GYOSZE_2013_4

GYGYPEDAGGIAISZEMLE

A M A G Y A R G Y G Y P E D A G G U S O KE G Y E S L E T N E K F O L Y I R A T A

2013 XLI. vfolyamwww.gyogypedszemle.hu 4

Gy

g

yp

ed

ag

g

iai

Sz

em

le 2

01

3

X

LI.

vfo

lya

m

borito_2013_4.qxp 2013.12.07. 19:53 Page 1

2013. oktberdecember

GYGYPEDAGGIAI SZEMLEA Magyar Gygypedaggusok Egyesletnek folyirata

Alapt-fszerkeszt: Gordosn dr. Szab Anna Fszerkeszt: Rosta Katalin Tervezszerkeszt: Durmits Ildik Szveggondozs: PRAE.HU Kft. Szerkesztbizottsg: Benczr Miklsn

Csnyi YvonneFarkasn Gnczi RitaFehrn Kovcs ZsuzsaGereben FerencnMohai KatalinStefanik KrisztinaSzekeres gota

Digitlis szerkeszts: Pl Dniel Levente ([email protected]) Digitlis megjelens: www.gyogypedszemle.hu

A szerkesztsg elrhetsge: [email protected] Megvsrolhat: Krasznr s Trsa Knyvkereskedelmi Bt.

1098 Budapest, Dsi Huber u. 7.

HU ISSN 0133-1108

Felels kiad:

GEREBEN FERENCN DR. elnk Magyar Gygypedaggusok Egyeslete 1071 Budapest, Damjanich u. 41-43. ([email protected])

DR. ZSZKALICZKY PTER dkn ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar1097 Budapest, Ecseri t 3. Tel: 358-5500

Elfizetsben terjeszti a Magyar Posta Zrt. Hrlap zletga 1089 Budapest, Orczy tr 1.Elfizethet valamennyi postn, kzbestnl, e-mailen: [email protected], faxon: 303-3440Tovbbi informci: 06 80/444-444

Egy szm ra: 700,-Ft Indexszm: 25 359 Megjelenik negyedvenknt.

A MEGJELENST A NEMZETI EGYTTMKDSI ALAP SA NEMZETI KULTURLIS ALAP TMOGATTA.

Minden jog fenntartva. A folyiratban megjelent kpeket, brkat s szvegeket a kiad enge-dlye nlkl tilos kzztenni, reproduklni, szmtstechnikai rendszerben trolni s tovbbadni.A szerkesztsg kpeket s kziratokat nem riz meg s nem kld vissza.

Nyomda:FORENO Nonprofit Kft. 9400 Sopron, Frakni u. 22.

Felels vezet: Fldes Tams gyvezet igazgat

impresszum_2013_4.qxp 2013.12.09. 22:59 Page 1

241

E R E D E T I K Z L E M N Y E KBudapesti Corvinus Egyetem Trsdalomtudomnyi Kar, Magatartstudomnyi s Kommunikcielmleti Intzet;Csillaghz ltalnos Iskola, Logopdia Munkacsoport

Rszvttl a rszvteligA participatv kommunikcis koncepci rvnyestsneklehetsgei a logopdiai tevkenysgben

BOKOR TAMS BOKOR BACSK GYRGYI [email protected], [email protected]

AbsztraktE tanulmny a logopdia mint gygypedaggiai tevkenysg egy jszer megvilgtst tzi ki clul, kommunikcielmletiperspektvbl tekintve trgyra. A diszciplinris rekonstrukci a kommunikci participcis felfogsra pt, mikzbenrelevns megllaptsokat igyekszik tenni a logopdiai gyakorlat irnyban. Az rs kt alapvet feladatot hajt vgre. Egyfelltisztzni kvnja a kommunikci llapot-kzpont fogalmt, szaktva a logopdus-kpzsben szles krben oktatott selterjedt folyamat-alap kommunikcifogalommal. E perspektvavlts rvn ajnl alternatv perspektvt a logopdiakoncepcija szmra. Msfell az interdiszciplinaritsra helyezve a hangslyt rzkeltetni kvnja, hogy a kommunik-cielmlet s a logopdia szinoptikus felfogsa, egysgben szemllse kpes lehet hatkonyabb tenni a gygypedaggusokkommunikcifejleszt munklkodst. Ez utbbi kapcsn j lehetsgeket mutat fel a logopdiai tevkenysgben.

Kulcsszavak: logopdia, kommunikci, beszdfejleszts, nyelvi zavar, beszdzavar, afzia, diszfzia

A sztlan szv se hallgat;beszl, s ki rti, annak

tbbet, mint nagy szavak.(Keresztury Dezs)

Kommunikci: folyamat s llapotAlapfogalmakbl ptkez koncepcik esetn a kutatk szmra a tovbbgondolkodsrdekben ltfontossgnak, ugyanakkor rendre problmsnak bizonyul a felhasznltfogalmak jelentsnek pontos meghatrozsa, a jelentsrnyalatok tisztzsa. Termsze-tesen nincs ez mskpp a kommunikci fogalmval sem. Tlterheltsge s klnbzkontextusokban tapasztalhat rendkvl gyakori hasznlata szmos flrertsre s flre-rtelmezsre ad okot, hiszen a kommunikci kifejezs nmagban annyira klnbzszint jelensgekre referl, hogy abbl a defincis ksrletek sorn legtbbszr csakbbeli zrzavar ered. E defincis s jelentsbeli problma egszen addig a pontigcsupn jtk lenne a szavakkal, ameddig nem tkznk a nyomban olyan gyakorlatiakadlyokba, amelyek legyzsekor kiderl, hogy valjban a fogalmi pontatlansgok

Eredeti_kozlemnyek_1_Bokor.qxp 2013.12.09. 23:00 Page 241

242

okoztak mdszertani hibkat, meg nem rtseket. Klnsen fontos ezt felismernia gygypedaggiai tevkenysgben, amelynek kiemelt feladata a kommunikci fejlesz-tse, legyen az akr verblis, akr nonverblis, brmilyen srltsg s letkor klien-sek esetn.

A kommunikcirl val gondolkodsban a legkorbbi idktl kezdve az szolgltkiindulpontknt, hogy informci ramlik egyik helyrl egy msikra. Msknt: a kom-munikci egy felad tevkenysge, amely arra irnyul, hogy informci jusson el egyvevhz. Informcin itt termszetesen nem csak jdonsgrtket kell rteni, hanema felad rzelmeirl vagy a kommunikcis sszekttets (csatorna) llapotrl szlzeneteket is. Ezt a kzkelet, informcitvitelen alapul kpet szoktk a kommu-nikci tranzaktv felfogsnak (vagy modelljnek) tekinteni (SHANNONWEAVER 1949).A kommunikatv jelensgszfra azonban rtelmezhet ms felfogsok keretben is.Kzlk az egyik legkzenfekvbb az, amit interaktv felfogsnak szoks nevezni(NEWCOMB 1953). Eszerint a j kiindulpont a kommunikatv jelensgszfra vizsglata-kor nem az informcitranszfer, hanem egy sajtos interakci. Az interakciban rszt-vevk akcijukkal vagy ppen aktivitsukkal egy kzs cl elrsn igyekeznek. Ezlehet valaminek a megrtetse valakivel, vagy lehet egy kzs nzet kialaktsa valami-rl, s sok minden egyb. Termszetesen nem tekinthet minden interakci kommuni-kcinak. A kommunikci interaktv modelljnek rtelmben a kommunikci sornnem egyszeren (informci)tads trtnik, hanem a kzs (egyttes) cselekvsnekvalamilyen informciban kifejezd (s korbban nem felttlenl ltezett) eredmnyejn ltre (BRESHORNYI 1999: 78).

Egy harmadik felfogs, a kommunikci kultivcis koncepcija jellegzetesen mskiindulpont lehetsgre irnytja a figyelmet. Ez eredetileg a tmegkommunikcijelensgeinek rtelmezsvel kapcsolatban fogalmazdott meg; f zenete, hogy a kom-munikci kifejezs nem egyszeren a kommunikatv jelensgek felsznn megjelenesetlegessgeket kategorizlja. A kommunikci ugyanis az, ami meghatrozza, hogymit tekintsnk lteznek, mit fontosnak, mit helyesnek, illetve helytelennek, s mitmivel tekintsnk sszefggsben levnek (j ttekintst ad rla GERBNER 1969 sGERBNER 1972).

E hrom felfogsmd s a bellk levezetett klnfle elmletek voltakppen igen-igen klnbz kommunikcifogalmat operacionalizlnak, mskpp fogalmazva: k-lnbz szinteken, klnbz perspektvkbl vizsgljk a kommunikcit. Klnb-zek pldul a felfogsmdok konstituens fogalmai, mg ha vannak is termszetesen hasonlsgok kzttk. (gy pldul mind a tranzaktvban, mind az interaktvban kon-stituens a kd vagy a csatorna fogalma; mg azonban a tranzaktv esetn megk-lnbztethet egymstl a beszl s a hallgat, mint klnbz szerep gensek, azinteraktv esetn voltakppen nem rtelmezhet az gensek kztt effle szerep-klnbzs.) s eltrek lesznek azok a jelensgszfrk is, amelyekre ezek a klnbzmodellek rvnyesek (lehetnek), mg akkor is, ha az egyes modellek rvnyessgnektartomnyai esetleg tfedik egymst. Pldul a tranzaktv modellel lerhat a levl, denem vagy csak nehzkesen rhat le a dialgus; az interaktvval lerhat a dialgus,de nem rhat le a levl; a kultivcissal pedig nem rhatk le egyes kommunikatvesemnyek, hanem csak teljes esemnyrendszerek vagy mondjuk gy: csak tmegjelen-sgknt rtelmezett kommunikcik rhatk le (BRESHORNYI 1999: 8).

A kommunikci ilyen szertegaz koncepcii kzepette clul lehet kitzni, hogya fenti hrom modell mellett legyen egy olyan felfogsmd is kidolgozva, amely a teljesjelensgszfra tartomnyt trja fel. Ilyen metaelmletknt knlkozik a kommunikci


participcis felfogsa (a Participative Theory of Communication angol kifejezsblkpzett betszval a tovbbiakban PTC-knt hivatkozunk r), amelynek rszletes kifej-tse helyett jelen rsban megelgsznk azon alkotelemek s alapmotvumok ismerte-tsvel, amelyek a logopdiai tevkenysgre nzve klnsen relevnsak. (A migalakul elmlet eddig kidolgozott rszleteirl szl munka kzbeni jelentst olvas-hatjuk HORNYI 2007. A munka alapjt kpez, idrl idre bvtett, pontostott Szinop-szis 7.3-as vltozatt [HORNYI 2009], mg a PTC interdiszciplinris alkalmazsi lehet-sgeirl szl tanulmnygyjtemnyt [BAJNOK s mtsai 2012] tartalmazza.)

Az elmlet egyik kiindulpontja az gens, a problma s a kommunikatv fogalma.Az gens (a parsonsi szociolgiai gondolkodsbl klcsnztt fogalom) olyan cselekv,amely valamilyen rtelemben kpes hatni a krnyezetre, akr akaratlanul is. A gygy-pedaggia szempontjbl tekintve itt s most praktikusan humn gensekrl, mgpedigindividulisakrl (emberek) s kollektvekrl (embercsoportok) beszlhetnk. A prob-lmt tekinthetjk olyan klnbsgnek, amely az adott gens valamely alkalommal valhelyzete s egy szmra ugyanakkor kvnatos helyzet kztt fennll, s meghaladja azgens szmra akkor s ott tolerlhat mrtket (a kritikus kszbrtket); term-szetesen akkor s csak akkor, ha az gens ezt a komplex helyzetet identifiklja s/vagyeliminlja. A kommunikatv valamely problma felismershez (identifiklshoz)s/vagy megoldshoz (eliminlshoz) egy gens szmra szksges relevns felk-szltsg lehetsges helyeknt jelenik meg a PTC fogalmi rendszerben. Jelents egy-szerstssel szlva: a PTC alapgondolata, hogy a kommunikcit (pontosabban a kom-munikatv llapotba kerlst) valamely problmakezels ignye vagy maga a problma-kezels hvja letre. Ha egy gens olyan problmval szembesl, amelyet sajt belsfelkszltsgei (tudsa, kpessgei, jrtassgai, kszsgei, logikja, kompetencii, netnhiedelmei) segtsgvel nem kpes megoldani vagy legalbbis kezelni, akkor kom-munikatv llapota rvn, ms gensekhez fordulva, azok felkszltsgeibl rszesedve(participlva) megoldhatja vagy eliminlhatja problmjt.

A fent ismertetett hrom kommunikcifelfogs szemltomst marknsan kln-bzik a PTC-tl. A tranzaktv az informci tadsban ltja a kommunikatv lnyegt,az interaktv a kommunikatvot a rsztvev gensek kzs (vagyis egyttmkd) seredmnyes erfesztsben ltja, s vannak felfogsok, amelyek aktusknt (vagy akci-knt, vagy tevkenysgknt, vagy ppen esemnyknt) tekintenek r. Ezek a particip-cis felfogs szempontjbl a problmakezelsre val felkszltsg vltozsnak vagyppen vltoztatsnak perspektvjbl tekintenek a kommunikatvra, s ezrt ltjk a kom-munikatv lnyegt valamifle vltozsban (HORNYI 2009). A PTC a kommunikatvramint llapotra tekint, amelyben a rszvtel, a (felkszltsgekbl val) rszesedsa kulcssz.

