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2013

Guide de supervision/évaluation formative

Qualité de la prise en charge

Adulte / Pédiatrie

BURKINA FASO

A v e c l e s o u t i e n d ’ E S T H E R A I D

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Réalisé avec l’expertise pédagogique de Format Santé

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SOMMAIRE

PARTIE I - SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE 6

1.1 PRINCIPES DE LA SUPERVISION /EVALUATION FORMATIVE 6 1.1.1. Mise en œuvre d’une supervision/évaluation formative 6 1.1.2. Attitude/posture du superviseur/évaluateur 6

1.2. ORGANISATION D’UNE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE 6

1.2.1. Méthodologie de la supervision/évaluation formative 6 1.2.2. Restitution des résultats aux équipes 7 1.2.3. Rapport et synthèse de la supervision/évaluation formative 7

1.3. PRESENTATION DES OUTILS DU GUIDE DE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE 8 PARTIE II - OUTILS DE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE 10 2.1. INFORMATIONS GENERALES CONCERNANT LA SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE 10 2.2. VOLET CLINIQUE 11 2.2.1. Organisation générale – Guide d’entretien 11 2.2.2. PTME – Grille d’observation des supports 11 2.2.3. Qualité de la prise en charge médicale – grille d’observation du dossier clinique (médical) 12 2.2.4. Qualité de la prise en charges des AELB – analyse de documents 13 2.2.5. Synthèse de la PEC clinique et des AELD 14 2.3. VOLET EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT 16 2.3.1. Organisation générale – guide d’entretien 16 2.3.2. Qualité du suivi ETP - Grille d’observation des dossiers d’ETP 17 2.3.3. Qualité des séance d’ETP- Grille d’observation des séances d’ETP 18 2.3.4. Synthèse de la qualité de l’ETP 19 2.4. VOLET PSYCHOSOCIAL 20 2.4.1. Organisation générale – Entretien 20 2.4.2. Recherche des perdus de vue – Grille d’observation du registre des recherches des PDV 21 2.4.3. recherche des patients défaillants au traitement 21 2.4.4. Qualité des VAD – Grille d’observation des fiches de suivi des VAD 21

2.4.5. Qualité des activités d’accompagnement pour la mère et l’enfant – Grille d’observation de groupes de parole 22

2.4.6. Synthèse de la qualité de la PEC psychosociale 23 2.5. VOLET BIOLOGIQUE/LABORATOIRE 25 2.5.1. Qualité de la PEC biologique et laboratoire - Grille d’observation de l’ensemble des activités biologiques et de laboratoire 25 2.5.2. Synthèse de la PEC biologique (laboratoire) 28 2.6. VOLET PHARMACIE 30 2.6.1. Organisation générale – Observation des lieux et entretien 30 2.6.2. Qualité de la gestion des stocks - Grille d’observation de gestion des stocks 30 2.6.3. Qualité des consultations de dipensation : Grille d’observation de la dispensation 31 2.6.4. Qualité de la traçabilité – Grille d’observation de la traçabilité de la dispensation 32 2.6.5. Synthèse de la qualité de la PEC en pharmacie 33

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2.7. QUALITE DES EQUIPEMENTS ET INFRASTRUCTURES 34

2.8. EVALUATION DE LA SATISFACTION DES PERSONNES SUPERVISEES 34 Grille de satisfaction

PRINCIPALES ABREVIATIONS AELB : accident d’exposition aux liquides biologiques AGR : activité génératrice de revenus PSSLS : Programme Sectoriel Santé de Lutte contre le Sida CMA : Centre Médical avec Antenne chirurgicale CSPS : Centre de Santé et de Promotion Sociale DBS : Dried Blood Spot DCI : Dénomination Commune Internationale ETP : éducation thérapeutique du patient IO : infections opportunistes PCR : polymerase Chain Reaction PDV : perdus de vue PEC : prise en charge PvVIH : patient vivant avec le VIH VAD : visites à domicile

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PREAMBULE Dans le cadre de la prise en charge des patients vivants avec le VIH (PvVIH) dans les structures décentralisées, la supervision est une pratique courante au Burkina Faso. Si elle vise l’harmonisation et l’amélioration des pratiques dans la PEC des PvVIH, le terme « supervision » est communément utilisé pour désigner une activité d’évaluation plutôt quantitative et administrative. Pour que cette activité soit comprise et efficace, il s’agit de conduire une supervision en lui donnant un caractère formatif. Pour mieux refléter cette activité de supervision nous avons opté pour une désignation plus complète en y ajoutant l’expression « évaluation formative ». L’évaluation formative étant une démarche collective et participative d’amélioration des pratiques, elle engage tous les acteurs de santé. Pour choisir les activités et pratiques à observer lors d’une supervision/évaluation formative, nous avons été amenés à nous poser des questions sur les activités de PEC à superviser et sur les critères et indicateurs de qualité de ces activités. Ces questions ont été classées selon qu’elles concernaient les volets clinique, éducatif, psychosocial, biologique (laboratoire) et pharmaceutique. Ce guide propose une démarche de supervison/évaluation formative, quelques recommandations sur la posture du superviseur ainsi que des outils permettant d’assurer une analyse objective des données recueillies donnant lieu à des recommandations ou décisions impliquant les équipes de PEC des PvVIH. Il a été mis à jour lors d’un atelier avec l’appui du GIP Esther et l’expertise de Format Santé. L’atelier a eu lieu à Bobo Dialasso du 2 au 6 septembre 2013 et a rassemblé 24 participants/experts (médecins, pharmaciens et préparateurs, infirmiers, biologistes, éducatieur) tous impliqués dans des activités de supervision.

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PARTIE I - SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE

1.1 PRINCIPES DE LA SUPERVISION /EVALUATION FORMATIVE

1.1.1. Mise en œuvre de la supervision/évaluation formative Il s’agit d’accompagner les équipes à s’engager dans une démarche leur permettant d’améliorer la PEC des PvVIH. Pour cette mise en œuvre , il est conseillé au superviseur/évaluateur de respecter les étapes suivantes : - Entraîner une équipe à se poser des questions sur son activité de PEC des patients - Identifier les activités à superviser/évaluer pour répondre aux questions posées - Proposer des outils d’évaluation pertinents pour chacune des activités à superviser/évaluer - Hiérarchiser les activités à superviser/évaluer et planifier les temps de supervision/évaluation formative - Présenter les résultats de la supervision/évaluation formative et demander à l’équipe d’émettre des

propositions d’amélioration - Planifier la mise en place des mesures visant à l’amélioration de la PEC. La supervision/évaluation formative s’effectue par une équipe pluridiciplinaire, chacun supervise/évalue les activités correspondant à sa spécificité. En fin de supervision/évaluation formative, l’équipe se rassemble pour s’accorder sur une synthèse et sur les recommandations avant de communiquer les résultats à l’ensemble de l’équipe.

