Habitus exteriorPor: Ortiz Ruelas Roberto

Horario: 4:00-5:00Dra. Marcelina Chong Mora

Habitus exterior

• Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general, es decir; a simple vista sin realizar ninguna a otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio.

• “Aspecto externo del enfermo”

Principalmente• Condición del paciente• Sexo del paciente• Edad aparente• Constitución• Conformación• Actitud• Facies• Movimientos y marchas anormales• Estado de conciencia

SexoHombre

• Presenta bigote, barba, labios gruesos, ojos y grandes, nariz tosca. Cabello grueso, abundante y entradas. Voz grave, dientes grandes.

• Extremidades fuertes, vello abundante, distribución androide de grasa

• Genitales externos y vello pubiano en distribución androide.

Mujer• Facciones en rostro más

fines.

• Extremidades delgadas, abdomen sin músculo marcado

• La piel es tersa, suave, voz delgada, cuello fino.

• La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, desarrollo de glándula mamaria.

Edad aparente• Es la edad que representa

el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo los diferentes grupos etáreos.

• Refleja el estilo de vida y antecedentes patológicos ( envejecimiento).

Constitución

• Grado de robustez de un individuo, determinado en la relación que hay de tejido óseo, muscular y celular subcutáneo.

Constitución

• Fuerte: Predomina el tejido muscular y óseo.• Media: Proporción entre los tres tejidos.• Débil: Predomina el tejido óseo.• Fuerte debilitado: Constitución era fuerte,

por enfermedad aguda, se torna débil conservando algunas características de fortaleza.

Conformación

• Integridad: Refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo.

• Relación y proporción: Refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.

• Simetría: Mitades longitudinales del cuerpo.

Actitud• Es la posición que guarda el individuo al momento de

realizar el habitus exterior:Libremente escogida: Posición el individuo para disminuir alguna molestia.Instintiva: adopta el individuo para disminuir alguna molestia.Forzada: Individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide, a pesar de su voluntad.Pasiva: No interviene la voluntad del individuo; coma o sedado.

Facies

• Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado.

No característicaCualquier individuo sano, estado de animo que esta viviendo al momento.FebrilRubicundez de las mejillas, congestión de conjuntivas, aspecto brillante de piel, respiración oral, mucosa seca.DolorosaRasgos acentuados con boca fruncida o comisuras estiradas, maseteros prominentes, dientes apretados y ojos fruncidos.HipertiroideaPiel pálida, húmeda brillosa, presenta exoftalmos, parpados fijos y lagoftalmos.

CushianaCara en forma de luna, redonda pálida, lisa, cuello demasiado ancho.

Según su origen• Cardíaco: Mitrálica y por Cardiopatía congénita.• Nervioso: Parkinsoniana, Sx de Claude Bernard Horner,

Risa sardónica, Parálisis facial periférica y Enfermedad Cerebrovascular.

• Respiratoria: Adenoidea, Mediastinica, Ulcerosa, Peritoneal o Hipocrática, Cirrótica, Ictérica y Pancreática.

• Endocrino: Acromegálica, Hipertiroidea, Hipotiroidea, Addisoniana, De Cushing y Virilizante.

• Otras mongoloide, cretínica, caquéctica, preagónica.

Movimientos anormales

• Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano:

Tics: Involuntarios conscientes, un gesto o movimiento de la vida diaria.Coreicos: Involuntarios rápidos e irregulares, desordenados.Atetósicos: Involuntarios. Lentos de gran amplitud, conscientes, en los dedos generalmente.Distónicos: Involuntarios, lentos de gran amplitud, parte del cuerpo en posición forzada en torsión.

Movimientos anormales

• Fasciculaciones: Involuntarios de zonas musculares.

• Hemibalismo: Involuntarios, bruscos, violentos y centrífugos.

• Movimientos Parkinsonianos: Involuntarios, musculares, conscientes, constantes, son frecuentes en maxilar inferior y manos, se acentúan con los movimientos, frecuente en ancianos.

• Tónicas: Contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión.

• Clónicas: Contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento es localizado.

• Mixta

Movimientos involuntarios por

contracción muscular violenta de músculos

estriados.

Convulsiones

• Amplitud: pequeña, mediana o grande.

• Numero de oscilaciones: Rápidas 8 a 12, medinas 5 a 8 y lentas de 3 a 5 segundos.

• Momento en que se presenta: De actividad, de reposo y constantes.

Movimientos involuntarios, rítmicos oscilatorios regulares.

Temblores

Marcha

• Serie de movimientos conscientes, voluntarios, rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista.

Unilaterales: Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una solo extremidad.Bilaterales: Cuando el defecto existe en dos extremidades.

Unilaterales• Marcha Helícopoca y

hemipléjica.

• Marcha Helicopoda

• Claudicante

Bilaterales• Atáxica• Espástica• Polineurítica• Parkinsonia

na• Titubeante

Estado de conciencia• Capacidad que tiene un individuo de adaptarse

a su medio tanto interno como externo, evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo, espacio y persona.

Consciente: Alerta, responde adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas.Somnolencia: Sueño patológico, duerme en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos.

Estado de concienciaConfusión

• Responde mal ante estímulos, vuelve a caer en sueño, pierde momentáneo el estado de conciencia, solo responde a estímulos mayores hablarle, moverle o tocarle.

Obnubilación• Solo a estímulo

doloroso (presionar el pabellón auricular, presión en el ángulo inferior del maxilar, esternón y tendón de Aquiles). Respuesta solo a ruidos o muecas o lenguaje incoherente no llega a estar consciente.

Estado de conciencia

Estupor• No hay reacción de

defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios, emite sonidos.

Sopor• No hay respuesta a

estímulos e inicia la alteración de signos vitales.

Estado de concienciaComa

• Alteración grave de los signos vitales, abolición de la conciencia.

Muerte cerebral• No hay ondas

cerebrales al e ECG, ni reflejos, los otros órganos si pueden funcionar.

Olor

• El olor emitido por un paciente puede ser uno de los siguientes guías para el diagnóstico en algunas enfermedades. Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se asocian a olores específicos.

Enfermedades con olor• Intoxicación por arsénico huele a ajo.• Rubeola huele a plumas de ave.• Escrófula huele a cereza rancia.• Tifoidea huele a pan horneado.

Vestimenta

• La apariencia en lo que porta el paciente: sucia o inapropiada o aseada.