Hornyi zsb, a PTC koncepcijnak kidolgozja szmra a kommunikci rsz-vtel a kzssgekben, teht a trsadalmi rendszerben. A kzssgben van meg azegyn helye a szerepeken t, de a kzssg maga is lehet gens s forrsa a kzssgnevben trtn perlokcis kommunikcinak (BUDA 2012: 21). Az elmlet olyankiindulpontot knl a kommunikcikutats szmra, amely azzal kecsegtet, hogysegtsgvel a kommunikci valamennyi jelensgtpusa egysges keretben vlik ler-hatv (HORNYI 2007: 14). Magyarz modellknt szolgl teht, de nem a sz kznapirtelmben: olyan elmletalkots ez, amely a trsadalomtudomnyok szmra egyetlenvezrfonal mentn jelen esetben a kommunikci rvn magrl a trsadalomrlmond valamit. Relevancija tlmutat a diszciplinris kommunikcikutats, de mg a tr-sadalomtudomnyok akadmikus keretein is. A kommunikcikutatsnak az lehet

243

.


most feladata, hogy a trsadalom s a trsas vilg ms terletei szmra is felmutassa,hogy rdemben hozz tud jrulni az ott foly diskurzusokhoz (HAMP 2012: 198).A kvetkezkben teht szndkoltan egy interdiszciplinris megkzelts szerint igyek-sznk hozzjrulni a logopdia konkrt feladatairl foly diskurzushoz. Eszkznk,nyelvezetnk a logopdiai tudomnyon bell nzetnk szerint csupn mg nemhasznlatos nyelvezet, a PTC lesz, rtelmez keretnk pedig a PTC interdiszciplinriskommunikcifogalma.

Logopdia: beszd- s kommunikcifejlesztsnll tudomnyknt val ltezsnek kezdete ta a logopdia a beszdnevelst jellimeg f clkitzseknt. E diszciplna a gygypedaggia elsdleges s msodlagoskommunikcis zavarokkal foglalkoz ga, [] a hang-, beszd- s nyelvi zavarokkutatsval, megelzsvel, diagnosztikjval s korrekcijval, terpijval foglalkozintegratv tudomny (FEHRN 2004: 542). A logopdiai elmlet kimondatlanul is azzalaz aximval lp fel, amely szerint a kommunikci s a beszd ha nem is egyenl,de valamikppen ekvivalens fogalmak.1 Az ekvivalens itt nem logikai egyenlsget,csupn hasznlati megfeleltethetsget jelent: szemlykzi kommunikcit vgeznibeszddel a leginkbb clravezet, s aki beszl, az termszetesen kommunikl is.Ennek megfelelen a logopdiai mdszertan jelents rszben a beszd- s nyelvi fej-lesztsre pt, egyrtelm prioritst tulajdontva a verblis kommunikcinak. Ezt a n-zetet tmogatja a logopdiai oktats is, amikor Jakobson hattnyezs kommunikci-modelljt veszi ignybe a kommunikci folyamatnak lershoz. (A modell els rend-szerezett lerst adja [JAKOBSON 1960], magyarul [JAKOBSON 1972].) A jakobsoni kom-munikcimodell nyelvszeti ihletettsge jl tkrzdik abban, hogy alkotja nyelvifunkcikat rendel az egyes verblis megnyilvnulsokhoz s a lingvisztikai fogalom-alkots abban a tnyben is tetten rhet, hogy a modellrl szl els lers egy nyel-vszeti konferencia zr eladsaknt hangzott el. A logopdiai oktats nem kr-hoztathat ezrt a preferencirt, hiszen a kommunikcielmlet egyik sarokkvekntszmon tartott megkzelts az egyetemi s fiskolai kommunikci szakok tananyag-ban is gyakran hivatkozott keretl szolgl. Ez a modell azonban jfent hangslyozva a kzlsfolyamatban a beszdre s annak funkciira, pontosabban a verblis kommu-nikci prioritsra helyezi a hangslyt, alig trdve a nonverblis kommunikcibanrejl lehetsgekkel. Csupn az 1960-as vek vgn trtnt meg a kommunikci-elmletben s -kutatsban az az ttrs, amelynek nyomn a kommunikcikutatsfelfigyelt a nonverblis kommunikci fontossgra s pl. Birdwhistell ksrletei nyo-mn arra a tnyre, hogy emocionlis kzlseink mintegy 65%-hoz a nonverbliscsatornkat vesszk ignybe (BIRDWHISTELL 1970). Ezutn Amerika mvelt nagykzn-sgnek krben valsgos trsasjtkk ntte ki magt a testbeszd dekdolsa(KLMN 2006: 46), m a kommunikcielmlet nyelvszeti orientcija alapveten rin-tetlen maradt, st a kognitv tudomnyok megersdsvel a kommunikcitudomnys a nyelvszet egyarnt j erre kapott.

244

1 Beszdesen pldzzk ezt a megllaptst a honi logopdia els vtizedeinek szegregcis s integrcisvitirl kszlt trtneti sszefoglalban elfordul fogalmak: beszdosztly, beszdiskola, beszdtan-folyam. A beszdhibsok kezelsre alakult els magyarorszgi intzmny, az Orthophonikus Intzeta npiskolkba jr beszdhibs gyermekek kiejtsfejlesztst ambulanter vgezte (VASSN 2004: 369372).


A verblis s nonverblis kommunikci viszonynak a logopdia egszbenmeglehetsen aszimmetrikus koncepcija mellett a beszd s a nyelv viszonya jlkrlhatrolt. A beszd- s nyelvi zavarok, mint a logopdiai tevkenysg sorn kezeltf problmk, hierarchikus rendszerben helyezkednek el. Amint Gsy Mria rmutat,a beszdzavarok ltalban a nyelvi zavarok megjelensi formi (GSY 1999). Csupnnhny olyan beszdzavar ltezik, amelyeknek a htterben nem ll nyelvi zavar,legalbbis a kezdetekben. A leggyakoribb kivlt ok a pszichs trauma vagy valamiflefiziolgis problma. Ezek a kezdetben csak beszdzavarnak tn eltrsek sokszornyelvi zavarok kialakulshoz vezethetnek, s slyos kommunikcis nehzsgeketeredmnyezhetnek (GSY 2000: 213). A nyelvi zavar, valamint ennek manifesztcija,a beszdzavar teht tisztzott hierarchikus viszonyban ll egymssal. A kommunikci,mint alapkategria azonban tovbbra is differencilatlan fogalomknt jelenik meg a be-szdkpessg zavarairl szl diskurzusban (1. bra).

A beszdprodukcit s a beszdfeldolgozst rint zavarok kategorizlsa sornfajslyos mdszertani krdss vlt, hogy milyen fejleszts vgezhet azokkal a pcien-sekkel, akiknl a beszdalap kommunikci kialaktsra klnbz okokbl eleve tmenetileg vagy egyltaln nincs md. Megoldst knl erre a problmra az aug-mentatv-alternatv kommunikci (angolszsz eredetiben Augmentative and Alter-native Communication nven, rviden AAC-knt hivatkozott kifejezs), amely az 1950-es vek Amerikjban, majd kicsivel ksbb Kanadban jelent meg, clknt tzve ki,hogy a beszdkptelen pciensek szmra olyan jelrendszert biztostson, amelyeteredmnnyel hasznlhatnak szemlykzi kommunikcis aktivitsuk sorn. Az Ameri-kai Beszd-, Nyelv- s Hallstrsasg (American Speech-Language-Hearing Association,ASHA) meghatrozsa szerint e mdszer clcsoportjhoz tartoznak mindazok, akika gesztusok, a beszd s/vagy az rsos kommunikci tmeneti vagy vgleges zavaramiatt nem kpesek ezek rvn kielgteni valamennyi kommunikcis ignyket. Ebblfakad slyos kommunikcis nehzsgeik az AAC segtsgvel enyhthetk. A kom-munikcis akadly elsdleges oka ezeknl a szemlyeknl nem a hallskrosods. Bre csoport egyes tagjainl fellelhet bizonyos mennyisg beszd, a fentieknek megfe-lelen ez soha nem elegend arra, hogy a vltozatos kommunikcis ignyeknekmegfeleljen (ASHA 1991: 10). A szervezet defincija sejteni engedi, hogy igen nagym-ret populcirl van sz, ha az AAC mdszernek potencilis hasznlirl beszlnk.Az elrhet adatokat sszevetve lthat, hogy vilgszerte a teljes populci 0,2-0,4%-aszenved tmenetileg vagy tartsan slyos kommunikcis zavarban. A fejlettebb

245

KOMMUNIKCIS ZAVAR

NYELVI ZAVAR

pl. diszlexia,

szenzoros afzia

pl. megksett, akadlyozott

beszdfejlds,

afzia,

halmozottan fogyatkos srtelmileg akadlyozott

szemlyek beszdzavarai

pl. diszfnis zavarok,

dadogs,

diszllia, (pszesg)

NYELVI S BESZDZAVARZAVAR BESZDZAVAR


orszgok magasabb rtkeit felteheten a jobb statisztikai mrsek s az erteljesebbenmegjelen ignyek adjk (KLMN 2006: 72), s minden bizonnyal a gygypedaggiaiintzmnyrendszer fejlettsge is hozzjrul ahhoz, hogy a fejlett vilg orszgaiban na-gyobb az AAC-re szorul populci (mrt s nyilvntartott) kiterjedse. sszessgbenvilgszerte sok milli teljes beszdkptelensggel rintett pciensrl tanskodnaka mrsek.

Hol mshol lenne helye s szerepe egy tfog s univerzlisan hasznlhat kommu-nikciszemlletnek, mint a logopdia azon szakterletein, ahol (mint fentebb lthat,pldul szervi okokbl) ab ovo fizikailag lehetetlen (vagy a gyakorlatban legalbbisannak bizonyul) a hangzbeszd elsajttsa? A gygypedaggia egszen sajtos kom-munikcifogalmat operacionalizl, amely a diszciplnn belli fejlesztsi terletek k-ztt is komoly nellentmondsba kpes keveredni. E bels feszltsget az okozza, hogya szakirodalomban tallkozhatunk a kommunikci fogalmnak olyan szint kibvt-svel, ami mr minden magatartsmdot s viselkedsformt kommunikcinak nevez.Nem clszer ez a kiszlests, hiszen gy nehz lenne rtelmezni s rendszerezni a kom-munikcit, illetleg klnvlasztani a viselkedstl (MRKUS 2004: 280). A problmateht tbb helyen s tbb szinten is jelentkezik: a viselkeds s a kommunikci, a be-szd s a nyelvhasznlat, a verblis s a nonverblis kommunikcis csatornk, a kz-vetlen s a mediatizlt kdvltozatok, stb. elklntsnek eltr felfogsaiban s term-szetesen hosszan folytathat lenne a felsorols. A gond teht a gyakorlati nehzsgekfltt, fogalmi szinten jelentkezik.

E helytt csupn egyetlen pldt emltnk a fenti problmk egyikre. A gygy-pedaggia kt, egymssal tfedsben lv terlete, a halmozottan fogyatkos szemlyekfejlesztse s az augmentatv s alternatv kommunikcifejleszts ltal hasznlt kln-bz kommunikcifelfogsok tkznek egymssal. A slyosan, halmozottan fogyat-kos szemlyek individulis s orientcis kommunikcijrl szl gondolatok kzt inexpressis verbis kimondatik, hogy az audiovizulis, audutv s vizulis mdin keresztlkzvettett informcik [] nem jelentenek kommunikcit, a klcsnssg hinyamiatt (MRKUS 2004: 281). Ez szges ellenttben ll az augmentatv s alternatv kom-munikci felfogsval, amelynek nmely vltozata nagyban fgg az auditv s vizulismdiaeszkzk adta technikai felttelektl (KLMN 2004). Termszetesen az AAC-thasznl szemlyek sokszor vekig kell, hogy trelmesen prblkozzanak a kommu-nikcival, mire adekvt reakcikat kapnak a krnyezetktl, de e klcsns dinamikahinyban is szokatlan lenne a srlt szemly kommunikcis trekvstl elvitatnia kommunikatv jelzt, mg akkor is, ha mdiaeszkzt vesz hozz ignybe. A mediatizltkommunikci kizrsa a szemlykzi kommunikcibl azrt lehet mgis indokolt,mert a tmegkommunikcis eszkzk (pl. televzi) el ltetett halmozottan fogya-tkos szemly kznapi rtelemben termszetesen nem tud kommunikcit folytatni:a tvvel val beszlgetsre irnyul trekvse a legjobb esetben is egyoldal marad.Ez esetben azonban az audio- s/vagy vizulis mdiaeszkzrl alkotott fogalom szorul-na pontostsra, hiszen e fogalom al soroland a szmtgp is, mint az AAC-ben kz-remkd, orientcis szemlykzi kommunikcit megvalstani kpes technikaieszkz.

Ez az tkeres, tisztzatlan fogalomhasznlat nemcsak a logopdia elmletben okozproblmt, hanem a gyakorlatban is, amennyiben kommunikcinak azt az l, dina-mikusan fejld folyamatot nevezi, amely a kommuniktor szndkolt dntsnekeredmnye, s klcsnssgen alapul (MRKUS 2004: 281). Ugyancsak problmt (vagyppen megoldhatatlan kihvst) jelenthet, ha a verblis (hangz) beszdet tekinti a logo-

246


pdus a fejleszts f cljnak. A nonverbalits bekapcsolsa a fejleszt munkba nem-csak azt ignyli, hogy a nonverblis s a verblis kommunikci klnbsgei s ssze-fggsei vilgosan ltszdjanak, hanem azt is, hogy a beszd s a kommunikci fogal-ma differencilt legyen. E helytt kell mg szt ejteni arrl, hogy a kommunikci sa beszd elhatrolsnak szoksos megalapozsa szerint a jelrendszerek kztt analgs digitlis kdokrl beszlhetnk; a digitlis kdokbl (zrt jelrendszer, egymstldefinitven elhatrolhat vges fajtj elemmel) a beszd s az rs kdjait, az analgkdokbl (nyitott jelrendszer, definitven nem meghatrozott, elvben vgtelen sokfleelemmel) pedig a nonverblis kommunikci klnbz csatornit lehet levezetni.(Ez a feloszts a kommunikci jelensgszfrjt nem egszben, annak folyamat- vagyllapotjellege szerint kategorizlja, csupn a kommunikatv ltrehozshoz hasznlatoskdokat tipizlja). A logopdiai kommunikcifelfogs e tekintetben egyrtelmena verblis, digitlis kdok hasznlatra koncentrl.