1.1.2. Posture du superviseur/évaluateur Pour être formative, la supervision/évaluation peut s’appuyer sur les principes suivants :

- Etre, dans un premier temps centré sur la réussite des personnes, des équipes et leur faire prendre conscience de leurs points forts

- Dans un second temps, souligner les points à améliorer et laisser s’exprimer les difficultés - Aider les personnes, équipes à s’auto évaluer, à mieux comprendre leur situation - Discuter /négocier avec l’équipe les changements, améliorations à apporter à leurs pratiques et

recommandations à émettre - Prioriser les recommandations éventuelles et proposer des mesures et les planifier -

1.2. ORGANISATION D’UNE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE

1.2.1. Méthodologie de la supervision/évaluation formative Préparation (*) - Informer par courrier les autorités dans un délai raisonable (une semaine au moins) - Informer par téléphone les personnes à évaluer dans un délai raisonable (une semaine au moins) - Envoyer le guide de supervision / évaluation formative - Demander s’ils souhaitent que soient supervisées/évaluées des activités particulières. - Informer sur les documents à consulter (type et nombre) et à mettre à disposition lors de la

supervision/évaluation formative

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- Informer sur les consultations à observer (type et nombre de séances, d’acteurs de santé et nombre de patients)

Pendant la supervision Organiser une réunion avec l’équipe pour expliquer le but et le déroulement de la supervision - Présenter les aspects qui seront supervisés ou demander à l’équipe les questions qu’ils se posent à propos

de leur fonctionnement de leurs pratiques et qu’ils aimeraient analyser - Présenter les outils de recueil d’information et les pratiques supervisées du guide - Associer les membres de l’équipe à la supervision/évaluation formative

En fin de supervison - Après un temps de supervision individuelle (consultation) exprimer les résultats à la personne concernée

pour lui permettre de prendre appui sur ses points forts et ses points à renforcer - Présenter et discuter les résultats provisoires avec l’équipe : points forts et points à renforcer - Chercher à comprendre les situations constatées en proposant des hypothèses à l’équipe ou en leur

demandant s’ils ont des idées, solutions pour les résoudre. - Elaborer des recommandations - Transmettre les résultats écrits à l’équipe dans la suite de la supervision/évaluation formative - Remettre un guide de supervision/évaluation formative vierge aux équipes, leur permettant de s’auto

évaluer et d’améliorer leur pratique - Remettre/envoyer une copie de la synthèse du rapport écrit à la structure périphérique (*) Pour faciliter l’information aux équipes, se constituer un annuaire téléphonique des personnes par équipe 1.2.2. Restitution des résultats aux équipes Pour restituer les résultats aux équipes, il est indispensable de procéder selon les étapes suivantes :

- Enoncer et valoriser les points forts pour ensuite aller sur les points à renforcer ou à améliorer - Demander aux équipes comment ils s’expliquent les résultats présentés.

Exemple Dans le cas où un des résultats de l’évaluation formative indique que dans la consultation d’observance, le point de vue du patient est rarement sollicité et que l’ensemble de l’entretien est assez directif, l’annonce à l’équipe peut se faire de la manière suivante : « Il ressort de nos observations et du point de vue du patient, qu’en général ce dernier reçoit de nombreux conseils et qu’il s’exprime très peu , du coup on ignore s’il a compris ce qui lui a été dit ». Face à cette situation, il est possible de mettre l’équipe en situation d’autoévaluation en demandant comment vous expliquez vous cette situation ? Si nécessaire il peut lui être proposé plusieurs alternatives (possibilités de réponse) : est-ce un problème de temps, lié aux patients, à la difficulté avec les questions ouvertes, la crainte d’être dépassé dans l’entretien ?

- Collaborer avec l’équipe dans la recherche de solutions/décisions d’amélioration o Les mesures à mettre en œuvre pour améliorer une situation selon les recommandations émises,

seront d’autant mieux comprises par les équipes si elles sont associées à cette réflexion et si elles estiment que ces mesures sont accessibles et faciles à mettre en oeuvre ou si elles nécessitent de bénéficier d’une formation complémentaire.

1.2.3. Rapport et synthèse de la supervision/évaluation formative : A l’issue de la supervision/évaluation formative, les superviseurs/évaluateurs devront faire une synthèse des points forts, des points à renforcer ainsi que des besoins de formation identifiés. Les éléments recueillis, limitant la mise en œuvre d’une PEC de qualité, de l’ordre des ressources matérielles ou humaines sont aussi à recenser. Par ailleurs les personnes supervisées/évaluées sont invitées à ajouter leurs commentaires. Un exemplaire de la synthèse du rapport sera envoyé à la structure supervisée/évaluée.

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Exemple de plan pour un rapport de supervision/évaluation formative

Le rapport de supervision/évaluation formative peut comporter les parties suivantes : Introduction Elle propose un rappel du contexte de la supervision /évaluation formative, le lieu et la structure dans laquelle elle s’est déroulée ainsi que le calendrier prévisionnel de supervision. Les objectifs pédagogiques à superviser sont précisés. Déroulement de la supervision Relate la préparation de la supervision (contact, courrier, réunion, rencontres) et les activités de PEC supervisées ainsi que les outils utilisés et les coordonées du sperviseur /évaluateur Résultats/Analyse - Présente les points forts et points à améliorer et les obstacles identifiés - Analyse les résultats des activités supervisées - Emet des recommandations et propose un plan de résolution des problèmes Conclusion Elle se termine sur une note positive en reprenant les aspects favorables à une PEC des PvVIH tout en mettant en perspective les améliorations à envisager.

1.3. PRESENTATION DES OUTILS DU GUIDE DE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE Utiliser des outils pertinents va permettre au superviseur/évaluateur d’objectiver le jugement d’évaluation et d’émettre des recommandations adaptées au contexte d’exercice des équipes supervisées. Les outils présentés ci-dessous ont été élaborés pour superviser l’ensemble des activités de PEC des PvVIH et concernent le volet clinique, éducatif, psychosocial, biologique (laboratoire) et la pharmacie.

