 305 17 04

Deri ve Zührevi Hastalıklar Dönem 6 Sorumlusu: Doç.Dr. Sibel Doğan Günaydın

Tel: 305 17 04

e-posta: sibel.dogan@hacettepe.edu.tr

Tablo 1. Deri ve Zührevi Hastalıklar İntörnlüğü Süresince Eğitim Verecek Öğretim

Üyeleri

ANA BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı

Tel : 305 17 04

Prof. Dr. Nilgün Atakan

Prof. Dr. Ayşen Karaduman

Prof. Dr. Gonca Elçin

Prof. Dr. Sibel Ersoy Evans

Doç. Dr. Sibel Doğan Günaydın

Öğr. Üyesi Dr. Duygu Gülseren Büyükdoğan

Öğr. Gör.Dr. Neslihan Akdoğan

Öğr. Gör. Dr. Başak Yalıcı Armağan

4

STAJIN AMACI

Bu stajın amacı meslek hayatınız boyunca karşılaşacağınız Deri ve Zührevi Hastalıkları

Anabilim dalı kapsamında yer alan hastalıkların yönetiminde teorik ve pratik deneyimizin

arttırılması, hasta yaklaşımı ve tedavi ilkelerinin pekiştirilmesi, klinik ve teorik ana başlıkların

tekrar gözden geçirilerek desteklenmesidir. Staja ait öğrenme hedeflerinin temelini Tıp

Fakülteleri “Çekirdek Eğitim Programı” (ÇEP) içerisinde yer alan temel başlıklar

oluşturmaktadır. Öğrenme hedeflerimiz bu başlıklar kapsamında yetkin, kendine güvenecek

derecede tecrübeli birer hekim olabilmeniz için, yeterli düzeyde pratik ve teorik bilginin tıbbi

donanımınıza kazandırılması olarak belirlenmiştir. ÇEP içeriği ve staj boyunca

yararlanabileceğiniz eğitim kaynakları sizlere staj başlangıcında verilecektir. Bu

kaynaklara doktor odası, bölüm 72 kütüphanesi ve Hacettepe Üniversitesi Merkez Kampüs

kütüphanelerinden ulaşılabilmektedir. Ayrıca Deri ve Zührevi Hastalıklar Dönem VI stajı ile

ilgili yetkinliklerinize dair belge ekte verilecektir. Bunları lütfen gözden geçiriniz ve varsa

sorularınızı staj koordinatörünüze ve/veya diğer öğretim üyelerimize iletiniz.

YETERLİKLER

Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlük eğitimi sırasında intörnlere aşağıdaki yeterliklerin

kazandırılabilmesi amaçlanmaktadır:

Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların öyküsünü alır.

Dermatolojik şikayet ile başvuran hastanın deri muayenesini yapar.

Dermatolojik şikayet ile hastanede yatan hastaların günlük klinik izlem ve

epikrizlerini konsültan öğretim üyesi denetiminde yazar.

Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların tetkiklerinin planlanmasını, bu

tetkiklerin ve deri bulgularının yorumlanmasını konsültan öğretim üyesi

denetiminde yapabilir, staj sonunda birinci basamakta görülen dermatolojik

şikayetleri olan hastanın tetkiklerini planlar, sonuçlarını ve deri bulgularını

yorumlar.

Staj sonunda birinci basamakta dermatolojik şikayet ile başvuran hastanın

tedavisini planlayabilir ve izlem yapabilir.

Dermatolojik tanısal işlemler arasında yer alan deri kazıntısı alma, deri

kazıntılarının mikroskopik incelenmesi, Wood lambası ile muayene yapma, hasta

5

fotoğraflama, dermatoskop kullanma, deri pansumanlarını uygulama, dermatolojik

girişimsel işlemleri (kriyoterapi, deri punch biyopsisi vb.) uygun ortam ve koşullar

altında yapma gibi işlemleri konsültan öğretim üyesi gözetiminde yapabilir

Dermatoloji ile ilgili konularda sunum yapabilir, makaleleri eleştirel değerlendirir

ve sunar.