A problmk sorolsban szksges mg egy anomlira rmutatni. A beszd nyelv kommunikci tengely mentn a logopdiai fejleszts hangslyosan a beszd-s nyelvi fejlesztst tzi ki clul, ennyiben a szintaktika szemantika pragmatikanyelvi tagolsban az els kettre koncentrl (FEHRN 2004: 545). Figyelemre mlt,hogy a pragmatikai szint egyltaln nem szerepel abban a koncepciban, amely a lo-gopdusok szmra tisztzza a nyelvi fejlesztsben megjelen szinteket (idzett brauo.): a hasznlt nyelv eredmnyessgnek krdse (pragmatikai szint) httrben marada helyes kiejts, nyelvtanhasznlat s megrtsi kpessg (fonetikai, szintaktikai sszemantikai szint) kialaktshoz s fejlesztshez kpest. Saussure langue- s parole-fogalmnak recepcija mr megtrtnt a logopdiban, de a langage (langue s paroleegysge) mg nem kapott megfelel figyelmet (2. bra). Tradicionlis logopdia sAAC taln ezrt tallja meg nehezen a maga kapcsoldsi pontjait egyms kztt:trtneti hagyomnyaibl addan a logopdia legtbb gazata a beszdfejlesztsselfoglalkozik, az AAC pedig ott lp be a kpbe, ahol a beszdfejleszts gyakorlatiakadlyokba tkzik. Eredeti clkitzsk azonban azonos: a pciens kezbe adni sajtmaga hatkony megrtetsnek kpessgt.

2. bra. Nyelvi szintek s kompetencik

Az emberi kommunikci funkciit a mr idzett Jakobsonon kvl is szmos kutat ka-tegorizlta. A PTC elmleti keretben a kommunikatv viselkedst (ha gy tetszik: a kom-munikcis szndkot) mindig valamilyen problma meglte hvja el. E perspektvbl

247

Nyelvi szinteka szemiotikban

Fonetika

Szintaktika

Szemantika

Pragmatika

Nyelvi szintekSaussure-nl

Langue

Langue

Parole

Langage

A szintekviszonyrendszere

Hangviszonyok

Jelviszonyok

Jel s jellt viszonya

Jel s jell viszonya;jel s jelrendszeren

kvli tnyezk viszonya

A szintekhez tartoznyelvi kompetencik

Helyes hangkpzs

Helyes nyelvtanhasznlat

Helyes jelentshasznlats megrts

A megrtets kpessge


nzve a kommunikatv (a ms gensek szmra elrhetv tett szignifikci, vagyisjelentstulajdonts) korntsem csak a beszdre vonatkozik, hanem tgabb rtelemben br-mely eredmnyes lland vagy alkalmi jelhasznlatra (kapcsoldva ezzel a szemiotikhoz),amely segti az genst a problmamegoldsban. A fentieket figyelembe vve kzenfekvnektnik a kommunikci s a beszd markns megklnbztetsnek ignye. E distinkcitermszetesen megtrtnt mr az elmlet szintjn, de szksges, hogy megtrtnjen a ter-pis gyakorlat sznterein is. A modernits eltti korokban kevsb volt relevns e kettssg,de sajtos mdon ppen a medicinlis s a fogyatkosgyi intzmnyrendszer modern korifejldse tette azz. A tudomnyok s segt szakmk mai felkszltsge mellett legalbbisa fejlett vilgban nincs okvetlenl hallra tlve, aki nem kpes a hangzbeszdre. Ugyan-akkor a trsadalmi integrci elsegtse rdekben ki kell tudnia elgteni kommunikcisignyeit mg teljes beszdkptelensg fennllsa esetn is, vagyis a PTC nyelvn szlva:tudnia kell participlni, hogy hozzfrjen olyan felkszltsgekhez, amelyekkel eredendennem rendelkezik.

Diszfzia s afzia a logopdibans a kommunikcifejlesztsbenA kommunikcira a PTC fent vzolt perspektvjbl rtekintve vilgosan lthat, hogya kommunikatv verblis s/vagy nonverblis kdvltozatnak mibenlte msodlagoskrds a problmamegoldsi potencilhoz kpest. Mivel a logopdia clja a kommunik-ci komplex fejlesztse, valamint a tbbi gygypedaggiai tudomnyterlet is clul tzi kia kommunikcis kompetencik fejlesztst, felmerl a krds, ki a kommunikci-fejleszts nonverblis grt (is) felels szakember. Az p s a srlt ember tekintetbenegyarnt relevns krds, hogy e tren a logopdus-e a kizrlagosan kompetens sze-mly.

A logopdia az elmlt ngy vtizedben fontos vltozson ment keresztl, mert fel-vllalta a diszfzis, (mg vagy egyltaln) nem beszl, felteheten csak nyelvi s-rlssel l kisgyermekek vizsglatt s terpijt, sajt intzmnyrendszert is kialaktvahozz. Ez a tevkenysg az igen korai letszakaszban adott diagnzissal, a lehetsgesterpik korai kijellsvel j prognzis terpis folyamatot eredmnyez, amelynekkvetkezmnyekppen hatkonyan integrlhatk a korai terpiba bevont diszfzisszemlyek. A gyermekek terpijt teljes iskolai plyafutsuk alatt segtik, gondozzk,s biztostjk a pluszjogokat (pl. diszlexia esetn). Ugyanakkor a terpiba val bevo-nsnak alapvet kritriuma, hogy a nyelvi srlsen kvl ms fogyatkossg ne legyen,azaz e lehetsg alapveten csak p rtelm gyermekek szmra nyitott s gy a hal-mozottan fogyatkos (esetnkben a nyelvi zavaron kvl ms fogyatkossggal, pl.rtelmi srlssel is rendelkez) pciensek kvl rekednek a kommunikcifejleszt te-rpin.

A logopdia az afzia terpijt is j elltrendszerrel, kialakult intzmnyekkel vg-zi, gyakran egyltaln nem beszl emberekkel kezdve a terpit. A hangkpz szervekmtt utni rehabilitcijt is intzmnyes keretek kztt ltja el, gyakran a beszdjratantst is felvllalva, pl. a ggemttt pciensek esetben. Ez esetben jratan-tsrl lvn sz a terapeuta meglv beszdkompetencit felttelez, vagyis a pciens-nek az afziaterpia esetn is kell, hogy legyen egy korbban megszerzett s meglv(m idkzben elvesztett vagy korltozott) felkszltsge a beszdprodukcira.

248


A diszfzia- s afzia-elltrendszer fejlesztsvel a logopdia ugyan nagyszmbetegcsoportot lt el, de a beszdkptelen emberek kz tovbbi jelents ltszm cso-portok is tartoznak. A szakrti s rehabilitcis bizottsgok szakvlemnyben nlukltalban anarthria diagnzisa jelenik meg. Ilyenek pl. a halmozottan srlt gyermekek(slyosan mozgssrltek, autistk, slyos rtelmi fogyatkosok, rtelmileg akadlyo-zottak). Az anarthria mint kategria lnyege nehezen adhat vissza magyarul; akrnembeszlsnek, beszdkptelensgnek is lehet fordtani, de az oki htteret ezzel nemrultuk el. Helyesebbnek vljk a nem hangzbeszddel kommunikl krlrssaljellemezni, aximaknt elfogadva, hogy nem kommuniklni lehetetlen.2

A nembeszl kifejezs azt sugallja, hogy a pciens valamilyen affektv ok miatt nembeszl. E sz a mutizmus, esetleg az autizmusbl ered llapot lersra lehet alkalmas,mg a beszdkptelen kifejezs (amely utalhat a szndk megltre s a beszdcselek-vs technikai kivitelezhetetlensgre) sokszor nem fedi pontosan a valsgot, merthangok, szkezdemnyek legtbbszr e szemlyek esetben is megtallhatk.

E csoportok terpija termszetesen szakgygypedaggusok kzremkdsvel zaj-lik. Esetkben eldntetlen, kinek a kompetencija a kifejezetten nyelvi, illetve kommu-nikcis fejleszts, fknt abban az esetben, ha legalbbis egyelre nem hangzbeszddel kommunikl a gyermek.3

1993-ig a slyosan halmozottan fogyatkos beszdkptelen gyermekek kiszorultaka magyar kzoktatsi rendszerbl, mert kpezhetetlennek szmtottak. A Csillaghz lta-lnos Iskola jogeldjben megalakulsa, 1973 ta folyt beszdkptelen gyermekek ne-velse-oktatsa. Az 1973-ban indult els csoportban a nyolc gyermekbl kett volt anarth-ris, kett pedig slyos dysarthris, egyikk sem volt azonban slyosan halmozottanfogyatkos, csupn halmozottan fogyatkos. (A slyos halmozott fogyatkossg alattebben a megklnbztetsben az rtelmi kpessgek slyos, tarts akadlyozottsgtrtjk.) A slyosan halmozottan fogyatkos gyermekek a fejleszt iskolai rendszer beve-zetsvel, 1993-ban lptek be a kzoktatsi rendszerbe. Az 1993-as kzoktatsi trvnymg csak a kpzsi ktelezettsget vezette be a korbban kpezhetetlennek nyilvntottgyermekek szmra. A fejleszt iskolai oktatst ksbb az 1993-as kzoktatsi trvny2006. janur 1-jn letbe lpett mdostsa tette lehetv (30/A ). A fejleszt szakembe-rek felkszltsge s gyakorlata azonban szmos esetben nem mutatkozik megfelelnekahhoz, hogy ezekkel a pciensekkel rdemi terpis munkt vgezhessenek.4

Honnan szerezhetnek megfelel kompetencikat az e szntereken megjelen tan-rok? A hagyomnyos, ktszakos gygypedaggus-kpzsben bizonyos szakprostsokesetn (pl. szomatopedaggia s logopdia, illetve rtelmileg akadlyozottak pedag-gija s logopdia) a megszerzett ismeretek integrlsa nyomn megindulhat a megfe-lel szakmai segtsgnyjts. Az egyszakos logopduskpzs azonban dominnsana verbalits fejlesztsre helyezi a hangslyt, ami bezrja a kaput a diszfzia- s afzia-kezels eszkztrnak elsajttsa eltt.5 A valsgban a halmozottan srlt, beszd-

2 A Palo Alto-i iskola kommunikcielmleti 1960-as vekbeli kutatsainak els szm aximja e megllapts.3 A kompetenciavitk mellett termszetesen kitn pldk tallhatk az egyttmkdsre is, pl. a Mozgs-

javt ltalnos Iskola Csillaghz Tagozata s a Bliss Alaptvny kztt.4 Az rintett populci kiterjedsnek felmrse mig sem trtnt meg. Kzelt adatokat adni is nehz,

mivel bizonyos specifikus llapotok (pl. az autizmus) ugyancsak egytt jrhatnak afzival, diszfzival,s halmozott srlsekkel. A kategorizci a tnetek s betegsgek komplexitsa miatt igen krlmnyes.(A halmozottan fogyatkos populcival kapcsolatos mrs s statisztika-kszts problmirl bvebbenr [Mrkus 2005].)

5 Amennyiben a hallgat pldul az alternatv-augmentatv kommunikci trgykrben szeretne ismerete-ket szerezni, kln kpzst kell elvgeznie a Bliss Alaptvnynl.

249


kptelen gyermek vagy nem tallkozik logopdussal, vagy ha mgis, ez esetben a logo-pdus csak akkor tud fejleszt munkba kezdeni, amikor a gyermek mr beszdkpes s ez utbbi kritrium sokak esetben (szervi, motoros, illetve rtelmi srls, vagyezek brmely kombincija esetn) nem teljesthet.

A kommunikcis s beszdkpessg szmos kszsg (felkszltsg) egyttes meg-jelensvel s alkalmazsval alakul ki. Ezek a kulcsfontossg felkszltsgek egyfor-mn fontosak, brmelyikben is jelentkezik srls, az nyelvi s beszdzavart okozhat.E rszterletek srlse jellegzetes mintzat szerinti, gy segtsgkkel klnbz diag-nzisokat klnbztetnk meg. A szomatologopdiai munka feladatnak tekinti, hogyezeket a terleteket mlyrehatan s rszleteiben megismerje, diagnosztizlni tudja arszterletek srlseit, fejldsbeli elmaradsait, s azok kompenzlsra terpis utatjelljn ki. A halmozott srls a slyos cerebrlparetikus gyermekek esetben ltalbantbb terlet egyttes srlst hozza magval. Emiatt a terpia nem llhat csak nyelvivagy csak mozgsfejlesztsbl, hanem mindezt komplexen kell szemllni s a terpibabevonni. Tl a fizikai s a pszicholgiai vonatkozsokon, a szocilis vonatkozsokat(azaz a krnyezet szerept) is felmrni hivatott (BOKORBACSK 2011: 2021).

A ht kulcsfontossg rszterlet a kvetkez:

3. bra. A kommunikcis s beszdkpessghez szksges felkszltsgek

Mint lthat, a beszdkszsghez kzvetlenl hozzjrul elemek mellett a szlesebbrtelemben vett kommunikcis kszsghez szmos olyan tovbbi felkszltsg trsul,amelyekre a beszdfejleszts maga nem tud rhatni. A halmozott problmk vgssoron komplexebb megoldsokat kvetelnek, s a komplexebb megoldsok sszetet-tebb, differenciltabb kommunikcifogalmat ignyelnek.