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Présentation de l’ensemble des outils de supervision réalisés

Activités à superviser/évaluer Outils de supervision/évaluation formative

Informations générales concernant la supervision/évaluation formative (*)

Les informations à recueillir sont identiques quelque soient les volets supervisé/évalués

Volet clinique Organisation générale Guide d’entretien directif PTME Grille d’observation des supports Qualité de la PEC médicale Grille d’observation du dossier clinique (médical) Qualité de la PEC des AELB Guide d’entretien et analyse des documents Qualité de la formation du personnel et la supervision/évaluation formative des CSPS (CV)

Analyse des comptes rendus et des procès verbaux et entretien

Volet éducation thérapeutique du patient Organisation générale (intégration de l’ETP dans le circuit du patient)

Guide d’entretien directif

Qualité du suivi éducatif Grilles d’observation du dossier d’ETP Qualité des séances d’ETP (collectives et individuelles)

Grilles d’observation des séances d’ETP

Volet psychosocial Organisation générale Guide d’entretien directif et semi directif

Recherche des PDV Grille d’observation du registre de recherche des

perdus de vue Qualité des VAD Guide d’entretien semi directif et grille

d’observation des fiches de suivi des VAD Activités d’accompagnement psychosocial Entretien directif et grille d’observation des

groupes de parole Observation des registres

Volet biologie (laboratoire) Qualité de la PEC biologique Grille d’observation de l’ensemble des activités

biologique et de laboratoire Qualité de la formation du personnel et la supervision/évaluation formative des CSPS (CV)


Volet pharmacie Organisation générale Entretien directif et observation des lieux et

conditions d’exercice Qualité du stockage Entretien directif et observation des lieux de

stockage Qualité du remplissage des outils de gestion des stocks

Grille d’observation des outils de gestion des stocks

Qualité de la consultation de dispensation Grille d’observation de la dispensation Qualité de la traçabilité Grille d’observation de la traçabilité de la

dispensation Qualité de la formation du personnel et la supervision/évaluation formative des CSPS (CV)


Qualité de la supervision/évaluation formative (*)

Grille de satisfaction des personnes supervisées/évaluées (la grille est identique pour toutes les activités supervisées/évaluées)

(*) les documents sont à utiliser quelque soit le volet supervisé/évalué

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PARTIE II – OUTILS DE SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE

2.1. INFORMATIONS GENERALES CONCERNANT LA SUPERVISION/EVALUATION FORMATIVE Date de la supervision/évaluation formative

Nom de la structure sanitaire périphérique

Objectif de la supervision/évaluation formative

Qualification de la (des) personne (s) supervisée (s) : - Clinique : - ETP : - Psychosocial : - Biologie (laboratoire) : - Pharmacie :

Identité et qualification du (des) superviseur (s) : - Clinique : - ETP : - Psychosocial : - Biologie (laboratoire) : - Pharmacie :

Date de la précédente supervision/évaluation formative

Objectifs de la précédente supervision

Problèmes identifiés lors de la précédente supervision

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2.2. VOLET CLINIQUE : PRISE EN CHARGE (PEC) DES PATIENTS VIVANTS AVEC LE VIH (PVVIH) 2.2.1. Organisation générale Méthode : entretien et observation

Grille d’entretien directif - La PEC est payante pour les patients OUI /_/ NON/_/ (Coût pour le patient (coût direct pour l’ensemble de la Prise En charge ARV, bilan biologique et consultation) - Le circuit du patient est formalisé et conforme aux recommandations OUI /_/ NON/_/ - L’archivage du dossier papier est correct OUI /_/ NON/_/

(Confidentialité, rangement, accessibilité, sécurité)

- Des réunions de concertation et/ou des comités thérapeutiques existent OUI /_/ NON/_/ entre les acteurs de la PEC (existence de Procès-verbaux)

Données générales

Indicateurs Adultes Enfants Total Nombre de patients sous 1èreligne

Nombre de patients sous 2ème ligne

Nombre de patients sous 3ème ligne

Patients non traités (ARV) File active

2.2.2. PTME Méthode : grille d’observation des supports

Grille d’observation des supports

Indicateurs Effectifs Observations

Femmes enceintes séropositives au cours du trimestre

Femmes enceintes séropositives ayant accouché dans une formation sanitaire au cours du trimestre

Enfants nés de mères séropositives du dernier trimestre

Enfants ayant reçu un traitement prophylactique complet aux ARV dans le trimestre

Enfants ayant fait un dépistage précoce pour la PCR y compris la DBS

Nombre d’enfants testés positifs à la PCR (y compris la DBS) dans le trimestre

Nombre d’enfants testés à 18 mois de vie par les tests rapides dans le trimestre

* pour la prise en charge des enfants exposés

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2.2.3. Qualité de la prise en charge médicale

Grille d’observation des dossiers cliniques (médicaux) Méthode: observation de 10 dossiers médicaux (dont 1 dossier de patient sous deuxième ligne et un dossier PTME*) avec entretien avec le médecin. Si pas de patients sous deuxième ligne proposer un cas clinique permettant d’évaluer la capacité de diagnostic et de traitement des deuxièmes lignes. Données socio démographiques Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté

Indicateurs /dossier 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nom, prénom Numéro de dossier Date de naissance Sexe Adresse précise/ tuteur Situation matrimoniale Validés si tous les indicateurs sont présents

Nombre de dossiers validés/10

ATCD

Indicateurs /dossier 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Liés au VIH Non liés au VIH Les données cliniques sont renseignées Date de dépistage Type de VIH (cf. labo) Poids initial CD4 initial Date de début du traitement ARV

Nombre de dossiers validés /10 Les données sont conformes aux normes

Indicateurs /dossier 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Classification OMS Prophylaxie au cotri/Dapsone Traitement IO Traitement ARV Nombre de dossiers validés /10

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Le suivi est régulier (rendez-vous notés) et le contenu est conforme *

Indicateurs /dossier 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Clinique Biologique Adressage pour ETP (à mettre aussi avant la mise sous traitement)

L’analyse des signes est correcte et le suivi du patient est adapté *

L’analyse des résultats biologiques est correcte et la CAT est adaptée*

Recherche des effets secondaires

Nombre de dossiers validés /10 Remarques : * le suivi est validé seulement si l’un des 2 indicateurs est présent « l’analyse des signes est correcte et le suivi du patient adapté» l’analyse des résultats biologiques est correcte et la CAT adaptée » 2.2.4. Qualité de la prise en charge des accidents d’exposition aux liquides biologiques (AELB)

Traçabilité Méthode : Entretien, discuter avec le médecin sur l’un des cas notifiés ou proposer un cas clinique Il existe des dossiers AELB OUI /_/ NON/_/ Les AELB sont enregistrés dans un registre AELB unique OUI /_/ NON/_/ Prophylaxie post exposition aux liquides biologiques Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur

Le médecin 0/N - (*) Classifie correctement le degré d’exposition - recherche du statut sérologique de la personne source - (*) Prend la décision thérapeutique adaptée (respect du délai, de la ligne thérapeutique et de la posologie)

- Prescrit le bilan initial (sérologie VIH, AgHbs, NFS, ALAT) - Prescrit le bilan de suivi (sérologie VIH, M3 et M6, NFS, ALAT)

Remarque : La prise en charge des AELB est validée si et seulement si les points comportant le sigle suivant (*) sont présents Formation du personnel et la supervision formative des CMA et CSPS Méthode : entretien et analyse des procès verbaux - Nombre de sites supervisés par rapport au nombre de sites à superviser dans le dernier trimestre - La supervision a-t-elle été formative (regarder dans le Procès-Verbal de supervision si présence d’informations relatives à une formation)

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2.2.5. Synthèse de la PEC clinique et des AELB Prise en charge clinique

- Organisation générale : Non satisfaisant

Peu satisfaisant

Satisfaisant

Très satisfaisant

Commentaire :………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………..