Zor durumlar dahil hasta ve yakınlarıyla etkin iletişim kurabilir.

Mesleki uygulamalarında karşılaştığı etik sorunları tanıyabilir ve yönetebilir.

Mesleki uygulamalarında hukuki ve adli durumlara uygun kararlar verebilir.

BEKLENEN GÖREVLER VE DÜZEYLERİ

Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlüğü Dönem V’de kazanılmış olan teorik bilgilerin pratik

uygulamalar eşliğinde pekiştirildiği bir süreç olarak düşünülebilir. Tablo 2’de Deri ve Zührevi

Hastalıklar intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin semptomlar, durumlar ve hastalıklara

yaklaşım görevlerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.

Tablo 2. DERMATOLOJİ – VENEREOLOJİ KAPSAMINDAKİ ÇEP BAŞLIKLARI

Akne Vulgaris TT-İ

Bebek Bezi Dermatiti TT-K

Behçet Hastalığı ÖnT

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar TT-K

Deri Tümörleri ÖnT-K

Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonları TT

Derinin Paraziter Hastalıkları TT-K

Dermatit (atopik, kontakt, seboreik) T-İ

(Kutanöz) İlaç yan etkileri TT-A-K-İ

Leishmaniasis ÖnT-K

Moniliazis TT-K

Psoriazis, Liken planıs, P.rosea T

Skatrisyel ve nonskatrisyel alopesi T

Ürtiker ve anjioödem TT-A

Vitiligo T

6

Semptom ve durumlar için düzeylendirme:

A: Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana

yönlendirebilmeli.

ÖnT: Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli

T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri

yaparak, uzmana yönlendirebilmeli

TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli

İ: Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü

yapabilmeli

K: Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun

olan/olanları) uygulayabilmeli.

Tablo 3’de Deri ve Zührevi Hastalıklar intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin temel hekimlik

becerilerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.

Tablo 3. Temel Hekimlik Becerileri ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri

GÖREV UYGULAMA

SAYISI

DÜZE

Y

Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların öyküsünü

alabilir, deri muayenesini yapabilir.

en az 30 hasta

4

Dermatolojik şikayet ile başvuran hastaların

tetkiklerinin planlanmasını, bu tetkiklerin ve deri

bulgularının yorumlanmasını yapabilir.

en az 30 hasta

4

7

Dermatolojik tanısal işlemler arasında yer alan deri

kazıntısı alma, deri kazıntılarının mikroskopik

incelemesini yapma, Wood lambası ile muayene

yapabilir.

her işlem için en az 5

defa

3

Temel hekimlik becerileri için düzeylendirme örneği:

Düzey-1: Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya

yakınlarına açıklar

Düzey-2: Acil bir durumda kılavuz/yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar

Düzey-3: Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda/olgularda uygulamayı yapar

Düzey-4: Karmaşık durumlar/olgular da dahil uygulamayı yapar

EĞİTİM ORTAMLARI VE EĞİTİMİN YÜRÜTÜLÜŞÜ

Staj boyunca izlemeniz gereken program ekte sunulan “Intörn Doktor Rotasyon Programı”

olarak size verilecektir. Bu programa göre, D katı erişkin polikliniği, Yeşil Salon pediatri

polikliniği, A katı müdahale polikliniği, Bölüm 72 yataklı servis ve öğretim üyeleri ile birlikte

pratik uygulamadan oluşan rotasyonlar şeklinde stajı tamamlamanız beklenmektedir.

Rotasyonlarınız sırasında sorumluluğunuzdaki hastalara ilişkin olarak öykü alma, fizik

muayene ve deri muayenesi, laboratuvar incelemeleri, tanı ve tedavi aşamalarında

yetkinlikleriniz kapsamında görev almanız beklenmektedir.

