HABLAMag. Cecilia ChingEscuela Profesional de PsicologaSeccin de PostgradoMag. Cecilia Ching

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Qu es el Habla?Segn la ASHA

El habla es una funcin motora y el medio oral de comunicacin.

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Est compuesta de los siguientes elementos:Articulacin : la manera en que se produce los sonidos.Voz : el uso de los pliegues vocales y la respiracin para producir sonidos.Fluidez : el ritmo al hablar

Qu es el Habla?Mag. Cecilia Ching

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Habla

El sistema nervioso central comanda las estructuras que producen los sonidos del habla, ya sea sonidos aislados o en secuencia.

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Sistema Nervioso SNC Sistema Nerv.PerifricoMag. Cecilia Ching

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Entonces, adems del desarrollo cognitivo adecuado, del desarrollo de los niveles de lenguaje en sus diferentes dimensiones (fonologa, morfosintaxis, semntica y pragmtica), es necesaria la total integridad del sistema neurolgico y de las estructuras involucradas en la produccin de este acto motor.Mag. Cecilia Ching

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Marchesan afirma que para una correcta produccin de los sonidos del habla, adems de los aspectos cognitivo y fonolgico, debern estar ntegros, los dems sistemas que conforman los mecanismos del habla.Mag. Cecilia Ching

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Cules son los mecanismos necesarios para la produccin de los sonidos del habla?Los mecanismos del habla se concentran en tres grupos de rganos diferenciados:

1) rganos de la Respiracin (sistema respiratorio)

2) rganos de la Fonacin (sistema fonatorio)

3) rganos de la Articulacin (sistema articulatorio)

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Sistema RespiratorioEs la fuente de energa para el proceso de la produccin de la voz.

Est formado por los pulmones, bronquios y trquea.

Se encuentran en la cavidad infragltica

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Cavidad infraglticaMag. Cecilia Ching

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Glotis Espacio libre entre los pliegues vocales

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Sistema FonatorioFormado por los rganos que producen la voz.Estos son:

La laringe y los pliegues voclicos situados en la cavidad gltica, y

Las cavidades de resonancia nasal y oral.

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La LaringeLa laringe es un rgano impar constituido fundamentalmente por cartlagoMag. Cecilia Ching

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La LaringeActa como una vlvula, que impide el paso de los alimentos y cuerpos extraos hacia la va area inferior

Permite la fonacin (produccin de la voz)Mag. Cecilia Ching

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Los pliegues vocalesLos pliegues vocales son estructuras que se forman gracias a la presencia de un ligamento denominado ligamento vocal.Estn situados en la parte superior de la laringe y tienen la capacidad de vibrar.Mag. Cecilia Ching

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Los pliegues vocalesMag. Cecilia Ching

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Cavidades de resonanciaLos sonidos sern orales o nasales, dependiendo de la cavidad que utilicen en el momento de la emisin.NASALORALMag. Cecilia Ching

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Sistema Articulatorio

Formado por los labios, lengua, dientes, paladar duro y paladar blando.

Estos pueden ser articuladores activos y articuladores pasivos.

Se encuentran en la cavidad supragltica.

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Sistema ArticulatorioMag. Cecilia Ching

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Habla Estructuras involucradas en la produccin de habla:Labios- DientesLengua- MaxilasMejillas- LaringePaladar blandoPaladar duroMsculos facialesrganos de la respiracinMag. Cecilia Ching

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SISTEMA ARTICULATORIOQu es el gesto articulatorio?Es el ajuste motor que realiza una persona para producir un sonido del habla.Mag. Cecilia Ching

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Alteraciones de hablaSegn Zorzi (1998), los disturbios del habla afectan los patrones de pronunciacin o de produccin de los sonidos de la lengua.

Estos disturbios estn ligados, principalmente a las fases de programacin o ejecucin neuromotora.Mag. Cecilia Ching

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Tipos de alteraciones ms comunes:

Adicin o insercin de sonidos que no deberan estar presentes en la palabra.

Ejm: edame / eagua Alteraciones de hablaMag. Cecilia Ching

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Distorsin, o pronunciacin aproximada de un fonema, permitiendo su identificacin como el fonema patrn.

Ejm. agoz / arrozAlteraciones de hablaMag. Cecilia Ching

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Imprecisin articulatoria, que corresponde a las producciones poco diferenciadas, o con poca claridad de los sonidos, dificultando la identificacin de ellos con lo que debera ser el patrn.ejm: 134,344Debido a :velocidad de habla rpidaPrtesis dental mal adaptadaArticulacin trabadaAlteraciones de hablaMag. Cecilia Ching

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Omisin o ausencia de fonemas que deberan ser parte de la palabra.