- Prise en charge clinique des PvVIH

Non satisfaisant

Peu satisfaisant

Satisfaisant

Très satisfaisant

2ème ligne

Enfants exposé au VIH

Appréciation globale de la PEC

Commentaire :…………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………..

- Analyse des dossiers cliniques

Non satisfaisant

Peu satisfaisant

Satisfaisant

Très satisfaisant

De 0 à 9 valides De 10 à 19 valides De 20 à 29 valides De 30 à 40 valides

Faire le total des 4 sous totaux pour obtenir un total /40 Commentaire……………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………….. Prise en charge des accidents d’exposition aux liquides biologiques (AELB)

Non satisfaisant

Peu satisfaisant

Satisfaisant

Très satisfaisant

Commentaire :…………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………

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- Formation du personnel et supervision formative des sites périphériques :

Non satisfaisant 1

Peu satisfaisant 2

Satisfaisant 3

Très satisfaisant 4

Commentaire :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Commentaire général du médecin Superviseur/Evaluateur :

Commentaire du médecin supervisé du site périphérique :

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2.3. VOLET EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT 2.3.1. Organisation Générale de l’ETP Méthode : Entretien directif Modalités de réponse : Répondre OUI ou NON selon la présence ou l’absence de l’indicateur Indicateurs O/N IL existe un programme d’ETP formalisé (consensuel, respecté) L’ETP est intégrée dans le circuit de PEC du patient Il existe un local dédié Il existe des outils éducatifs (classeurs imagiers, planning thérapeutique etc. L’utilisation des outils et supports est effective Ressources humaines Questions d’entretien semi directif : - Comment s’organise l’ETP dans votre structure ? - Quelles sont les raisons qui peuvent motiver une demande ou un renforcement en ETP ? Questions d’entretien directif : - Personnel formé à l’ETP (nombre et qualité) OUI /__/ NON/__/

- Préciser la profession ou qualification fonction des personnes formées en

ETP………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………..

- Existe un local dédié (confidentialité, signalétique) aux activités d’ETP OUI /__/ NON/__/ Qualité de la mise en œuvre et évaluation périodique de l’éducation thérapeutique du patient Méthode : entretien et observation - Il existe des séances d’ETP personnalisées, individuelles OUI /__/ NON/__/ et collectives - Les séances prennent en compte les âges des enfants OUI /__/ NON/__/ - Il existe un dossier d’ETP OUI /__/ NON/__/ - Il existe Registre activités ETP OUI /__/ NON/__/

Qualité du suivi éducatif (traçabilité) Méthode : entretien et grille d’observation de documents

Le protocole du parcours d’ETP du patient est : - Formalisé (écrit) OUI /_/ NON /_/ - Validé en équipe OUI /_/ NON /_/ - Respecté OUI /_/ NON /_/ - Il existe des dossiers ETP OUI /_/ NON /_/ - Les dossiers ETP sont ouverts pour tous les patients suivis OUI /_/ NON /_/ - Les dossiers sont correctement archivés OUI /_/ NON /_/

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2.3.2. Qualité du suivi ETP

Grille d’observation du dossier d’ETP Modalités de réponse : Répondre OUI ou NON selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté.

Indicateurs / dossiers 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nom, prénom Numéro de dossier Adresse précise Age de l’enfant Enfant informé de son statut sérologique

Date du début ARV et protocole en cours

La synthèse du diagnostic éducatif est réalisée (dimension socio -professionnelle, motivationnelle, bioclinique…)

Objectif de la séance en rapport avec le suivi médical

Les compétences acquises et à revoir sont identifiées

L’évaluation périodique du patient est réalisée

Les outils d’apprentissage sont utilisés

Les compétences du patient sont évaluées

Total

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2.3.3. Qualité des séances d’ETP (Collectives et individuelles)

Grille d’observation des séances d’ETP (collectives et individuelles) Méthode : Observation d’une ou deux séance(s) individuelle(s) ou collective(s). En cas d’absence de patient, organisation d’un jeu de rôle (L’éducateur du site vous reçoit et vous jouez le patient. La séance observée est Individuelle /__/ ou collective /__/ Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté. (*) Ces indicateurs sont indispensables et permettent de nuancer le résultat de la supervision (échelle jointe)

Date : Séances Indicateurs / Séances d’ETP 1 2 3 4 Qualité de l’accueil La salle d’ETP respecte la confidentialité*, La signalétique de la salle d’ETP est non stigmatisante L’éducateur accueille et installe le patient (mot de bienvenue et mise en confiance)* Qualité pédagogique de l’éducateur

1. Se présente, donne l’objectif*, la durée de la séance 2. Pose des questions ouvertes et écoute attentivement* 3. Explore les connaissances du (des) patient(s) sur le sujet* 4. Identifie les préoccupations du (des) patient(s)* 5. Apporte de nouvelles connaissances et corrige les connaissances

erronées*,

6. Utilise des outils éducatifs adaptés au contenu et au patient * 7. Utilise une technique d’animation en adéquation avec l’objectif de la

séance*

8. Maitrise de la technique / outil éducatif utilisé* 9. Evalue la compréhension du (des) patient (s) en le (les) faisant reformuler*

(validation des acquis)

10. Reprends les éléments clefs de la séance* 11. Demande au patient ce qu’il retient de cet apprentissage (par une question

orale ou une mise en situation) *

12. S’accorde avec le patient ou le groupe sur le prochain thème* 13. Négocie ou annonce le prochain RDV*

Indicateurs supplémentaires pour le groupe 14. Installe une dynamique de groupe favorable à l’apprentissage (prise de

parole, renvoie des questions au groupe …)

15. Favorise les interactions entre les patients du groupe 16. Facilite l’expression de chaque patient

Total de OUI/16 indicateurs

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2.3.4. Synthèse de la qualité de l’éducation thérapeutique du patient

- Parcours éducatif du patient o

Non satisfaisant Peu satisfaisant Satisfaisant Très satisfaisant Parcours non

formalisé

Parcours formalisé Parcours formalisé, appliqué et validé en équipe

Formalisé, validé En équipe et respecté

- Suivi du patient de L’ETP (traçabilité)

Non satisfaisant Peu satisfaisant Satisfaisant Très satisfaisant

Absence de dossier Dossier existant Dossiers ouverts à tous les patients et correctement

remplis

Dossiers ouverts à tous les patients et correctement remplis et bien archivés

- Qualité des séances d’ETP individuelles ou collectives

o Non satisfaisant Peu satisfaisant Satisfaisant Très satisfaisant

4 étoiles/15 7 étoiles/15 10 étoiles/15 >10 étoiles

Commentaire / Remarque de la personne supervisée : .