250

Elfogadbeszl

szervezet

Beszdkpessg,kommunikcikpessg

Beszdszervekfunkcionlis

megfelelsge

Kognitvfunkcik

Nyelvikpessgek,

nyelvi elsajtt-rendszer

(LAD)

rzelmi,akarati

funkcik

rzkszervek(fleg ltss halls)

Mozgs-szervezs

(tervezs skivitelezs)


A PTC logopdiai potencilja: tban a rszvtel-alap kommunikcifogalom felA beszdhibk vltozatos kpt mg sznesebb teszi, hogy a tneteket vizsglvafigyelembe kell vennnk a beszdfogyatkossg foknak slyossgt (sic!), a rendelle-nessg megjelensnek idejt s eredett. Vgl sszefggst egsz szemlyisgvel(ILLYS s mtsai 1978: 164, kiemelsek az eredetiben). Szmos szerz llaptja meg, hogya hangos beszd a trsas viszonyulsok kialaktsnak dnt szablyozja, amely kog-nitv funkcii mellett affektv s emotv funkcikat is ellt, st az emberek egyms irntiszimptijnak s antiptijnak, egyltaln: a szocilis atmoszfra kialakulsnak elsd-leges forrsa (ILLYS s mtsai 1978: 168). Az ltalunk vzolt gondolatmenetben humngensek kommunikatv trekvseirl esett sz, m egyelre anlkl, hogy tisztzdottvolna, a kommunikl ember (vagy ahogyan az grg filozfia kzhelyszersgiggyakran idzett megllaptsa nyomn sokszor hangoztatjk: az ember, mint trsas lny)voltakppen micsoda. A WHO ltal bevezetett rendszer, amely az embert hrom rsz-rendszerbl ll ltezknt (bio-, pszicho- s szocilis rendszerknt) ttelezi, nem jkelet. Niklas Luhmann, a konstruktivista szociolgia s a rendszerelmlet gondolkod-jnak tekintlyes letmvben6 ugyancsak felbukkan e hrmas osztlyozs: Luhmann azembert biolgiai, szocilis s pszichikai rendszer egysgnek tekintette. Felfogsbana szemly az a tulajdonsghalmaz, amely a pszichikai rendszerbl egy-egy szociliskontextusban relevnss vlik, azaz ahogyan az interakcik sorn msok meg- vagyflrertik t. E szempontbl tekintve a kommunikcielmlet szmra irrelevns, hogya ktfle rts kzl melyik kvetkezik be, a kimenetel lnyege gy is, gy is egyfor-ma: interakci jn ltre, s ez az interakci formlja a kommunikl szemlyek szemlyi-sgt, azaz az aktulis kontextus fggvnyben relevns tulajdonsgok rendszert.7

Mskpp: az interakciban rsztvev partnerek ltal szlelt szemlyisg komplexitsas rnyaltsga nagyban fgg attl, hogy az egyn hogyan s milyen mrtkben kpesmagt kommunikatv mdon megmutatni.

A logopdiai szemllet szmra korntsem lehet mindegy, hogy meg- vagy flrertstrtnik hiszen a nyelvi pragmatika s a hs-vr interakcis partnerek szmra eza valdi problma a dinamikus kommunikatv egyttmkdsben. Igazodva a PTC fo-galmi kszlethez, a kommunikl ember, mint gens rendelkezik sajtvilggal, vala-mint aktori mkdssel: a sajtvilg a kommunikciban rsztvev tbbi gens szmrahozzfrhetetlen, st egyes rszei (szoksos pl. tudatalattinak nevezni), magnak azgensnek a szmra sem rhetk el. Sajtvilgnak (gondolatainak, rzseinek stb.)azon elemeit, amelyeket hozzfrhetv kvn tenni, aktori mkdse (a krnyezetregyakorolt hatsa) rvn engedi mutatni. Ennek legclszerbb mdja a kommunikatvjelhasznlat, amely a PTC felfogsa szerint mindig valamilyen problmamegold trekvsmentn valsul meg.8 Amennyiben a biolgiai s a pszicholgiai mkdsek korltozzkaz gensnek e trekvst, a szocilis rendszerben val rszvtele korltozott lesz.

llspontunk szerint a logopdia szmra gymlcsz lehet egy alternatv (a PTC-re pl) kommunikcifogalom s terpis szemllet bevezetse, amelynek karakte-risztikus jegyei az albbiakban foglalhatk ssze.

251

6 Luhmann szocilis rendszerelmlet sszefoglaljt adja (LUHMANN 2006).7 Ld. LUHMANN 19848 A problma fogalmt ilyen szles rtelemben hatrozva meg: az gens aktulis s szmra ugyanakkor

kvnatos llapota kztti kritikus klnbsg.


A kzvetlen emberi kommunikcira mint llapotra tekint, nem pedig mint folya-matra. (Ezzel nem lltja, hogy a kommunikatv megnyilvnulsoknak ne lenne idbeli-sge s klcsnssgen alapul dinamikja, csupn ms perspektvban ragadja megannak lnyegt: a kommunikcis szksgletet, mint problmamegold trekvst he-lyezve fkuszba.)

A kzvetlen emberi kommunikci genseinek terpija sorn azok meglv (ere-dend) felkszltsgeire ptve segti fejldsket. (Nem knyszerti bele ket olyankls (szerzett) felkszltsgek elsajttsba, amelyek a pciens percepcis modalitsaiszmra nem adottak vagy ebben s abban a szakaszban, itt s most nem hozzfrhe-tek pl. a teljes beszdkptelensg krkpei esetben a terpia kezdetn nem ok-vetlenl a hangzbeszd elsajttst kell clul kitzni.)

A voklis kommunikcis felkszltsgek direkt fejlesztse helyett a pciens, mintgens problmamegold trekvseinek lehetsgeit szlesti (pl. AAC technikk tantsas alkalmazsa rvn).

A kzvetlen emberi kommunikcit nem mint n szm ember interakcijt defi-nilja, hanem mint az gens s teljes humn krnyezete jelhasznlaton (szignifikcin)alapul kzs problmamegold trekvst (kommunikatv aktivitst).

A terpis folyamatban egyenrangknt (egyformn legitim eszkzknt) tekint azanalg s digitlis kdvltozatok alkalmazsra. A kommunikcis csatorna minl tk-letesebb hasznlata (fonetika, szintaktika, szemantika) helyett a megrtets kpessgre(pragmatikai szint) helyezi a hangslyt.

Az elz hrom alfejezetben lertakat a logopdia s a kommunikcifejleszts ter-pis gyakorlatban megjelen hangslyeltoldst s a belle ered gyakorlati probl-mkat megfontolva lnyegbevg krds, hogy a logopdus beszdtanrknt vagykommunikcifejlesztknt funkcionljon-e, s ha az elbbi feladatkrt veszi magra,a nem hangzbeszddel kommunikl pciensekkel tud-e eredmnyes terpit folytat-ni. Amennyiben a beszdprodukcira koncentrl a participatv (rsztvev, problma-megold) kommunikci fejlesztse helyett, a rszvtel helyett sok esetben be kell r-nie a rszvttel s ennek nyomn a pciens is inkbb irnta tanstott rszvttel tall-kozik a krnyezetben, mint a szmra rszvtelt biztost, megrteni s megrtetni k-pes kommunikcival. Ha azonban a terapeuta a kommunikci fogalmba legitimltmdon belerti a nonverblis kifejezsmdokat is, s szem eltt tartja a fent vzoltszempontokat, j esllyel kpes eszkzt adni a pciensek kezbe, amellyel kibonta-koztathatjk teljes szemlyisgket, s kommunikatv kdvltozataiktl fggetlenl rsztvehetnek a kommunikciban amely kzssget s kzs-sget pt.

Irodalomjegyzk

ASHA, American Speech-Language-Hearing Association (1991) Report: Augmentative andAlternative Communication. ASHA 33, 5, 912.

BAJNOK A.KORPICS M.MILOVN A.PLYA T.SZAB L. (szerk.) (2012): A kommunikatv llapot.Diszciplinris rekonstrukcik. Typotex Kiad, Budapest.

BRES I.HORNYI . (szerk.) (1999): Trsadalmi kommunikci. Osiris Kiad, Budapest.BIRDWHISTELL, R. (1970): Kinesics and Context: Essays on Body Motion Communication. University

of Pennsylvania Press, Philadelphia.BOKOR-BACSK GY. (2011): Szomatologopdia. Logopdia halmozottan fogyatkos, cerebrlpa-

retikus szemlyekkel. Szakdolgozat, ELTE BGGYK, Budapest.

252


BUDA B. (2012): Rszvtel a kommunikciban. Hornyi zsb participcis elmlete a trsadalmikommunikciban. In BAJNOK A.KORPICS M.MILOVN A.PLYA T.SZAB L. (szerk.) (2012):A kommunikatv llapot. Diszciplinris rekonstrukcik. Typotex Kiad, Budapest. 1726.

FEHRN KOVCS ZS. (2004): Fejleszt diagnosztika a logopdiban. In GORDOSN SZAB A. (szerk.)Gygyt pedaggia. Nevels s terpia. Medicina Knyvkiad, Budapest. 541559.

GERBNER, G. (1969): Toward cultural indicators: the analysis of mass mediated public messagesystem. In GERBNER, G. et al. (eds): The Analysis of Communication Content. Developmentsin Scientific Theories and Computer Techniques. John Wiley, New York, 123132.

GERBNER, G. (1972): Communication and social environment. Scientific American, 227, 3, 153160.GSY M. (1999): Pszicholingvisztika. Corvina Kiad, Budapest.GSY M. (2000): A beszdkpessg zavarai. In ILLYS S. (szerk.): Gygypedaggiai alapismeretek.

ELTE BGGYFK, Budapest. 211238.HAMP G. (2012): A kommunikcis stlusrl. Bevezets a mandarinba. In BAJNOK A.KORPICS M.

MILOVN A.PLYA T.SZAB L. (szerk.) (2012): A kommunikatv llapot. Diszciplinrisrekonstrukcik. Typotex Kiad, Budapest. 193200.

HORNYI . (2007): A kommunikci mint participci. Typotex Kiad, Budapest.HORNYI . (2009): Arrl, ami szignifikatv s arrl, ami kommunikatv; valamint arrl, ami

problematikus (szinopszis, 7.3 vltozat). In BAGDY E.DEMETROVICS ZS.PILLING J. (szerk.):Polihistria. Kszntk s tanulmnyok Buda Bla 70. szletsnapja alkalmbl.Akadmiai Kiad, Budapest. 201235. Interneten elrhet: http://ozseb.horanyi.hu/participacio/szinopszis7_3.htm

ILLYS GY.ILLYS S.JANKOVICH L.LNYI M. (1978): Gygypedaggiai pszicholgia. AkadmiaiKiad, Budapest.

ILLYS S. (szerk.) (2000): Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE BGGYFK, Budapest.JAKOBSON, R. (1960): Linguistics and Poetics. In SEBEOK, T. A. (ed.): Style in Language. New York.

350377.JAKOBSON, R. (1972): Hang Jel Vers. Gondolat Kiad, Budapest.KLMN ZS. (2004): A gygyt pedaggia legifjabb ga: augmentatv s alternatv kommunikci.

In GORDOSN SZ. A. (szerk.): Gygyt pedaggia. Nevels s terpia. Medicina Knyvkiad,Budapest. 433461.

KLMN ZS. (2006): Mssal-hangzk. Az augmentatv s alternatv kommunikci alapjai. BlissAlaptvny, Budapest.

LUHMANN, N. (1984): Soziale Systeme. Grundriss einer allgemeinen Theorie. Suhrkamp, Frankfurtam Main.

LUHMANN, N. (2006): Bevezets a rendszerelmletbe. Gondolat Kiad, Budapest.MRKUS E. (2004): Klnleges lethelyzet, slyosan-halmozottan srlt emberek pedaggiai

ksrse. In GORDOSN SZAB A. (szerk.): Gygyt pedaggia. Nevels s terpia. MedicinaKnyvkiad, Budapest. 271295.

MRKUS E. (2005): Slyosan-halmozottan fogyatkos gyermekek nevelsnek elmleti s gyakorlatiproblmai. Doktori rtekezs, ELTE PPK Nevelstudomnyi Doktori Iskola, Budapest.

NEWCOMB, T. M. (1953): An Approach to the Study of Communicative Act. Psychological Review,60, 393404. (Magyarul u: A kommunikatv aktus. In HORNYI . [szerk.] [1977]: Kom-munikci 1., Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest. 5167.)

SHANNON, C. E.WEAVER, W. (1949): The Mathematical Theory of Communication, UIP. (Magyaruluk [1986]: A kommunikci matematikai elmlete. Az informcielmlet szletse stvlatai. OMIKK, Budapest.)

VASSN KOVCS E. (2004): Integrci a logopdiban, klns tekintettel a diszlexisokra. InGORDOSN SZAB A. (szerk.): Gygyt pedaggia. Nevels s terpia. Medicina Knyvkiad,Budapest. 369385.

253


254

ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar, Fonetikai s Logopdiai Tanszk

A fonolgiai profil feltrsnak szerepeDown-szindrms gyermekek logopdiaielltsban

TAR VA [email protected]

AbsztraktA Down-szindrmsok viselkedsbeli tneteit feltr kutatsok rmutatnak arra, hogy a genetikai eredet ltal meghatrozottneurolgiai deficit az rtelmi rintettsggel jr egyb krkpektl jl elklnthet beszdbeli, nyelvi s kommunikciskpessget eredmnyez, mely egyttal meghatrozza a logopdiai intervenci prioritsait is. A krosodst ltrehoz faktorokeltr kombincija ugyanakkor csoporton belli diverzitst eredmnyez, mely jelensg az ltalnostsok kerlsre, azegyni kpessgprofil felrajzolsra, szksgessgre hvja fel a figyelmet. Jelen tanulmny egy spontn beszdben teljesenrthetetlen gyermek produktv fonolgiai tudsa jellemzinek rszletes feltrsval kvnja bemutatni azokat az ltalnos sspecifikus vonsokat, amelyek szksges, de nem elgsges elemknt az egynre szabott terpia alapjt kpezik.

Kulcsszavak: Down-szindrma, atipikus nyelvfejlds, fonolgiai elemzs

Bevezets A Down-szindrma (a tovbbiakban: DSZ) a leggyakoribb genetikai eredet rtelmirintettsggel jr krkp, a hazai statisztika szerint regisztrlt gyakorisga 1,6 ezrelk(2009-es adat: BRESVALEKMTNEKI 2011). A kromoszma-eltrs, a 21-es triszmia,a magzat agyi struktrinak fejldst befolysolva strukturlis s viselkedsben ismegnyilvnul sajtossgokat eredmnyez. A viselkedses tnetek fejldsi szakaszok-hoz kthetk (PATERSON 2001), legjelentsebb vonsaik egyike a nyelvi kpessgekslyos elmaradsa. A nyelvi teljestmny a mentlis korhoz kpest gyengbb, a nyelvis nem nyelvi kognitv kpessgek kzt jelents diszkrepancia ll fenn (CHAPMANHESKETH 2000, magyarul: PLHKASLUKCS 2008). Kutatsi eredmnyek azonban arra isrmutatnak, hogy a nyelv klnbz terleteit illeten a krosods eltr mrtk(CHAPMANSCHWARTZKAY-RAINING BIRD 1991; KUMIN 1996, 2006; MILLER 1999; LAWSBISHOP2004; NAESS et al. 2011). Az expresszv aspektus elmaradsa kifejezettebb a feldolgoz,receptv oldalhoz kpest; klnsen figyelemremlt a beszd rthetsgt kedvezt-lenl befolysol tnyezk magas szma. A nyelvi tuds ltalban megfigyelhet saj-tossga a formlis (fonolgia, morfolgia, szintaxis) szinteken megmutatkoz deficit,jobban megrztt szemantika mellett.