Servis rotasyonu yaptığınız sırada saat 8.00’den itibaren servis vizitine katılmak için bölüm

72 yataklı servis ünitesinde bulunmanız beklenmektedir. Yatak başı vizitlerinde intörn

doktorların yatan tüm hastaların hastalıklarını, hastalık seyirlerini, laboratuvar incelemelerini,

topikal, sistemik tedavilerini, pansumanlarını bilmeleri, takip etmeleri ve gerektiğinde

uygulamaları istenmektedir.

Staj sırasında poliklinik rotasyonlarınızı yaptığınız sırada saat 08.30-12.00 ve 13.30-17.00

arasında poliklinik odasında görevli araştırma görevlisi, uzman hekim ve öğretim üyesi ile

birlikte bulunmanız gerekmektedir.

8

Eğitim odası: Seminer saati, makale saati ve her hafta bir öğretim üyesi tarafından verilen

teorik dersler için Hacettepe Üniversitesi Bölüm 72 servisi içerisinde yer alan Eğitim Salonu

kullanılmaktadır.

Servis: Hacettepe Üniversitesi Bölüm 72 deri ve zührevi hastalıklar servisinde yatan

dermatoloji hastalarının tetkik, tedavi ve bakım hizmetleri verilmektedir.

Poliklinik birimleri: Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı içerisinde yer alan poliklinik

odalarında dermatolojik şikayetler ile başvuran pediatrik ve erişkin ya gruplarındaki hastaların

tnısal, tedavisel ve izlem süreçlerine yönelik pratik ve teorik eğitim verilmektedir.

9

Intörn Doktor Anamnez Alma ve Hasta Hazırlama Örneği Tarih__/__/_____

Değerlendirme saati

Hasta Adı-Soyadı: (sadece baş harflerini yazınız) Dr. Ad-

Dosya No:

Yaş, Cinsiyet, Medeni Durum, (Çocuk sayısı), Meslek, Yaşadığı Şehir:

Şikayet:

Hikaye:

Özgeçmiş:

Devamlı kullandığı ilaçlar:

Soygeçmiş:

Sistemlerin gözden geçirilmesi: • Enfeksiyon sorgulaması

• Romatolojik sorgulama

• Diğer sorgulama (solunum, kardiyovasküler, gastrointestinal, ürogenital, nörolojik,

psikiyatrik)

Dermatolojik muayene: • Deri muayene bulguları ( primer ve sekonder elementer lezyonları kullanarak

dermatolojik muayeneyi tamamlayınız)

• Oral mukoza:

• Anogenital mukoza:

• Saçlar:

• Tırnaklar:

Ön Tanı/Tanı I.

II.

Ayırıcı Tanılar

İstenenler

Öneriler, Tedavi ve Takip Planı • Öneriler (genel öneriler, hasta diyeti vb)

• Topikal tedaviler ve pansumanlar

• Sistemik tedaviler

• Takip planı

•

10

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi

Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı

Dönem VI Intern Doktor

Çalışma Programı

Servis: 08.00-17.00

Poliklinik saatleri: 08 30-17.00

Müdahale: 08 30-17.00

Pediatri: 08.30- 17.00

Çarşamba akademik eğitim günüdür.*

8. 30-9. 30 Asistan dersi (ayda 3 )

9. 00-10. 30 Konsey (2 haftada bir)

9. 30 -10. 30 Makale saati (ayda bir)

11. 00- 12. 00 Seminer (haftada bir)

Intern doktorlar asistan derslerine, makale saatine ve seminerlere katılır.

Ders ve konsey Bölüm 72’de, seminerler Bölüm 42’de yapılmaktadır.

1. Intern 2. Intern 3. Intern

Servis

(Bl72)

1.hafta 2.hafta 3. hafta

Müdahale

(A Katı)

2. hafta 3.hafta 4. hafta

Erişkin Poliklinik 1-2 3. hafta 4.hafta 1. hafta

Pediatri Poliklinik 4. hafta 1. hafta 2. hafta

11

TEORİK EĞİTİM PROGRAMI

1. Staj yaptığınız ay ile uyumlu olacak şekilde A katı Anabilim Dalı panosu ve doktor

odalarında yer alan Anabilim Dalı eğitim programında belirtilen eğitim saatlerine

(seminer, makale saati ve asistan derslerine) katılımınız beklenmektedir. Her makale

saatine katılımınız ve görevlendirilmeniz durumunda makale saatlerinde sunum

yapmanız beklenmektedir. Asistan derslerine katılım öncesi asistan dersi konusu ile

ilgili önerilen güncel eğitim materyallerine ulaşmış olup, hazırlanarak derse

katılımınız beklenmektedir.