Commentaire / Remarque du superviseur : (La personne supervisée identifie ses besoins de formation)

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2.4. VOLET PSYCHOSOCIAL 2.4.1. Organisation générale Méthode : entretien directif - Il existe des Visites à domicile (VAD) OUI /_/ NON /_/ Ressources humaines - Personnel formé : nombre et spécificité, type de formation (qualité) Partenariat et collaboration Méthode : entretien collectif avec les personnels de santé, infirmiers diplômés d’état (IDE), assistants sociaux, psycho-sociaux et /ou associatifs. Son but est d’identifier la complémentarité des différents prestataires et les modalités de travail et supports utilisés pour assurer un suivi du patient. Guide d’entretien directif

- Il existe des rencontres périodiques dans l’équipe OUI /_/ NON/_/ - Il existe des rencontres périodiques dans l’ensemble de OUI /_/ NON/_/

la structure - Il existe des rencontres périodiques avec des structures OUI /_/ NON/_/

et organismes externes au service : Guide d’entretien semi directif

- Quels sont les professionnels engagés dans le PEC psychosocial (pluridisciplinaire) ? - Quelles autres structures collaborent à la PEC psycho sociale ? - Quelles sont les activités et le rôle de chacun d’entre vous dans la prise en charge psychosociale ? - Quels sont les professionnels qui participent aux réunions d’équipe ? - Quels sont les thèmes abordés lors des réunions d’équipe ? - Utilisez-vous des supports pour assurer la traçabilité des aspects psychosociaux ? selon les réponses

cocher les éléments suivants o Dossier OUI /_/ NON/_/ o Registre OUI /_/ NON/_/ o Compte rendu de réunion OUI /_/ NON/_/ o Modalités d’archivage OUI /_/ NON/_/

- Les activités psychosociales se déroulent à quel endroit ? Selon vous, est –il approprié ? pour quelles raisons ?

- Quelles sont les activités de soutien psychosocial qui sont menées ? o Par

vous ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

o Par une autre personne………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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2.4.2. Recherche des perdus de vue Perdu de vue : tout patient non revu à son rendez-vous semestriel et qui a été recherché et non retrouvé au bout de 3 mois La recherche des PDV est effective OUI /_/ NON /_/ Grille d’analyse d’un registre de recherche de PDV adultes et enfants Modalités de réponse : Répondre OUI ou NON selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté. Sur les 3 derniers mois préciser Adultes Enfants Nombre de PDV identifiés Nombre de PDV recherchés Nombre de PDV retrouvés Date de déclaration – date de recherche – Nom Prénom agent VAD – Nom Prénom Numéro patient – 2.4.3. Recherche de patients défaillants au traitement Patient défaillant : tout patient qui ne se présente pas à son rendez d’approvisionnement trimestriel et qu’on aurait rechercher pendant trois mois sans succès Questionnaire Il existe un registre des patients perdus de vue (PDV) OUI /_/ NON/_/ S’il existe un registre des patients PDV, il est renseigné OUI /_/ NON/_/ - Nombre de PDV identifiés des 3 derniers mois : Adultes /___/ Enfant /___/ - Nombre de PDV recherchés : …………………………. /___/ /___/ - Nombre de PDV retrouvés : ………………………….. /___/ /___/ - Question, nombre sur quelle période

2.4.4. Qualité des visites à domicile Méthode : entretien et observation des fiches de VAD Guide d’entretien : (individuel ou collectif)

- Des visites à domicile sont réalisées OUI /_/ NON /_/ - Des supports de visite à domicile existent OUI /_/ NON /_/ - Vous utilisez des supports (fiches) de VAD OUI /_/ NON/_/

En l’absence d’utilisation de document demander au prestataire :

- Comment procédez – vous lorsque vous effectuez une VAD ?

……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

- Que recherchez-vous ?

……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

- Que proposez-vous au patient ? ……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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- Qui dans l’équipe réalise les VAD ?

……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

- Quels sont les critères permettant d’initier une visite à domicile ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Grille d’observation des fiches de suivi de la VAD Observer le remplissage de 10 fiches de visites à domicile (VAD) Modalités de réponse : Répondre OUI ou NON selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté.

Indicateurs / Fiches 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nom de l’agent VAD Date et motif de la visite Le numéro d’ordre de la visite Une synthèse fidèle et objective de la substance de la visite

Les observations portant sur les conditions psychologiques, sociales, économiques, d’hygiène de la PVVIH et ses proches

Les activités menées sur place et celles à mener plus tard

Les problèmes rencontrés : résolus et non résolus

Ce qui doit être entreprit avant la prochaine visite

Ce dont auront besoin la PVVIH et ses proches

Difficultés personnelles rencontrées

Total de OUI /10 indicateurs (Pour faciliter le travail de VAD, les données complémentaires suivantes sont indiquées : Quartier – Secteur – N° rue – N° porte – Zone lotie ou non – Autres repères importants à proximité (mosquée, Eglise, Restaurent/Bar, Marché, Station essence) 2.4.5. Qualité des activités d’accompagnement pour la mère, l’enfant et l’adolescent Méthode : entretien directif et grille d’observation Les activités suivantes sont présentes :

- groupe de parole OUI /_/ NON /_/ - soutien social OUI /_/ NON /_/ - soutien alimentaire, OUI /_/ NON /_/ - Autres, préciser :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

23

Grille d’observation de groupes de parole

Modalité de réponse: répondre OUI (o) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté.