A fejldsi komponens, illetleg az letkor szerepe a beszd, a nyelv s a kommuni-kci terletn sem hagyhat figyelmen kvl (pl. CHAPMAN et al. 1991; CARR 2005).Gyermekkorban a sikeres kommunikcit leginkbb akadlyoz tnyezk a beszdnehezen rthetsge, illetleg a fonolgiai fejlds elmaradsa, ebbl addan szmoskutats prblta feltrni e fejldsi szakasz sajtossgait. Az eredmnyeket sszefoglalva

Eredeti_kozlemnyek_2_Star.qxp 2013.12.09. 23:06 Page 254

elmondhat, hogy a fonmarendszerbe ksbb plnek be az olyan egybknt a tipi-kus fejlds sorn is ksbb kialakul hangosztlyok, mint a rshangok, az affriktks a likvidk (STOEL-GAMMON 1980). A hibamintzat azonban a perzisztlson, vagyis egyadott fejldsi szintre jellemz hibzs tarts fennllsn tl nagyfok variabilitst,valamint a tipikus fejldsben nem, vagy ritkn elfordul, szokatlan hibzsokat(DODDTHOMPSON 2001; MCCANN et al. 2008) is mutat, ezzel a fonolgiai rendszer kip-lsnek atipikus jellegre hvja fel a figyelmet. Az rthetsget negatvan befolysolhibzsok szma a kzls hosszval n (KUMIN 1994), az elmarads spontn beszdbenkifejezettebb, mint utnmonds sorn (DODD 1976).

A fentiekben vzolt elmarads szindrma-specifikus; a teljestmny bizonyos nyelvimutatk tekintetben elmarad az IQ-ban illesztett, nem specifikus kreredet intellek-tulis kpessgzavart mutatk teljestmnytl (CHAPMAN 2006; magyar morfolgia te-rlete: RADVNYIPLH 2002; RADVNYI 2005), s jelents azon tanulmnyok szma is, melyklnbz, eltr rtelmi fejldst eredmnyez szindrmkkal sszevetve is a DSZspecilis nyelvi-kommunikcis gyengesgeit fogalmazza meg (ABBEDUTO et al. 2001;RINGCLAHSEN 2005). Msrszrl azonban az eredmnyeket megfigyelve az is lthat,hogy a teljestmnyek megtlsben kerlni kell az ltalnostsokat. A kutatsok aztmutatjk, hogy a nyelvi, beszdfejldst befolysol faktorok mint pldul a neuro-anatmiai eltrs, a specifikus orofacilis profil, a hipotnia, a hallskrosods, a ver-blis rvidtv emlkezet, az elme-teria egynenknt eltr slyossggal s kombi-nciban krosodnak; a mintzat egynenknt klnbz kpessgprofilt, ezzel egytta beszdbeli, nyelvi s kommunikcis kpessgeken bell megfigyelhet jelentsegyni eltrseket eredmnyez (PRYCE 1994, ABBEDUTO et al. 2001; JARROLDBADDELEYPHILLIPS 2002; PURSERJARROLD 2005; MCPHERSON et al. 2007; SHOJIKOIZUMIOZAKI 2009).

A Down-szindrms gyermekeknl ltalban megfigyelhet artikulcis gyetlensgs szegnyes fonolgiai tuds, valamint a fejldst befolysol faktorok eltr kom-bincija fontos klinikai implikcival br, nevezetesen felveti egy rszletes, a nyelvi sbeszd teljestmny aktulis szintjt meghatroz fonolgiai vizsglat elvgzsnekszksgessgt. Jelen tanulmny clja, hogy egy esetismertetsen keresztl bemutassa,hogyan kpes a nyelvi fejlettsg egy terlett, a produktv fonolgiai tudst tkrzbeszd s nyelvi adatok elemzse feltrni az adott fonolgiai rendszerre jellemzspecilis gyengesgeket, amelyek tovbbi vizsglati eredmnyekkel egytt lehetvteszik a beszdhanghiba pontos azonostst, erre plen pedig az egynre tervezettterpit.

MdszerAz esetbemutats alanya egy transzlokcis Down-szindrms 10;00 ves figyermek(a tovbbiakban F), akinl kromoszma-rendellenessghez trsul rtelmi akadlyo-zottsgot s hipotnit diagnosztizltak. A gyermek kommunikcis helyzetbe kerlvesokat s szvesen kommunikl, br spontn beszde szkebb s tgabb krnyezeteszmra is teljesen rthetetlen.

A szegmentlis fonolgiai profil feltrsa egy e clra sszelltott vizsgl eljrssaltrtnt (a vizsglati anyagrl s mdszerrl rszletesebben: S. TAR 2006), melynek sornegy 125 itembl ll szlisthoz tartoz kpanyagot kellett a gyermeknek elszr n-llan megnevezni, majd a Down-szindrmsok vizsglatnl rutinszeren alkalmazott

255


256

eljrsnak megfelelen utnmondani. A kt vizsglati helyzetet tperces mozgsosaktivits vlasztotta el egymstl.

A nyelvi adatok elemzse a beszdhang s fonmallomny sszettelre, a sz- ssztagstruktra sajtossgaira, valamint a hibzsok jellegre trt ki. Egy adott beszdhangmegltnek kritriuma az volt, hogy a gyermek legalbb egy alkalommal felismerhetenartikullja azt, fggetlenl attl, hogy nyelvi funkcijban jl hasznlta-e a gyermek.A fonmallomny feltrkpezsben a kvnalom az volt, hogy egy adott beszdhanglegalbb kt esetben nyelvi funkcijban (teht a megfelel sz megfelel pozcijban)jelenjen meg, s a torzts mrtke ha volt ilyen nem lpjen t fonmahatrt. A hib-zsok termszetnek megtlse az egyszerstsek tpusn, valamint a hibamintzatjellegzetessgein alapult. Az egyszerstsek kategorizlsa a Grunwell (1987) ltal javasoltalkategrik: rendszer-egyszersts, struktraegyszersts, interakcis egyszerstsklnbz tpusai (pl. zrhangsts, mssalhangz-kapcsolat redukcija, harmonizcisfolyamatok) alapjn, a hibamintzat rtelmezse: tipikus folyamatok perzisztlsa, kro-nolgiai diszharmnia, szisztematikus hangpreferencia, szokatlan vagy idioszinkretikusfolyamatok (GRUNWELL 1992) figyelembevtelvel trtnt. Az egyszerstsek abban azesetben voltak beszdre jellemz sajtossgknt rtkelve, ha tpusonknt legalbb kt-szer elfordultak a beszdmintban. Az egyszerstsi tpusokrl s az atipikus hiba-mintzat jellemzirl rszletesebben: S. Tar (2006, 2011). A tipikus nyelvi fejldssel valsszevets Lrik (1982), Gsy (1984, 1998), valamint S. Tar (2006, 2007) munki nyomntrtnt.

Eredmnyek

Spontn megnevezs

A spontn megnevezs sorn F a 125 itembl 23 nll megnevezsre volt kpes. Azgy elllt beszdminta nem szolgltatott elgsges alapot a tovbbi elemzs szmra.Mindazonltal e vizsglati szakasz sorn egyrtelmv vlt az is, hogy a gyermek ltalfelismert itemek szma (melyek jelentsre gesztusokkal, hangutnzssal, rmutatssalutalt) lnyegesen tbb mint az rtheten produklt szalakok.

Utnmonds

Az utnmonds sorn nyert adatok (115/125) alapjn a beszdhang- s fonmallomnyelsajttottnak rtkelt mssalhangz-elemeit az 1. tblzat tartalmazza. A tblzatbllthat, hogy a beszdhangllomny csaknem teljes, a hinyz elemek a zngsalveolris s posztalveolris rshangok (z, zs) s affriktk (dz, dzs), valamint a legyinthang (r). A fonetikai pozci jelentsen befolysolja a beszdhangok megjelenst;a szvgi pozci mutatja a legersebb korltot, mind az artikullt elemek szmt, mindpedig minsgt tekintve. Nhny szegmentum egyszeri elfordulstl eltekintvee fonetikai helyzetben a zngtlen szibilnsokat artikullja a gyermek.

A magnhangzk llomnya a fels nyelvlls labilis palatlis kivtelvel (/) teljes.

Fonmallomny. Az artikulcisan sikeresen kivitelezett mssalhangzk nyelvifunkcijukban mind rendszerbeli sttusukat, mind disztribcijukat (a lehetsgesfonetikai helyzetekben val elfordulsukat) tekintve erteljes korltokat mutatnak.

.


A fonmarendszernek nem rsze a nazlisok s a likvidk hangosztlya. Az obstruen-seken bell nem alakult ki zngssgi oppozci (azaz hinyoznak a zngs zrhangok,rshangok s affriktk); a kpzsi helyet tekintve pedig a rshangokon bell azalveolris (sz). Sz eleji fonetikai helyzetben lnyegesen tbb fonma realizldik, mintsz belsejiben, avagy szvgiben: sz belsejben az alveolris zrhang (t) s palatlisapproximns (j), szvgiben az alveolris rshang (sz) jelenik meg. A sz eleji helyzetmeghatroz szerept mutatja tovbb, hogy stabil fonmahasznlat (a lehetsgeselfordulsok legalbb 75%-ban helyes megvalsuls) is e fonetikai pozciban figyel-het meg, br igen szk azon szegmentumok kre, melyek az elsajttottsgnak e szint-jt elrtk.

A magnhangzk llomnya, a beszdhangoknl rtaknak megfelelen, a fels la-bilis palatlis (/) kivtelvel elsajttott. A sz eleji sztagokat elemezve azonbancsak az , e, , o esetben lthatunk stabil hasznlatot.

1. tblzat. A vizsglt gyermek beszdhang- (fels tblzat) s fonmallomnynak(als tblzat) mssalhangzi. A szegmentumok megjelentse soronknt a kpzsi md,a sorban balrl jobbra haladva a kpzsi hely, illetleg zngssg szerint trtnt.A szegmentumok besorolsa Szende (1997) nyomn. A beszdhangllomny zrjelbenszerepl elemei a kritrium szerinti minimlis (egyszeri) elfordulst, a fonma-llomny vastagon szedett elemei a stabil hasznlatot jellik.

A szstruktra is erteljes korltokat mutat, mind a sztagszmot, mind pedig a sz-tagstruktrt illeten. A fellelhet maximlis sztagszm hrom, a preferlt sztagszmkett. Az elsajttott sztagstruktra a CV s (mindssze a lehetsgek 17%-ban pro-duklva) a CVC (ahol C a mssalhangzt, V a magnhangzt jelli); mssalhangz-kap-csolatot tartalmaz szavak hasznlata nem fordul el.

Hibatpusok. A hibzsok tbbsgkben a strukturlis s interakcis egyszerstsekkrbe tartoznak. A leggyakoribb struktraegyszersts a mssalhangz- s magn-hangz-kapcsolatok redukcija, valamint a szvgi mssalhangz elhagysa (pl. trnt).Ritkbban elfordul, de jellemz strukturlis egyszersts a sztagkihagys (pl.papucspacs), a szeleji mssalhangz elhagysa (pl. fecskeekke), valamint a sz-tagbetolds. A szvgi mssalhangz- s a sztagtrls figyelemremlt tulajdonsga,

p (b) t kf (v) sz s

c cs ty(m) n (ny)

j h

p t kf sz s

cs ty

j h

t

j

sz

t d k gsz s

cs (gy)nl

j

(p) (t)sz s

(c) (ty)(m)

SZ ELEJE SZ BELSEJE SZ VGE

257


258

hogy fknt zrhangokra s zngs szegmentumokra irnyul (pl. sznyogsz,szvsz). Az utnmondott szavak 7%-t egyszersti a gyermek betoldssal; az rintettszstruktra tbbsgben egysztag, zrlatot tartalmaz szalak (azaz CVC), mely egyszvgi helyzetben ejtett hozzadott magnhangz kvetkezmnyeknt a gyermek ltalpreferlt CVCV alakot veszi fel (pl. pttypotto).

Az interakcis egyszerstsek krbe tartoz szerkezetismtls (a hangkrnyezet egyvagy tbb tulajdonsgnak ismtlse pl. csszecscse), szerkezettrendezs (egy vagytbb hangtulajdonsgnak nem az elrt pozciban val megjelense pl. csengkecsn)s fzi (a szalak legalbb kt pozcijra elrt hangtulajdonsgainak egy pozcibanval megjelense pl. strandcsazsa) mindegyike nagy szmban jelen van a hibzsokkztt.

Rendszeregyszersts a magnhangzk esetben fordul el, tpusai a nyits s ht-rahelyezs; az elbbiben rintett szegmentumok az i s az a (pl. gyk, ral), azutbbiban az s az (pl. tt, vov). A mssalhangzs hibzsok legfbb sajtos-sga a szavak kzti variabilits, melynek sorn egy mg nem elsajttott szegmentumklnbz szavakban ejtve eltr mdon realizldik (pl. a legyinthang /r/ megval-sulsaira rkh, ral, rzsatj).

A strukturlis s interakcis hibzsok kvetkeztben elll, a gyermek ltal leg-gyakrabban (az esetek 60%-ban) hasznlt szalak a CV, illetve CVCV alakzat (pl.szvsz, rzsatj). A clszavak struktrjra vonatkoz rszleges tudst mutatjaazonban pldul a hibzsoknak az a szablyszersge, mely a clszavak s az egysze-rsts nyomn elll realizcik sztagszma kzt fedezhet fel: a CV-re egyszer-stett szavak 75%-a egy sztag clsz, mg a CVCV szerkezet clszavai kzt 7% az egysztagak arnya, 55% a kt sztagak s 38% a hrom sztagak.