Verilecek teorik ders başlıkları, ders verecek öpretim üyeleri şu şekildedir:

Ders Öğretim Üyesi

2. Eğitim programı staj yaptığınız ay ile uyumlu olacak şekilde servis konsültan öğretim

üyesi, poliklinik konsültan öğretim üyeleri gözetiminde ve görevli öğretim üyeleri ve

görevlisi ile her hafta Çarşamba günü anabilim dalı akademik eğitim günü içerisindeki

ders saatleri, makale saatleri ve kliniko-patolojik vaka toplantısı saatleri içerisinde

yürütülecektir.

DEĞERLENDİRME

Staj sonundaki değerlendirmeniz staj boyunca bulunmanız gereken rotasyonlardaki

devamlılığınız, çalışma motivasyonunuz, hastalar, yardımcı personel, araştırma görevlileri ve

akademik personel ile iletişiminiz, size yetkileriniz kapsamında verilmiş olan görevleri yerine

getirme başarınız ve son olarak konsültan öğretim üyelerinin görüşleri alınarak yapılacaktır.

12

Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı

DÖNEM VI INTERN DOKTOR

DEĞERLENDRME FORMU

ADI:

BÖLÜMÜ:

SOYADI:

AY:

5…………………………………………..………. ÇOK İYİ

4………………….………………………..……… İYİ

3………………………………..…………………. ORTA

2...…………..……………………………………. ZAYIF (ORTANIN ALTINDA)

1..…………………………………………………. ÇOK ZAYIF (YETERSİZ)

0…………….................................................. DEĞERLENDİRME YAPILAMADI

1. ÖYKÜ ALMA 5 4 3 2 1 0

2. DERİ MUAYENESİ 5 4 3 2 1 0

3. TETKİKLERİNİN PLANLANMASI VE YORUMLAMASI 5 4 3 2 1 0

4. DERMATOLOJİK GİRİŞİMSEL İŞLEMLERİN YAPILMASI (DERİ KAZINTISI ALMA, MİKROSKOPİK İNCELEME YAPMA , WOOD LAMBASI İLE MUAYENE YAPMA)

5 4 3 2 1 0

5. HASTA TAKİBİ 5 4 3 2 1 0

6. HASTA VE YAKINLARI İLE İLİŞKİ 5 4 3 2 1 0

7. PERSONEL İLE İLİŞKİ 5 4 3 2 1 0

8. TEORİK BİLGİ 5 4 3 2 1 0

9. DAVRANIŞ, MOTİVASYON, İŞE İLGİSİ 5 4 3 2 1 0

10. GENEL KLİNİK YETERLİLİK 5 4 3 2 1 0

ORTALAMANIN ALTINDA VEYA YETERSİZ DEĞERLENDİRME YAPILDIĞI

TAKDİRDE AŞAĞIDA BELİRTİLMESİ RİCA OLUNUR.

DEĞERLENDİRME YAPAN SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ

İMZA

13

ÖNERİLEN KAYNAKLAR

Önerilen Kaynaklar

o Fitzpatrick’s Synopsis of Dermatology 2017

o Andrews Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji Kitabı 2016

o KATKI dergisi dermatoloji sayısı 2014

Önerilen siteler

o AAD Medical student core curriculum

o StudentSkin Consult

o Global skin atlas International Atlas of Dermatology and Dermatopathology

o Dermnet.NZ

o http://www.logicalimages.com/educationalTools/learnDerm.htm

o Dermatology Online Atlas

o Dermatlas

o Dermnet.com

o DermQuest image library

14