Indicateurs / Séances groupe de parole 1 2 3 4 Critères de sélection des participants du groupe Existe des critères de sélection du (des) patient (s) pour participer à un groupe de parole

Intérêts communs du (des) patient (s) Tranche d’âge Qualité de l’accueil La salle de groupe de parole respecte la confidentialité La signalétique de la salle est non stigmatisante L’animateur accueille et installe les patients (mot de bienvenue et mise en confiance)

Qualité pédagogique de l’animateur Se présente, donne l’objectif, la durée de la séance Pose la question ouverte d’entrée Distribue la parole sans discrimination Explore les connaissances du (des) patient(s) sur le sujet Identifie les préoccupations du (des) patient(s) Identifie les expériences du (des) patient (s) Installe une dynamique de groupe favorable à l’apprentissage (prise de parole, renvoie des questions au groupe …)

Evalue la compréhension des patients en les faisant reformuler (validation des acquis)

Reprends les éléments clefs de la séance Demande au patient ce qu’il retient de cette séance (par une question orale ou une mise en situation)

S’accorde avec le groupe sur le prochain thème Négocie ou annonce le prochain RDV Total de OUI /19 indicateurs 2.4.6. Synthèse de la prise en charge psychosociale :

o Qualité du soutien psycho-social aux PvVIH :

Non satisfaisant

0/3 Peu satisfaisant

1/3 Satisfaisant

2/3 Très satisfaisant

3/3*

* Les 3 éléments sont présents (supports de traçabilité, activité différentiées, réunions)

o Existence et qualité des visites à domicile :

Non satisfaisant

(pas de fiches) Peu satisfaisant

(fiches non remplies)

Satisfaisant (fiches

incomplètement remplies)

Très satisfaisant (fiches correctement

remplies)

24

o Recherche de malades défaillants au traitement :

Non satisfaisant (pas de registre)

Peu satisfaisant (registre non

renseigné)

Satisfaisant (registre

incomplètement renseigné)

Très satisfaisant (registre

correctement renseigné)

Commentaire du superviseur/ évaluateur :

Commentaire de l’agent psycho social :

25

2.5. VOLET BIOLOGIE / LABORATOIRE Méthode : Observation 2.5.1. Qualité de la PEC biologique et laboratoire Grille d’observation de l’ensemble des activités biologiques et de laboratoire Référentiel : Guide national de bonne pratique d’exécution des analyses (GBEA) Modalités de calcul des résultats : Multiplier le chiffre correspondant au niveau de satisfaction par la pondération et donner la note. Faire le total pour chaque point (par exemple : 1. a. Circuit des examens). Il y a des cases sans pondération Modalités de réponse : Mettre une croix dans la case correspondant a votre choix

Critères/indicateurs de réalisation

Pas du tout

Satisfaisant

Peu Satisfaisa

nt

Satisfaisant

Très Satisfaisa

nt Pondération SCORE

0 0,3 0,7 1

1. Organisation générale et capacité à réaliser les examens

1. a. Circuit des examens

La salle de prélèvement est isolée 0.2

Salle d’attente 0.2

Il existe une salle de tri des prélèvements 0.2

Il existe des registres spécifiques pour les analyses biologiques des PvVIH 0.2

Les bulletins pour analyses biologiques des PvVIH sont bien renseignés 0.2

Le rendu des résultats est formalisé

1. b. Organisation distincte des paillasses Il existe une paillasse spécifique pour l’hématologie 0.2

Il existe une paillasse spécifique pour la biochimie 0.2

Il existe une paillasse spécifique pour l’immunologie (CD4) 0.4

Il existe une paillasse spécifique pour les autres analyses 0.2

1. c. La périodicité et le nombre d’examens réalisés répondent aux besoins du suivi des patients

Pour l’hématologie 0.2

Pour la biochimie 0.2

Pour l’immunologie 0.4

Pour la biologie moléculaire (ADN et ARN) 0.4

Pour les autres analyses 0.2

26

1. d. Modes opératoires normalisés Le laboratoire doit posséder des documents précisant la méthode d’analyse, le protocole ou la façon de procéder ; techniques et procédures détaillées prescrites, acceptées comme méthodes pour effectuer certaines tâches régulières ou répétitives.

Il existe des modes opératoires normalisés écrits, approuvés et validés par la direction du laboratoire

0.6

Les Procédures sont révisées et validé 0.4

Le laboratoire dispose de modes opératoires normalisés pour toutes les analyses effectuées

0.2

1. e. Programme de contrôle interne et externe

Il existe un programme de contrôle interne 0.5

Le laboratoire est inscrit à un programme externe de la qualité 0.3

Le programme d’assurance qualité est confié à une personne qualifiée, désignée par la direction de la structure

0.1

Le personnel chargé de l’assurance qualité effectue des inspections pour établir si tous les contrôles se déroulent conformément aux principes de bonnes pratiques de laboratoires

0.1

1. f. Gestion des appareils Il existe une description et une gestion de maintenance pour les appareils et les matériels

Les appareils, les matériaux occupent un emplacement correct au sein du laboratoire 0.2

Les appareils utilisés sont périodiquement inspectés, nettoyés, entretenus et étalonnés conformément aux modes opératoires normalisés

0.4

Les relevés des activités de maintenance et de nettoyage sont conservés 0.1

Il existe des contrats de maintenance pour tous les appareils 0.3

1. g. Gestion des réactifs et consommables de laboratoire

Il existe un magasin spécifique au laboratoire 0.2

Les réactifs sont étiquetés. Exemple : date d’expiration, instructions particulières pour le stockage....

0.1

Il existe des fiches de stock et ou logiciel pour les réactifs et les consommables 0.2

Les fiches de stock sont bien renseignées 0.1

Les réactifs sont biens conservés selon les conditions 0.2

Le laboratoire dispose des fiches de relevées de températures et des sondes bien renseignés

0.2

27

2. Capacité à réaliser les examens pour le suivi biologique

2. a. Le laboratoire dispose des équipements nécessaires pour la réalisation des examens du suivi biologique

Un appareil pour la biochimie 0.1

Un compteur d’hématologie 0.1

Un compteur de CD4 0.4

Un microscope pour la recherche de BAAR 0.3

Le matériel de laboratoire (Pipettes, centrifugeuse, portoirs) 0.1

2. b. Le laboratoire est doté régulièrement en réactifs et consommables de laboratoire pour la réalisation des examens du suivi biologique

Réactifs et consommables de CD4 pour enfant (pourcentage CD4) et adulte 0.3

Réactifs et consommables de Biochimie 0.1

Réactifs et consommables d’hématologie 0.1

Réactifs et consommables de sérologie 0.2

Réactifs et consommables pour la recherche de BAAR 0.3

3. Observation d’une sérologie et Numération des lymphocytes TCD4

3. a. Sérologie VIH

L’algorithme de dépistage est connu 0.3

L’algorithme de dépistage est affiché 0.1

L’algorithme de dépistage est inclu dans les modes opératoires normalisés 0.1

Les procédures opératoires normalisées sont correctement appliquées 0.1

La date d’expiration des réactifs est valide 0.3

Les réactifs utilisés sont conforme aux réactifs autorisés 0.1

3. b. Numération des lymphocytes TCD4 Les procédures opératoires normalisées sont affichées et correctement appliquées 0.5

La date d’expiration des réactifs est valide 0.5

4. Collecte, traitement, conditionnement, acheminement des échantillons (CV ARN et ADNIO)

4. a. Collecte et traitement des échantillons pour la charge virale Le laboratoire doit être à mesure d’effectuer les prélèvements et les aliquotés en vue de la conservation pour l’acheminement au niveau du laboratoire de virologie de l’hôpital de jour.

