GyermekgyógyászaGyermekgyógyászati tünetcsoportok ti tünetcsoportok

II.II.A bőrön látható tünetekA bőrön látható tünetek

BőrtünetekBőrtünetek sápadt bőrszínsápadt bőrszín

– alkatialkati– rossz periferias keringésrossz periferias keringés– anaemiaanaemia

icterus – hypercarotinaemiaicterus – hypercarotinaemia cyanosiscyanosis

– centraliscentralis– periferiasperiferias

kipirult bőrkipirult bőr bőrvérzésekbőrvérzések

Sápadt bőrszínSápadt bőrszín alkatialkati rossz periferias keringésrossz periferias keringés anaemia (vashiányos a anaemia (vashiányos a

leggyakoribb)leggyakoribb)

CyanosisCyanosis

Icterus - Icterus - HyperbilirubinaemiaHyperbilirubinaemia

Újszülöttkori icterusÚjszülöttkori icterus Megszületés után megszűnik a Megszületés után megszűnik a

relatív hypoxia.relatív hypoxia. A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt

élettartama alacsonyabb.élettartama alacsonyabb. Vvt szétesés miatt haemoglobin Vvt szétesés miatt haemoglobin

haem-je bilirubinná alakul. haem-je bilirubinná alakul. (Indirekt bi.ru. - zsíroldékony) (Indirekt bi.ru. - zsíroldékony)

A glucuronyl transferase A glucuronyl transferase májenzim konjugálja (Direkt a májenzim konjugálja (Direkt a vízoldékony forma) DEvízoldékony forma) DE

A glucuronyl transferase A glucuronyl transferase éretlenebb- rosszabbul működikéretlenebb- rosszabbul működik

A bilirubint kötő szérumfehérjék A bilirubint kötő szérumfehérjék szintje alacsonyabbszintje alacsonyabb

További pathológiás indirekt További pathológiás indirekt icterus fajtákicterus fajták

RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh poz. magzat (általában csak a poz. magzat (általában csak a második terhesség esetén)második terhesség esetén)

ABO ABO incompatibilitás (már az első incompatibilitás (már az első gyermeket érinti a természetben gyermeket érinti a természetben előforduló antigének miatt) Az anya O előforduló antigének miatt) Az anya O vércsoportú, a gyermek A vagy Bvércsoportú, a gyermek A vagy B

Anyagcsere betegségek okoztaAnyagcsere betegségek okozta Gyógyszerek ( K vit. túladagolás)Gyógyszerek ( K vit. túladagolás) HaematomákHaematomák

A hyperbilirubinaemia A hyperbilirubinaemia therápiájatherápiája

EnziminduktorokEnziminduktorok Fénykezelés Fénykezelés VércsereVércsere

Anyatej okozta sárgaságAnyatej okozta sárgaság Az anyák 10%-ának tejében lévő Az anyák 10%-ának tejében lévő

anyagok (pregnandiol…) gátolják a anyagok (pregnandiol…) gátolják a glucuronyl transferase enzim érését.glucuronyl transferase enzim érését.

Teendő: Teendő: – NincsNincs– A sárgaság csökkenéséig (1-2 nap) A sárgaság csökkenéséig (1-2 nap)

kevert női tej, vagy hypoallergén kevert női tej, vagy hypoallergén tápszer adásatápszer adása

HypercarotinaemiaHypercarotinaemiaSclera nem sárga!!!Sclera nem sárga!!!

Kiütések Kiütések sudamina – meleg kiütés – láz nélkülsudamina – meleg kiütés – láz nélkül scarlatina scarlatina rubeola rubeola morbilli morbilli exanthema subitum - 3 napos lázexanthema subitum - 3 napos láz variceliavaricelia

Skarlát - ScarlatinaSkarlát - Scarlatina Streptococcus pyogenes, erythrogen toxint

termel. Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés Lappangás: 2-8 nap. Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható. Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, balra tolt vérkép 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés MÁLNANYELV

Skarlátvörös torok Skarlátvörös torok (Streptococcus)(Streptococcus)

Torokváladék Strepto pozitiv

Skarlátos maszkSkarlátos maszk

Száj körül halvány, arc piros, lázas

Grízszerű skarlátos kiütésGrízszerű skarlátos kiütésTh: Penicillin

Grízszerű skarlátos kiütésGrízszerű skarlátos kiütés

Hámlás talpon skarlátbanHámlás talpon skarlátban

Akár 6 hétig

Új rendelkezésÚj rendelkezés

Skarlát miatt zárlat elrendelés feleslegesSkarlát miatt zárlat elrendelés felesleges

Poststeptococcalis szövődmények Poststeptococcalis szövődmények (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) mmegelőzése penicillin kezeléssel.egelőzése penicillin kezeléssel.

BárányhimlőBárányhimlőVaricella-zoster vírus infectioVaricella-zoster vírus infectio

Hólyagok a bőrön, Hólyagok a bőrön, nyálkahártyán, nyálkahártyán,

A hólyagok különböző stádiumúak

Lappangás: 14 nap A kiütés megjelenés

előtt 2 nappal már fertőz

VaricellaVaricella

Viszket!

Hűtő ecsetelés

Rövid zuhanyozás

Mentolos hintőpor

Herpes zosterHerpes zoster

RubeolaRubeola

Lappangás: 14-21 Lappangás: 14-21 napnap

Kórokozó vírus, Kórokozó vírus, enyhe influenza enyhe influenza szerű tünetszerű tünet

Kiütés - arc, törzs, Kiütés - arc, törzs, comb, fenék comb, fenék

Nyirokcsomó nyakon Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig láthatórubeolában, kiütés alig látható

Várandós rubeolájaVárandós rubeolájaEmbriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat szívfejlődési rendellenesség kataracta microcephalia

Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet

Foetopathia: sárgaság vérzékenységMegelőzés: AKTIV

IMMUNIZÁLÁS

Exanthema subitum – 3 napos Exanthema subitum – 3 napos lázláz Csecsemők betegsége – magas láz

Kiütés 3. napon, A láz hirtelen leesik Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől Szövődményes esetben lázgörcsöt, meningitist,

sárgaságot is okozhat

Kanyaró, morbilliKanyaró, morbilli Kórokozó vírus – lappangás: 10-12 nap nap Hurut, köhögés, láz, kötőhártya gyulladás, Koplik folt Kiütés - nyak, fül mögött, haj határán, arcon - lefelé

terjed Szövődményes agyvelőgyulladás következményeként

maradandó halláskárosodás értelmi és mozgás fogyatékosság jöhet létre

VÉDŐOLTÁS!

Leggyakoribb Leggyakoribb fertőző fertőző

bőrbetegségekbőrbetegségek

Pemphygus neonatorumPemphygus neonatorum

Candida albicans – soor Candida albicans – soor mycosismycosis

Impetigo contagiosa - ótvarImpetigo contagiosa - ótvar

Sgabies - rühSgabies - rüh

Pediculosis - fejtetvességPediculosis - fejtetvesség

Koplik folt 13. naponKoplik folt 13. napon