Hibamintzat. A fentebb emltett strukturlis egyszerstsek tbbsge, a szerkezetis-mtlsek, valamint a magnhangzs rendszeregyszerstsek a tipikus nyelvi fejlds,fiatalabb gyermekek beszdben is megfigyelhet hibzsok; hat ves kor utn azon-ban elfordulsuk nem jellemz, gy a fejldsbeli elmarads e terleten jelents. K-lnsen figyelemre mlt e tekintetben azon strukturlis s interakcis egyszerstsekjelenlte, melyek a fonolgiai fejlds kezdeti szakasznak hibzsait idzik (pl.sztagkihagys, szerkezetismtls).

A hibzsok egytt jrsa tbb tekintetben is atipikus mintzatot mutat. Lthat ezegyrszt abbl, hogy a fonolgiai rendszer sajtossgai nem feleltethetk meg egsz-ben egy korbbi fejldsi szakasz sajtossgainak sem. E kronolgiai diszharmnirautal egyrszt a fejldsben ksbb megjelen rendszerelemek (velris zrhang: /k, g/,posztalveolris affrikta /cs/), illetleg a korai fejldsi szakaszra jellemz hibatpusokegyttes jelenlte (sztagtrls, a fonetikai pozci erteljes korltoz hatsa, szer-kezetismtlsek magas szma). A beszdhangllomnyt tekintve lthat, hogy a tipikusfejlds sorn is ksbb kialakul elemek nem rszei a rendszernek, kivtel ez all azalveolris affrikta, mely hinya a posztalveolris affrikta meglte mellett nemmagyarzhat fejldsi tnyezkkel. A fonmallomny zr-, rshangokra, affriktkras approximnsokra korltozdik; a rshangok, affriktk meglte a nazlisokkal szem-ben szintn olyan sajtossga F fonmarendszernek, mely nem illeszkedik az elsajttstipikus sorrendjhez.


Az atipikus fejldsmenet tovbbi sajtossga a tipikus fejldsben ritkn elfordulhibzsok jelenlte, mint pldul a sz eleji mssalhangz elhagysa, illetleg a szerke-zettrendezssel realizlt szalakok magas szma is.

sszegzsJelen tanulmny clja volt, hogy egy esetismertets keretein bell megmutassa, mennyi-ben segtheti egy rszletes fonolgiai profil az etiolgia-alap (azaz, az ismert kreredetalapjn bejsolhat specifikus elmaradsokat figyelembe vev), ugyanakkor szemlyreszabott beavatkozs megtervezst.

Az eredmnyek megerstik a Down-szindrmsok spontn beszde s utnmon-dsa kzt fennll rthetsgbeli klnbsget hangslyoz kutatsi eredmnyeket.A korltozott fonmallomny, egyszer sz- s sztagstruktra, valamint az rhetsgetnegatvan befolysol, esetenknt szokatlan (atipikus) hibzsok szintn a szindrmtler beszdbeli, nyelvi specifitsok krbe tartoznak. Az eredmnyek indirekt mdona szavak hangalakjra s referencilis jelentsre vonatkoz tuds kzti eltrsre isrmutatnak.

A produktv fonolgiai tuds aktulis realizldsa a fonolgiai profil sajtossgaitsszefoglalva a kvetkezkpp alakul.

A fonmallomny ersen korltozott, szemben a csaknem teljes beszdhangllo-mnnyal. Ez a sajtossg a produktv fonolgiai tudsnak nem kizrlag az artikulcineheztettsgbl add hinyossgaira hvja fel a figyelmet.

A preferlt fonetikai pozci a sz eleji, az elsajttott szegmentumok, klnsen a fo-nmk nagy rsze ebben a fonetikai helyzetben jelenik meg, a gyermek beszdrejellemz sajtsgos fonotaktikai mintzatot hozva ezzel ltre.

A szavak s sztagok struktrja tbbsgben a kanonikus gagyogs idszakbanmegfigyelhet CV-kapcsolatbl, illetleg azok sorozatbl ll.

sszessgben F beszd s nyelvi llapota atipikus fonolgiai profillal jellemezhet,melynek jellegzetessge a fonmallomnyban s a szalak struktrjban tapasztal-hat 48 ves elmarads, a tipikus fejldsben szokatlan hibzsok jelenlte, valaminta tudsnak s hibzsoknak a korbbi fejldsi szakaszok egyiknek sem megfeleltethetsajtos egytt jrsa.

A fejlds fonolgiai aspektusnak e sajtossgai felhvjk a figyelmet arra, hogya fejleszts sorn a hagyomnyos artikulcis terpin kvl egyb, a szstruktra sa fonmarendszer kiptst szolgl, valamint a variabilitst cskkent intervenciseljrsokat is szmtsba kell venni. Az elemzs a hinyossgokon s azok sajtossgainkvl az elsajttott tudselemeket is feltrta. A terpia tervezsben a hinyossgokclknt, az erssgek kiindulsi pontknt fognak megjelenni.

A rendelkezsre ll adatok elemzse a pontos diagnosztikai kategria (fonolgiaizavar vs. verblis diszpraxia) megllaptst nem teszi lehetv. A diagnzis felllt-shoz a beszd s nyelvi llapotrl tovbbi informcit nyjt, valamint a beszdszervimkdst ler vizsglatokra van mg szksg. A httrben zajl kognitv mechaniz-musok (klns tekintettel az auditoros feldolgozs s a verblis munkamemria)mkdst feltr vizsglatok pedig a rszletes fejlesztsi terv kidolgozst segtik majd.

Addig is azonban, mg a beszd csatornja elrhetv nem vlik a gyermek szmra,kpessgeihez illeszked alternatv kommunikcis eszkz bevezetsre van szksg,lehetv tve ezzel kommunikcis ignyei kielgtst.

259


Felhasznlt irodalom

ABBEDUTO, L.KARADOTTIR, S.PAVETTO, M.OBRIEN, A.KESIN, E. WEISSMAN, M. D.CAWTHON, S.(2001): The linguistic and cognitive profile of Down syndrome: Evidence from comparisonwith fragile X syndrome. Down Syndrome Research and Practice, 7/1, 915.

BRES J.VALEK A.MTNEKI J. (2011): A Down szindrma (DS) szrsi eredmnyei a VRONY adataialapjn. http://www.oefi.hu/rendezv/vrony/Down_sz_szuresi_eredmenyei.ppt#256,1.

CARR, J. (2005): Stability and change in cognitive ability over the life span: A comparison ofpopulations with and without Downs syndrome. Journal of Intellectual DisabilityResearch, 49, 915928.

CHAPMAN, R. S. (2006): Language learning in Down syndrome: The speech and language profilecompared to adolescents with cognitive impairment of unknown origin. Down SyndromeResearch and Practice, 10/2, 6166.

CHAPMAN, R. S.SCHWARTZ. S. E.KAY-RAINING BIRD, E. (1991): Language skills of children andadolescents with Down syndrome I: Comprehension. Journal of Speech and HearingResearch, 34, 11061120.

CHAPMAN, R. S.HESKETH, L. J. (2000): Behavioral phenotype of individuals with down syndrome.Mental retardation and developmental disabilities research review, 6, 8495.

DODD, B. (1976): A comparison of the phonological systems of mental age matched, normal,severely subnormal and Downs syndrome children. British Journal of Disorders ofCommunication, 11, 2742.

DODD, B.THOMPSON, L. (2001): Speech disorder in children with Downs syndrome. Journal ofIntellectual Disability Research, 45, 308316.

GSY M. (1984): Hangtani s sztani vizsglatok hromves gyermekek nyelvben.Nyelvtudomnyi rtekezsek 119. Akadmiai Kiad, Budapest.

GSY M. (1998): A szavak hangalakjnak vltozsa a gyermeknyelvben. Beszdkutats.Szfonetikai vizsglatok. MTA Nyelvtudomnyi Intzet, Budapest. 139.

GRUNWELL, P. (1987): Clinical Phonology. Croom Helm, LondonSydney.GRUNWELL, P. (1992): Assessment of Child Phonology in the Clinical Context. In FERGUSON, A. C.

MENN, L.STOEL-GAMMON, C. (eds): Phonological development. Models, research,implications. Timonium, York Press, Maryland. 457483.

JARROLD, C.BADDELEY, A.PHILLIPS, C. E. (2002): Verbal short-term memory in Down syndrome:A problem of memory, audition, or speech? Journal of Speech, Language, and HearingResearch, 45, 531544.

KUMIN, L. (1994): Intelligibility of speech in children with Down syndrome in natural settings:parents perspective. Perceptual and Motor Skills, 78/1, 307313.

KUMIN, L. (1996): Speech and language skills in children with Down syndrome. MentalRetardation and Developmental Disabilities Research Review, 2, 109115.

KUMIN, L. (2006): Speech intelligibility and childhood verbal apraxia in children with Downsyndrome. Down Syndrome Research and Practice, 10/1, 1022.

LAWS, G.BISHOP, D. V. M. (2004): Verbal deficit in Downs syndrome and specific languageimpairment: a comparison. International Journal of Language and CommunicationDisorders, 39/4, 423451.

LRIK J. (1982): llami gondozott vodsok fonmallomnynak fejlettsge. GygypedaggiaiSzemle 10/2. 100112.

MCCANN, J.WOOD, S.E.HARDCASTLE, W. J.WISHART, J. G.TIMMINS, C. (2008): The relationshipbetween speech, oromotor, language and cognitive abilities in children with Downssyndrome. International Journal of Language and Communication Disorders, 45/1,8395.

MCPHERSON, B.LAI, S. P.LEUNG, K. K.NG, I. H. (2007): Hearing loss in Chinese school childrenwith Down syndrome. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 71,19051915.

260


MILLER, J. F. (1999): Profiles of language development in children with Down syndrome. In MILLER,J. F.LEDDY. M.LEAVITT, L. A. (eds): Improving the communication of people with Downsyndrome. Brooks Baltimore. 1140.

NAESS, K. B.LYSTER, S. H.HULME, C.MELBY-LERVAG, M. (2011): Language and verbal short-termmemory skills in children with Down syndrome: A meta-analytic review. Researche inDevelopmental Disability, 32, 22252234.

PATERSON, S. (2001): Language and number in Down syndrome: The complex developmentaltrajectory from infancy to adulthood. Down Syndrome Research and Practice, 7/2, 7986

PLH CS.KAS B.LUKCS . (2008): A nyelvi fejlds zavarai. In KLLAY J.BENDE I.KARDI K.RACSMNY M. (szerk.): Bevezets a neuropszicholgiba. Medicina, Budapest.

PRYCE, M. (1994): The voice of people with Down syndrome: An EMG biofeedback study. DownSyndrome Researche and Practice, 2/3, 106111.

PURSER, H. R. M.JARROLD, C. (2005): Impaired verbal short-term memory in Down syndromereflects a capacity limitation rather than atypically rapid forgetting. Journal ofExperimental Child Psychology, 91, 123.

RADVNYI K. (2005): Kromoszma-rendellenessg miatt fejldsi elmaradst mutat Down-szindrms szemlyek nyelvi kszsgeinek vizsglata. In GERVAIN J.KOVCS K.LUKCS .RACSMNY M. (szerk.): Az ezerarc elme. Tanulmnyok Plh Csaba 60. szletsnapjra.Akadmiai Kiad, Budapest. 88101.

RADVNYI K.PLH CS. (2002): Kzpslyos rtelmi fogyatkos iskolskor gyermekek beszdneknhny nyelvtani jellemzje. Pszicholgia, 22/3, 245263.

RING, M.CLAHSEN, H. (2005): Distinct patterns of language impairment in Downs syndrome andWilliams syndrome: The case of syntactic chains. Journal of Neurolinguistics, 18, 479501.

SHOJI, H.KOIZUMI, N.OZAKI, H. (2009): Linguistic lateralization in adolescents with Downsyndrome revealed by a dichotic monitoring test. Research in Developmental Disability,30, 219228.

SEBESTYNN TAR . (2006): A 36 ves kori fonolgiai fejlds kronolgiai mintzata a magyarban.Open Art, Budapest.

SEBESTYNN TAR . (2007): Magnhangz-kapcsolatok megjelense a tipikus nyelvfejlds 36ves letkori szakaszban s a (nem kvetkezmnyesen) atipikus nyelvi fejldsben.Beszdgygyts, I, 129.

SEBESTYNN TAR . (2011): Atipikus fonolgiai fejlds s fonolgiai folyamatok. GygypedaggiaiSzemle, 39/34, 196205.

STOEL-GAMMON, C. (1980): Down syndrome phonology: Developmental patterns and interventionstrategies. Down syndrome research and practice, 7/3, 93100.

SZENDE T. (1997): Alapalak s laztsi folyamatok. Studia et dissertationes 22. Magyar TudomnyosAkadmia Nyelvtudomnyi Intzete, Budapest.

261


262

ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Kar, Tanulsban Akadlyozottak srtelmileg Akadlyozottak Pedaggija Tanszk, rtelmileg AkadlyozottakPedaggija Tanszki Csoport (1), s Gygypedaggiai-krtani tanszk (2)

Emberhez mlt jobb lak- s letkrlmnyeknekik is. rtelmileg akadlyozott emberek

letminsge s a kitagols krdse

RADVNYI KATALIN (1), REGNYI ENIK MRIA (1), CSORBA JNOS (2) [email protected]

AbsztraktA jogi krnyezet ttekintse utn a szerzk nemzetkzi kitekintsben bemutatjk az rtelmi fogyatkos populciletkrlmnyeit, lakhatsi lehetsgeit s az ltalnos de-institucionalizcis folyamatot, ezen bell az elzmnyekkel,a nemzetkzi tapasztalatokkal s Finnorszg pozitv pldjval foglalkoznak. Megvitatjk a tmakr elmleti s gyakorlatiaspektusait, rszletezik a hazai helyzetet s krvonalazzk a kitagols lehetsges optimlis cljait.