Ejm: gobo/globoAbe/ abreAlteraciones de hablaMag. Cecilia Ching

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Sustituciones de un sonido del habla por otro.

Ejm. Cadamelo/carameloDegalo/regalo

Alteraciones de hablaMag. Cecilia Ching

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Clasificacin de las alteracionesZorzi clasifica a las alteraciones que comprometen al habla de la siguiente forma:

Disturbios neurognicos: resultan de problemas neurolgicos que afectan la programacin o ejecucin neuromuscular. Considera a las disartrias y dispraxias

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2. Alteraciones de origen msculo-esquelticas o anomalas orofaciales.

Corresponden a los disturbios causados por problemas en las estructuras seas y musculares encargadas de la produccin del habla.

Clasificacin de las alteracionesMag. Cecilia Ching

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De origen muscular pueden ser:

Atrofia muscularPrdida o disminucin de la movilidadClasificacin de las alteracionesMag. Cecilia Ching

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De origen esqueletal pueden ser:

Alteracin de los huesos o cartlagos (fisura)Conformacin de la cara (dlico, braqui, meso)Ausencia de dientesClasificacin de las alteracionesMag. Cecilia Ching

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Alteraciones de origen neurognicoDisartrias:Alteracin que involucra el control de la musculatura del habla: movimientos motores lentificados, tono muscular alterado, incoordinacin de los movimientos de la musculatura oral.

Ocurren dificultades para iniciar o parar un movimiento.

La persona puede ser consciente de sus dificultades. Problemas con la succin, masticacin y la deglucin.

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Dispraxias:Inhabilidad para realizar movimientos voluntarios que intervienen en el acto del habla.

Movimientos articulatorios imprecisos.

No hay alteraciones ligadas a la succin, masticacin y deglucin.

Enunciados largos tienden a ser dificultosos.Alteraciones de origen neurognicoMag. Cecilia Ching

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Alteraciones de origen musculo-esquelticoFisura labio-palatinoMag. Cecilia Ching

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Tipologa de la caraDlico ceflicoMeso ceflicoBraqui ceflicoConformacin de la caraMag. Cecilia Ching

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De acuerdo a la oclusin dentariaBiprotrusin (ambos maxilares)Retrusin delmaxilar superiorMag. Cecilia Ching

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De acuerdo a la oclusin dentariaProyeccin anterior de mandbulaRetrusin de la mandbulaMag. Cecilia Ching

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Otras alteraciones que interfieren en la produccin del hablaRespiracin oralAmgdalas hipertrficasLas oclusiones y mordidas alteradasLa cantidad de salivaMovimientos mandibularesFrenillo de lengua alteradoDientes en posicin diferente o ausencia

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Disfuncin de Articulacin Temporo -mandibular (ATM)Mag. Cecilia Ching

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Frenillo de lengua Mag. Cecilia Ching

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Frenillos de lenguaMag. Cecilia Ching

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Amgdalas hipertrficasMag. Cecilia Ching

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Oclusiones y mordidas alteradasMag. Cecilia Ching

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SISTEMA FONATORIOQu es la Voz?Para Behlau y Rehder (2002) la voz es el sonido ms complejo y sofisticado producido por nuestro cuerpo, de tal modo voluntario y posible de ser modificado y ejercer sobre l un control excepcional.

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CALIDAD VOCAL

Es el trmino empleado para designar el conjunto de caractersticas que identifican una voz (Behlau 2001)Mag. Cecilia Ching

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PITCHEs la sensacin psicofsica que tiene relacin con la altura de un sonido

A travs del anlisis perceptivo auditivo se puede juzgar una voz como:GraveAgudaMediaComponentes de la vozMag. Cecilia Ching

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LOUDNESSEs la intensidad de la vozTiene relacin con:

Manifestaciones de la personalidad y temperamentoSentimientos y estados emocionalesCostumbres familiares

Componentes de la vozMag. Cecilia Ching

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Componentes de la vozSISTEMA DE RESONANCIAEs el conjunto de elementos del aparato fonador que amoldan y proyectan el sonido en el espacio

Lo forman las cajas de resonancia:PulmonesLaringeFaringeCavidad de la bocaCavidad nasal Senos paranasalesMag. Cecilia Ching

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Qu es el Ataque Vocal?Es el efecto audible de la voz en relacin a la aduccin de los pliegues vocales al iniciar la fonacin

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Qu dice la Teora Mioelstica?La fonacin se describe como una serie de aperturas y cierres alternados de los PV, la relacin equilibrada entre las fuerzas ejercidas entre los msculos intrnsecos de la laringe y la fuerza ejercida por la presin de aire al ser espirado desde los pulmones.