Existe une paillasse spécifique pour la confection et conservation des DBS

Le laboratoire dispose de tous les consommables nécessaires aux prélèvements des patients pour la réalisation de la charge virale ADN et ARN

0.2

Le laboratoire dispose d’une centrifugeuse fonctionnelle et en bon état 0.2

28

Les consommables pour l’aliquotage sont suffisants pour un trimestre 0.2

Le laboratoire dispose d’un congélateur en bon état (-20 °C) pour la conservation 0.2

Un relevé de température existe pour le congélateur dédié à la congélation des échantillons est correctement rempli

0.1

Tous les échantillons prélevés ont une fiche de demande de charge virale 0.1

4. b. Acheminement des échantillons au laboratoire de virologie du CHU Le laboratoire doit être à mesure d’acheminer les échantillons congelés dans de bonnes conditions au niveau du laboratoire de virologie du CHU.

Les procédures de conditionnement et de transport sont bien connues 0.5

Les procédures de conditionnement et de transport sont affichées 0.2

Le laboratoire dispose de glacière et de matériel pour le transport des échantillons 0.3

Le circuit d’acheminement des prélèvements pour CV ADN et ARN au CHU est affiché

Formation du personnel et la supervision formative des CMA et CSPS

Observation des comptes rendus de supervision : Les site référents supervisent les sites de rattachement (labo)

- Nombre de sites supervisés par rapport au nombre de sites à superviser : NA

- La formation a t elle été formative (regarder dans le PV de supervision si présence de informations relatives à une formation ) : NA

2.5.2. Synthèse de la PEC biologique (laboratoire) :

Modalités de calcul : > 90% : très satisfaisant - 75<x> 90% : Satisfaisant - 50<x>75% : Peu satisafant - > 50% : Pas du tout satisfaisant

Organisation générale (____ %)

- Circuit des examens __ %

- Organisation distincte des paillasses __ %

- La périodicité et le nombre d’examens réalisés répondent aux besoins du suivi des patients __ %

- Modes opératoires normalisés __ %

- Programme de contrôle interne et externe __ %

- Gestion des appareils __ %

- Gestion des réactifs et consommables de laboratoire __ %

29

- Score moyen :

- Capacité de réaliser les examens nécessaires pour le suivi biologique (____ %)

- Le laboratoire dispose des équipements nécessaires pour la réalisation des examens du suivi biologique __

%

- Le laboratoire est doté régulièrement en réactifs et consommables de laboratoire pour la réalisation des

examens du suivi biologique __ %

Pas satisfait du tout Peu satisfait Satisfait Très satisfait

Observation d’une sérologie et Numération des lymphocytes TCD4 (____ %)

- Sérologie VIH __ % - Numération des lymphocytes TCD4 en % __ %


Collecte, traitement, conditionnement, acheminement des échantillons CV (64%)

- Collecte et traitement des échantillons pour la charge virale __ % - Acheminement des échantillons au laboratoire de virologie de l’HDJ-CHUSS __ %


- Formation du personnel et la supervision formative des CMA et CSPS NA


Commentaire du superviseur/évaluateur labo

Commentaire du technicien superviseur biomédical du site périphérique

30

2.6. VOLET PHARMACIE

2.6.1. Organisation générale Observation des lieux

- Existence d’une salle de dispensation avec le fichier OUI /_/ NON /_/ de dispensation

- Jours d’ouverture fixes et connus par les patients OUI /_/ NON /_/

- Confidentialité respectée OUI /_/ NON /_/

- Existence d’une salle d’accueil / attente équipée OUI /_/ NON /_/ (télévision, jouets pour les enfants)

2.6.2. Qualité de la gestion des stocks Méthode : Observation des lieux, entretien et grille d’observation du remplissage des fiches de gestion

- Conditions de stockage correct pour les traitements OUI /_/ NON /_/ VIH (volume, température, aération, humidité, clefs,)

- Sécurité garantie (extincteurs, bac à sable.......) OUI /_/ NON /_/

- Conditions de stockage sur les rayons OUI /_/ NON /_/ (accessible, étiquété : fiche de position)

- Rangements ARV, I.O, Réactifs: (DCI, Ordre OUI /_/ NON /_/ alphabetique, forme pharmaceutique en tenant compte des dates de péremption)

- Rupture d’ARV et de cotrimoxazole OUI /_/ NON /_/

- Si oui préciser la/les molécules et la durée ___________________

Grille d’observation du remplissage des outils de gestion des stocks

Modalités de réponse : Répondre OUI ou NON selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté.

Fiches de stock Indicateurs/fiches 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nom du produit en DCI forme Dosage Conditionnement Date de peremption Date et quantité d’entrées Date et quantité des sorties Bilan selon la périodicité choisie (Inventaire)

Total /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 Nombre de fiches de stock correctement remplies 0/10

31

2.6.3. Qualité de la dispensation : Méthode : Observation de 5 séances de dispensation avec une grille d’observation et un entretien

Grille d’observation de la consultation de dispensation

Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté. Séances observées (5)

Critères / Indicateurs 1 2 3 4 5 Total de OUI

Dispensation initiale,

Dispensation de suivi Qualité de l’accueil - Installer le patient / parent (du patient enfant)dans un espace permettant la confidentialité (*)

- Mettre en confiance le patient / parent - Demander au patient adulte ou adolescent son état de santé, sa profession et ses projets de vie et situer son profil (Maladie chronique, addictions, habitudes alimentaires)

- Demander au parent de l’enfant sa profession sa disponibilité, ses projets de vie, sa motivation et l’état de santé de l’enfant.

Analyse et validation de l’ordonnance Aspects réglementaires - Vérifier l’identité du prescripteur (Nom, prénom, qualification, adresse, signature, cachet...)

- Vérifier l’identité du patient (Nom, prénom, Numéro de dossier, age, sexe, poids)

- Vérifier le schema thérapeutique (nom des médicaments, dosage, posologie, nombre de prise par jour)

- Vérifier la date de prescription de l’ordonnance Aspects pharmacologiques - Vérifier l’adéquation du traitement avec le problème du patient ou la conformité du protocole tel qu’initié par le médecin

- Vérifier l’adéquation de la prescription avec le terrain du patient (vérifie les données biologiques hématologiques, rénales, hépatiques)

Détecter les redondances pharmacologiques (prescription de plusieurs médicaments ayant les me^mes effets thérapeutiques)

- Vérifier l’absence d’interactions médicamenteuses majeures

Validation de l’ordonnance - Emettre une opinion Pharmaceutique en cas de non-conformité de la prescription

- Préciser l’identité, la signature du dispensateur et la date de validation ?