Kulcsszavak: rtelmi fogyatkossg; lakhatsi krlmnyek; de-institucionalizci (kitagols); klfldi s magyar tapasztalatok

Bevezets.Jogi krnyezet s specilis ignyek, elzmnyekA fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. viXXVI. trvny 17.-a biztostja a fogyatkos szemly jogt ahhoz, hogy fogyatkossg-nak, szemlyes krlmnyeinek megfelel csaldi, lakotthoni, intzmnyi lakhatsiformk kzl vlaszthasson. A 29. (5) bekezdse elrja, hogy a fogyatkos szemlyekszmra tarts bentlakst nyjt intzmnyeket fokozatosan, de legksbb 2010. janur1-ig t kell alaktani olyan mdon, hogy az nll letvitelre szemlyi segtssel kpesfogyatkos szemlyek elltsa kiskzssget befogad lakotthonban trtnjen,tovbb az arra rszorul slyos fogyatkos szemlyek szmra humanizlt, moderni-zlt intzmnyi elltst kell biztostani.

Az 1998. vi XXVI. trvny alapelvei az intzmnytelentsi reformra is rvnyesek.Olyan bentlaksos elltsokat kell ltrehozni, amelyek: Nem zrjk el a fogyatkos embereket a trsadalomtl, hanem lehetv teszik, hogy

az pekhez hasonl krlmnyek kztt ljenek norml lakkrnyezetben tallhathzakban vagy laksokban.

Mindenkinek a kpessgei szerinti nllsgot biztostjk, s nem korltoznak feles-legesen. Akinek nincs szksge lland felgyeletre, az nem kap lland felgye-letet gy cskken a tlgondozs. Akinek viszont fokozott gondoskodsra vanszksge, az valban kiemelt figyelmet lvezzen. Ehhez az kell, hogy az elltsoka jelenleginl kisebb elltotti s nagyobb dolgozi ltszmmal, s rugalmasabb felt-telek kztt mkdjenek.

Eredeti_kozlemnyek_3_Radvanyi.qxp 2013.12.09. 23:08 Page 262

Lehetv teszik az egyn kpessgeinek legteljesebb kibontakoztatst, szintentartst s fejlesztst.

Ehhez biztostani kell a megfelel szakembereket, szolgltatsokat s mdszereket(PORDN 2008).

Magyarorszg 2007-ben csatlakozott a Fogyatkossggal l szemlyek jogairl szlENSZ Egyezmnyhez (lsd: 2007. vi XCII. trvny). Ennek 19. cikke szl az nllletvitelrl s a kzssgbe val befogadsrl, amelynek terletei: egyenl jog a kzs-sgben val lethez s a szabad dntshez; teljes kzssgi befogads s rszvtel; a la-khely (hol s kivel) megvlasztsnak joga; nem ktelezhetek bizonyos megszabottkrlmnyek kztt lni; tbbfle otthoni, intzmnyi s egyb kzssgi tmogatszolglat; szemlyes segtsg a kzssgben lshez s a kzssgbe trtn beillesz-kedshez, a kzssgtl val elszigetelds s kirekesztds megelzshez; a minden-ki szmra nyjtott kzssgi szolgltatsok s ltestmnyek azonos alapon hozzfrhe-tek a fogyatkossggal l szemlyek szmra is, s ignyeikhez igaztottak (HORVTH2007).

2010 mrciusban vltoztak a trvnyi elrsok, az Orszggyls dnttt az 50frhelynl nagyobb frhelyszm szocilis intzmnyek kivltsrl, 2011 tavaszrakidolgozsra kerlt A fogyatkos szemlyek szmra polst-gondozst nyjt szocilisintzmnyi frhelyek kivltsnak stratgijrl s a vgrehajtsval kapcsolatoskormnyzati feladatokrl szl dokumentum (a tovbbiakban: Stratgia), majd az1257/2011. (VII.21.) Kormnyhatrozat 8. pontja rendelkezett a Stratgiban megfogal-mazott elvek trsadalmi elfogadsa rdekben nemzeti kampny indtsrl, amelynekforrst a TMOP 5.4.1. Szocilis szolgltatsok modernizcija, kzponti s terletistratgiai tervezsi kapacitsok megerstse, szocilpolitikai dntsek megalapozsaplyzat biztostotta.

A Stratgia clja (5. o.) a lakkrnyezetbe integrlt elhelyezst nyjt, szles szolgl-tatsi knlattal rendelkez, az ngondoskodsra val kpessgre pl s az azt fej-leszt szolgltatsi rendszer irnyba trtn elmozduls. A bentlaksos intzmnyekltal nyjtott komplex szolgltats most nll letvitelt segt szocilis szolgltatsokra(pl. rehabilitci, fejleszts, gondozs, szllts), valamint a lakhatsi szolgltatsra bom-lik szt, a lakhatsi szolgltats az egyni szksgleteknek megfelelen hrom formrabomlik szt, ezek a laks (maximum 6 f rszre), a lakotthon (maximum 12 f rsz-re) s a lakcentrum (maximum 6 f rszre). A Stratgia fontos eleme, hogy vala-mennyi helyzetben sztvlnak a lakhats s a napkzbeni tartzkods terei.

A lakk thelyezsnl fontos szempont az ignyeik figyelembe vtele s a felksz-ts az j helyzetre.

2. Az intzmnytelents nemzetkzi s hazai folyamatairl

2.1. Nemzetkzi elzmnyek

20062007-ben az Eurpai Bizottsg tmogatsval egy nagyszabs nemzetkzi kutatssorn 28 eurpai orszgban (EU27 s Trkorszg) gyjtttek adatokat a fogyatkos sa pszichitriai betegsgben szenved beteg emberek tarts bentlakst biztost in-tzmnyeirl. A projekt clja az intzmnytelents (de-institucionalizci) s a k-zssgi alap elltsok eredmnyeinek s kltsgeinek a feltrkpezse, az intzeti s

263


264

a kzssgi elltsok kltsgeinek s kltsg-hatkonysgnak sszehasonltsa volt(MANSEL et al. in KOZMA 2008). A kutats defincija szerint amelyet az Eurpai Bizott-sg hatrozott meg az intzet az a 30 frhelynl nagyobb, tarts bentlakst lehetvtev intzmny, ahol a lakk legalbb 80%-a fogyatkos vagy pszichitriai beteg.A felmrs nhny eredmnye: Eurpa 28 orszgban mintegy 1,2 milli fogyatkos vagy pszichitriai beteg ember

l bentlaksos intzmnyben. A felmrsben rsztvev orszgok mintegy felben az rtelmi fogyatkosnak

minsl felnttek szmra a 630 frhelyes elltsok a jellemzek. Csak az Egyeslt Kirlysgban s Svdorszgban olyan az elltsi helyzet, hogy hat

fnl kisebb otthonokban tallhat a frhelyek nagy rsze. Svdorszgban vesstatisztikk ksztsvel kvetik nyomon, hogyan alakul a kiscsoportos lakotthonokkialaktsa. Statisztikik szerint mg tbb v szksges ahhoz, hogy minden felnttrtelmi fogyatkos 2-3 fs elhelyezsben lhessen (THEUNISSEN 2007).

A nagy ltszm otthonokban az nmegvalsts Metzler (METZLER 2000 in RADVNYI2008) szerint a kvetkezk miatt akadlyozott: A lakkat olyan csoportokba helyezik, amelyek nagysgt az intzmny hatrozza

meg, a csoport sszettelbe a lakknak nincs beleszlsuk Egygyas elhelyezsre s gy a szemlyes visszavonulsra csupn a lakk 38%-nak

van lehetsge, 18%-ban mg hrom, vagy tbb gyas szobban laknak. A segtk kivlasztsban a lakk nem jtszanak szerepet, pedig k azok, akikkel az

idejk nagy rszt tltik, s akik a privt szfrjukba is betekintst nyernek. A lakcsoportok mestersgesen sszelltott kzssgek, sikeres mkdsk a pro-

fesszionlis segtk tletessgn, kompetenciin s a lakk alkalmazkodkpess-gn mlik. Az egyni kvnsgok alig kerlnek eltrbe, a csoportmkdsnek vankiemelt szerepe.

A mindennapi tevkenysgek az intzmny ritmushoz s a lehetsges szolglta-tsokhoz alkalmazkodnak, nem pedig a lakk ignyeihez.

Sok intzmnyben az elrt gondozsi rendszer miatt korltozottak az egyni aktivi-ts s egyni felelssgvllals lehetsgei, pedig ezek a kompetencik fejldsneks az nrtkels nvelsnek alapfelttelei.

Nmetorszgban pldul a normalizcis elv hatsra az intzmnyek trgyi, szervezetis szemlyi felttelei a 80-as vektl megvltoztak, jllehet a normalizcis elvet sokigkorltozottan rtelmeztk (THEUNISSEN 1996), ezrt a kitagolsnl nem a lakotthonielhelyezst helyeztk eltrbe, hanem a nagy intzeteket kezdtk el humanizlni,vagyis tptettk, renovltk azokat, kisebb helyisgeket s csoportszobkat alaktottakki, a btorzatot megvltoztattk. A tradicionlis, nagy intzetek kzl csak nhny vl-tozott meg a trsadalmi integrci deklarlt cljnak megfelelen. A deficitorientltszemllet alig vltozott, s az rintetteknek alig, vagy egyltaln nem volt beleszlsukabba, hogy mi trtnik velk.

Klfldi tapasztalatok alapjn elmondhat, hogy: a kis ltszm elltsi formk jobb minsget nyjtanak, mint a nagy intzetek. a kiscsoportos, lakkzssgbe integrlt lakotthoni elltsi forma alkalmas minden

fogyatkos ember elltsra, fogyatkossgnak slyossgtl s letkortl fg-getlenl.

A felntt fogyatkos emberek bentlaksos elltsai egyre kzelednek a norml lak-hatshoz, elismerik a magnszfrhoz s az nrendelkezshez val jogot. A lakott-


honok felntt emberek lakkzssgei, kialaktsuk s mkdtetsk is ennek meg-felel (PORDN 2008).

Klfldi kutatsok megerstik, hogy a leggyakrabban vizsglt letminsg-dimenzika kis ltszm kzssgben javulnak, ugyanis a kis ltszm otthonokban lknek: tbb vlasztsi s dntsi lehetsgk van a mindennapi letket rint alapvet

krdsekben (STANCLIFFEABERY 1997). tbb trsas kapcsolatuk s bartjuk van, mert a nagy ltszm intzmnyekben az

sszezrtsgbl szmos konfliktus is addik, ami sok esetben elszigeteldshez, ma-gny kialakulshoz vezet. A lakotthonok a kisebb ltszm kvetkeztben ke-vesebb a srlds lehetsge, illetve az elhelyezsi krlmnyeknek ksznhetentbb lehetsg van a visszavonulsra, nagyobb a privt szfra (EMERSONMCVILLY2004).

gyakoribb s szorosabb kapcsolatban llnak csaldjukkal nagyobb mrtkben vesznek rszt a helyi kzssg letben s veszik ignybe a k-

zssgi szolgltatsokat, pl. jrnak boltba, moziba, sznhzba, uszodba stb. tbb lehetsgk van kszsgeik fejlesztsre. Pldul az intzetbl lakotthonba

kltzk nllbb vlnak, javulnak kszsgeik, klnsen a szemlyes higinia saz nellts terletn.

idejk nagyobb rszt tltik aktvan, rtelmes tevkenysggel (pl. fejlesztsben valrszvtel, hzimunka, hobbi gyakorlsa stb.) s kevsb volt jellemz a passzivits.Javult az egy segtre jut lakk arnya.

Kzenfekv, de kutatsok is megerstik (KEBBONWINDAHL 1986; EMERSON s mtsai2001), hogy a destruktv hats agresszv s autoagresszv esemnyek rszben ssze-fggnek a lakhatsi krlmnyekkel s az sszezrtsg miatt gtolt mobilitssal

Ezekhez vehetjk mg, hogy kisebb kzssgeknl szorosabb a kooperci a tagokkztt, nagyobb a lehetsg bartsgok kialaktsra, mg igen eltr igny szem-lyisgek kztt is, mint amorf, nagyobb ltszm csoportos egyttlt esetn.

A lakotthonba kltzk, lakotthonban lk elgedettebbek krlmnyeikkel sletkkel, mint az intzetben lk. Tbbsgk nem szeretne visszakltzni az intzetbe.

A nemzetkzi folyamatok jellemzit jl modelllja Finnorszg rehabilitcis szo-cilis rendszernek alakulsa, amit az albbiakban, pldaad jellege miatt rszleteznk.

2.2. Egy pozitv plda: Finnorszg.Intzmnyes lakhatsi formk Finnorszgban

Az rtelmileg akadlyozott szemlyekkel foglalkoz intzeti rendszert Finnorszgban az1950 s 1970 kztt hoztk ltre. Jelenleg 20 intzet mkdik, melyekben rtelmilegakadlyozott emberek gondozsa, rehabilitcija zajlik. Ezekben az intzetekben egy2007-es adat szerint sszesen 2 2002 300 gondozott l. (1. bra. NIEMALABRANDT 2007).

Az 1980-as vektl szmos kritika rte az intzeteket mind a mdia, mind azllampolgrok rszrl. A legnagyobb horderej vltozs az 1996-ban, az rtelmi fogya-tkos emberekre vonatkoz trvny (1369/1996), 9.-nak mdostsa volt, melynekrtelmben a specilis gondoskodst nyjt intzmnyek nem ktelesek rtelmilegakadlyozott szemlyeket pol intzeteket fenntartani (NIEMALABRANDT 2007).

A fent emltett vltozsokat elsegtette, hogy Finnorszg kvetni kezdte a tbbiszaki llam modelljt, vagyis kezdett ttrni a kisebb s egynibb lakhatsi formkkialaktsra, s nem alaptottak jabb intzeteket. Nhny meglv ltestmnyt be is

265


266

zrtak, s tbb intzetben lnyegesen cskkent a gondozottak szma. A nagyltestmnyek teljes felszmolst tztk ki clul, de a folyamat ellenre az orszgklnbz terletei kztt jelents klnbsgek maradtak (NOUKO-JUVONEN 2000).