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Fisiologa de la VozInicialmente inspiramos para llenar de aire a los pulmones, los pliegues vocales se separan de la lnea media permitiendo que el aire pase libremente, para emitir la voz los pliegues vocales se aproximan a la lnea media, controlando y bloqueando la salida del aire de los pulmones iniciando la espiracin pulmonar.

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Adduccin de los pliegues vocales (JUNTAR)Abduccin de los pliegues vocales (SEPARA)Fisiologa de la VozMag. Cecilia Ching

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El aire al pasar por la laringe coloca en vibracin a los pliegues vocales que estn prximos entre s.

Los pliegues vocales de esta forma se abren y cierran en una secuencia muy rpida realizando los ciclos vibratorios

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La voz es el resultado del equilibrio entre dos fuerzas, la fuerza de aire que sale de los pulmones llamada fuerza aerodinmica y la fuerza muscular de los pliegues vocales llamada fuerza mioelstica. (Behlau y col, 1997)

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vdeoMag. Cecilia Ching

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DEPENDE DE:

RESONANCIALA MANERA EN QUE VIBRAN LOS PLIEGUES VOCALESMag. Cecilia Ching

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BOCANARIZSENOS NASALES ACCESORIOSFARINGECAJA TORCICAMag. Cecilia Ching

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DEPENDE DE:

RESONANCIALA FUERZA DE VIBRACIN DE LOS PLIEGUES VOCALESMag. Cecilia Ching

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Alteraciones VocalesDisfonas funcionalesPrimarias: por uso incorrecto de la vozSecundarias: por inadaptaciones vocales, cambio de voz

Disfonas rganofuncionalesPor presencia de lesiones en la laringe (ndulos, plipos, edema de Reinke)Mag. Cecilia Ching

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Alteraciones VocalesDisfonas orgnico congnitasPresentan anomalas del soporte cartilagineo larngeo, de los tejidos, vasculares congnitas

Disfonas orgnicas endocrinolgicasPor procesos hormonales fisiolgicos (pubertad, adolescencia, menstruacin, menopausia)

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Disfonas orgnicas psiquitricasRelacionadas a los trastornos de la depresin, bipolaridad, al uso de sustancias para tratar la ansiedad, esquizofrenia, trastornos alimentarios.

Disfonas orgnicas neurolgicasPueden ser de origen perifrico en donde pueden estar afectadas otras funciones (deglucin, habla)Alteraciones VocalesMag. Cecilia Ching

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Alteraciones VocalesDisfonas orgnicas por reflujo gastroesofgicoNo presentan una manifestacin propia pero s una serie de alteraciones vocales y larngeas comunes a otros cuadros.

Disfonas orgnicas por cncer de cabeza y cuelloPueden estar relacionadas a tumores en la cavidad de la boca, orofaringe, rinofaringe.Mag. Cecilia Ching

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Evaluacin de la VozComprende una serie de procedimientos, que tienen como objetivo conocer el COMPORTAMIENTO VOCAL de una personaIdentificando los probables factores causales desencadenantes y persistentes en una disfonaMag. Cecilia Ching

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ReferenciasBehlau M. Voz o Libro do Especialista.Vol I. Rio de Janeiro, Brasil: Revinter; 2001.Behlau M, Pontes P. Avaliao e Tratamento das Disfonias. Sao Paulo, Brasil: Lovise; 1995. Cavero, R. Habla. Lima, Per: Clase Maestra en Fonoaudiologa, Cpal; 2011.Cavero, R. Ching, N. Quiones, G. Tesis Condiciones de Produccin Vocal de Profesores de Educacin Inicial y Primaria de Instituciones Educativas Estatales y Privadas del Distrito de La Molina. Lima, Per. 2009Ferreira LP, Befi-Lopes D. Limogi SCO (orgs). Tratado de Fonoaudiologia. Sao Paulo: ROCA, 2004Marchesan, I. Alteraciones de habla de origen msculo esqueltico. In: Ferreira L.P. Befi-Lopes DM, Tratado de Fonoaudiologa. Sao Paulo: Roca, 2004.Marchesan, I. Frnulo de lingua: classificacao e interferencia na fala. In: Rev. Cefac, 2003; 5: 341-345Piccoloto Ferreira, L. y cols. Tratado de fonoaudiologa. Sao Paulo: editora Roca Ltda., 2004.

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GRACIASMag. Cecilia Ching

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