32

Délivrance des produits - Vérifier la disponibilité des ARV

- Enregistrer l’ordonnance dans le dossier informatique

- Délivrer les médicaments en faisant attention aux quantités prescrites conformément à l’ordonnance

Conseil, Information, ETP - Demander au patient / parent s’il utilise des plantes médicinales (décoction, tisane, infusion…)

- Expliquer les effets indésirables éventuels et la conduite à tenir en cas de symptôme gênant perçu par le patient

Demander au patient / parent s’il reconnaît les boîtes et inscrire un nombre de ronds correspondant au nombre de comprimés et de prises par jour sur la boîte ou le flacon

Définir les heures de prise par rapport à son rythme de vie

Faire repéter au patient / parent la façon de prendre ses médicaments telle que expliquée par le dispensateur

Rappeler les RV de suivi Aborder l’observance avec le patient Total /25 /25 /25 /25 /25 /125

2.6.4. Qualité de la traçabilité Méthode : Observation du fichier de dispensation à l’aide d’une grille Grille d’observation de la traçabilité de la dispensation Référentiel : guide national de bonne pratique de la dispensation est le reférentiel (BPD) Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur Indicateurs / fichiers observés O/N

Qualité de la tracabilité de la dispensation - N° dossier, - nom et prenom, - année de naissance, - sexe, - type de VIH - mois et année inclusion, - schema therapeutique, - Pointage des dates d’approvisionnement - prophylaxie au CTX - Adresse (téléphone et ou mail) des parents

33

Questionnaire : Cohérence des traitements prescrits - Protocole approprié au type de VIH : OUI /_/ NON /_/ - Date d’initiation traitement réel pour les transferts reçus : OUI /_/ NON /_/ - Convention de couleurs pour les situations suivantes : OUI /_/ NON /_/ (initiation, changement de traitement, transferts reçus, transferts sortants, absence au traitement, décès).

- L’éducateur rencontre des difficultes pour utiliser Excel OUI /_/ NON /_/

Formation du personnel et la supervision formative des CMA et CSPS

Méthode : entretien et analyse des procès verbaux

- Nombre de sites supervisés par rapport au nombre de sites à superviser dans le dernier trimestre

- La supervision a-t-elle été formative (regarder dans le PV de supervision si présence d’informations relatives à une formation) :

2.6.5. Synthèse de la qualité de la PEC en pharmacie

o Organisation générale :

Modalités de réponse : Cocher 4 si tous les indicateurs sont présents, 3 si 3 indicateurs sont présents, 2 si 2 indicateurs sont présents et 1 dans les autres situations.

Non satisfaisant (1)

Peu satisfaisant (2)

Satisfaisant (3)

Très satisfaisant Optimum (4)

o Qualité du stockage des médicaments et produits :

Non satisfaisant

Pas efficace avec danger immediat

La plupart des indicateurs sont absents

(1)

Peu satisfaisant Pas efficace sans danger

immediat

(2)

Satisfaisant Efficace sans risque

d’erreur (3)

Très satisfaisantOptimal Tous les indicateurs sont

présents

(4)

o Qualité du remplissage des outils de gestion des stocks :

Non satisfaisant Pas de fiches remplies

(1)

Peu satisfaisant Moins de la moitié des

fiches sont remplies (2)

Satisfaisant Manque la date de peremption sur les

fiches (3)

Très satisfaisant Toutes les fiches sont entierement remplies

(4)

34

o Qualité de la dispensation :

Non satisfaisant De 0 à 6

Peu satisfaisant De 7 à 12

Satisfaisant De 13 à 18

Très satisfaisant De 19 à 25

o Qualité de la traçabilité : (*)

Non satisfaisant Traçabilité fausse

(1)

Peu satisfaisant Traçabilité incomplete

pour les elements essentiels

(2)

Satisfaisant Traçabilité complete et fiable et pour les elements essentiels

(3)

Très satisfaisant Optimum

(4)

(*) Répondre 4 seulement si les éléments essentiels suivants sont présents : nom et prénom, N° de dossier, âge, sexe, type VIH, date d’inclusion et schéma thérapeutique.

Commentaires / Remarques de la personne supervisée (La personne supervisée identifie ses besoins de formation) Commentaires / Remarques du superviseur

2.7. QUALITE DES EQUIPEMENTS ET INFRASTRUCTURES

Adaptation aux différentes acticités de PEC des PvVIH Modalités de réponse : Répondre OUI (O) ou NON (N) selon la présence ou l’absence de l’indicateur et NA si l’indicateur n’est pas adapté. Critères / indicateurs Adultes Pédiatrie Locaux adaptés aux activités - consultation médicale - dispensation - séances d’ETP individuelles - séances d’ETP de groupe - Rencontres psychosociales Locaux respectent - le besoin d’intimité du patient - la confidentialité Existence d’équipement médico techniques - consultation médicale - consultation de dispensation - séances d’ETP individuelles - séances d’ETP de groupe - entretiens psychosociaux

35

2.8. EVALUATION DE LA SATISFACTION DE LA PERSONNE SUPERVISÉE

Il est demandé à la personne ayant bénéficié de la supervision/évalaution formative de donner son point de vue sur la supervision et ainsi participer à la formation continue du superviseur. Cela lui permettra de s’améliorer Merci.

Méthode : Questionnaire de satisfaction

Questionnaire de satisfaction Modalités de réponse : mettre une croix dans la case correspondant à votre point de vue - J’ai été informé de l’évaluation suffisamment tôt (au moins 1 semaine avant la date)


1. J’ai été informé des objectifs de l’évaluation formative


2. L’évaluateur m’a expliqué le déroulement de l’évaluation formative et m’a montré les outils


3. Les outils d’évaluation étaient en référence à des normes nationales ou internationales


4. Suite à l’évaluation j’ai pu m’exprimer et donner mon avis sur des propositions d’amélioration


5. L’évaluateur a été disponible pour moi durant toute la durée de l’évaluation


6. Nous avons fait cette évaluation dans l’échange, la coopération, je me suis senti écouté et compris


7. L’évaluateur m’a apporté des informations et/ou supports qui répondent à mes besoins de formation


8. Je considère que mon évaluateur/superviseur évalué a eu une approche formative


9. Je considère que mon évaluateur était compétent dans la matière


10. La supervision a apporté une réflexion personnelle sur ma pratique


36

Bilan : faire le total par colonne


Commentaire / Remarque de la personne supervisée (La personne supervisée identifie ses besoins de formation)

1. Je suis satisfait de cette évaluation et j’ai bénéficié de sa dimension formative Pas satisfait du tout Peu satisfait Satisfait Très satisfait

Commentaire / Remarque du superviseur sur la supervision

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