1. bra. rtelmi fogyatkos szemlyek ltal hasznlt lakhatsi formk vltozsa Finn-orszgban 19952004 (STM2006) (PELTO-HUIKKOKAAKINENOHTONEN 2008)

2.2.1. Lakhatsi formk a finn rehabilitcis-szocilis rendszerbenIntzeti elltsAz rtelmi fogyatkkal lket tmogat szervezet felmrse alapjn 1987-ben a rehabili-tcis szolgltatsokban rszesl rtelmi fogyatkos szemlyek csaknem fele lakottotthon a szleivel, vagy ms hozztartozjval s 6,7%-uk, vagyis 1 169 f lt klnbzlakotthonokban. Intzetekben lakott 24,7%, azaz 4 337 f, ezen kvl rtelmilegakadlyozott szemlyek laktak mg regek otthonban s elmegygyintzetben is, st1,487 f nllan lakott.

LakotthonokAz utbbi vtized hozadkai kz tartozik, hogy elterjedtek a felntt kor rtelmi fo-gyatkos szemlyek szmra ltrehozott kis ltszm, 518 szemlyes lakotthonok.A kis kzssgekre pl differencilt szolgltatsok kiplse s ezek szles krszakmai tmogatsa jelenleg is a cl.

Az 1990-es vekben a lakotthonok leginkbb csaldi hzakban voltak, ahol azegyttltre egy nagy konyha szolgltatta a helyet. Az pleteket ltalban 5 szemlyreterveztk, de az akkori gazdasgi vlsg miatt akr 6 embert is elhelyeztek bennk,sokszor hrom hzban is ugyanaz a szemlyzet ltta el az jszakai gyeletet. Az irny-tott lakotthonok inkbb emeletes hzak laksaiban vagy sorhzakban kaptak helyet.Frfiak s nk egytt laktak. A csoportos lakotthonok helyett 2000-tl egyre inkbbmegjelentek a szolgltat hzak, ahol a laknak sajt szobja vagy garzonja van.

Segtett lakhatsi formaEz olyan lakotthon, amely kzsgi vagy magn- finanszrozs, s ahol a szemlyzetegsz nap felgyeli a bentlakkat.


Tmogatott lakhatsi forma Sajt vagy brelt laksban val nll let, de mgis gy, hogy egy segt szemly egyhten nhny rt jelen van s segt. Az irnytott lakhatsi forma utn kvetkezlpcsfok, ha a szemly rendelkezik az nll letvezetshez szksges jrtassgokkal.Szatellit lakhatsi formnak nevezik, amikor ezek a laksok egy segtett lakotthon krcsoportosulnak, gy a szksges ellts gyorsan, megfelel szakrtelemmel rendelkezsegtktl rkezik. A legtbb laknak leginkbb a pnzgyekben van szksge irny-mutatsra (POSSUTH 2010).

Lakhatsi md Szmuk Arnyszm

Otthon, szlkkel 6 746 38,5%

Ms csaldtagnl 980 5,6%

nllan 1 487 8,5%

rt. fogy. pol gond. intzete 4 337 24,7%

Lakotthonban 1 169 6,7%

Csaldi elhelyezsben 602 3,4%

Elmegygyintzetben 744 4,2%

regek otthonban 680 3,9%

Slyosan fogyatkosok lakotthonban 118 1,1%

Mshol 296 1,7%

Nincs tudoms rla 309 1,7%

sszesen 17 538 100,0%

1. tblzat. rtelmi akadlyozott szemlyeket tmogat finnorszgi szervezet (Kehitys-vammaisten tukiliitto) 1987-ben ksztett felmrse a lakhatsrl (POSSUTH 2010).

Az 1. tblzat s a 2. bra adatainak sszehasonltsbl jl ltszik a finn fogyatkosszemlyek lakhatsi forminak, illetve az elltsnak a fejldse az eltelt tizent vben.

2. bra. Lakhatsi formk megoszlsa 2002-ben Finnorszgban (PUUSTIJARVI 2003 inPOSSUTH 2010)

267


2.3. A magyarorszgi helyzet

2.3.1.Trvnyi szablyozs vltozsai

A szocilis igazgatsrl s elltsokrl szl 1993. vi III. trvny a bentlakst biztostelltsok terletn kiadsnak vben a felntt fogyatkos emberek s pszichitriaibetegek elltst elssorban a nagy ltszm intzetekre ptette. Az azta elteltvekben azonban tbbszri vltozson keresztl a hangslyosabb vltak a klnbzletminsg-javt tendencik, pldul: az intzmnyek profiljnak tisztulsa, (v.: Szocilis trvny 67. (2)) lakotthonok kialaktsa (v.: Szocilis trvny 57. (2); 188/1999 sz. Kormny-

rendelet, 9/1999 sz. Szocilis s Csaldgyi Minisztriumi rendelet) az intzmnyben lk foglalkoztatsa. (v.: Szocilis trvny 99/B E; 112/2006 sz.

Kormnyrendelet) A korbbi szocilis trvny ngyfle tarts bentlaksos intzmnyt s egy tmeneti ell-tst ismert: pol-gondoz otthon vagy lakotthon gondoskodik az nmaguk elltsra nem,

vagy csak folyamatos segtsggel kpes fogyatkos s/vagy elmebeteg szemlyek el-ltsrl, abban az esetben, ha elltsuk ms mdon elssorban csaldjukban nem megoldhat.

a fogyatkos szemlyek otthonba az a fogyatkos szemly vehet fel, akinek ok-tatsra, kpzsre, foglalkoztatsra, valamint gondozsra csak intzmnyi keretekkztt van lehetsg.

rehabilitcis intzmnyben vagy rehabilitcis cl lakotthonban az eny-hbb fokban srltek bentlaksos elltsa trtnhet. A fogyatkosok rehabilitcisintzmnye elkszti az ott lk csaldi s lakhelyi krnyezetbe trtn visszat-rst, valamint megszervezi az intzmnyi ellts megsznst kvet utgondozst.

a fogyatkos szemlyek gondozhzt tmeneti elltsknt hatrozza meg a jog-szably, amely legfeljebb kt ven keresztl azok szmra biztost bentlaksos ell-tst, akiknek a gondozsa csaldjukban nem biztostott, vagy az tmeneti elhelyezsta csald tehermentestse indokoltt teszi.

Azonban sok esetben ezek a lersok a gyakorlatban nem, vagy nem kell mrtkbenvalsultak meg (klnsen jelents ez a rehabilitcis cl intzmnyeknl, ahola visszatrs a trsadalomban korntsem olyan mrtk, mint azt a jogszablyban meg-fogalmazottak alapjn vrnnk.).

Az 1998. vi XXVI. trvny alapelvei az intzmnytelentsi reformra is rvnyesek.Ezek szerint olyan bentlaksos elltsokat kell ltrehozni, amelyek: Nem zrjk el a fogyatkos embereket a trsadalomtl, hanem lehetv teszik, hogy

az pekhez hasonl krlmnyek kztt ljenek norml lakkrnyezetben tallhathzakban vagy laksokban.

Mindenkinek a kpessgei szerinti nllsgot biztostjk, s nem korltoznak feles-legesen. Akinek nincs szksge lland felgyeletre, az nem kap lland felgye-letet gy cskken a tlgondozs. Akinek viszont fokozott gondoskodsra vanszksge, az valban kiemelt figyelmet lvezzen. Ehhez az kell, hogy az elltsok ajelenleginl kisebb elltotti s nagyobb dolgozi ltszmmal, s rugalmasabbfelttelek kztt mkdjenek.

Lehetv teszik az egyn kpessgeinek legteljesebb kibontakoztatst, szinten tar-tst s fejlesztst.

268


Ehhez biztostani kell a megfelel szakembereket, szolgltatsokat s mdszereket(PORDN 2008).

A bentlaksos intzmnyrendszer megreformlst szmos egyezmny is srgeti. A mridzett ENSZ egyezmny 19. cikke pl. kimondja, hogy a fogyatkossggal lszemlyeknek egyenl joga van a kzssgben val lethez. Az Eurpai Uni 2003 taegyre hatrozottabban foglal llst az intzmnytelents (de-institualizci), a nagyltszm intzetek talaktsa s az otthon-kzeli kis ltszm elltsok mellett.

A fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. viXXVI. trvny 2010. mjus 1-tl hatlyos szvege kimondja: 2013. december 31-iglegalbb 1500 fogyatkos s pszichitriai beteg szemlynek elltst nyjt intzmnyifrhely kivltshoz kell biztostani pnzgyi forrst. 2010. december 31-ig az Orszg-gyls temtervet fogad el a ktelezettek s a vgrehajts hatridejnek rgztsvel.A szocilis igazgatsrl s a szocilis szolgltatsokrl szl 1993. III. trvny szvegepedig kimondja: 2011. janur 1-jt kveten fogyatkos szemlyek polst-gondozstnyjt intzmnyi elltsa cljbl j frhelyet csak lakotthoni formban lehet ltre-hozni.

Vgl, de nem utolssorban: a szakmn bell is egyre nagyobb igny jelentkezika vltozsra, kis ltszm, integrlt elltsok biztostsra, de csak olyan felttelekkel,amelyek legalbb azt az letminsget biztostjk a szemlyeknek, amelyben addigrszk volt, munkt s a kikapcsoldsi lehetsgeket. Nagyon fontos az thelyezsnla fokozatos tmenet biztostsa. Klnsen rtelmi akadlyozottsg esetn slyos, nempusztn szakmai, de etikai hiba is a szemlyt a megszokott krlmnyek kzl hirtelen,minden tmenet nlkl kiszaktani.

2.3.2. A vals helyzettel kapcsolatos felmrsek

A 90-es vek vgn, a Soros Alaptvny kzremkdsvel ptett lakotthonok jelenlegmkdnek, de egyb rdemi, szmszerstheten jelents nagy vltozs 2010-ig nemtrtnt. A plyzatokbl nyert pnzekbl nhny intzetet feljtottak. Ennek is kszn-het, hogy az orszg klnbz tbbnyire meglehetsen elszigetelt pontjnmkd, nagy ltszm intzetekben l emberek letkrlmnyei nagyon vltozak.Nem lehet egysgesen negatv kpet festeni valamennyirl, sok helyen ptszetileg ala-ktottk t az intzeteket, modernizltk, sok helyen a partnerkapcsolatokat is lehetvtev kis ltszm szobk, kzs helyisgek, terpis termek kerltek kialaktsra, amelyaz ott lk letminsgt jelents mrtkben pozitv irnyban mozdtottk el.

A magyarorszgi lakotthonok s a nagyltszm intzmnyek sszehasonltsrlnem kszlt reprezentatv felmrs. Helyi sszehasonlt vizsglatok azt mutatjk (a fel-dolgozs szakdolgozati szinten van), hogy a lakk nrendelkezsnek a klfldi ku-tatsok eredmnyeivel egybehangzan nagyobb teret biztost a kis ltszm elltsiforma. (HORVTH 2007; KROLY 2008; MLLER 2006; SZAKLL 2009; VARGA 2007; VERBN2007; HERCZEG 2008) Megllapthat, hogy ezeken a helyeken: A lakk egy-kt gyas szobkban lnek. Laktrsukat maguk vlasztjk. Szemlyes letterket sajt trgyaikkal rendezhetik be, alakthatjk ki. Napirendjket, mindennapi tevkenysgeiket (a reggeli rutin s a munka kivtel-

vel) sajt ignyeik szerint alakthatjk. Viszont segtik megvlasztsban ltalban kevs szerephez jutnak.

269


A tbb helyen tapasztalhat nehzsgek kzl kiemelkedik az ltalnos gondoz- sszakemberhiny, a szakmai szemllet hinyos elrehaladsa, a feleslegesen sok sza-blyozs, tovbb a szakmai felgyelet, tancsads s szupervzi hinya, elrhetetlen-sge, nehzsgei.

Az rtelmi fogyatkos felnttek szocilis helyzetvel Illys Sndor s RadvnyiKatalin kezdtek el foglalkozni 1994-ben. A Brczi Gusztv Gygypedaggiai Fiskolna magyarorszgi bentlaksos intzmnyekben lakk helyzetvel kapcsolatos kutats 18fvrosi s vidki, rtelmi fogyatkos szemlyek bentlakst biztost intzet rszv-telvel trtnt (ILLYSRADVNYI 1995).

Az 1994-es felmrs krdvt alkalmaztuk 2009-ben, amikor egy megyre terjedt kia kontroll felmrs (Tolna megye), viszont a megyei intzmnyi vertikumot teljes k-ren tfogtuk (a megye t intzetbl 4 intzetet vizsgltunk meg, az tdik intzmnyelutastotta a kutatsunkban val rszvtelt). sszehasonltst kvntunk vgezni a 15vvel korbbi llapotokhoz kpest, hogy jelenleg kik, milyen ltszmban s milyen k-pessgekkel lnek ezekben az intzetekben. Ennek eredmnyeirl egy kvetkez ta-nulmnyban szmolunk be.

A 2009 szi felmrs a korbbihoz kpest kiegszlt egy magatarts-vizsgl kr-dvvel s egy pszichitriai tnetlistval is, az n. Kihvst jelent magatarts fel-mrsnek cljval, ezek eredmnyeit mr publikltuk (CSORBARADVNYIREGNYI 2010;CSORBARADVNYIREGNYIDINYA 2011).

Demeter (1998) majd Bnfalvy (1998) a Soros Alaptvny Kitagols programjnaktmogatsval a tarts bentlaksos intzetekrl ksztett felmrs eredmnyeit sszegzi,s 105 intzet adatai alapjn megllaptja:1. Az intzmnyek vrosoktl, kzsgektl tvol helyezkednek el. Az pletek nagy rsze nem felel meg a funkcijnak Az intzetek tvol vannak az rintettek eredeti lakhelytl A tvolsg korltozza a csaldtagokkal val kapcsolattarts A tvolsg nhny intzetre komoly anyagi terheket r, pldul: meg kell szervezni

a

GYOSZE_2013_4

Documents

Transcript of GYOSZE_2013_4